股骨干骨折病人护理常规

股骨干骨折病人的护理一、股骨干骨折护理1.心理护理:了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.同时主动体贴病人,主动,细心的帮助病人作一些他们不易做到的事情.更要从正面说服病人,使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理.2.骨牵引的护理:骨牵引术前备皮,测生命体征,做好记录,以便术后对照,局麻成功后,配合医生完成牵引术,密切观察病人的一般情况及生命体征.2.1凡行牵引的病人列入交班项目.2.2行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.骨针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移.2.3保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置。

2.4牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线.2.5密切观察患肢外固定松紧度及血运情况.3.皮肤护理:行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生.4.饮食护理:股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,但根据病情轻重而定.凡新伤,肿痛较剧烈或发热者饮食宜清淡的半流食,忌油腻辛辣之物;对伤情稳定着可给补肝之品;若便秘者可给予滋补之品,以促进骨折早期愈合.5.预防并发症的发生:对于股骨干骨折外固定及骨牵引的病人,特别在意大小便护理.床单位平整,干燥,不使尿粪便浸湿床单和被盖.预防臀部感染,预防泌尿系统和结石.鼓励病人多饮水,每日定时抬高床头以协助病人排尿.6.功能锻炼:骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动,要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复.二、股骨开放性骨折伴失血性休克时：1、护理问题（1）体液不足：与骨折有关（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬（4）潜在的并发症：感染2.护理措施⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。

股【2 】主干骨折病人护理常规一.界说股主干骨折是指股骨小转子以下.股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青丁壮.二.临床表现1.局部痛苦悲伤.肿胀和畸形较显著,活动障碍,远端肢体平常扭曲,消失反常活动.骨擦音.2.股主干骨折可因出血量大消失休克症状和体征.三.护理诊断1.躯体活动障碍：与骨折.牵引或石膏固定有关;2.核心/恐怖：与担忧骨折后肢体功效恢复程度有关;3.有牵引效能下降或掉效的可能：与牵引锤脱落.扩大板阻拦有关;4.便秘：与长期卧床.活动受限造成的肠道功效掉调有关;5.有皮肤完全性受损的安全：与长期卧床,躯体活动受限有关;6.有废用分解征的安全：与长期卧床,缺少锤炼有关;四.不雅察要点1.术前（1）亲密不雅察病人的神志.瞳孔.呼吸.血压.脉搏.尿量.患肢的肿胀程度.（2）凋谢性毁伤者,不雅察伤口包扎止血后果.（3）创伤早期留意颅脑.内脏毁伤及休克的产生,并具体记载,若发明平常情形,立刻通知大夫并做出响应处理.（4）做好并发症的不雅察及护理：脂肪栓塞等.2.术后（1）亲密不雅察性命体征.（2）不雅察伤口局部渗血以及负压引流管情形.（3）亲密不雅察病情变化,预防并发症产生.五.护理措施1.术前护理（1）同骨科常规术前护理.（2）牵引的护理：同牵引护理常规.2.术后护理（1）同骨科常规术后护理.（2）亲密不雅察性命体征,不雅察伤口局部渗血以及负压引流管情形,若有平常实时通知大夫并作响应处理.（3）告诉患者及其家眷保持准确体位的重要性,指点病人及家眷合营保持准确体位.将薄枕垫于患者腘窝及小腿处,以促进淋巴及静脉血液回流,减轻肿胀.归并血管毁伤等患肢不宜举高,以免加重肌肉缺血.肿胀.坏逝世,切勿按摩,肿胀可用皮尺测量并与健肢比较,做好记载.上1/3骨折应屈髋40-50°,外展约20°,恰当愚昧膝关节;中1/3骨折屈髋屈膝约20°,并按成角情形调剂外展角度;下1/3骨折时,膝部愚昧约60-80°,以便腓肠肌松懈,改正远侧骨端向后移位.（4）术后遵医嘱赐与抗生素治疗,不雅察药物疗效,避免产生药物不良反响.（5）做好并发症的预防及处理：重要有下肢深静脉血栓,肺部沾染.压疮等,并做好响应处理.（6）加强功效锤炼,术后当天即可做肌肉的静力压缩或舒张,天天2-3次,每次15-30分钟,术后2-3天锤炼膝关节愚昧80°,踝关节伸曲活动;术后第二天即可开端演习股四头肌等长压缩锤炼,以促进局部血液轮回,防止肌肉萎缩.关节柔软,循序渐进进行功效锤炼.六.健康教导1.心理指点做好患者的说明工作,清除重要.掉望心理,让患者保持优越的身心状况,建立克服疾病的信念.2.饮食指点指点患者进食高蛋白.高热量.高维生素.高纤维饮食,补充养分,增长机体抵抗力.3.出院指点（1）同骨科出院指点.（2）2～3个月后拍片复查,或复诊时光服从医嘱,请按时复诊.（3）若骨折已骨性愈合,可酌情应用单拐尔后弃拐行走.4.健康促进（1）术后康复锤炼:耐烦宣教术后功效康复的重要性,解除患者焦炙心理,加强患者信念,积极合营治疗.①术后第二天开端股四头肌压缩锤炼,踝泵活动,促进肢体血液轮回,有利于患者消肿及预防下肢静脉血栓.②术后第三天演习深呼吸,应用吊环抬起上半身,以锤炼上肢肌肉和扩胸活动,预防肺部沾染;演习伸直膝关节,但膝关节愚昧应遵医嘱履行.③术后一周可演习下地站立,涿步进行扶拐行走,患肢由不负重一部分负重一全负重.（2）保守治疗康复锤炼：①行牵引治疗时代,指点患者进行股四头肌压缩锤炼及踝泵活动,20~30次|组,3组每日.②去除牵引后,在床上周全锤炼关节和肌肉再下地行走,开端时患肢不能负重,需拄拐并留意破坏以防跌伤,待顺应下地行走后,再逐渐负重.。

股骨干骨折护理常规及健康教育股骨干骨折是下肢损伤患者致残和致死重要原因，股骨是长管状结构，近端起于髋关节，远端止于膝关节，在强大外力作用下造成骨折。

【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善各项检查。

（3）皮牵引患者，按皮牵引护理常规护理。

①抬高床尾15°～30°，形成反牵引力。

②保持牵引持续有效，使牵引肢体、牵引绳、重锤保持在一条直线，保持患肢外展中立位。

③经常检查牵引处皮肤的情况，以防牵引带压伤皮肤。

（4）体位改变:指导患者床上翻身的方法。

（5）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，会阴部及患侧下肢备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。

（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位 6h，患肢抬高，外展中立位。

（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，注意观察患肢的血液循环情况，注意观察皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。

（5）并发症的预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。

②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。

③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。

（6）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

股骨干骨折护理常规
一、术前护理
1、按骨科一般护理常规护理。

2、病情观察：股骨干多由强大暴力所致，骨折同时伴有软组织损伤、大出血、
内脏损伤、颅脑损伤等，故护理人员应详细了解病史，进行必要检查，注意各种检验结果，做到全面了解病情。

（1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度以及有无贫血征象；开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。

（2）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相应处理。

（3）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。

3、牵引的护理：按照牵引护理常规。

4、心理护理：护理人员应从多方面给予患者心理支持，增强治疗信心。

5、饮食护理：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营
养，增加机体抵抗力。

6、术前准备：完善术前检查做好术前准备。

二、术后护理
1、按骨科术后护理常规护理。

2、密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异常及时
通知医生并作相应处理。

3、指导患者如何使用自控式静脉镇痛泵或硬膜外镇痛泵止痛，并注意观察患肢
的感觉及运动情况，防止腓总神经受压。

4、术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。

5、做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮等，并
做好相应处理。

6、加强功能锻炼，术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局
部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，循序渐进进行功能锻炼。

股骨干骨折护理常规一、概述股骨干骨折是指股骨转子下2cm，至股骨髁上2cm之间的范围。

好发于青少年，10岁以下发病儿童约占总数的一半。

股骨干是全身最粗管状骨，强度最高，周围有丰厚的肌肉，以内收肌群力量最大，所以容易形成向外成角畸形。

股动、静脉走行于内收肌管，股骨干下1/3骨折时容易遭受损伤。

(一)病因1.直接暴力交通事故是主要致伤原因，工农业外伤、生活外伤和运动外伤次之。

以粉碎型及横型骨折常见。

打击或火器伤所致骨折周围软组织损伤重，出血多，闭合骨折的内出血量即可达到500～1000ml，可并发休克。

2.间接暴力多为坠落伤所致，斜骨折或螺旋骨折常见，少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。

(二)骨折分型按骨折的部位可分3型。

1.股骨干上13骨折因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉，近位骨折片屈曲、外展、外旋。

因内收肌群、股四头肌群后侧肌群作用，远位骨折内收并向后上方移位。

2.股骨干中13骨折由于同时受部分内收肌群作用，远位骨折片除前屈外旋外无其他方向特殊移位，远位骨折片由于内外及后侧面肌群牵拉而往往有较明显重叠移位，并易向外成角。

3.股骨干中下13骨折远位骨折片受腓肠肌牵拉向后倾斜移位，可损伤胭窝部血管和神经。

(三)临床表现股骨干骨折多由严重的暴力引起，骨折后出现大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形，及肢体活动受限，不能站立。

由于股骨干周围有丰富的肌肉，在其后侧有股深动脉支通过，骨折后会大量出血，容易出现休克。

在股骨下1/3骨折，骨折远端由于腓肠肌的牵拉及肢体的作用而向后方移位，可能损伤胭动、静脉和胫神经、腓总神经，所以应常规检查肢体远端的感觉、运动功能和末梢血液循环状况。

(四)诊断1.X线片包括髋、膝关节的股骨全长正、侧位X片可明确诊断并排除股骨颈骨折。

2.骨折常由高能暴力引起，应注意身体其他部位是否合并有损伤。

3.股骨干骨折后，局部形成血肿，髓腔开放，周围静脉破裂。

在搬运时髓内脂很容易进破裂的静脉。

因此，在骨折的早期，要进行血气监测，高度警惕脂肪栓塞综合征的发生。

股骨干骨折护理常规股骨干骨折是指局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位的骨折。

一、护理评估（一）受伤史、暴力性质。

（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

（三）生活自理能力和心理社会状况。

（四）X线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点（一）一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

3.病情观察,做好护理记录。

（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

（2）外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。

（3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动足趾时的反应等。

（二）用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。

（三）饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。

2.骨折中后期宜选择补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。

（四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。

（五）临症护理1.患肢功能位保持:髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲踝关节背伸90°、足尖向上位。

2.肿胀甚者,遵医嘱行中药外敷。

3.协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。

（六）并发症护理1.出血（1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

（2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。

2.神经损伤（1）观察患肢的感觉,足、足趾的活动情况。

（2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。

如发现异常,及时汇报医生。

3.感染（1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液,体温,血象变化。

（2）及时换药，每日2次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。

4.肺栓塞（1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。

典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力,可出现抽搐、皮肤有出血斑肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。

股骨干骨折护理常规
概述
股骨干骨折是一种常见的骨折类型，需要进行专业的护理以促进康复和避免并发症。

本文档介绍了股骨干骨折的护理常规，旨在为患者提供全面的护理和照顾。

护理措施
以下是股骨干骨折的护理常规：
1. 保证休息：患者需要充分休息，避免负重或进行剧烈活动，以促进骨折恢复。

2. 使用支具：根据医生的建议使用适当的支具（如固定夹板或石膏）固定骨折部位，保持稳定并防止移位。

3. 疼痛管理：根据医生的处方，及时给予镇痛药物以减轻患者的疼痛感。

4. 保持干燥和清洁：确保伤口干燥、清洁，并避免受到污染，防止感染的发生。

5. 康复训练：经过适当的康复评估后，进行有针对性的物理治疗和康复训练，以增强肌肉力量和恢复患者的步态功能。

6. 饮食与营养：为患者提供均衡的饮食，注重高钙、高蛋白的食物，有助于骨折愈合和组织修复。

7. 定期复查：定期返回医院进行复查，根据医生的指导及时调整治疗方案。

护理注意事项
在股骨干骨折的护理过程中，还需注意以下事项：
- 避免碰撞或撞击骨折部位，以免加重伤情。

- 注意伤口排污，避免积聚污秽物。

- 定期观察骨折部位的肤色、感觉和温度，如发现异常应及时
报告医生。

- 注意保持饮食和生活惯的规律性，增强全身的康复能力。

- 定期进行X光检查，以便及时了解骨折的愈合情况。

总结
股骨干骨折的护理常规包括保证休息、使用支具、疼痛管理、
保持干燥和清洁、康复训练、饮食与营养以及定期复查等措施。

通
过适当的护理和注意事项，可以促进骨折的康复和患者的生活质量。