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·296·浅谈清单式护理管理在ICU护理质量管理的应用黄 翔 重庆市合川区人民医院重症医学科 重庆 401520摘 要：清单是错误管理的重要工具，其最终目标是控制和减少错误。
ICU作为临床各科室危重症患者集中进行监护、抢救、生命支持和脏器功能维护的重要病房，是临床救治各科危重症患者的一个强有力的保障平台。
在ICU通过实施清单式护理管理，能够有效降低护士在护理患者过程中发生差错的发生，对于护理质量提升，提高患者、医务人员和社会满意度起着尤为重要的作用。
同时管理方式的改善能够提高护士风险意识，清单管理是目前ICU在常规护理管理基础上完善的一种管理方式，本文对清单管理在ICU护理质量管理中的应用予以综述。
关键词：清单式护理管理 ICU 护理质量管理随着患者以及患者家属对于医疗水平要求不断增加，人们对于维权意识也逐渐增高，近年来很多医患问题也逐渐浮出水面。
医患问题是目前医疗中频发问题，也是临床中应该要重视的问题。
在重症监护室更是至关重要。
由于重症监护室患者的病情比较复杂，同时处理方法比较多，因此更加要加强护理管理。
一方面确保患者的个人安全，规避有效的风险。
另一方面能够提高整体护理质量，由于ICU病房内对温度，湿度以及光线因素都会直接影响护理工作的结果。
因此更需要将工作细节化。
清单式护理管理的运用，将重症护理工作中容易发生差错的环节进行清单管理，以此提升护理质量。
通过记载项目相关的明细单，将明细清单应用在护理管理中。
提醒护理人员每一个操作步骤。
同时对于交接工作也能够减少误差。
清单不是一个流程，主要是将所有操作步骤列出来。
在每一个操作的过程中提醒护理人员最关键的步骤。
1清单管理的重要性ICU重症病患容易因为痰液堵塞气道引起肺水肿、肺不张，进到导致呼吸衰竭，危及生命[1-2]。
ICU重症已经发展成为一个全面的医疗组织管理形式。
随着我国人口严重老龄化,受严重疾病而长期卧床的老年人病患逐年增多，同时重症疾病病患也逐渐增加。
浅谈护士长如何做好病区护理安全管理摘要目的:护士长通过加强临床护理管理, 控制和消除不安全因素,减少护理缺陷和医疗纠纷和事故的发生,提高护理质量。
方法:护士长通过对病区硬件方面如环境、基础设施、物资设备和药品的管理,软件方面:如加强护士职业道德修养和安全护理理念的培养,狠抓核心制度的落实,建全病区质控网络体系,实现护理质量持续改进等措施。
结论:护士长规范化管理是提高护理安全质量的关键,对促进医院可持续性发展具有十分重要的作用和意义。
关键词护士长;病区;安全管理病区安全管理是医院管理的主要组成部分,它是保障患者生命安全的必要条件,是控制和消除不安全因素,减少护理缺陷,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要,也是不断提高护理水平的关键。
护士长作为临床最基层的管理者,同时也是护理工作的直接组织者、指导者和参与者,如何作好病区护理安全管理,为病人提供安全、高效、优质的护理服务?现总结如下。
1 硬件的建设与管理1.1 环境管理护士长作为科室的管家,要努力为患者创造一个整洁明亮舒适安全的就医休养环境。
应用“五常法”规范病区的物品放置和管理,作到物有定位,标记醒目,整齐化一。
加强对卫生保洁人员的指导与监管,病室内墙定期除尘,地面、墙面及所有物品采用湿式清扫法,养成随时随地注意清理环境,保持整洁的习惯。
规范护理人员的行为,实现病房管理人人有责。
及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物,非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物一律不得带入病区。
积极开展保持环境安静的教育和管理。
控制噪音,要求医护人员做到“四轻”服务,加强医务人员手机的管理,要求上班时间手机一律设置震动或静音状态;对易发出响声的椅脚加钉橡胶垫,推车的轮轴、门窗交合链定期滴注润滑油等,最大限度的降低噪音对患者修养身心造成的不良影响。
1.2 基础设施管理保障病区各项设施的正常使用。
护士长每天巡查病区各项设施及水、电、气的运行情况,定期组织专业人员进行维护、评估、检修,建立意外风险紧急处理预案,要求人人掌握,并不定期进行风险预案演练。
浅谈社区的护理管理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】本文对如何做好社区卫生服务及护理管理作了一个综合的描述，阐述了近几年来我们应对社区护理上遇到的人员编制问题、以及怎样进行质量管理。
【关键词】社区护理；护理管理随着我国人口的老龄化以及新的医疗保险制度政策的出台，解决了群众看病难、看病贵的问题，提出大病进医院、小病进社区的理念，使人们对健康服务的需求越来越高。
我院的一个门诊部，因铁路运行机制的影响，地处渝中区两路口（院本部在九龙坡区），位于几家综合型三甲医院的狭缝中，为了长远发展，2002年经过门诊部的努力和渝中区卫生局考察后挂牌为两路口社区卫生服务中心。
从那以后，我们既是铁路医院的一个门诊部，又是要管理5万多居民的一个社区卫生服务中心。
在工作中既要承担门诊的基本医疗，又要做好社区的公共卫生服务。
所以从开展社区卫生服务至今，门诊部职工从被动的接受上级安排工作到现在主动的上门为辖区居民服务，经历了艰苦的历程。
而我作为一名门诊部护士长，亲身经历并参与了社区护理管理，在无章可循的实践摸索中，深切地体会到要为社区居民提供优质的服务，必须培养一支一专多能的护理队伍才行。
现将体会报告如下。
1 人员的配置由于社区居民的人员结构、工作性质、文化程度不一，单位福利的好坏，对社区医疗理解、需求程度不同等，导致入户调查难，建档难，获得相关信息后跟踪随防难。
我们现有工作人员42人，护士10人，平均年龄48.5岁。
因此，在人员配置上绝对不能凑合，要彻底改变历史遗留下的人员老化、知识老化、工作素质低的现象。
要培养一支具备高度责任心、崇高的敬业精神、丰富的感染力和一定的亲合力、交流能力的队伍。
社区护理人员必须从思想上充分认识社区护理的重要性，使护理走出医院，走进社区，面向社会，更好地服务群众。
2 目标的制定由于政府的财政投入不到位，2002至2006年之间，我们没有得到相应的公共卫生服务补偿，所以大家的工作积极性不高，觉得做与不做一个样。
浅谈护理台账的管理摘要】目的探讨护理台帐的科学分类与管理。
方法通过几年护理台帐的管理经验，分析总结更为科学合理的台账管理。
结果通过对护理台帐的管理使护士长在日常护理工作中管理思路更为有序，提高执行能力从而提高了护理质量。
结论护理台帐的管理是护士长日常管理的重要组成部分。
【关键词】护理管理台账效能护理管理是医院管理的重要组成部分，护理台账是护士长工作内容的有关记录,在某种程度上反映出护士长工作的内涵质量和管理水平,充分体现出护理三级质量管理[1]。
病区护士长对护理台帐的管理也能体现管理思路、能力以及护理理念的落实，通过对几年来护理台帐管理经验的分析，总结如下：资料与方法1. 资料1.1 2009年以前护理台账包括：输血登记本、抢救药品器械交班本、麻醉药品交班本、基础护理登记本、常用药品交班本、常用物品交班、晨会提问、各班工作质量检查记录、危急值登记本、难免褥疮登记本、危重病人登记本、个案查房记录、工休座谈会记录、院感活动记录、院感病例登记、病人意见本、业务学习记录、安全活动记录、护理质量控制记录、质量管理小组活动记录、各种监测报告粘贴、临床带教、医嘱核对本、护士长会议记录、差错事故及安全教育记录本。
方法：手工记录1.2 2009年至2012年护理台账包括：护士长工作手册（a、年、季、月、周工作计划及安排b、病区护理人员相关信息表c、科护理会议记录d、院级护理管理质控图表及护士长夜查房排班表e、季度、半年、全年护理工作总结f、科内大事记）、护理质控手册（a、院级护理质管网络、计划、分工、各类质控评分标准b、护理部质控小组每月活动反馈记录c、科护理质控记录：包括护理信息反馈、护理缺陷、差错事故上报表d、病人满意度调查、回访记录，包括表格式问卷份数、存在问题、整改、效果评价等e、护理业务学习及护理查房记录和评价f、安全教育、公休坐谈会、健康教育质控标准、计划、内容、活动记录）、院感手册（年度院感工作要求、计划、内容、质控图表、科内院感工作计划、内容、院感会议记录、监测结果、存在问题原因分析及整改措施）、带教手册带教记录（具体带教要求、计划、评分标准、教学评价表内容试题记录大纲轮转表、进修、实习生排班表）、药事手册（包括药事制度、科内常用药说明书、药物不良事件报告表、相关药事管理要求知识）、科室护理人员培训手册（护理三基培训要求、计划、内容、完成情况、考核分数记录、科内业务学习计划、具体内容、完成情况、分数记录、学习签名表单、护理人员继续教育记录、论文护理科研、新业务新技术开展情况）、安全目标手册（规章制度、护理常规、应急预案）、本科室当年护理工作安排及排班表（各班工作职责内容、床位分配、病区护理质控分工、卫生分工、奖惩机制、各班工作流程、本年度护理工作计划、当年排班表）、各类日常用交班本、登记本（护理交班本、危重病人登记本、物品交班本、药品交班本、危急值登记本等）。
浅谈管理工具在护理质量管理中的应用随着医学模式的不断发展，护理质量管理实现了从传统经验管理模式向科学管理模式的突破，护理质量问题的存在需要对其形成各因素之间的影响机制进行全面分析，为提高治疗提供科学决策。
对护理质量进行评价，需要使用先进的护理质量检验工具，将复杂的信息通过系统化整理及处理，客观精准地评估其质量水平。
本文对管理工具在护理质量管理中的应用展开分析。
1.管理工具及护理质量管理概述1.管理工具护理管理工具主要是通过量表、表格等方法对护理相关工作进行评价、记录的一种工具，其类型丰富，如PDCA循环、根本原因分析法、品管圈、全面质量管理等，在护理工作中应用十分广泛，对于提高护理质量来说具有重要的意义。
护理管理工具在临床主要被应用于护理质量管理、护理安全管理以及护理人力资源管理三个方面。
数据是管理工具应用的重要基础。
主要指根据测量得到的数值及资料等相关事实，因此数据便是事实。
根据其特点对其进行划分，可将其分为定性数据和定量数据，根据其来源对其进行划分，可将其分为市场数据、原料数据、检验数据；根据时间先后顺序对其划分，可将其分为过去数据、日常数据和新数据。
目前整理数据的主要方法为人工整理及机器整理。
如果发现问题需要实施处理对策，需要将数据作为主要依据，了解数据的应用目的，完成数据收集工作后需要及时使用；数据的整理和应用、改善前后的条件需要保持一致，最后需要保证数据的真实性，否则无法有效解决问题。
1.1.护理质量管理护理质量管理主要指根据护理质量产生的过程及规律，对影响护理质量的相关要素进行计划、组织、协调、控制和改进，确保护理工作符合规定和标准，满足服务对象要求的活动过程。
1.管理工具在护理质量管理中的应用本文对几种临床应用较为广泛的管理工具的具体应用措施展开分析。
1.1.根本原因分析（Root Cause Analysis,RCA）根本原因分析也被称作根源性分析，属于一种对失误进行全面分析的方法，最早在航空、核电等高风险领域中应用广泛，在上世纪90年代末开始应用于医院护理管理工作。
浅谈护士长如何做好科室管理护理管理是医院管理的重要组成部分，护士长是最基层的护理管理者；是医院护理管理的主体；在病区管理中处于主导地位。
世界卫生组织（WHO）认为：护理管理是发挥护士潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，或者运用设备、环境、、社会活动等，在提高人类健康这一过程中有系统地发挥这些作用。
标签：护士长；管理1 人是管理的第一要素1.1加强自身综合素质的培养1.1.1角色定位管理学者认为护士长承担着十种角色，即：领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者[1]。
护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责，满足患者的需要，树立良好的专业价值观；满足护士群体利益的需要。
1.1.2专业素质的培养护士长要有过硬的专业知识和临床实践经验才能获得护士从职业角度的尊重。
才能带领和要求护士加强学习、不断更新知识并开展护理科学研究。
从而发挥群体的整体效应。
1.1.3管理技能的培养调查显示21世纪的护理管理工作仅凭经验去应付已远远不能满足服务对象和时代的要求[2]管理技能包括：具有平衡工作与家庭的能力；掌握急救知识有效组织抢救的能力；掌握本专业的理论与高端技术操作的能力；具有处理矛盾和纠纷的能力；有带领团结下属的能力；公平、公正、奖罚分明；热爱护理事业、具有参与科室重大事项的决策能力；具有成本核算能力；能运用自然辩证法；培养下属的能力。
这些技能的综合应用决定着护士长的管理水平，对提高护理人员工作满意度及维持医院良好的社会效益和经济效益密切相关[3]。
1.2护理团队的建设1.2.1统一思想，坚定信念，弘扬人文精神，将以人为本的护理理念转化为自身价值的一部分，深化实行优质护理服务。
1.2.2营造科室文化科室的向心力和凝聚力展示的是一个科室的战斗力。
护理工作是依靠每一位护理人员、每一个护理环节来完成的。
护士长要营造团结互助氛围；要充分掌握每一位护士的心理、学会应用激励艺术，护士长要做到经常换位思考，要有甘当人梯的精神对护士加以扶持；从他人的角度去理解和感受问题，深入沟通，集思广益，达成共识。
58大健康DA JIAN KANG
浅谈护理管理
黄丹护理学在医学科学范畴里属于专业科学的其中一门，随着社会科学的进步与发展，护理学也在不断地进步与发展，如今我国护理管理模式正在发生转变。与以往将疾病作为中心的传统护理模式不同，现在是以患者为核心的整体护理模式。该护理模式能够将社会、心理等其他多个因素有效结合以预防疾病，并且还能够考虑到患者身心健康是否受到影响等实际问题。与此同时，该护理模式在临床护理、预防保健等相关工作的应用过程中，都必须以科学的管理来为其提供保障，并且在护理管理技术上，必须扩展护理的职能，护理人员要肩负起社会保健等重要责任。除此之外，医院还要进行有效的人才管理，培养出优秀的护理人员。一、护理管理的概述当下许多的护理工作单位大多都由诊疗或者是疾病作为核心来决定形式，如儿科等，护理的方式就可以分为分级护理以及专业分工护理，如此划分是为了能够更好地节省劳动力，并保证能在短时间内将护理工作完成的功能制护理。可是因为护理的对象是人，并且每个人的思想上以及个体上都是存在差异的，功能制护理只可以让护理人员机械化地完成工作，并不能去关注患者的具体情况以及患者的思想活动也不能被深入了解，如此一来护理人员不能给予患者有效的关心与帮助。而依据患者病情的程度来决定护理形式的单位，例如ICU等的设立。为了能够很好地满足医学模式的转变形势，护理管理的要求上也需要做出改变，需要提高护理人员的专业知识、综合素质，并且实施以患者为核心的责任制护理方式。二、护理业务技术管理的有效加强有什么意义护理工作是医院非常重要的组成部分之一，其拥有着非常强的服务性、技术性以及社会性，而当中的护理技术管理能够对医院的管理水平起到衡量的效果，是重要的标志之一，该技术质量的好与坏都可以对医疗的效果产生直接的影响。只有当医院拥有了专业护理技术的管理，才可以给予患者更多安全、准确的优质护理，对临床医学的发展能够有很大的帮助。该管理包括了制订与执行技术的具体操作流程、常规的疾病护理、管理的方法以及护理措施等，这一系列的内容都是能够帮助我们很好地将护理服务工作做到位，为护理服务提供了基础条件。因此，我们必须要了解并懂得如何去运用这些内容，才可以给患者提供更好更专业的护理服务。三、医院护理服务质量的管理对于护理工作的重要作用医院作为社会提供服务的窗口，而护理工作则是医院服务的窗口，小到门诊大到病房等各个环节中都需
要有护士，并且都是在一天当中第一个与患者接触，接触患者最多的。因此，护理服务的质量对于医院有着极其重要的作用，其质量的好坏关乎着医院的经济、社会效益的有效提高。对此，医院“窗口”的有效建设是促进医院经济发展的重要措施，可以很大程度的提高在社会中的竞争力，其方法如下：大力加强医院护理人员的职业道德素养以及思想情操，并强化医院里的医德医风，让每个护理人员都具备极高的职业道德。对此，管理人员要在工作的过程中，积极鼓励护理人员参加市里举办的护理知识竞赛，并且要定期地在医院里开展各种各样的业务宣讲会，以提高护理人员的护理知识水平，并且其培养为患者全心全意服务的思想理念。加强相关护理工作的质量管理，让护理工作能够做得更到位；护理工作对于医院工作有着非常重要的作用，护理工作面向的范围非常广泛，可以是社会、人民群众以及随时有需要帮助的个体，不管是健康还是患重病的人，只要有人的地方就会有护理的需要。在当今的医院市场竞争下，比的就是谁的服务更好，谁的能服务更好地满足群众需求。因此，必须要加强护理管理以及质量，让每个护理人员都具备专业的知识以及优质的业务水平，能够给予患者更优质的护理服务，帮助患者更快的恢复，才提高医院在社会中的信誉以及竞争力。四、如何做好对患者全面照顾的优质护理服务工作随着医学模式的不断转变，护理工作内容的实质也跟着发生了变化。护理工作已经从以往只是纯粹的护理疾病逐渐转变为以“人”为核心的全方位护理。在护理工作的过程中，需要对“人的全面照顾”作为基础来进行护理。当从患者来到医院就诊开始，无论治疗的程度如何，护理人员都要对患者进行优质的护理服务，同时还要关注患者的心理、生理等的因素，及时给予患者护理帮助，帮助患者减轻痛苦，给患者提供全面优质的服务，提高患者的满意度，以促进医院的发展。五、护理管理实施方法医院在进行护理管理过程中，必须要从医院的性质、种类以及任务等入手，并且结合单位的实际工作情况，主要从以下3个方面进行管理。第一，在临床护理管理方面。护士是可以和患者直接接触的相关人员，医院要以加强护理人员业务水平能力为主要方面，同时通过分层次护理管理，有效的发挥护理行政系统的重要作用，并制订相关的质量检查标准制度，定期地开展工作交流会议，建立技术档案等。（下转第61页）61
·健康护理·作者单位兴文县人民医院 四川 兴文 644400
些新鲜的水果和蔬菜，保障维生素的摄入量，同时增加粗纤维食物的摄入，保持良好的肠道运动，可以选择具有润肠通便功效的水果和食物，例如香蕉、蜂蜜等，要注意的是患者卧床期间食物的摄入量不宜过大，避免给胃肠道带来过大的负担。如果患者便秘的情况比较严重可以咨询医生适当服用一些有助于改善便秘的药物。另外，一些老年患者在长时间卧床的情况下肺功能也会受到影响，医护人员应该每天督促患者进行呼吸和咳痰的练习，学会深呼吸以及正确的咳痰方式，避免痰液瘀积于肺部，如果患者有痰咳不出，护理人员或者家属一定要帮助患者，轻轻拍打其背部，由下至上帮助患者将痰液咳出。卧床期间患者可以适当增加饮水量，避免出现尿路结石或者是尿路感染。由于股骨颈骨折需要较长的恢复周期所以患者在卧床的时间可能相对比较长，对于进行内固定手术的患者而言，在愈合前不能下床，不能让伤肢承力，如果患者长时间在屋内心情就会比较差，可以在轮椅的帮助下让患者离开病房到室外去呼吸一下新鲜空气，这对于患者的恢复也是有帮助的，一般来讲进行内固定手术的患者通常需要6~8周才能根据恢复情况逐渐尝试在拐杖或者搀扶的帮助下下床行走，此时伤肢虽然能够承受一部分的力量但还是应该注意不能吃力太久，在10~12周后可以逐渐摆脱搀扶或者拐杖尝试自主行走，具体还要看患者的自身恢复情况，有些患者恢复的稍快一些，但也有一些患者恢复的稍慢，一定要根据患者恢复情况来选择锻炼方式，在骨折愈合前切记不能让伤肢承力，否则极易造成二次伤害。希望通过本文能够让大家了解到股骨颈骨折的具体恢复措施。
参考文献[1]赵海君. 舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果分析[J]. 健康大视野,2019,(22):169,167.[2]汤群丽. 舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用分析[J]. 基层医学论坛,2019,23(33):4875-4876. [3]刘大海,李海波,苟永胜等.不同体位及牵引质量对股骨颈骨折后髋关节囊内压的影响[J]. 中国组织工程研究,2019,23(36): 5846-5849.
作者单位成都市郫都区安靖镇卫生院 四川 成都 611731
第二，人才培养以及继续教育的管理方面。医院中拥有高职称且经验丰富的医生，可在医院里创建护理教育机制并开展教育活动，让医院的护理人员积极参加到护理知识教育活动，例如开展护理知识宣讲会、相关知识补习班等，让护理人员能够从中学习并掌握专业的护理技术知识，并运用到实际之中，以培养出更多人才，提高医院护理水平。第三，学科建设的管理方面。一定要完善本学科的相关理论体系。经过实践以及理论的研究，将临床护理、护理的科研以及教学三个方面有效结合，能够很大程度的促进护理学科的发展。随着社会科学的不断进步，人们的自我保健需求也在不断地提高，护理人员还需要逐渐地走向社会，在社会中开展预防保健工作，以满足社会群众的需要。参考文献[1]蒋改华. 浅谈护理管理与树立良好护患关系在临床中的意义[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018(19).[2]张琳. 浅谈优质护理管理在门诊护理工作中的应用效果[J]. 当代医药论丛,2017(23):246-247.[3]王鸿根. 浅谈柔性管理在妇产科护理管理中的作用[J]. 健康之路,2017(3).
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作者单位威远县第三人民医院 四川 内江 642469
长，于院内康复基础上联合开展社区家庭康复指导，在社区家庭护理期间，以提高患者自我护理能力为目标，结合患者病情及机体状况，制订个性化的生活指导，开展饮食及运动干预。
参考文献[1]徐慧萍,刘延锦,赵辉等. 多学科协作下老年髋部骨折患者快优康复的临床实施及效果评价[J]. 护士进修杂志,2016,31(16): 1481-1484. [2]Lu Zhenbang, Li Ting, Wu Xinbao, etc. Research progress in
perioperative management of hip fracture in the elderly under the concept of accelerated rehabilitation surgery [J]. Chinese Journal of Trauma Orthopaedics, 2018, 20 (5): 451. [3]刘四海,王飞,韩新祚等. 老年髋部骨折患者围术期特点及术后早期康复的疗效[J]. 中华老年医学杂志,2018,37(12):1337-1339.
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