鼻咽部常见病变的CT诊断
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鼻咽部炎性病变
❖ 慢性鼻咽炎为鼻咽部黏膜、黏膜下及淋巴组 织的非特异性炎症。
❖ 病理表现为黏膜充血肥厚,黏膜下有结缔组织 及淋巴组织增生。
❖ 临床表现不典型,可有鼻咽不适、鼻咽干燥、 回吸涕中带血、咽异物感、耳鸣、耳胀等多 种症状。
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❖ CT扫描： ❖ 鼻咽炎多表现为鼻咽顶后壁均匀增厚的对称
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图1 鼻咽腔内肿物,未侵及肌层 增强CT示病变呈中等度强化
图2 鼻咽壁弥漫增厚,以右侧壁及右后壁明显,侵及右侧咽旁间隙及颈动 脉间隙。
增强CT示病变呈中等度强化。
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图4A,4B示鼻咽壁肿物侵及颞下窝、蝶窦、上颌窦,肿瘤沿蝶腭孔进入 右侧翼腭窝,向上侵及右侧眶下裂、眶尖、眶上裂、海绵窦及右侧颞叶。
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图1：双侧鼻咽壁明显增厚，向两侧咽旁间隙突出，同时可见两侧腮腺内多发 结节及肿块。
图8：鼻咽部淋巴瘤累及口咽右前壁及左侧扁桃体，双侧颈部多发肿大淋巴结。
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图 1 - 3 ：鼻咽纤维血管瘤。 图 1 ：平扫轴位见以左侧翼腭窝、颞下窝为中心的软组织密度肿块。 图 2 、3 ：增强后明显强化，肿块广泛累及左侧翼腭窝、颞下窝、鼻后
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CT表现： 早期多局限于咽隐窝处，在黏膜生长，表现为 一侧咽隐窝消失、变平。中晚期因瘤体较大， 肿瘤向深部浸润，引起咽腔狭窄，鼻咽腔变形 、不对称；向咽旁生长可引起咽旁软组织及间 隙移位、变形甚至消失，进一步侵犯颈动脉鞘 ；向前上生长可引颅底骨质破坏，颅内侵犯， 引起相应脑神经症状；鼻咽癌较小时就可引起 颈淋巴结转移，最常转移为咽后淋巴结。
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鼻咽癌倾向于黏膜下浸润生长是鼻咽癌的特征 之一,也是与鼻咽炎相鉴别的要点之一,比较鼻咽 部深层结构两侧是否对称,更有利于发现和鉴别 病灶。尽管鼻咽癌CT影像有其特征性,但由于鼻 咽炎CT有时也可见鼻咽腔两侧不对称,咽隐窝变 浅或消失,鼻咽后壁和/或鼻咽侧壁软组织增厚, 早期鼻咽癌与鼻咽炎CT征像有时相类似,尤其在 肿物增强不明显,未出现深层组织浸润,又缺乏典 型临床表现时,要作出正确鉴别有时较为困难,因 此,最后确诊仍需依靠病理检查。
