耳鼻咽喉科鉴别诊断
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耳鼻喉科常见病的诊断和治疗耳鼻喉科是一门专注于诊断和治疗耳鼻喉部疾病的医学领域。
在日常生活中,耳鼻喉科常见病的发生率较高,给人们的健康带来了许多困扰。
接下来,我将详细介绍耳鼻喉科常见病的诊断和治疗方法。
一、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染引起的慢性鼻窦黏膜及粘连组织的非特异性或特异性炎性反应。
1. 诊断患者出现持续或周期性头面部压迫感、充血等临床表现时,应及时就医进行检查以明确诊断。
最常用的是CT扫描,能够清楚显示鼻腔和鼻窦结构,并观察异常改变。
2. 治疗对于轻度和中度的鼻窦炎患者,通常采用药物治疗为主。
使用抗生素可帮助控制感染;利用局部去污剂、湿润剂清洁和保湿黏膜,以减轻炎症;使用鼻腔冲洗或喷雾剂,帮助清除堵塞;同时,采取生活习惯改变如保持室内空气湿润、戒烟等也有助于恢复。
二、中耳炎中耳炎是指中耳腔黏膜的急性或慢性非特异性感染。
1. 诊断患者常表现为耳朵堵塞感、耳背部疼痛、流脓等。
医生会通过检查外耳和鼓膜的情况来确诊中耳炎。
必要时,还可以进行听力检测以评估听力损失的程度。
2. 治疗治疗中耳炎,主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗一般包括抗生素、消炎药和止痛药。
而手术治疗则多针对于顽固性的中耳积液或反复发作的中耳感染情况下才会选择。
三、咽喉癌咽喉癌是指发生在咽头和喉部的恶性肿瘤。
1. 诊断常见的临床症状有声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等。
医生会通过纤维喉镜检查、CT扫描、核磁共振成像等手段来确诊。
2. 治疗治疗方案一般包括手术切除,放射治疗和化学药物治疗。
选择合适的治疗方式要根据患者具体情况来定,如肿瘤位置和大小、淋巴结转移情况以及患者身体状态等。
四、鼻窦肿瘤鼻窦内的良性或恶性肿瘤称为鼻窦肿瘤。
1. 诊断患者常出现长期鼻塞感或分泌物增多等症状,并可能伴随面部肿胀和头痛。
医生需要进行详尽且准确的鼻窦影像学检测才能确定是否存在鼻窦肿瘤。
2. 治疗治疗方式主要取决于肿瘤的类型和大小,以及其对周围组织器官的侵犯程度。
耳鼻喉科疾病的检查流程一、耳鼻喉科疾病的检查流程简介耳鼻喉科是专门负责诊治耳鼻喉相关疾病的医学领域。
在现代医学中,耳鼻喉科的诊断工作主要依靠临床表现和一系列的检查手段来获取准确的诊断结果。
本文将针对耳鼻喉科常见疾病的检查流程进行详细介绍。
二、耳部检查流程1. 病史采集:接诊医生首先会询问患者关于耳部不适、听力下降等方面的具体描述以及发生时间,这有助于初步判断疾病类型。
2. 外耳道镜检查:外耳道镜是一种用于观察外耳道和中耳情况的仪器。
医生通常会使用外耳道镜来观察外耳道是否有异常,如外耳道堵塞、肿胀等。
3. 音叉测试:音叉测试是一种简单而有效的听力检查方法,可以初步判断患者是否存在听力问题或传导性聋。
医生会在特定位置敲击音叉,并将其放置在患者的骨头区域,通过观察患者的反应来判断听力情况。
4. 纯音听力测试:纯音听力测试是一种常用的量化听力检查方法。
医生会让患者戴上耳机,逐渐增加或减小声音的强度,并要求患者按下相应按钮来表示是否能够听到声音。
通过记录患者听到声音的最低强度以及不同频率下的听力情况,可以得出客观的听力曲线。
5. 中耳压力测定:中耳压力测定是评估中耳功能是否正常的重要手段。
医生会将一个小型装置插入外耳道,通过改变气体压力来观察和测量鼓膜受到的影响和振动情况。
6. 前庭功能检查:对于有眩晕症状和平衡困扰的患者,医生可能进行前庭功能检查。
这包括旋转试验、直立试验和头位试验等,以评估前庭系统的功能状态。
三、鼻部检查流程1. 鼻内窥镜检查:鼻内窥镜是一种柔软且细长的工具,用于观察鼻腔和鼻咽部的状况。
医生将鼻内窥镜插入患者的鼻腔中,通过放大镜头来检查鼻腔是否有异常,如息肉、赘生物等。
2. 面部CT/MRI扫描:当对于鼻腔以及上颌窦、筛窦等深部结构出现疑似肿瘤或畸形时,面部CT/MRI扫描是必要的检查方式。
医生可以观察到更详细的图像,并为进一步诊断提供必要参考。
3. 嗅觉测试:嗅觉测试是评估患者嗅觉功能是否正常的方法。
第一章耳部疾病第一节先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管是一种胚胎鳃弓结节融合缺损或第一鳃裂发育障碍所致的常见的先天性耳科疾病。
发病率约1.2%,男多于女,单侧多于双侧。
【诊断】一、瘘管口位于耳轮角前约90%,少数开口于耳轮,甚至耳垂处。
管口很小,或为凹陷,挤压时可有稀薄粘液或乳酪物从管口溢出,微臭,时有痒感,继发感染时可出现局部红肿。
二、瘘管是一种盲管,可有分枝而弯曲。
管内壁为复层鳞状上皮,上皮及上皮下组织也可因慢性炎症而致纤维化。
三、局部可因感染而产生红肿、痛、溢脓。
可反复急性发作。
四、反复感染者,瘘管口附近皮肤可发生溃烂、疤痕、肉芽,甚至脓瘘。
五、瘘管长的可向远处伸展,发生深部感染者可在外耳道或乳突部形成脓肿,这需谨防。
【治疗】一、无继发感染者,不需要治疗。
二、时有感染者经消炎后行瘘管切除术。
(一)成人局麻,儿童应全麻。
(二)在瘘管口周围作一梭形切口,分离瘘管,注意勿将痿管分破,或撕断,以免内容物溢出污染手术野或不能彻底切除干净。
分离时,用泪囊探针插入瘘管,以助追寻,直达盲端连同分枝一并切除。
(三)因感染而致皮肤溃烂较大者,痿管切除后创面难以缝合者,可考虑植皮或转移皮瓣缝合,术后有复发者亦可在手术显微镜下切除。
第二节耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿,亦称为软骨间积液或浆液性软骨膜炎。
病因未明,是一种软骨膜无菌性炎性反应。
其积液不在软骨膜下,而是在耳廓软骨间。
【诊断】一、多无自觉症状,时有局部痒、麻、胀感。
或触痛。
二、发生于耳廓前外侧上部,如三角窝、舟状窝或耳甲腔处,一般单发,偶有多发者。
三、肿物常呈半球型隆起,界限清楚,表面皮肤色泽正常,肿物较小时触之较硬,较大者有液体波动感。
四、穿刺可抽出黄色液体,细菌培养阴性。
其液体蛋白质含量较高,内无红细胞或炎细胞。
液体抽尽后,囊肿可在数小时或数日内形成。
五、透照试验,囊肿可透光,这可与实质性肿物及血肿相鉴别。
【治疗】一、理疗:对少量积液者,可用超短波或紫外线治疗,以制止渗液和促使吸收,隔日一次。
耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规1. 鼻窦炎:常规诊断方法包括问诊、鼻部检查和鼻窦X光检查。
治疗方法主要包括抗生素治疗、鼻窦冲洗和鼻黏膜激素喷雾剂。
2. 中耳炎:常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和中耳压测量。
治疗方法主要包括抗生素治疗、疼痛缓解药物和中耳穿刺排脓。
3. 咽喉炎:常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。
治疗方法主要包括抗生素治疗、止咳药物和漱口液漱口。
4. 鼾症(打鼾):常规诊断方法包括问诊和睡眠监测。
治疗方法主要包括保持正确睡眠姿势、减肥和使用口托或鼻腔扩张器。
5. 喉癌:常规诊断方法包括喉镜检查、组织活检和影像学检查。
治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。
6. 鼻咽癌:常规诊断方法包括鼻咽镜检查、组织活检和影像学检查。
治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。
7. 鼻窦肿瘤:常规诊断方法包括鼻窦X光检查、MRI和鼻窦镜检查。
治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。
8. 中耳肿瘤:常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和MRI。
治疗方法主要包括手术切除和放疗。
9. 外耳道感染:常规诊断方法包括外耳道检查和外耳道分泌物培养。
治疗方法主要包括抗生素治疗和外耳道冲洗。
10. 梅尼埃病:常规诊断方法包括眼震测试、听力测试和平衡功能测试。
治疗方法主要包括激素治疗和平衡康复训练。
11. 鼻炎:常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。
治疗方法主要包括抗过敏药物、鼻腔清洗和鼻黏膜激素喷雾剂。
12. 喉咙疼痛:常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。
治疗方法主要包括止痛药物、抗生素治疗和漱口液漱口。
13. 鼻息肉:常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。
治疗方法主要包括手术切除和鼻窦冲洗。
14. 咽喉异物:常规诊断方法包括喉部检查和咽部X光检查。
治疗方法主要包括手术取出异物和局部止痛药物。
15. 鼻出血:常规诊断方法包括鼻部检查和鼻内窥镜检查。
治疗方法主要包括鼻腔填塞和局部止血药物。
16. 声带息肉:常规诊断方法包括喉部检查和声带镜检查。
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗导言:耳鼻喉科是专门负责诊断和治疗与耳鼻喉有关的疾病的医学领域。
在日常生活中,耳、鼻、喉部位可能会出现一些常见的疾病,如感染、过敏、肿瘤等。
本文将介绍几种常见的耳鼻喉科疾病,包括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体发炎和声带息肉,并讨论它们的诊断和治疗方法。
一、中耳炎:1. 病因及临床表现:中耳炎通常由感染或过敏引起。
患者可能会出现耳胀、耳闷、听力下降以及脓性分泌物等不适感。
2. 诊断方法:医生通常会通过检查患者的听力功能,并使用一个称为“otoscope”的仪器来观察患者的中耳腔是否存在红肿或积液。
3. 治疗方法:对于急性中耳炎,可以选择给予抗生素治疗以消除感染。
对于慢性中耳炎,可能需要手术干预来清除中耳内的异常细胞或病变组织。
二、鼻窦炎:1. 病因及临床表现:鼻窦炎是鼻窦部位的感染引起的炎症。
患者可能会出现鼻塞、流涕、头痛以及面部压力等不适感。
2. 诊断方法:医生通常会通过仔细询问患者的症状,并进行一项叫做“CT扫描”的检查来确定是否存在鼻窦炎。
3. 治疗方法:治疗鼻窦炎旨在缓解症状并消除感染。
常见的治疗方式包括使用抗生素、利用盐水漱口、进行手术以清除堵塞的鼻窦等。
三、扁桃体发炎:1. 病因及临床表现:扁桃体发炎通常由细菌或病毒感染引起。
患者可能会出现喉咙肿胀、厌食和吞咽困难等不适感。
2. 诊断方法:医生通常会通过检查患者的咽喉是否发红和肿胀,并进行一个称为“咽拭子”检查以确定感染的类型。
3. 治疗方法:治疗扁桃体发炎通常包括口服抗生素、漱口药水以及保持良好的口腔卫生习惯。
对于严重或反复发作的情况,可能需要手术切除扁桃体。
四、声带息肉:1. 病因及临床表现:声带息肉是声带上的良性肿瘤。
患者可能会出现声音沙哑、哮喘和吞咽困难等不适感。
2. 诊断方法:医生通常会通过仔细观察患者的喉部,并进行一项称为“喉镜检查”的特殊检查来确认声带息肉的存在。
3. 治疗方法:对于小型息肉,可以选择保守治疗,如使用药物缓解症状。
耳鼻喉科检查技巧与注意事项在耳鼻喉科领域中,检查是确诊疾病和制定治疗方案的重要环节。
为了提高检查的准确性和效率,医生需要掌握一些专业的技巧和注意事项。
本文将介绍耳鼻喉科检查的常用技巧和需要注意的事项,帮助医生们提高工作效率,确保诊断的准确性。
一、耳鼻喉科检查技巧1. 耳朵检查技巧(1)外耳检查:首先需要观察外耳道和耳廓的情况。
使用耳镜等工具,检查耳垢、红肿、溢血等病变。
同时注意观察耳廓皮肤的颜色、完整性和异常情况。
(2)鼓膜检查:通过耳镜观察鼓膜的形状、颜色和移动情况。
一般情况下,应让患者向外旋听,以便清楚地观察鼓膜。
(3)听力检查:利用听力设备进行听力测试,包括声导性听力和空气传导听力。
根据测试结果,判断患者的听力情况,进一步分析耳聋的原因和程度。
2. 鼻腔检查技巧(1)鼻腔前庭检查:使用鼻镜或电视内窥镜等工具,观察鼻腔前庭的情况,包括鼻中隔、鼻甲、鼻前庭黏膜等。
注意观察有无偏曲、息肉、肿胀等异常情况。
(2)鼻窦检查:通过鼻内窥镜或CT等影像学检查工具,观察鼻窦的通畅情况和病变。
对于严重鼻窦炎患者,在鼻腔内放置鼻窦窥镜,观察窦口引流情况。
(3)嗅觉检查:使用油类或化学品等刺激物,测试患者的嗅觉敏感度,判断是否存在嗅觉异常。
3. 咽喉检查技巧(1)咽部检查:使用喉镜、腔镜等工具,观察咽部的黏膜、扁桃体和咽后壁等部位。
注意观察有无红肿、溃疡、息肉等异常情况。
(2)声带检查:使用喉镜或声門镜等工具,观察声带的露出程度、活动度和声带的粘膜情况。
通过声带振动的评估,判断声带功能和声音质量。
二、耳鼻喉科检查的注意事项1. 与患者建立良好的沟通:在检查前,与患者建立良好的医患关系,了解患者的主观症状和体征,帮助医生更准确地判断疾病情况。
2. 注意卫生防护:在检查过程中,医生应注意手部卫生,佩戴无菌手套和口罩,避免交叉感染。
同时,对于可见耳道、鼻腔和咽喉等部位的检查,应注意清洁工作,避免二次感染。
3. 合理选择检查工具:根据患者的症状和体征,选择合适的检查工具。
耳鼻喉科疾病的中医诊断依据是什么在中医的医学体系中,对于耳鼻喉科疾病的诊断有着独特而系统的方法和依据。
中医通过望、闻、问、切这四种基本的诊断方法,结合整体观念和辨证论治的原则,来判断耳鼻喉科疾病的病因、病机、病位和病性。
望诊是中医诊断的重要环节。
观察患者的耳部、鼻部、咽喉部的外观形态是第一步。
比如,耳朵红肿可能提示有热毒蕴结;耳朵苍白可能表示气血不足。
观察鼻部,若见鼻翼煽动,多为肺热炽盛;鼻黏膜红肿,可能是肺经风热。
对于咽喉,若咽喉红肿疼痛明显,多属热毒壅盛;咽喉部黏膜淡红不肿,可能是虚寒之证。
闻诊在耳鼻喉科疾病诊断中也有其独特的作用。
听患者说话的声音,如声音嘶哑,可能是肺气不宣或阴虚火旺;呼吸时气息粗重,可能是外感邪气。
闻患者的口气、分泌物的气味等也能提供诊断线索。
例如,口臭明显可能是胃火炽盛;鼻涕腥臭多为湿热内蕴。
问诊在诊断过程中不可或缺。
医生会详细询问患者的症状,包括耳部的疼痛、耳鸣、耳聋的情况,鼻部的流涕、鼻塞、嗅觉变化,咽喉的疼痛、吞咽困难、异物感等。
还会了解症状出现的时间、诱因、加重或缓解的因素。
比如,耳鸣如蝉鸣,多为肝肾阴虚;耳鸣如潮声,可能是肝胆火旺。
鼻塞遇寒加重,多为寒邪凝滞;鼻塞时轻时重,可能是肺气虚弱。
切诊包括脉诊和触诊。
通过触摸耳部、鼻部、咽喉部,感受其温度、硬度、是否有肿块等。
脉诊则能反映出身体的整体状况。
如脉象浮数,多为外感风热;脉象细数,可能是阴虚内热。
中医认为,耳鼻喉科疾病的发生与人体的脏腑经络功能失调密切相关。
耳朵与肾的关系最为密切,肾开窍于耳,肾精充足则耳聪目明,肾精亏损则易出现耳鸣、耳聋。
此外,肝胆经循行于耳,肝胆火旺也可导致耳部疾病。
鼻部疾病常与肺、脾有关。
肺主气,司呼吸,开窍于鼻。
肺气不利则容易出现鼻塞、流涕等症状。
脾主运化,脾气虚弱则不能运化水湿,湿浊内生,上犯鼻窍,导致鼻渊等疾病。
咽喉为肺胃之门户,咽喉疾病多与肺胃的功能失调有关。
肺胃热盛,火热上炎,容易导致咽喉红肿疼痛;肺肾阴虚,虚火上炎,则可能出现咽喉干燥、异物感等症状。
耳鼻咽喉科咽痛疾病症状咽痛是咽部常见症状,主要由咽部疾病引起,也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现。
【病因分类】1.咽的普通感染性疾病(1)急慢性咽炎。
(2)疱疹性咽炎2.咽的特异感染性疾病(1)白喉。
(2)溃疡膜性咽峡炎。
(3)霉菌性口炎(鹅口疮)。
3.咽的溃疡性疾病(1)阿佛他性口炎。
(2)复发性非特异性大溃疡。
4.扁桃体组织的炎症(1)急性扁桃体炎。
(2)急性舌扁桃体炎。
(3)急性增殖体炎。
5.咽深部感染(1)扁桃体周围脓肿。
(2)咽旁脓肿。
(3)咽后脓肿。
6.咽外伤7.咽异物8.咽肿瘤9.咽部周围疾病10.血液病性咽峡炎【机制】咽部黏膜有丰富的神经与血管,任何因素一旦刺激咽部,即可引起神经末梢的痛觉反应。
咽部感觉主要来自舌咽神经。
另外,三叉神经的上颌支、蝶腭神经节的分支、副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛,接受咽部感觉。
蝶腭神经节的腭后神经司扁桃体上部的感觉。
鼻咽部是由三叉神经的上颌支支配。
喉部的感觉来自喉上神经。
口腔的感觉来自三叉神经的上、下颌神经。
【诊断方法】(一)病史1.要询问咽痛的性质、程度和部位如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛,吞咽痛、自发痛,左侧、右侧或正中等。
起病急骤或缓慢,持久或短暂。
2.询问伴随症状如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等,有助诊断。
(二)检查1.咽痛口咽部有相应的局部发现时如黏膜急性充血、水疱溃疡、白膜及伪膜等,诊断比较容易。
2.咽痛口咽部所见正常时应详查舌根部、会厌以及喉咽部,尤其梨状窝,注意有无充血水肿、溃疡、肿物等。
舌咽神经痛时,舌根部常常有扳机点。
【鉴别诊断】(一)咽部普通性炎症1.急性咽炎急性咽炎往往是急性鼻炎、鼻咽炎向下蔓延而致,也可能是麻疹、猩红热等急性传染病之前驱症状。
很多病毒与咽炎有关。
有认为50%的咽炎系由病毒引起,已证实有腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等,另有50%左右为A 组乙型溶血性链球菌感染。
耳鼻喉科常见疾病的诊断与治疗为了保护我们的健康,我们需要对常见疾病的诊断与治疗有一定的了解。
耳鼻喉科(ENT)是专门处理耳朵、鼻子和喉咙方面的疾病的医学领域。
本文将介绍耳鼻喉科中常见的几种疾病,并探讨相关的诊断和治疗方法。
一、中耳炎中耳炎是一种常见的耳朵感染。
它通常由细菌或病毒引起,导致中耳内液体积聚并感染。
常见症状包括耳痛、听力丧失和耳部流脓。
诊断中耳炎的主要方法包括外观检查、听力测定和实验室检查。
治疗通常包括抗生素和止痛药的使用,复杂的情况下可能需要进行手术以排除液体积聚。
二、鼻窦炎鼻窦炎是鼻腔和面部骨骼周围鼻窦的感染和炎症。
常见症状包括鼻塞、流涕、头痛和面部压力感。
鼻窦炎的诊断通常通过病史询问、身体检查和影像学检查,如X光或CT扫描。
治疗包括休息、鼻腔冲洗和药物治疗。
严重的鼻窦炎可能需要手术干预。
三、扁桃体炎扁桃体炎是扁桃体感染和炎症。
常见症状包括喉咙痛、发热、咳嗽和吞咽困难。
医生通常通过检查喉咙并进行病史询问来诊断扁桃体炎。
治疗主要包括休息、液体摄入和抗生素的使用。
在反复发作或严重的情况下,可能需要进行扁桃体切除手术。
四、声带息肉声带息肉是声带上的小或大的肿块。
常见症状包括声音嘶哑、声音沙哑和呼吸困难。
医生通常通过喉镜检查来诊断声带息肉,并可能进行声带生物检查。
治疗通常包括声乐治疗和手术切除。
保持良好的声音卫生和避免过度用声对于预防声带息肉的发生很重要。
五、鼾症鼾症是指睡眠时发出的刺耳噪音,通常由于呼吸道阻塞引起。
鼾症可能导致不良睡眠质量和日间疲劳。
医生通常通过病史询问和体格检查来诊断鼾症,并可能进行呼吸睡眠监测以评估病情严重程度。
治疗包括生活方式改变、使用呼吸机器或手术干预以解除阻塞。
六、嗓音和发音问题嗓音和发音问题可能由多种因素引起,如声带损伤、肌肉疾病或神经问题。
常见症状包括声音嘶哑、困难发音和吞咽困难。
医生通常通过声音评估、听力测试和喉镜检查来诊断这些问题。
治疗可能包括语言和声乐治疗,以及手术修复声带或喉咙问题。
中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南耳鼻咽喉科作为一门综合性学科,主要负责耳部、鼻部、咽部、喉部及上呼吸道相关病症的诊断和治疗。
下面是中医耳鼻咽喉科常见病的诊疗指南。
1.鼻窦炎鼻窦炎是指鼻腔黏膜及其窦腔的炎症,常见的症状有鼻塞、流涕、嗅觉减退等。
中医治疗鼻窦炎应以清热解毒、祛风散寒为主要治疗原则,常用的方剂有桑菊感冒片、鼻炎丸等。
2.鼻出血鼻出血是指鼻腔黏膜发生破裂或损伤导致的出血症状。
中医治疗鼻出血主要以止血为治疗目标,可使用清热散瘀、收敛止血的中药进行治疗,如地榆黄连汤等。
3.鼻息肉鼻息肉是鼻腔黏膜增生形成的肉状物,常出现鼻塞、鼻流等症状。
中医治疗鼻息肉以清热解毒、祛风散寒、消肿止血为治疗原则,可使用小柴胡汤、鼻息肉丸等进行治疗。
4.鼻炎鼻炎是指鼻腔黏膜发生炎症导致的症状,如鼻塞、流涕等。
中医治疗鼻炎应根据症状分型,常用的治疗方法有清热解毒、祛风散寒、消肿止血等,常用的方剂有鼻炎丸、鼻炎宁片等。
5.耳聋耳聋是指听力下降或完全丧失的症状,中医治疗耳聋应根据病因分型,常用的治疗方法有温肾壮阳、益气活血等,常用的方剂有六味地黄丸、锁阳固精丸等。
6.喉咙炎喉咙炎是指喉部黏膜发生炎症导致的症状,如嗓音嘶哑、咽部不适等。
中医治疗喉咙炎应以清热解毒、润燥止咳为治疗原则,常用的方剂有清喉颗粒、百部止咳颗粒等。
7.扁桃体炎扁桃体炎是指扁桃体发生炎症导致的症状,如咽痛、咽部不适等。
中医治疗扁桃体炎应以清热解毒、祛风散寒为主要治疗原则,常用的方剂有全活口服液、双黄清口服液等。
8.中耳炎中耳炎是指中耳黏膜发生炎症导致的症状,如耳痛、耳流脓等。
中医治疗中耳炎应以清热解毒、祛风散寒为治疗原则,常用的方剂有清热解毒口服液、清热散结片等。
鉴别诊断:慢性肥厚性鼻炎1、慢性单纯性鼻炎:鼻塞呈间歇性、交替性,双下鼻甲肥大,弹性可,麻黄素收缩效果明显,所以排除。
2、萎缩性鼻炎:鼻塞呈持续性,嗅觉丧失,易鼻出血,专科检查见:鼻腔内大量脓痂阻塞或鼻粘膜萎缩,脓痂时可有臭味,故可排除。
3、慢性鼻窦炎:多有脓性涕,查体见双侧中鼻道有黄色脓性涕,伴头疼,头疼与鼻部症状相关,鼻塞加重,头疼加重。
该患无上述症状。
鼻中隔偏曲:1、鼻中隔血肿:患者多有外伤及手术病史,一般病史较短,隆起部位有波动感。
2、鼻中隔粘膜肥厚:鼻中隔局部隆起,隆起部触之较软,不易出血,表面光滑。
3、鼻中隔肿瘤:鼻中隔向一侧或双侧隆起,表面不平,触之易出血,质脆。
鼻息肉、鼻窦肿物1、内翻性乳头状瘤:多发生一侧,手术易出血,有恶变倾向,病理可诊断。
2、鼻咽纤维血管瘤:多发于男性,易出血,有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部,影象学检查可诊断。
3、鼻腔恶性肿瘤:单侧鼻塞,少量鼻出血伴有脓臭味,外鼻变形,面部麻木,有剧烈头痛,病理诊断可确诊。
4、脑膜-脑膨出:多位于鼻腔顶部,色灰白,光滑,质软,可CT、MRI确诊。
慢性化脓性中耳炎急性发作:1、中耳癌:好发于中年以上病人,耳内有血性分泌物伴耳痛可出现张口困难,外耳道及鼓室内有新生物,触之易出血,影象学检查骨质破坏,病理检查可确诊。
2、结核性中耳乳突炎:多有结核病史,起病隐袭,耳内脓液稀薄,鼓膜穿孔为紧张部中央性或边缘性,有时见苍白肉芽,听力损失明显,肉芽组织病理学检查及分泌物涂片、培养可确诊。
3、慢性外耳道炎:以耳痛、耳痒为主要症状,流脓一般无臭味,听力下降不明显,偶可伴耳鸣情况,局部检查见外耳道皮肤肿胀,表面粗糙,鼓膜无穿孔。
CT无乳突炎情况。
咽扁桃体肥大、慢性扁桃体炎:1、鼻咽纤维血管瘤:多发于男性,易出血,有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部,影象学检查可诊断。
2、慢性肥厚性鼻炎:也有鼻塞症状,但鼻腔检查双侧下鼻甲肥厚,麻黄素收缩不明显故可诊断。
3、咽异感症。
患者咽部异物感,多与吞咽无关,无吞咽困难,无咽痛。
咽喉部检查无异常。
4、慢性咽炎。
患者表现为咽干、咽痒及咽异物感,偶有咽痛。
检查:咽后壁粘膜慢性充血,可见淋巴滤泡增生。
5、呼吸系统疾病引起的呼吸困难:常有慢支、哮喘等呼吸系统病史,呼吸困难、憋气与睡眠无关。
查体:有肺部体征。
胸透可鉴别诊断。
6、慢性单纯性鼻炎:鼻塞呈间歇性、交替性,双下鼻甲肥大,弹性可,麻黄素收缩效果明显,所以排除。
7、扁桃体生理性肥大:多见于小儿及青少年,无自觉症状,扁桃体光滑、色淡,无脓栓,无反复炎症发作史。
8、扁桃体角化症:为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致,可见白色尖形砂粒样物,触之硬,附着牢固,类似角化物也可见于后壁和舌根等处。
9、扁桃体肿物:一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并有溃疡,常伴有同侧颈淋巴结肿大,应考虑肿瘤可能。
鼾症:1、中枢性呼吸睡眠暂停:脑部疾患及其他原因引起中枢性呼吸暂停,无明显咽腔狭窄,鼻部无阻塞性改变。
结合病史,脑CT及多导睡眠监测可诊断;2、呼吸系统疾病引起的呼吸困难:常有慢支、哮喘等呼吸系统病史,呼吸困难、憋气与睡眠无关。
查体:有肺部体征。
胸透可鉴别诊断。
声带息肉:1、慢性喉炎:也有声嘶症状,但检查可见喉黏膜充血,声带由白色变粉红色,但声带息肉患者声带及喉黏膜多无充血,而是声带边缘有新生物生长,可以此鉴别。
2、声带小结:也有声嘶症状,但检查可见双侧声带前中1/3交界处有对称性结节状隆起,而声带息肉患者声带边缘新生物多单发,且呈息肉样改变。
外耳道息肉:1、中耳癌:患者有长期耳流脓病史,十年以上,伴面瘫,剧烈耳痛,耳道内菜花样新生物。
2、慢性化脓性中耳炎:患者有长期耳流脓病史,反复急性发作,一般无眩晕及面瘫。
查体可见鼓膜穿孔。
该患可能同时伴有中耳炎。
急性扁桃体炎:急性咽炎:咽后壁淋巴滤泡隆起,表面可见黄白色点状渗出物。
下颌角淋巴结肿大,压痛,可鉴别。
先天性耳前瘘管:耳廓假性囊肿:病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起,渐增大。
大者可有胀感、波动感、灼热感或痒感,常无痛感。
肿胀范围清楚,皮肤色泽正常。
穿刺可抽吸出淡黄清液,培养无细菌生长,故可鉴别。
鼻出血:1、急性鼻炎至鼻出血:患者多伴有鼻塞,发热,流涕等急性炎症的表现,局部检查可见鼻腔粘膜急性充血。
2、鼻腔肿物至鼻出血:常见的有鼻咽纤维血管瘤,鼻中隔毛细血管瘤,鼻腔及鼻窦鳞癌,鼻腔恶性肉芽肿。
患者多伴有鼻塞,局部检查可见鼻腔肿物。
CT可见鼻腔占位。
3、鼻中隔偏曲至鼻出血:出血量一般较少,局部检查可见偏曲的中隔。
偏曲部位可见粘膜溃疡。
4、克氏区糜烂:局部检查可见出血部位源自克氏区糜烂粘膜。
5、血液疾病:患者血常规异常,伴有其它部位出血。
伴有血液病的全身表现。
6、其它:外伤、维生素缺乏、急性传染病,化学品及药物中毒、遗传性毛细血管扩张。
会厌囊肿:1、急性会厌炎:病人多有畏寒发热,体温在38-39℃,多数病人有剧烈的咽喉痛,吞咽时加重,间接喉镜检查:可见会厌明显充血、肿胀、严重时会厌呈球形。
2、喉癌:多有咽喉痛、痰中带血等症状,检查见肿物呈菜花型、溃疡型、结节型或包块型,且多伴有颈部淋巴结肿大。
喉肿物(性质待查)1、下咽癌:肿物位于咽食管接合部(环后区)或梨状窝或咽后壁。
早期症状仅为咽异物感、咽痛,渐出现吞咽及呼吸困难。
因出现症状较晚,确诊后多为晚期,早期即有扩散各转移。
2、喉乳头状瘤:可出现声嘶、喘鸣等症状,一般无疼痛。
检查可见喉腔内单发或多发赘生物,灰白色或淡红色或深红色,表现不平,呈乳头状,无溃疡。
3、喉息肉:重者可出现声嘶等症状,一般无疼痛。
检查可见喉腔内荔枝肉样赘生物。
4、喉结核:多伴有结核病史。
有低热、乏力等全身症状。
有声嘶、喉痛、咳嗽等局部症状。
检查可见声带鼠咬状改变,其间红白相间丘状突起,边缘充血水肿。
抗结核治疗有效。
5、喉梅毒:有梅毒病史。
身体其它部分有梅毒表现。
声嘶伴咳嗽。
局部见粘膜充血、粘脓性分泌物、粘膜斑,可见局限性暗红色梅毒瘤。
急性喉炎:1、急性会厌炎:也有咽痛吞咽痛,但间接喉镜下可见会厌明显充血、肿胀,该患者会厌未见充血、肿涨,故可排除。
2、急性扁桃体炎:高热,咽痛剧烈,吞咽困难,双侧扁桃体表面可见白色或黄色点状渗出物,间接喉镜检查可无异常,该患扁桃体轻度充血,可排除。
鼻腔恶性黑色素瘤:1、鼻息肉:表面光滑,呈灰白色,半透明的新生物,状如新鲜荔枝肉,触之甚软,且可移动,不易出血,亦无触痛,一般有变态反应及感染史。
2、血管瘤:具一小蒂或广基,常呈暗红色,表面光滑或桑椹状,触之易引起严重出血。
3、乳头状瘤:常见于40岁以上的男性,肿瘤外观呈息肉样,表面不平,质较硬,触之易出血。
4、纤维瘤:多发于青年,生长极慢,检查见肿物被覆黏膜,圆形、广基或有蒂,表面光滑,色红或灰白,触之稍硬,一般不易出血。
外伤性脑脊液鼻漏过敏性鼻炎:也有鼻腔流清水样物的病史,但多有打喷嚏及过敏史。
鼻前庭囊肿1、慢性单纯性鼻炎:鼻塞呈间歇性、交替性,双下鼻甲肥大,弹性可,麻黄素收缩效果明显,所以排除。
2、鼻中隔粘膜肥厚:鼻中隔局部隆起,隆起部触之较软,不易出血,表面光滑。
3、鼻中隔肿瘤:鼻中隔向一侧或双侧隆起,表面不平,触之易出血,质脆。
甲状舌管囊肿:1、颈前部淋巴结:患者颈前部肿物,偶有压痛,活动度好,不随吞咽活动,B超为实性肿物。
位置可不位于甲状软骨与舌骨之间。
2、口底皮样囊肿:常见于20岁左右青年人,位于颏下三角区内,肿块柔软,表面光滑。
针吸细胞学检查见大量表皮样细胞可确诊。
3、甲状腺瘤:女患较多,多位于20~40岁,生长缓慢,偶有发展较快并有胀痛,表面光滑。
一般为于甲状软骨水平以下。
上颌窦囊肿1、鼻及鼻窦乳头状瘤:多见于40岁以上患者,一般为单侧发病,少数可见骨质,局部可见鼻腔息肉样物,表面不平,质较硬。
病理可确诊。
2、鼻窦恶性肿瘤:单侧鼻塞,少量鼻出血伴有脓臭味,外鼻变形,面部麻木,有剧烈头痛,CT可见骨质破坏,病理诊断可确诊。
突聋:1、前庭神经元炎:患者发病前二周多有上感病史,症状为眩晕,听力无变化。
2、美尼埃病:患者眩晕,听力下降,病史为多次反复发病。
该患初次发病不可诊断为该病。
咽旁间隙脓肿:1、扁桃体周围脓肿:起病似急性扁桃体炎症状,咽痛常向同侧耳部或牙齿放射。
检查见病侧舌腭弓显著充血、肿胀,扁桃体肿大,被推向前方(前上型)或前下方(后上型)。
同侧下颌角淋巴结肿大。
穿刺抽出脓液可诊断。
咽旁间隙脓肿扁桃体本身无病变。
B超或CT可鉴别。
2、咽后脓肿:急性型起病急,可有畏寒、发热、咳嗽、吞咽困难等症状。
常有呼吸困难,入睡时加重,可有鼾声。
慢性型无咽痛,随脓肿的增大,逐渐出现咽部阻塞感。
颈侧位X线片、CT对本病有诊断价值。
梅尼埃病:1、前庭神经元炎:以突发眩晕,向健侧的自发性眼震,恶心、呕吐为特征,前庭功能减退而无耳鸣和耳聋;2、前庭药物中毒:有应用耳毒性药物的病史,眩晕起病慢,程度轻,持续时间长,非发作性,可因逐渐被代偿而缓解,伴耳聋和耳鸣;3、突发性聋:约半数患者伴眩晕恶心,但极少反复发作,听力损害中而快,以高频为主,不波动;4、迷路炎:有化脓性中耳炎及中耳手术病史;5、位置性眩晕:在特定头位或头位变换时发生的眩晕,伴有眼震,而无耳鸣及听力障碍。