下载文档原格式
鉴别诊断：慢性肥厚性鼻炎1、慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈间歇性、交替性，双下鼻甲肥大，弹性可，麻黄素收缩效果明显，所以排除。
2、萎缩性鼻炎：鼻塞呈持续性，嗅觉丧失，易鼻出血，专科检查见：鼻腔内大量脓痂阻塞或鼻粘膜萎缩，脓痂时可有臭味，故可排除。
3、慢性鼻窦炎：多有脓性涕，查体见双侧中鼻道有黄色脓性涕，伴头疼，头疼与鼻部症状相关，鼻塞加重，头疼加重。
该患无上述症状。
鼻中隔偏曲：1、鼻中隔血肿：患者多有外伤及手术病史，一般病史较短，隆起部位有波动感。
2、鼻中隔粘膜肥厚：鼻中隔局部隆起，隆起部触之较软，不易出血，表面光滑。
3、鼻中隔肿瘤：鼻中隔向一侧或双侧隆起，表面不平，触之易出血，质脆。
鼻息肉、鼻窦肿物1、内翻性乳头状瘤：多发生一侧，手术易出血，有恶变倾向，病理可诊断。
2、鼻咽纤维血管瘤：多发于男性，易出血，有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部，影象学检查可诊断。
3、鼻腔恶性肿瘤：单侧鼻塞，少量鼻出血伴有脓臭味，外鼻变形，面部麻木，有剧烈头痛，病理诊断可确诊。
4、脑膜-脑膨出：多位于鼻腔顶部，色灰白，光滑，质软，可CT、MRI确诊。
慢性化脓性中耳炎急性发作：1、中耳癌：好发于中年以上病人，耳内有血性分泌物伴耳痛可出现张口困难，外耳道及鼓室内有新生物，触之易出血，影象学检查骨质破坏，病理检查可确诊。
2、结核性中耳乳突炎：多有结核病史，起病隐袭，耳内脓液稀薄，鼓膜穿孔为紧张部中央性或边缘性，有时见苍白肉芽，听力损失明显，肉芽组织病理学检查及分泌物涂片、培养可确诊。
3、慢性外耳道炎：以耳痛、耳痒为主要症状，流脓一般无臭味，听力下降不明显，偶可伴耳鸣情况，局部检查见外耳道皮肤肿胀，表面粗糙，鼓膜无穿孔。
CT无乳突炎情况。
咽扁桃体肥大、慢性扁桃体炎：1、鼻咽纤维血管瘤：多发于男性，易出血，有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部，影象学检查可诊断。
2、慢性肥厚性鼻炎：也有鼻塞症状，但鼻腔检查双侧下鼻甲肥厚，麻黄素收缩不明显故可诊断。
附图行筛查，以排除鼻咽癌的可出现鼻部涕血，不是擤出的鼻涕中带有血丝就是痰中混有血以下鼻咽方面的常见疾病也不能忽视，需要鉴别诊断。
鼻咽结核：可在鼻咽部形成浅表溃疡或肉芽状隆起，甚至累
迹，特别是每天早起时第一口抽吸的鼻涕中带血，这是一个危险的信号。
除鼻出血外，鼻塞也是鼻咽癌的症状之一。
鼻咽癌很小时，就可发生颈淋巴结转移，所以有颈部肿块，特别是耳后下方颈上部深处的肿块（如文章开头的病例就是如此），应该检查鼻咽部，以排除鼻咽癌；由于鼻咽部两侧为咽鼓管的开口，鼻咽癌患者也可首先表现为耳鸣、听力下降，有的表现为渗出性中耳炎，中当肿瘤向颅底方向发展及整个鼻咽腔。
如患者同时伴有颈部淋巴结结核时，与鼻咽癌颇为相似，需做活检才能作出诊断。
血清结核抗体的检查及分泌物结核杆菌细菌学检查可以帮助诊断。
鼻咽纤维血管瘤：发生在鼻咽部最常见的良性肿瘤，肿瘤常通过裂隙向邻近组织扩张。
肿瘤好发于20岁左右的青年男性。
间接鼻咽镜检查可见鼻咽部暗红色肿块，表面光滑呈圆形或分叶状。
咽囊囊肿：后保留下来的咽滑囊。
此滑囊的形成或为胚胎脊索与咽外胚层的黏连，或为成年人。
鼻咽癌筛查的早期诊断新技术早期诊断对于鼻咽癌的治疗和预后具有重要意义。
随着科技的进步，新的技术不断涌现，为鼻咽癌的筛查和早期诊断提供了更多选择。
本文将介绍几种鼻咽癌筛查的早期诊断新技术，包括光谱学检测、基因检测和影像学检查。
一、光谱学检测光谱学检测是一种通过分析物质吸收或散射光线的光谱特征来判断组织中存在问题的方法。
在鼻咽癌筛查中，近红外光谱和激光拉曼光谱被广泛应用。
近红外光谱是一种无创性、非破坏性的检测方法，它可以通过血液、组织等生物体中化学成分对近红外光线反射、散射等特性进行分析。
相关研究表明，近红外光谱可以有效区分正常鼻咽黏膜与鼻咽癌组织之间的差异，具备较高的灵敏度和特异性。
另一种重要的光谱学技术是激光拉曼光谱。
它利用激光和物质之间的相互作用，通过识别和分析样本中的拉曼散射光，在特定波长下获取物质的信息。
研究发现，在鼻咽癌早期变化过程中，细胞组织的化学成分发生变化，导致了激光拉曼光谱信号的差异。
因此，激光拉曼光谱可以作为一种非侵入性检测方法来鉴别鼻咽癌。
二、基因检测基因检测广泛应用于肿瘤的早期筛查和诊断领域。
通过对体液或组织中相关基因表达水平或突变情况进行检测，可以辅助判断鼻咽癌的早期发展。
一种常见的基因检测方法是多聚酶链反应（PCR）。
该技术可以在很短时间内扩增特定DNA序列，并通过荧光探针或其他方法进行检测。
对于鼻咽癌筛查来说，PCR技术可以用于检测与鼻咽癌相关的病毒感染、细胞基因突变等指标，有助于早期发现和诊断。
另一种基因检测方法是基因芯片技术。
它可以同时检测并分析大量基因的表达水平，从而在鼻咽癌早期变化中发现潜在的生物标志物。
该技术具有高通量、高灵敏度和快速的特点，对于精准筛查和诊断鼻咽癌起到了积极作用。
三、影像学检查影像学检查在鼻咽癌的早期筛查和诊断中扮演着重要角色。
常见的影像学技术包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）。
CT技术可以提供详细的组织结构图像，对于筛查鼻咽癌相关病变有较高的敏感性。
耳鼻喉科疾病诊断与鉴别诊断要点耳鼻喉科是一门涉及耳朵、鼻子和喉咙等器官的医学专业，主要负责相关疾病的诊断和治疗。
本文将重点介绍耳鼻喉科常见疾病的诊断与鉴别诊断要点。
一、中耳炎的诊断与鉴别诊断要点中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，其诊断和鉴别诊断主要依据以下要点：1. 病史询问：了解患者的耳鼻喉症状、发作频率、持续时间等信息，判断是否可能为中耳炎。
2. 体格检查：包括外耳道、鼻咽部和喉部的检查，观察是否有充血、分泌物等异常情况。
3. 听力测试：使用听力测验仪器对患者进行听力测试，判断听力是否受损。
4. 乳突压痛检查：检查乳突区域是否有触痛反应，进一步确定是否为中耳炎。
5. 中耳镜检查：通过中耳镜观察中耳腔的情况，包括鼓膜的形态、移动性等，确认中耳是否受到炎症影响。
6. 鉴别诊断要点：中耳炎需与鼓膜穿孔、耳蜗炎等疾病进行鉴别，根据病史、体格检查和辅助检查结果进行判断。
二、鼻窦炎的诊断与鉴别诊断要点鼻窦炎是鼻腔和鼻窦部位的感染性疾病，其诊断与鉴别诊断要点如下所述：1. 病史询问：了解患者的鼻窦炎症状，如鼻塞、鼻涕、面部疼痛等，同时询问患者有无过敏史等相关信息。
2. 鼻内窥镜检查：使用鼻内窥镜观察鼻腔和鼻窦的情况，包括鼻黏膜充血、分泌物等异常情况。
3. CT扫描：鼻窦炎的确诊需要CT扫描，该检查可以显示鼻窦腔的情况，判断是否存在感染和炎症。
4. 鉴别诊断要点：鼻窦炎需与鼻息肉、鼻折等疾病进行鉴别，通过病史、体格检查和辅助检查结果进行判断。
三、声带息肉的诊断与鉴别诊断要点声带息肉是喉部的一种常见良性肿瘤，其诊断和鉴别诊断主要依据以下要点：1. 病史询问：了解患者的声音变化、喉咙不适等情况，判断是否可能为声带息肉。
2. 喉镜检查：使用喉镜观察声带的情况，包括是否有息肉病灶、大小、位置等。
3. 声带功能评估：通过声带功能评估可以了解声带的震动情况，判断是否受到息肉影响。
4. CT扫描：对于复杂或疑难的病例，可以进行喉部CT扫描，进一步明确病变的性质和范围。
