缺血性心血管疾病形成机制与危险度自我测评

冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性分析【摘要】这篇文章旨在分析冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性。

在冠脉钙化的影响因素分析中，我们探讨了与冠脉钙化程度相关的因素。

研究发现，冠脉钙化与冠脉狭窄和冠脉斑块存在一定关联。

冠脉钙化与心血管事件风险密切相关，且不同评估方法对其检测结果有所不同。

结论部分讨论了冠脉钙化对冠脉血管病变严重程度的影响，以及其在临床诊断和治疗中的应用前景。

本文的研究可为冠脉病变的预防和治疗提供重要参考。

【关键词】冠脉钙化、冠脉血管病变、严重程度、相关性分析、冠脉狭窄、冠脉斑块、心血管事件风险、评估方法、临床诊断、治疗应用前景。

1. 引言1.1 研究背景冠心病是指冠状动脉的供血不足或阻塞导致心肌缺血、缺氧的疾病，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。

而冠脉血管病变的严重程度是冠心病发生、发展和预后的主要因素之一。

冠脉钙化作为反映冠脉病变的一种重要形式，被认为是评估冠脉血管病变严重程度的重要指标之一。

随着钙化成像技术的不断发展和应用，冠脉钙化在临床诊断和治疗中逐渐受到重视。

目前关于冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性的研究还相对不足，尤其是对不同影响因素的分析、与心血管事件风险的相关性以及不同评估方法的比较等方面仍存在一定的争议和疑问。

本研究旨在对冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的关系进行深入探讨，通过分析影响因素、狭窄程度、斑块形成及心血管事件风险等方面的相关内容，探讨冠脉钙化在临床实践中的意义和应用前景，为提高冠心病的诊断准确性和治疗效果提供参考和依据。

1.2 研究目的本文旨在探讨冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性，通过分析冠脉钙化的影响因素以及与冠脉狭窄、冠脉斑块、心血管事件风险的关系，来揭示冠脉钙化在冠脉血管病变中的作用机制。

通过比较不同冠脉钙化评估方法的优缺点，探讨其在临床诊断和治疗中的应用前景。

最终旨在阐明冠脉钙化对冠脉血管病变严重程度的影响及其临床应用的意义，为临床医生提供更准确的冠脉疾病诊断和治疗策略。

该文发表在《睡眠医学》2007，4（2），65-77（程勇泉译，孟小明校）。

睡眠相关的呼吸疾病及其心血管危险摘要：广泛的以阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）和中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea, CSA）为特征的睡眠相关呼吸疾病是一种公众的健康负担、逐渐受到大家的认知及重视。

由上气道狭窄或塌陷伴有呼吸努力的呼吸暂停或低通气组成OSA是一种常见的疾病，并且通过持续正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）能够有效地治疗1。

OSA 不仅会导致日间嗜睡和执行功能受损，还是系统性疾病、特别是心血管系统疾病的一个可能的病因。

可能与OSA共存的CSA得到人们的关注是因为在老年人群中心力衰竭发病率的增加均伴有陈-施氏呼吸。

本文回顾了大量的文献中某些关于可能与心脏和血管疾病的发生有关的病理生理机制，分析了提示OSA可能是某些心血管情况的特殊性病因的证据，讨论了关于CSA在心力衰竭中作用。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停，中枢性睡眠呼吸暂停；心血管疾病，持续正压通气治疗，高血压。

OSA的急性病理生理学机制作为OSA特征的反复发作的上气道狭窄或闭塞会产生如低氧血症、再氧合、偶尔显著地增加胸腔内负压以及中枢神经系统觉醒等急性应激反应。

对这些应激反应可能存在不同的效应但显而易见的是这些作用是随时间而累积的。

的确，有证据表明患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，其心血管稳态发生慢性的功能失调，这在交感神经系统功能和心率变异性在白天发生异常中得到了证实2。

不清楚的是这些反应是急性反应的总和还是遗传表型的部分表现。

通过动物和人的模型来描述这些特征下的机制是来自于呼吸、心血管和中枢神经系统之间的复杂的相互作用。

有相当多的证据表明低氧血症促进了OSA病理生理改变。

血氧张力的降低刺激了外周动脉的化学感受器，其中最重要的是颈动脉体。

心血管疾病与认知障碍中国专家共识随着社会老龄化的进展，痴呆与认知障碍患病率逐年增高。

中国60岁及以上人群中痴呆的总患病率为6.0%，约有1 507万痴呆患者；轻度认知障碍的患病率为15.5%，约有3 877万MCI患者。

患者晚期丧失独立生活能力，给社会和家庭带来沉重的疾病及经济负担，中国2015年痴呆的直接和间接治疗费用已超过1万亿元。

心血管疾病的一些可调控危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等，同样会增加认知障碍的发病风险。

值得重视的是，老年认知障碍患者常同时合并心血管疾病，心血管疾病的预防和管理对预防认知障碍和减缓MCI向痴呆转化有着极其重要的意义。

认知障碍的定义认知是人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取或应用知识的过程。

认知功能包括记忆、学习、理解、定向、判断、计算、语言、视空间、分析及解决问题等能力。

认知障碍是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征。

认知障碍分为主观认知功能下降、MCI和痴呆3种类型。

SCD是指个体主观上感觉、记忆和认知功能下降，而客观的神经心理测试结果在正常范围内的状态。

主动对SCD进行早期干预，对于延缓病程、预防痴呆发生和提高生活质量具有重要意义。

MCI是指记忆力或其他认知功能损害，但日常生活能力并未受到明显影响，且未达到痴呆诊断标准。

MCI可分为遗忘型MCI和非遗忘型MCI两大类，心血管疾病患者中合并非遗忘型MCI最常见。

遗忘型MCI是阿尔茨海默病的一个早期阶段，转化为AD的可能性较高。

痴呆是指以获得性认知功能障碍为核心，并引起患者日常生活能力下降和精神行为异常的综合征。

临床上引起痴呆的疾病种类繁多，按照是否为变性病分为变性病痴呆（主要包括AD）和非变性病痴呆[主要包括血管性痴呆]。

AD最为常见，占所有痴呆的60%~70%。

心血管疾病引起的痴呆可以是脑血管损伤引起的VaD或是神经退行性病变所致的AD。

《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》要点动脉粥样硬化性心血管病（以下简称“心血管病”），主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、外周血管病等,是心血管疾病致残致死的主要原因。

随着社会经济的发展和国民生活方式的改变，尤其是社会老龄化及城镇化进程的加速，我国动脉粥样硬化性心血管病及其危险因素流行态势日趋严峻，已经成为严重威胁国民健康的头号敌人。

通过健康体检筛查动脉粥样硬化性心血管病高危人群，进而实施针对性的健康干预与检后跟踪管理是贯彻落实该办法的具体举措及有效途径。

一、我国体检人群心血管病危险因素与心血管健康状态（一）心血管病危险因素分类心血管病危险因素是指导致动脉粥样硬化性心血管病的发病率和死亡率增加，具有重要归因危险或通过基本的健康干预手段能够改变，并且在人群中比较容易观察测量的那些健康危险因素，包括不可改变危险因素和可改变危险因素。

表1 心血管病危险因素分类主要（传统）危险因素潜在危险因素其他危险因素年龄* 超重/肥胖教育程度（偏低）家族史* 血清甘油三酯增高职业类型及倒班男性* 血清载脂蛋白增高经济收入水平高血压糖调节受损（空腹血糖受损、糖耐量受损）不健康饮食吸烟血液高凝状态（凝血因子增高）缺乏运动血清总胆固醇升高慢性炎症（超敏CRP升高）过量饮酒血清低密度脂蛋白胆固醇升高高同型半胱氨酸血症精神压力血清骨密度脂蛋白胆固醇降低睡眠呼吸暂停综合征性格类型糖尿病注：* 为不可改变的危险因素（二）主要心血管病危险因素分布流行特点（1）高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素，我国高血压患病率呈持续上升趋势。

（2）男性吸烟率高。

（3）血脂异常患病率明显增加。

（4）糖尿病患病率明显低于西方发达国家，但近10余年来呈明显增加趋势。

（5）超重、肥胖率呈进一步上升趋势。

（6）体力活动明显不足。

（7）不合理膳食。

（三）我国体检人群心血管病危险因素流行特点据2008至2009年涵盖我国北方和南方7个省份的244万余人群体检数据资料分析显示，多个与心血管病相关的危险因素检出率较高。