幽门螺杆菌共识意见(精选)

第一部分什么样的病人需要接受除菌治疗？意见1. A test-and-treat strategy is appropriate for uninvestigateddyspepsia in popul ations where the H pylori prevalence is high ($ 20%). Thisapproach is subject to loc al cost e benefit considerations and is notapplicable to patient s with alarm symptoms , or older patients (age to bedetermined locally according to cancer risk)证据级别：1a幽门螺杆菌高感染率地区（感染率≥20%）的消化不良患者，可选用“检查-治疗“方案，即选择非侵入性检查检测幽门螺杆菌，并对阳性患者进行杀菌治疗。

是否选择“检查-治疗”方案取决于当地的费效比，具报警症状及高龄（高龄的界定取决于当地肿瘤风险）患者不适用“检查-治疗”方案。

意见2. Statement 2: The main non-invasive tests that can be used for thetest-and-treat strategy are the UBT and monoclonal stool antigen tests. Certainvalidated serological tests can also be used.证据级别：2a主流的非侵入性幽门螺杆菌检查方法包括UBT检测、大便抗原单克隆抗体检测及部分被证明可信度高的血清学检查。

意见3. H pylori eradication produces long-term relief of dyspepsia inone of 12 patients with H pylori and functional dyspepsia; this is better thanany other treatment.证据级别：1a根除幽门螺杆菌可使1/12的幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者症状得到长期缓解，效果优于其他任何治疗方法。

第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于胃部及十二指肠，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃部疾病密切相关。

我国作为幽门螺杆菌感染大国，对其治疗和研究一直受到广泛关注。

全国性幽门螺杆菌治疗共识文件的发布，旨在规范我国幽门螺杆菌感染的治疗，提高治疗效果，降低复发率。

二、共识目标1. 明确我国幽门螺杆菌感染的治疗策略和方案；2. 提高临床医生对幽门螺杆菌感染的认识和诊疗水平；3. 降低幽门螺杆菌感染相关疾病的发病率和死亡率；4. 促进我国幽门螺杆菌研究的发展和国际交流。

三、共识内容1. 诊断1.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要依赖于非侵入性尿素呼气试验、血清学检测及侵入性胃镜检查。

其中，非侵入性尿素呼气试验为首选方法。

1.2 诊断流程1. 首选非侵入性尿素呼气试验；2. 如尿素呼气试验阴性，可结合血清学检测及胃镜检查结果判断；3. 如胃镜检查发现胃黏膜有活动性炎症，可视为幽门螺杆菌感染。

2. 治疗2.1 治疗原则1. 根除治疗：以抗生素为基础的联合治疗；2. 个体化治疗：根据患者具体情况制定治疗方案；3. 综合治疗：结合药物治疗、生活方式调整及心理干预。

2.2 治疗方案1. 一线方案：含铋剂的四联疗法（PPI/铋剂+2种抗生素+甲硝唑）；2. 二线方案：不含铋剂的三联疗法（PPI+2种抗生素）；3. 特殊人群治疗：儿童、孕妇、老年人及合并其他疾病患者，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

2.3 治疗周期1. 一线方案：通常为10-14天；2. 二线方案：通常为7-10天；3. 特殊人群治疗：根据患者具体情况调整治疗周期。

3. 随访与评估1. 治疗结束后1个月进行首次复查；2. 如复查结果阴性，继续随访至少1年；3. 如复查结果阳性，重新制定治疗方案。

四、总结第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件旨在为我国临床医生提供权威、实用的幽门螺杆菌感染诊疗指南，提高我国幽门螺杆菌感染的治疗水平，降低相关疾病的发病率和死亡率。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染治疗共识意见——来自2003年全国Hp共识会议（安徽桐城）（一）Hp感染治疗适应症按三个等级处理：1．必须治疗：①消化性溃疡病（无论活动性或非活动性，无论有无并发症）；②早期胃癌术后；③胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；④明显异常的慢性胃炎（合并糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生、轻中度不典型增生，重度不典型增生应考虑癌变）。

2．支持治疗：①计划使用非固醇类抗炎药（NSAIDs）;②部分功能性消化不良（FD）；③胃食管反流病（GERD）；④胃癌家族史。

3．不明确：①个人强烈要求者；②胃肠道外疾病。

（二）Hp感染治疗方案一线方案①PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+C(0.5g) Bid×7天②PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+C(0.5g) Bid×7天③PPI/RBC（标准剂量）+ A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) Bid×7天④PPI/RBC（标准剂量）+ F(0.1g)/ M(0.4g) +C(0.25g) Bid×7天⑤PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+T(0.75g或1.0g) Bid×14天⑥PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+A(0.5g) Bid×14天也可以用H2RA替代PPI（如：西米替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg）。

但根除率可能会有所降低。

二线方案①PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+M(0.4 Tid)+T(0.75或1.0) Bid×7～14天②PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+F(0.1)+T(0.75或1.0) Bid×7～14天﹡注：PPI：质子泵抑制剂，目前有埃索米拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg；RBC:枸橼酸铋雷尼替丁350mg；A：阿莫西林；C：克拉霉素；M：甲硝唑；T：四环素；B：铋剂；F：呋喃唑酮；H2RA：H2受体阻滞剂。

中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2023）要点解读自从第一版《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》2023年发布，指导了许多儿童消化科医生，规范杀菌。

但是随着时间推移，2023版共识明显有许多不足的地方。

特别在诊治方面，有许多不够精准的地方。

盼星星，盼月亮，盼了8年了，中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2023）在本月发布。

这次，我带领大家一起学习一下，对比一下新旧本版的差别。

一、Hp感染的诊断标准【陈述1】符合下述4项中之一者才能确立诊断：（1）Hp培养阳性；（2）组织病理学检查+快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT）结果阳性；（3）若组织病理学检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测，如13C尿素呼气试验或粪Hp抗原检测；（4）消化性溃疡出血时，RUT或胃黏膜组织切片染色中任1项阳性。

推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：82.4%。

2023版里有血清幽门螺杆菌抗体，在2023版已经不用了，因为无法确诊是否现症感染。

2023版里的PCR分子生物学检测幽门螺杆菌，也不提了。

二、Hp感染检测和根除治疗的指征【陈述2】消化性溃疡患儿需要行Hp检测和根除治疗。

推荐等级：A （强烈推荐）；共识水平：100%。

点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。

【陈述3】胃黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALT）淋巴瘤患儿需要检测Hp和根除治疗。

推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：84.3%。

点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。

治疗的主要适应症是十二指肠或胃溃疡并经活检证实为幽门螺杆菌。

对于这些孩子来说，消化性溃疡病很可能与幽门螺杆菌有关。

幽门螺杆菌和感染的治疗将是有益的。

粘膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺旋杆菌的组合。

幽门螺杆菌感染也是治疗感染的指征，尽管这种情况非常罕见。

【陈述4】慢性胃炎患儿需要检测Hp和根除治疗。

第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告本报告旨在总结第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识，为医疗界提供指导和建议。

以下是会议的主要共识内容：1. 幽门螺杆菌感染的诊断- 采用非侵入性方法（如血清学检测、呼气试验或粪便抗原检测）进行初步筛查。

- 对初步筛查结果阳性的患者，应进行侵入性方法（如胃镜检查和组织活检）以确诊。

2. 幽门螺杆菌感染的治疗- 采用三联疗法作为一线治疗方法，包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（常用的有克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）。

- 治疗期间，患者需遵守医嘱，按时服药，同时避免与对疗效有影响的药物同时使用。

- 对于三联疗法治疗失败的患者，可采用其他方案，如四联疗法或改用二线治疗药物。

3. 幽门螺杆菌感染的监测和追踪- 治疗结束后，应进行幽门螺杆菌感染的监测，以评估治疗效果。

- 对于治疗失败或复发的患者，应进行追踪和再次治疗。

4. 幽门螺杆菌感染的预防- 增强公众对幽门螺杆菌感染的认知和防范意识，提倡良好的个人卫生惯。

- 饮食卫生要求严格，避免摄入污染食物或水源。

- 在医疗机构中，应加强感染控制措施，避免交叉感染。

5. 幽门螺杆菌感染的并发症处理- 对于出现并发症的患者，应及时诊断和治疗，并根据具体情况采取相应的处理措施。

6. 幽门螺杆菌感染的研究与创新- 加强对幽门螺杆菌感染的基础和临床研究，探索新的治疗方法和策略。

- 推动幽门螺杆菌感染的预防和控制技术的创新和应用。

以上为第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告的主要内容。

此报告为医疗界提供了指导和建议，有助于提高幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，预防并发症的发生，并推动相关研究的进展。

报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识1. 背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃肠道细菌，与胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病密切相关。

为了加强对幽门螺杆菌的处理和治疗，第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识会议于XX年XX月在XX市召开。

2. 目的本次共识旨在总结和更新幽门螺杆菌处理的最新认识，提出一致的处理策略，以指导临床医生在幽门螺杆菌感染患者中的治疗选择。

3. 共识内容3.1 幽门螺杆菌感染的诊断- 采用尿素酶呼气试验（UBT）或粪便抗原检测（HpSAg）作为首选方法进行幽门螺杆菌感染的初步筛查。

- 确诊幽门螺杆菌感染可通过胃镜检查并进行组织学检查、免疫组织化学染色或幽门螺杆菌快速尿素酶检测等方法。

3.2 幽门螺杆菌处理的治疗原则- 采用联合用药方案进行幽门螺杆菌根除治疗，包括质子泵抑制剂（PPI）和两种或三种抗生素的联合应用。

- 个体化治疗方案应根据患者年龄、病情、病史、过敏史和药物耐药情况等因素来制定。

3.3 幽门螺杆菌处理的治疗方案- 针对幽门螺杆菌根除治疗的一线方案，推荐使用PPI联合两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）进行14天的治疗。

- 对于不能耐受或存在药物过敏的患者，可根据耐药情况选择其他抗生素，如替硝唑、呋喃妥因或利福平等。

3.4 幽门螺杆菌处理的疗效评价- 治疗结束后，应进行幽门螺杆菌根除的疗效评价，可采用UBT或粪便抗原检测等方法进行检查。

- 根除成功的定义为根除治疗结束后至少4周内无幽门螺杆菌的存在。

4. 结论第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识会议提出了针对幽门螺杆菌感染的诊断和治疗原则，推荐了一线治疗方案，并强调了根除治疗后的疗效评价。

这些共识将为临床医生提供指导，促进幽门螺杆菌感染的规范处理和治疗。

第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件目标本文档旨在制定第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件，以提供简单策略和避免法律复杂性的独立决策，同时不引用无法确认的内容。

内容1. 幽门螺杆菌治疗原则- 建议采用一线三联疗法作为首选治疗方案。

- 在患者耐药或治疗失败的情况下，可考虑使用二线四联疗法。

- 治疗方案应根据患者个体情况进行个体化选择。

2. 幽门螺杆菌治疗方案- 一线三联疗法：包括质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素（通常为克拉霉素和阿莫西林/甲硝唑）。

- 二线四联疗法：包括PPI + 铋剂 + 两种抗生素（通常为四环素和甲硝唑/阿莫西林）。

3. 治疗过程和监测- 治疗过程中应定期进行幽门螺杆菌的检测，以评估治疗效果。

- 推荐进行第一次治疗后4-8周的治疗效果评估，如有需要可进行复查治疗。

- 若治疗失败，可考虑进行幽门螺杆菌耐药基因检测，以指导后续治疗方案的选择。

4. 治疗后随访- 治疗成功后，建议进行幽门螺杆菌的随访检测，以确保根除效果。

- 随访检测应在治疗结束后3-6个月进行。

- 若再次检测为阳性，应重新评估患者情况并制定个体化的治疗方案。

5. 注意事项- 在制定治疗方案时，应考虑患者的药物过敏史和药物相互作用等因素。

- 患者在治疗期间应遵循医生的指导和药物使用说明。

- 治疗期间应监测患者的不良反应和并发症情况，并及时处理。

6. 共识文件的更新和评估- 本共识文件应定期进行更新和评估，以及时反映最新的幽门螺杆菌治疗进展和研究成果。

以上为第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件的主要内容。

根据该共识文件，我们将在治疗幽门螺杆菌感染时采取简单策略，避免法律复杂性，并独立做出决策。

报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要存在于胃黏膜内，是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因。

自1983年澳大利亚学者Marshall发现幽门螺杆菌以来，全球范围内的医学界对其进行了广泛研究。

为了更好地指导我国医生对幽门螺杆菌感染进行诊断和治疗，我国每隔一段时间会更新一次关于幽门螺杆菌处理的共识。

本报告主要介绍第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识。

二、共识概述2.1 诊断2.1.1 非侵入性诊断方法- 血清学检测：血清幽门螺杆菌抗体检测可用于评估个体感染情况，但无法区分现症感染或过去感染。

- 13C或14C尿素呼气试验（UBT）：是目前公认的非侵入性检测幽门螺杆菌感染的最佳方法，准确性高。

2.1.2 侵入性诊断方法- 胃镜取胃黏膜活组织检查：通过胃镜取得胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌检测，结果可靠，但为侵入性检查。

2.2 治疗2.2.1 治疗指征- 消化性溃疡：无论是活动性还是愈合期溃疡，均建议根除幽门螺杆菌。

- 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：建议根除幽门螺杆菌，以降低复发风险。

- 胃炎：伴有活动性胃炎或萎缩性胃炎，建议根除幽门螺杆菌。

2.2.2 治疗方案- 推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

- 对于克拉霉素耐药率高的地区，可将克拉霉素替换为阿莫西林、左氧氟沙星等。

- 治疗过程中需注意药物不良反应，如过敏、肝功能异常等。

三、共识亮点3.1 强调个体化治疗根据患者具体情况，如感染菌株、药物过敏史、肝肾功能等，制定合适的治疗方案。

3.2 关注耐药问题针对我国克拉霉素耐药率较高的现状，共识推荐了相应的替代治疗方案。

3.3 强调多学科合作幽门螺杆菌感染的治疗涉及多个学科，如消化内科、感染科、外科等，共识呼吁多学科合作，以提高治疗效果。

四、结论第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识为我国医生提供了一套较为完善的诊断和治疗指南，有助于提高我国幽门螺杆菌感染的治疗水平，降低相关疾病的发生率。

幽门螺杆菌共识意见(2003·安徽桐城)中华医学会消化病学分会1999年海南会议提出并经全国消化大会确认的"我国对幽门螺杆菌若干问题的共识意见"于2000年发表至今已三年余。

三年多来，对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, 简称H. pylori 或简写为HP或HP）的一些重要问题又有了新的认识，2000年欧洲Maastricht-2共识报告具有重要的指导意义，2002年第三届全国HP会议上广泛听取了大家对"共识"的意见，又经2003年安徽桐城中华全国HP共识会议（简称桐城会议）审核修订，现提出新的HP共识意见，以便在推广应用中充实和完善。

一、HP感染及其相关疾病流行病学调查表明，HP在一些国家或地区人群中的感染率仍很高，我国不同地区、不同民族胃内HP检出率为30%~80%, 有很大差别。

HP是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子。

HP与胃癌发生相关：①流行病学调查表明，HP感染增加胃癌发生危险性；②根除HP可阻断或延缓胃粘膜萎缩和肠化进一步发展，但是否能逆转这两种病变尚需进一步研究；③根除HP可降低早期胃癌术后复发率；④单纯HP感染可在蒙古沙土鼠中诱发出胃癌；⑤携带某些毒力基因的HP可能与胃癌发生有更密切关系，但目前尚无明确的结论。

胃癌的发生是HP感染、宿主因素和环境因素共同作用的结果，宿主白介素-1b等基因多态性与HP感染后的胃酸状态及胃癌发生的危险性相关。

HP是胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤重要的致病因素，表现在HP感染是MALT淋巴瘤产生的原因，胃MALT淋巴瘤在HP高发区常见、多发。

根除HP可以治愈早期的胃MALT 淋巴瘤。

染色体的分析提示胃MALT淋巴瘤的发生可能有遗传背景。

HP与非甾体类抗炎药（NSAID）是消化性溃疡发生的两个重要独立危险因素，单纯根除HP本身不足以预防NSAID溃疡。

初次长期使用NSAID前根除HP可降低NSAID溃疡的发生率，使用NSAID过程中根除HP不能加速NSAID溃疡的愈合。