分娩镇痛妇女的护理

分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理【1】摘要分娩疼痛是一个常见的临床问题，分娩镇痛的实施为众多产妇解除了痛苦，但本技术在我国尚未普及。

本文系统论述了分娩镇痛的护理目标、镇痛效果的决定因素与护理评估、要求、措施及其评价，并结合实际重点论述了持续硬膜外麻醉镇痛的观察及护理心得，供从事产科的同道们分析与探讨。

关键词分娩镇痛护理硬膜外麻醉镇痛分娩镇痛的护理要求分娩镇痛技术对护理的要求可以简单地概括为三方面：①建立一个充满信任感的分娩环境;②增加产妇获得镇痛技术支持的愿望;③增加产妇战胜产痛的信心。

分娩镇痛的护理措施健康教育：在实施健康教育中，要十分注重帮助产妇了解分娩的生理过程，提高产妇对分娩痛影响母婴健康的认识，加深她们对分娩镇痛意义的认识，帮助她们尽可能了解分娩镇痛的各种技术及相关要求。

分娩准备教育：其内容包括：①妊娠期母体变化、临产先兆、分娩过程和新生儿护理;②分娩环境、产房设施、助产人员及各种服务支持措施，消除因陌生而产生的惧怕心理;③训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸运动与按摩方法。

帮助产妇了解分娩的生理过程：要给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑。

同时，及时提供产程进展的相关信息，给予支持和鼓励，还要告知分娩过程中胎儿是觉醒的，以鼓励产妇主动参与分娩活动。

认识分娩痛对母婴健康的影响：这些影响包括母婴的基础代谢率增高，氧需量增加，同时因儿茶酚胺水平增加而使全身代谢增加、血压升高、心率增快，胎儿氧合减少、酸中毒;产妇喊叫呻吟、过度通气、脱水过度的身心消耗还会造成心理创伤，导致焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病。

认识分娩镇痛的意义：①分娩镇痛对母婴的益处主要表现在,它可提高分娩期母婴安全性、缩短产程、降低手术产率、减少产后出血、降低胎儿缺氧、降低新生儿窒息、支持产妇心理健康等。

②分娩镇痛是每一位产妇胎儿的权利，妇女有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿有权在宫内、宫外都受到保护和善待。

分娩镇痛后管理制度一、背景介绍分娩是女性生殖器官的功能之一，是女性生命中非常重要的一部分。

生孩子是每个女性都会经历的过程，而分娩的疼痛是不可避免的。

随着社会经济的不断发展，人们对生育方式和生育环境的要求也不断提高。

过去，孕妇分娩时，常常是承受疼痛，独自忍受，这样的分娩方式并不被大多数人所接受，因此，希望能有一种能够减轻分娩疼痛的手段，于是分娩镇痛管理制度应运而生。

二、分娩镇痛后的管理措施1.观察孕妇的生命体征：分娩镇痛后，应密切观察孕妇的生命体征，包括心率、呼吸、血压等情况。

一旦发现异常情况，应立即处理，并给予必要的抢救措施。

2.观察疼痛情况：在给予孕妇镇痛措施后，要密切观察孕妇的疼痛情况，及时了解疼痛程度，并根据情况调整镇痛措施，以确保孕妇在分娩过程中能够舒适度过。

3.观察镇痛药物的不良反应：在应用镇痛药物后，要密切观察孕妇是否出现不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，一旦发现，要及时处理，并减少给药量。

4.保持通畅：分娩镇痛后，要保持孕妇的呼吸道通畅，防止分泌物引起呼吸道阻塞。

有条件的情况下，可辅助使用氧气，以帮助孕妇保持正常呼吸。

5.安全监护：分娩镇痛后，要保持孕妇的安全，防止孕妇摔倒或其他意外发生，也可配备监护设备，以保证孕妇的安全。

6.心理疏导：分娩过程是一个十分紧张的过程，要加强对孕妇的心理疏导工作，使孕妇在分娩过程中能够保持良好的心理状态。

7.恢复期护理：分娩后，要进行适当的恢复期护理，帮助孕妇尽快康复，恢复到分娩前的状态。

以上就是分娩镇痛后管理制度的一些主要措施，通过这些措施可以确保孕妇在分娩镇痛后得到及时和有效的管理，保护母婴的安全，并提高分娩的质量。

三、临床应用中的问题及解决方法1.镇痛药物的选择：在实际应用中，应根据孕妇的具体情况，选择适合的镇痛药物，以减轻疼痛，但要防止对母婴产生不利影响。

2.镇痛剂量的控制：在使用镇痛药物时，要控制用药剂量，以防止药物过量导致不良反应，影响母婴的安全。

分娩镇痛护理技术操作规范分娩镇痛临床技术操作规范1.0 适应证1) 产妇自愿行分娩镇痛。

2) 宫缩较强，产痛剧烈者，尤其是初产妇。

3) 痛阈低、对疼痛特别敏感的产妇。

4) 伴心肺疾病(除外严重心肺疾病)不可过度屏气的产妇。

5) 无硬膜外穿刺禁忌症。

2.0 禁忌证2.1绝对禁忌症1) 病人拒绝接受无痛分娩;2) 穿刺部位局部感染;3) 全身脓毒血症，败血症;4) 凝血功能异常;5) 颅内压高的病人;6) 产妇如有胎盘早剥、先兆子痫、骨盆狭窄，头盆不称，宫缩异常，双胎，产前出血等不宜选用;7) 低血容量患者。

2.2相对禁忌症:1) 穿刺部位附近有局限性感染;2) 中枢神经系统疾病;3) 慢性腰背痛;4) 过度肥胖;5) 妊高症患者已使用镇痛镇静药物;6) 产程进展缓慢。

3.0 术前准备3.1孕妇准备1) 开收费单，患者填写分娩镇痛同意书，并向患者讲明分娩镇痛的优缺点、并发症，特别强调助产、剖宫产与分娩镇痛的关系。

2) 分娩镇痛前病人评估，填写分娩镇痛登记表，和病人沟通了解病人情况。

3.2医务人员准备3.3用物准备4.0 操作方法及程序4.1当分娩发动后，开始腰硬联合镇痛工作。

1) 先开放静脉，滴上0.9%NS 500ml，维持血容量。

2) 于L2-3或L3-4行腰硬联合穿刺，成功后于蛛网膜下腔注入首量(建议用法:芬太尼20-25ug+生理盐水配成2.5ml,或舒芬太尼5-10ug+生理盐水配成2.5ml)后置入硬外导管，头侧置管3-5厘米，固定。

平面控制在T10以下。

3) 配置镇痛泵药液，建议用法:fentanyl 1.0~2.0ug/ml+0.1%Ropicaine混合液持续输注5ml/h,自控镇痛每次给药3ml,锁定时间10min，总量小于20ml/h。

4) 宫口开至9cm后停镇痛泵，第三产程重新开启直至切口缝合完毕。

5) 指导病人如何使用自控镇痛泵。

6) 观察并记录病人生命体征及胎心率，特别是给药后一个小时内，并及时调节镇痛泵速度。

分娩镇痛及导乐陪伴分娩护理常规1.参照产时护理常规。

2.由产妇提出申请，助产士初步评估，无分娩镇痛禁忌症者。

3.宫口扩张2～3cm时，先行胎儿监护仪监测胎心20～30min，经产科医生检查排除异常情况，通知麻醉科医生。

4.向患者作好解释工作，麻醉前排空膀胱，开放静脉通路，送产妇到分娩室。

5.连接各种监护仪（心电监护、胎儿监护）进行持续监护。

给予吸氧。

6.协助麻醉师实施麻醉操作，摆好体位，与麻醉师一起核对镇痛药物。

7.实施麻醉过程中，麻醉师严密监测生命体征，助产士及时配合处理。

置管完成后，麻醉师需观察30min。

8.麻醉完毕后，持续胎儿监护，严密观察产程进展及胎心变化，有异常情况通知产科医生。

9.严密监测生命体征及血氧饱和度，定时进行疼痛（VAS）评分和运动功能缺失（下肢）评分，有异常及时通知麻醉师。

10.填写分娩镇痛记录表。

11.第三产程结束后通知麻醉医师拔除麻醉导管。

导乐陪伴分娩护理常规1.产妇提出申请，自宫口扩张2～3cm始，通知导乐师。

由导乐师或经管医生与产妇签订导乐陪伴分娩协议书，同时向家属做自我介绍。

2.在导乐陪伴过程中，向家属及产妇提供相关的信息，做好交流和沟通。

3.为产妇提供温馨、舒适、清洁、安全的分娩环境。

4.导乐师始终陪伴在产妇身边，提供生理、心理、体力。

精神全方位的支持，缓解其紧张和恐惧心理，鼓励产妇建立自然分娩信心，使其以积极的心态度过分娩期。

5.在不同的产程阶段，提供有效的方法和措施缓解疼痛。

6.协助产妇做好进食、饮水、擦汗、排尿等生活护理。

7.关注产程进展和产妇状况，发现异常及时通知经管医生或护士。

平产由导乐者负责接生。

8.产后2小时内关注产妇和新生儿一般情况，协助做好早吸吮。

9.护送母婴回母婴室。

10.若病情需要，需剖宫产手术，导乐师陪伴整个手术过程，直至护送回病房。

分娩镇痛的观察与护理分娩是每位女性都要经历的生理过程，同时也是一次极具挑战性的体验。

在这个过程中，母亲和胎儿都可能会面临生命威胁。

为了保证顺利的分娩过程，这时候分娩镇痛就成为了非常必要的一种操作。

本文将就分娩镇痛的观察与护理进行一些探讨。

一、分娩的疼痛难以忍受分娩的过程常常伴随着剧痛，可以使母亲花费数个小时、数天的时间来完成分娩过程。

由于相对于身体的其他活动，分娩的伴随的疼痛程度较高，因此，分娩过程对于母亲的心理与生理状态都会产生影响，即便是有过分娩经历的母亲，下一次分娩也无法避免这些不适。

对于分娩时疼痛的处理，传统方法是进行无痛分娩，麻醉师利用剂量较小但还是有些许难忍的剂量，在母亲忍痛到极限的时候注射，从而使疼痛得到部分缓解，但这样的效果并不十分显著。

二、分娩镇痛的作用当母亲的身体处于某种状态，无法承受快速发生剧痛的时候，采用分娩镇痛来缓解疼痛就成为了非常必要的一种操作。

分娩镇痛的方式很多，根据镇痛药物不同的作用原理，可以分为以下几种类型：1. 全身麻醉镇痛法全身麻醉镇痛法以麻醉药为主要方式来打麻，通常情况下医生会将镇痛药直接注射进患者的体内，如同进行一种手术操作一样，非常安全。

全身麻醉可以使母亲完全失去意识，从而避免了身体上的疲惫和勉强忍痛的煎熬。

但是相对于其他方式的镇痛，全身麻醉的用量很大，对于胎儿的影响风险也随之增加。

2. 突触麻醉法突触麻醉法并不同于全身麻醉的方式，它是通过针刺的形式将药物注入到患者体内和腰部，使之实现有限度的镇痛。

突触麻醉法相对而言胎儿的影响风险更低一些。

但是并不能完全缓解母亲的疼痛，相对于全身麻醉，突触麻醉的作用范围较为狭窄。

3. 线路麻醉法线路麻醉法和突触麻醉法有些相似，它也是将药物通过器具异口带进患者体内，只不过线路麻醉法是发动在神经线路的方面。

线路麻醉法与其他稳定的麻醉药物相比较，并不会被身体代谢过大的量，听诊器还可以了解到母亲及胎儿的状况，并及时进行调整。

三、分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理要点如下：1. 进行准确的病史采集在进行分娩镇痛之前，首先要进行病史的及时采集，使医生可以更加深入的了解母亲和胎儿的状况，赠以更加个性化的处理方案。

分娩疼痛的护理措施引言分娩是妇女生命中的一段重要时刻，但伴随着分娩的过程会带来剧烈的疼痛。

这种疼痛不仅对产妇的身体造成负担，也会对其心理和情绪产生影响。

为了减轻产妇在分娩过程中的疼痛，提高分娩的质量，护理人员需要采取相应的护理措施。

分娩疼痛的原因分娩疼痛是由宫缩引起的。

宫缩是子宫肌肉的收缩，将胎儿推向出生道的过程。

随着宫缩的频率和强度增加，疼痛感也会增强。

此外，产妇在分娩过程中的紧张和焦虑情绪也会加剧疼痛感。

分娩疼痛的护理措施1. 宣教和心理支持在分娩前，护理人员应向产妇详细介绍分娩的过程和可能的疼痛感，帮助其了解和接受分娩疼痛的事实。

通过宣教产妇可以获得安全感，并对分娩充满信心。

此外，护理人员还应提供心理支持，鼓励产妇保持积极的心态，以减轻疼痛带来的恐惧和焦虑。

2. 提供非药物疼痛缓解方法活动产妇可以通过改变体位和进行轻柔的活动来缓解疼痛。

例如，尝试不同的体位，如躺卧、侧卧、跪下等，以找到最舒适的姿势。

此外，可以进行适量的散步和做一些简单的伸展运动。

热敷热敷是一种常见且有效的非药物疼痛缓解方法。

护理人员可以向产妇提供温热的毛巾或热水袋，让她们在腰部或腹部放置热敷物，以舒缓疼痛感。

水疗水疗是一种通过浸泡在温水中来缓解分娩疼痛的方法。

产妇可以选择洗澡或在温水浴缸中放松身体。

水的浮力可以缓解身体的压力，并提供一定程度的舒适感。

压力和按摩轻柔的按摩和施加压力也可以减轻分娩疼痛。

护理人员可以用指尖或掌心轻柔地按摩产妇的腰部、背部或肩部，以减轻疼痛感。

呼吸和放松技巧深呼吸和放松练习可以帮助产妇转移注意力，减轻分娩疼痛。

护理人员可以教导产妇进行深呼吸，通过深吸气、慢呼气来放松身体，缓解疼痛感。

3. 药物疼痛缓解如果非药物疼痛缓解方法无法满足产妇的需求，护理人员可以考虑采用药物疼痛缓解方法。

常用的药物包括无刺激性的镇痛药物和麻醉药物。

然而，使用药物疼痛缓解方法需要谨慎，护理人员应根据产妇的具体情况和医生的建议进行决策。

分娩镇痛与产科护理干预
分娩镇痛控制是一项提高母婴安全和质量的关键因素，能够减轻产妇疼痛，促进工临
产进展，降低不良出生结果的发生率。

目前有多种分娩镇痛方法，如镇痛泵、断奶针、硬
膜外阻滞、坐骨神经阻滞、吸入式麻醉等。

每种镇痛方法都有不同的镇痛效果和副作用，
要根据产妇自身情况和医生的建议选择合适的方法。

常见的产科护理干预包括产妇体位的调整、鼓励产妇膀胱排空、如实记录分娩过程和
产妇的相关信息、提供心理支持等。

其中产妇体位的调整是非常关键的一环，下蹲、趴跪、侧卧、跳绳等不同体位均可改善分娩过程，缩短分娩时间、减轻分娩疼痛。

饱满的膀胱无
疑会增加产妇的疼痛感，产妇尽早排尿可以减轻疼痛同时防止压迫膀胱对胎儿的不利影响。

产妇所承受的疼痛在每个人可能还不一样，护士应该给予足够的心理支持，在产妇情绪低
落时给予鼓励和安慰，让产妇获得安全感和信心。

无论是分娩镇痛控制还是产科护理干预，都需要护士具备专业的技能和丰富的经验，
也需要护士具备良好的沟通技巧和心理调适能力，这是护士在临床工作中需要不断提高完
善的部分。

分娩镇痛与产科护理干预是护理工作的重要环节，需要我们不断学习和更新，
并不断实践，才能给母婴提供最佳的护理服务。