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输血传播疾病的预防和控制输血是一种常见而重要的医疗过程，可以帮助许多患者恢复健康，然而，尽管现代输血技术已经非常先进，但输血过程中仍存在一定的风险，其中之一就是输血传播疾病。
为了确保输血的安全性和患者的健康，预防和控制输血传播疾病是至关重要的，本文将详细介绍输血传播疾病、其预防和控制的重要性，以及相关的防护措施和策略。
一、输血传播疾病的概述输血传播疾病是指通过输血或血制品的使用而传播给受血者的疾病。
这些疾病可以是由病原体（如病毒、细菌、原虫）引起的感染性疾病，也可以是由其他因素引起的传染性疾病。
输血传播疾病包括但不限于以下几种：1.病毒感染：与输血相关的病毒感染主要包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）等，这些病毒可以存在于捐血者的血液中，在输血过程中被传播给受血者。
2.细菌感染：输血过程中也有可能出现细菌感染的风险，特别是当输血产品的采集、保存或输送过程中卫生条件不当时，常见的细菌感染包括表皮葡萄球菌感染、肺炎链球菌感染等。
3.寄生虫感染：输血也有可能传播某些寄生虫，例如疟原虫、血吸虫等，这些寄生虫可以存在于捐血者的血液中，并通过输血传播给受血者。
二、预防和控制输血传播疾病的重要性预防和控制输血传播疾病具有重要的意义和价值，以下是预防和控制输血传播疾病的重要性：1.保护患者安全：输血传播疾病可能对接受输血治疗的患者造成严重的健康影响甚至危及生命，通过预防和控制输血传播疾病，可以有效减少患者受到感染的风险，保护患者的安全和健康。
2.维护公共卫生：输血传播疾病不仅对患者本身构成威胁，还可能通过患者传播给其他人，造成公共卫生事件，预防和控制输血传播疾病可以有效控制疫情蔓延，维护公共卫生稳定。
3.保障血液资源质量：预防和控制输血传播疾病需要对血液捐献者进行严格筛查和血液检测，确保捐献的血液质量安全可靠，这样可以保证血液资源的质量，为患者提供安全的输血服务。
4.减少医疗成本：输血传播疾病的预防和控制可以减少患者感染疾病后所需的治疗费用和时间成本，降低医疗资源的浪费，通过有效控制输血传播疾病，可以节约医疗成本，提高医疗资源的利用效率。
输亲属的血发生输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的可能性大。
输血所致移植物抗宿主反应（GVHR）发病快、疗效差、死亡率高达90％。
此病是输入含免疫活性淋巴细胞（主要是T细胞）的血液（或成分）后，淋巴细胞大量增殖，然后向宿主发起攻击，导致宿主遭受严重病理损害甚至死亡，这是一种致命的输血并发症。
过去认为这种并发症少见，但随着对移植物抗宿主病的不断认识,近年文献报告的病例增多。
美国血库协会（AABB） 1990年的调查报告就有12例；日本的高发病率（心脏手术后发病率为1／660）更引人关注；国内报道较少。
因移植物抗宿主病不易诊断，发病后迅速恶化致死，故实际患病人数可能要比已知病人更多。
对于移植物抗宿主病确切的发病机理，多数学者认为，发病主要与受者的免疫状态和供者的HLA抗原相关。
近年来，有许多非免疫损害病人发生移植物抗宿主病的报告已被公认。
HLA定型调查表明，此类患者大多是HLA单倍型杂合子（R-ab），而供者是HLA单倍型纯合子（D-aa），并与患者的一个单倍型相同。
当供者的单倍型与受者（R-ab／D-aa）相同时。
干扰阻碍了受者的免疫系统，使其不能识别供者的细胞为外来物，也就不排斥，供者细胞得以在受者体内增殖。
但移植物却视宿主细胞为外来物，对受血者组织抗原产生免疫反应，大量破坏受者体内造血系统、消化系统等组织细胞，产生致命的抗宿主反应。
已报告的移植物抗宿主病的病例，由亲属供血者引发者居多。
因供者若是受者的亲属，单倍型相同（R-ab／ D-aa）的可能性明显增大。
Petz等统计 15例移植物抗宿主病，7例是亲属供者，13例为单倍型纯合子。
有人认为，日本的高发病率，与用亲属作供者和基因同质性较高有关。
有关专家通过进一步研究证明；第二代血亲供者[如（外）祖父母、（外）孙子女等]比第一代血亲供者（兄、弟、姐、妹）危险更大。
献血法第十五条规定：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者储血，动员家庭、亲友所在单位以及社会互助献血。
移植物抗宿主病(专业知识值得参考借鉴)一概述移植物抗宿主病(GVHD)是由于移植后异体供者移植物中的T淋巴细胞，经受者发动的一系列“细胞因子风暴”刺激，大大增强了其对受者抗原的免疫反应，以受者靶细胞为目标发动细胞毒攻击，其中皮肤、肝及肠道是主要的靶目标。
急性移植物抗宿主病的发生率为30%～45%，慢性者发生率低于急性。
二病因移植后异体供者移植物中的T淋巴细胞，以受者靶细胞为目标发动细胞毒攻击而致病。
供者和受者HLA配型的不合位点越多，发生严重移植物抗宿主病的可能越大；女性经产妇或受孕多次的供者，由于在妊娠期受胎儿异体抗原刺激而致敏，她们所提供的移植物易诱发移植物抗宿主病，年龄越大，发生率越高，且程度越重；受者移植前反复输血可增加移植物抗宿主病的危险；受者发生病毒感染，如巨细胞病毒、带状疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染均可增加移植物抗宿主病的发生率，供者有病毒感染也如此。
三临床表现根据移植物抗宿主病在移植后发生的时间，如在100天内发生者称为急性移植物抗宿主病，在100天后发生者称为慢性移植物抗宿主病。
1.急性移植物抗宿主病发生在移植后早期，是移植后早期死亡的重要并发症之一。
其主要累及皮肤、胃肠道及肝脏，少数情况下也可累及其他脏器。
皮肤是最常受累的器官，主要表现为皮肤充血及斑丘疹，可伴痒、痛。
初发于手掌、足底、随后扩展至面颊、耳、颈、躯干及胸背部，重者伴表皮坏死及皮肤剥脱。
胃肠道受累主要表现为顽固性腹泻，每日排便量可达1000毫升以上，伴厌食、恶心、呕吐等症状。
严重者出现肠绞痛、便血和肠梗阻。
肝脏病变常最后出现，表现为黄疸、血清胆红素和碱性磷酸酶升高。
急性移植物抗宿主病大多发生在移植后20～40天。
临床上将受累器官的病变程度从轻到重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度(或级)。
通常仅有皮肤受累者不会威胁生命，如内脏累及，出现重度黄疸、顽固性腹泻和血便、肠绞痛，以及严重的全身症状者则预后不良。
2.慢性移植物抗宿主病发生在移植100天后至1年半，少数患者可发生在移植2年后。
⼀、迟发性溶⾎性输⾎反应 （⼀）迟发性溶⾎性输⾎反应的症状 此反应发⽣于曾因输⾎或怀孕产⽣红⾎球抗体者。
此抗体于数⽉或数年后测不出。
但病⼈若再接受有该抗体所对应抗原之红⾎球输⾎时，该抗体数天内增加，造成溶⾎、发烧、⾎红素下降、bilirubin上升，直接抗球蛋⽩试验变成阳性反应。
偶尔有⾎红素尿，但是罕见急性肾衰竭。
（⼆）迟发性溶⾎性输⾎反应的治疗及预防 ⼀般不需特殊治疗。
要监测病⼈的尿量、肾功能、凝⾎功能。
若仍需输⾎，要选择没有该抗体所对应抗原之红⾎球输⾎。
要书⾯告知病⼈此信息，以便转知以后负责输⾎的医疗⼈员。
即使以后抗体⼜减弱⾄测不到，输⾎都要选择没有该抗体所对应抗原之红⾎球输⾎。
⼆、移植物抗宿主疾病 （⼀）移植物抗宿主疾病的病因及症状 当输含具有功能T 淋巴球的⾎给严重免疫不全患者时，这些T 淋巴球不会被受⾎者所除移，反⽽会攻击受⾎者的细胞，造成移植物抗宿主反应。
发⽣此反应需有：1.捐⾎者和受⾎者的HLA抗原不同，2.⾎品内有具功能的T淋巴球，3.受⾎者不能排斥这些输⼊的T淋巴球。
此输⾎反应临床症状有：发烧、⽪肤炎或红疹、肝炎、黄疸、肠炎、⽔泻、各种⾎球减少、⾻髓细胞减少、免疫不全。
⽬前此症的死亡率超过90%. （⼆）移植物抗宿主疾病的预防 ⾎品照放射线可以抑制T 淋巴球功能，⽽能防⽌输⾎所引起之移植物抗宿主反应，但不会影响红⾎球、⾎⼩板和颗粒球之功能。
⽩⾎球过滤器并不能有效预防之。
下列情形输含有具功能之T 淋巴球的⾎（包括：全⾎、红⾎球浓厚液、颗粒球、新鲜⾎浆、⾎⼩板）须申请⾎品照放射线。
但新鲜冷冻⾎浆、冷冻沉淀品不必照放射线。
1. 接受⾃体或异体⾻髓或外围⾎液⼲细胞移植者： （1）在收集⾃体外围⾎液⼲细胞前及收集期间所输⾎品须照放射线 （2）建议⾎品照放射线的期限： a. 接受异体⾻髓或外围⾎液⼲细胞移植者，⾄少到停⽤免疫抑制药物，且免疫功能恢复为⽌。
b. 接受⾃体⾻髓或外围⾎液⼲细胞移植者，⾄少到移植后3个⽉，且免疫功能恢复为⽌。
移植物抗宿主病的名词解释
移植物抗宿主病，又称移植物排斥反应，是指在移植手术后，
移植物组织或器官受体的免疫系统对移植物组织或器官的排斥反应。
这是由于受体免疫系统将移植物组织或器官识别为外来物质，并试
图摧毁它们。
这种排斥反应可能导致移植物组织或器官的功能障碍
甚至失败。
移植物抗宿主病通常分为急性和慢性两种类型。
急性排斥反应
发生在移植手术后的几周内，表现为移植物组织或器官的急性损害，可能导致器官功能迅速恶化。
慢性排斥反应则是在移植后数月或数
年内逐渐发展的，可能导致器官功能逐渐减退。
为了预防和治疗移植物抗宿主病，移植术后患者通常需要服用
免疫抑制药物，以抑制免疫系统对移植物组织或器官的排斥反应。
此外，医生也会密切监测患者的免疫系统状况，及时发现并处理排
斥反应的迹象。
除了药物治疗，一些新的免疫调节疗法也在研究中，以期望减
少免疫抑制药物的使用，从而降低患者发生感染和其他并发症的风
险。
总之，移植物抗宿主病是移植手术后需要引起重视和管理的并发症，对其预防和治疗需要综合多方面的策略和方法。
