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中医肛肠科学的基本理论和治疗方法肛肠疾病是现代社会中常见的健康问题之一，给患者的健康和生活质量带来了很大的困扰。
而中医肛肠科学凭借其独特的理论和治疗方法，成为了解决这类问题的一种有效选择。
本文将介绍中医肛肠科学的基本理论和治疗方法，帮助读者更好地了解和应用。
一、中医肛肠科学的基本理论中医肛肠科学的基本理论可以概括为“阴阳五行”和“气血津液”的理论体系。
1. 阴阳五行：中医将人体的生理状况和疾病归纳为阴阳五行的平衡失调。
阴阳代表着事物的两种相对而又相互依存的属性，包括阴阳相互转化、相互生发、相互制约和相互消长等规律。
2. 气血津液：中医将人体的生理活动和病理演变归结为气、血、津、液的失调。
气体是人体运行的基础，血液是气的载体，津液则是滋润和保养身体组织的重要物质。
二、中医肛肠科学的治疗方法中医肛肠科学的治疗方法主要包括：四诊合参、辨证论治、药物治疗、针灸疗法、中药熏洗、中药熏蒸等。
1. 四诊合参：中医肛肠科医生通过望、闻、问、切等四诊方法，综合患者的主观症状和客观体征，全面评估患者的病情，确定病因、病机和辨证类型。
2. 辨证论治：根据四诊所得，中医肛肠科医生针对不同的病情和辨证类型，选择相应的治疗方案。
例如，对于湿热下注型痔疮，可采用清热泻湿的中药治疗。
3. 药物治疗：中医肛肠科医生常常会根据患者的辨证论治，开具中药方剂进行内服治疗。
中药常常通过调理气血阴阳、温通经络等作用，改善肛肠疾病的症状和病情。
4. 针灸疗法：中医肛肠科医生可以采用针灸疗法，通过刺激人体经络和穴位，调节气血流通，增强机体的自愈能力。
例如，针灸可以用于减轻肛门周围疼痛和肛瘘的排脓。
5. 中药熏洗、中药熏蒸：对于一些肛肠疾病，中医肛肠科医生常常会采用中药熏洗或中药熏蒸的方法进行治疗。
这种治疗方法可以通过温热和药效的共同作用，减轻症状，促进伤口愈合。
总之，中医肛肠科学以其独特的理论和治疗方法，为患者解决肛肠疾病带来了新的思路和选择。
肛管直肠环无损伤根治术治疗高位肛瘘的临床研究
的开题报告
一、研究背景
高位肛瘘是指起始于肛壁以上，且与括约肌和内外环肌无关的肛门
直肠周围脓肿，常常需要手术治疗。
传统的手术方法为括约肌切开术，
但该手术方法并不完全根治病症，而且还可能导致肛门括约肌失禁等并
发症。
近年来，肛管直肠环无损伤根治术在治疗高位肛瘘方面应用广泛，该方法能够有效地根治高位肛瘘，并且损伤小，恢复快速，受到广泛关注。
二、研究目的
本研究旨在探讨肛管直肠环无损伤根治术治疗高位肛瘘的疗效和安
全性，并与传统的括约肌切开术进行比较，为临床治疗提供科学依据和
参考。
三、研究方法
采用随机对照实验的方法对两种手术方法治疗高位肛瘘的临床疗效
和安全性进行比较，招募符合条件的高位肛瘘患者并根据随机数字表将
其分为肛管直肠环无损伤根治术组和括约肌切开术组。
收集患者的临床
资料，包括手术时间、手术难度、术后并发症、痊愈时间等，并通过疼
痛视觉模拟评分、排便功能评分等指标评价手术效果和患者生活质量。
四、研究意义
本研究的开展将有助于探讨肛管直肠环无损伤根治术在治疗高位肛
瘘方面的优劣与安全性，为临床治疗提供更为合理和有效的治疗选择，
提高治疗效果和生活质量，具有重要的临床应用价值。
一、引言肛瘘是一种常见的肛门疾病，其发病率在我国较高。
肛瘘是指肛管或直肠壁与肛门皮肤之间形成的慢性感染性管道。
肛瘘不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引起并发症，如感染、出血等。
因此，了解肛瘘的诊断及治疗方案对患者的康复具有重要意义。
二、肛瘘的诊断1. 病史询问了解患者是否有肛门疾病史、手术史、感染史等，以及是否接触过可能导致肛瘘的因素，如肛门皮肤损伤、肛门异物等。
2. 临床表现（1）疼痛：肛瘘患者常伴有持续性或间歇性疼痛，尤其是在排便、咳嗽、运动时加重。
（2）脓肿：肛瘘患者可出现肛门周围脓肿，表现为红肿、热痛、压痛等症状。
（3）分泌物：肛瘘患者可出现肛门周围分泌物增多，分泌物呈脓性或血性。
（4）瘘口：肛瘘患者可出现肛门周围瘘口，瘘口周围皮肤可有红肿、瘙痒等症状。
3. 检查方法（1）肛门指诊：检查肛门周围皮肤、瘘口、脓肿等情况。
（2）肛门镜检查：观察肛门、肛管、直肠内有无炎症、狭窄、肿瘤等。
（3）影像学检查：如肛门周围CT、MRI等，可明确瘘管走向、深度、范围等。
（4）实验室检查：如血常规、尿常规、粪便常规等，以排除其他疾病。
三、肛瘘的治疗方案1. 保守治疗（1）局部药物治疗：使用抗生素、消炎药、止痛药等，缓解症状。
（2）局部物理治疗：如热水坐浴、红外线照射、超短波等，促进局部血液循环，减轻炎症。
（3）手术治疗：如肛瘘切开术、肛瘘切除术等，适用于瘘管较浅、较短的病例。
2. 手术治疗（1）瘘管切开术：适用于瘘管较浅、较短的病例。
手术过程中，切开瘘管，清除瘘管内坏死组织，促进愈合。
（2）瘘管切除术：适用于瘘管较深、较长的病例。
手术过程中，切除瘘管，清除周围炎症组织，防止复发。
（3）挂线疗法：适用于高位肛瘘或复杂性肛瘘。
手术过程中，使用橡皮筋或丝线将瘘管贯穿，逐步切断瘘管，促进愈合。
（4）肛瘘切除术：适用于高位肛瘘或复杂性肛瘘。
手术过程中，切除瘘管、周围炎症组织，防止复发。
3. 预防措施（1）注意肛门卫生：保持肛门清洁，避免感染。
经肛门性自慰致直结肠损伤的诊治体会
王春泉;高勇;赵辉
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(008)004
【摘要】1993年1月以来，我院共收治因使用替代物经肛门直肠获取性满足而不慎嵌入肛内，造成肠壁损伤患者5例，全部治愈。
本文对其临床资料进行回顾分析，旨在探讨性变态行为致直、结肠异物损伤的诊治体会。
报告如下。
【总页数】1页(P501)
【作者】王春泉;高勇;赵辉
【作者单位】云南省楚雄州医院,楚雄,675000;云南省楚雄州医院,楚雄,675000;云南省楚雄州医院,楚雄,675000
【正文语种】中文
【中图分类】R865
【相关文献】
1.性自慰致膀胱异物89例诊治体会 [J], 黄安生;宋玲
2.高压气体经肛门致结肠损伤并气胸 [J], 杨恒
3.结肠癌致急性结肠梗阻25例诊治体会 [J], 马新
4.腹部闭合性损伤致结肠损伤诊治体会 [J], 苏宏;马建亭
5.男性性自慰致结直肠损伤一例报告 [J], 冯济业;胡义辉;王金波;李明主
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探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗
摘要： 目的 探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗。方法 对钦州市第二人民医院1985年1月至
2005年10月间收治的肛管直肠损伤32例进行回顾性分析。结果 32例均行手术治疗。病死
率为3.1%（1/32），并发症发生率为15.6%（5/32）。结论 及时、正确的早期诊断和处理是
提高肛管直肠损伤疗效的关键。
关键词： 肛管直肠损伤；诊断；治疗
肛管直肠具有特殊解剖生理功能，受伤后伤情复杂，常伴有骨盆骨折、泌尿系统损伤等。肛
管直肠损伤平时并不多见，其发生率约占腹部损伤的0.5%～5.5%。如果诊断处理不及时，
可发生严重的感染并发症，死亡率达5.7%～16.7%，并发症发生率达28.6%～75%[1] 。现
结合钦州市第二人民医院资料就其诊治作一探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 1985年1月至2005年10月，共收治肛管直肠损伤32例，男16例，女16
例；年龄6～56岁，平均31岁。受伤至入院时间0.5～46 h，平均5.6 h。损伤原因：摔倒时
被异物从肛门插伤10例，车祸伤6例，异物伤3例，产伤6例，机器撕拉伤2例，牛角顶
伤3例，医源性损伤2例。 损伤部位：腹膜返折以上直肠损伤4例，腹膜返折以下直肠损
伤9例，肛门直肠同时损伤11例，肛门损伤8例。
1.2 临床表现 本组表现为肛门流血19例，肛门、阴道及其周围皮肤撕裂出血11例，大便
困难10例，腹痛2例，髋部以下肢体撕裂伤1例，排尿困难4例。并发伤13例，占40.6%，
常多发伤，其中阴道损伤9例，泌尿系统损伤7例，骨折3例，休克2例。
1.3 治疗 32例均行手术治疗，行直肠损伤修补粪便转流性结肠造口6例，Ⅰ期行直肠损伤
修补骶前引流6例，肛管、会阴部清创缝合，会阴部引流6例，单纯肛管会阴部清创缝合
14例。并发伤同时处理。
1.4 结果 死于失血性休克1例，病死率为3.1%(1/32)，并发症5例，发生率为15.6%(5/32)，
包括腹部切口感染，肛周伤口感染，外伤性肛门口狭窄，泌尿系感染。
2 讨 论
肛门直肠腔内容物为粪便，细菌含量多，肛门直肠周围间隙丰富，一旦损伤，局部污染严重，
极易发生感染和扩散，死亡率达5.7%～16.7%[1] 。
2.1 诊断 开放性的肛管直肠损伤，根据外伤史及伤道情况诊断不难。但对闭合性损伤且肛
门外部无伤口者早期临床表现常被其它脏器损伤症状所掩盖，易延误诊断。文献报道，延误
诊断率达50%[2]。作者体会下列几点有助于肛管直肠损伤的诊断：（1）重视下腹部、会阴
部外伤史，并对伤道、力度的情况作综合分析。肛管直肠损伤，常有钝器或锐器从下腹部、
会阴部、肛门或臀部撞击或剌入肛管或直肠，伤道组织损伤严重，伤情复杂，常表现伤口出
血，有粪便流出或漏尿，肛门出血溢尿，阴道有粪便流出。(2)腹部挤压伤伴有骨盆骨折，
出现下腹部及肛周放射痛者。(3)作全面的体格检查，疑有肛管直肠损伤者，常规肛门直肠
指检，指套有血污或摸到伤口，或行直肠镜检常能发现损伤的部位或范围。Burch等[3] 报
道，直肠损伤肛门出血指诊阳性率80%，直肠镜检查阳性率88%；腹膜返折以上直肠损伤
者有腹膜炎，腹穿抽出粪便或血性液时有助于诊断。(4)X线检查了解直肠有无异物、膈下
游离气体、骨盆骨折等。肛管直肠损伤常合并其它脏器损伤，常见休克、大出血，骨盆或下
肢骨折，泌尿道、阴道、腹腔脏器和胸部等损伤, 本组合并伤发生率40.6%(13/32)，
2.2 治疗 肛管直肠损伤常合并其它脏器伤及创伤性、出血性休克。应迅速建立静脉通路，
积极抗休克治疗，优先处理严重合并伤，如颅脑损伤，心肺损伤，肝脾破裂、骨折等。肛管
直肠损伤者应行手术治疗,手术原则是：早期清创修补、远端直肠冲洗、粪便转流与局部引
流[2]。肛门直肠损伤较轻，能清创修补的尽量修补，行一期缝合，多可取得满意效果。若
合并腹内其它脏器损伤，或伴骨盆骨折，膀胱破裂等盆腔脏器损伤时，处理合并伤的同时应
行结肠造口，转流粪便。
2.2.1 腹膜返折以上直肠损伤 损伤范围不大者，可经腹部行Ⅰ期直肠破裂修补，我们经肛门
直肠腔内置一条内径＞1.3 cm的胸管到修补口上5～10 cm处作肠腔内引流，具有结肠造口
作用，防止损伤段肠腔内压升高，减少瘘的发生。但需注意：①选择伤后入院时间＜8 h，
无休克，肠管血运良好、无张力者；②年龄60岁以下；③腹腔污染较轻，合并腹内脏器损
伤不严重。对损伤范围大，不符合以上条件者，需加行近端结肠造口。本组中腹膜返折以上
直肠损伤4例，2例行一期修补，经肛门直肠腔内置管引流和骶前引流术；2例伤情复杂，
行直肠破损修补、结肠造口及骶前置管引流术，3个月关闭造口，均无并发症。
2.2.2 腹膜返折以下直肠损伤 轻者可经肛门或经腹切口盆骶腹膜行损伤部位修补，操作困难
时不必勉强修补，可行结肠造口转流粪便，充分引流直肠周围间隙，破损多可自行愈合。重
者，应同时经腹和会阴部探查，经腹有利于探查其它内脏器官，清除盆腔血肿、粪便和行结
肠造口，清创修补直肠；经会阴切口清除直肠周围积血、粪便和异物，修补损伤肠管和局部
引流。本组中有6例损伤程度较轻者经肛门行直肠裂伤修补，无并发症，另3例伤情严重者
加行结肠造口，术后仍有1例发生肛周伤口感染并发症。
2.2.3 肛门损伤 如伤口小，无直肠周围间隙污染者，可单纯行清创缝合；污染严重应加行引
流术。单纯肛门括约肌断裂，可用吸收线分层一期缝合修补，放置引流；如损伤污染严重或
感染者，应行清创引流及结肠造口，待二期手术修补。本组有8例，行肛门及其周围组织裂
伤清创缝合，其中2例加行引流，结肠造口1例。术后发生外伤性肛门狭窄1例。
2.2.4 肛门直肠同时损伤 损伤程度较轻行清创缝合；如损伤及污染较严重或并发感染，行清
创、引流及结肠造口，尽量保留肛管直肠，待二期手术；估计无法保留肛门括约肌功能的，
则行Miles手术。
【参考文献】
[1] 张东铭. 盆底与肛门病学［M］. 贵阳：贵州科学技术出版社,2000： 495.
[2] 汪建平,陈创奇,覃建章，等. 肛管直肠创伤的诊治经验［J］.腹部外科, 2002, 15(2): 8890.
[3] Burch jm, Feliciano DV, Matox KL. Colostomy and drainagn for civilian rctal injuries: is that
all［J］.Ann Surg, 1989,209（5）：600611.
