《外科护理》第十五章 第六节 直肠肛管良性疾病病人的护理
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直肠、肛管良性疾病护理常规一、术前护理1.饮食:嘱病人多饮水,多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物,少吃高热量零食。
2.规律的生活起居,养成定时排便习惯。
3.活动:适当增加活动量,以促进肠蠕动,避免久站、久坐、久蹲。
4.热水坐浴:便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,控制温度在43~46℃,每日2-3次,每次20~30分钟。
5.肠道准备:指导病人进少渣饮食,术前晚清洁灌肠或口服泻药,清洁肠道。
6.术前准备:按医嘱完成术前准备及指导,缓解病人紧张情绪,做好会阴部备皮及药敏试验,贫血病人应及时纠正。
二、术后护理1.病情观察:定时监测生命体征,观察伤口敷料有无渗血、渗液。
2.疼痛:适当给予止痛剂,必要时放松肛管内填塞敷料。
3.饮食和排便:术后1-2天内给予无渣或少渣流食、半流食为主,以减少蠕动,粪便形成和排便,促进切口愈合。
之后应鼓励多吃蔬菜水果及饮水,纠正饮酒嗜好,少食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
便秘者,口服石蜡油等药物通便,禁忌灌肠。
4.活动:术后24小时内,病人可在床上适当活动,但不宜过早下床,以免伤口疼痛及出血。
24小时后可适当下床活动,逐渐增加活动量。
5.伤口护理:术后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日4-6次,每次20-30 分钟。
便后应及时清洗,并坐浴,保持肛周清洁干燥。
6.预防并发症(1)尿潴留:未留置尿管者,术后24小时内,每4-6小时嘱病人排尿一次,必要时予留置尿管。
(2)注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。
(3)为防止肛门狭窄,术后根据情况可在医生指导下用食指扩肛,扩肛方法:清洁双手→戴手套/指套→润滑食指或中指(用石蜡油或食用油)→一个指头缓慢插入肛门→停留5-10分钟,每日2-3次→根据扩肛效果,逐步插入两指为宜。
(4)肛门括约肌松弛者,术后一个月后练习提肛运动,坚持骨盆底肌肉锻炼。
三、健康教育1.合理饮食:鼓励患者多饮水,多吃富含纤维的食物:香蕉、苹果、火龙果、木瓜、蔬菜、胡萝卜、绿豆及全麦等谷类。