简述胎盘早剥的护理措施

胎盘早剥护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.指导孕妇绝对卧床休息。

2.给予氧气吸入。

3.做好生活护理。

三、病情观察
1.观察胎动、宫底高度。

2.密切观察生命体征变化及阴道流血情况，积极协助纠正休克。

3.根据医嘱记录出入量。

4.观察宫缩和腹痛性质，胎盘早剥时腹痛为持续性。

四、急救护理
1.产妇有休克时取中凹卧位。

2.开放静脉通路（至少一条大血管），有休克者做好配血、输血准备。

3.根据医嘱给予保留导尿并做好引流管的护理。

4.立即做好剖宫产术前准备。

五、用药护理
1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗。

需输血者严格执行查对制度。

2.合理使用抗生素，防止感染的发生。

参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。

胎盘早剥的护理措施胎盘早剥简介胎盘早剥是指胎盘在胎儿未娩出前早期剥离子宫壁的一种严重并发症。

它可能导致胎儿和母亲的生命危险，并且需要紧急处理和护理。

胎盘早剥的护理措施胎盘早剥需要医护人员立即进行治疗和护理，以减少风险，保证母婴安全。

以下是一些常见的胎盘早剥的护理措施：1.紧急处理：一旦诊断胎盘早剥，医护人员应立即进行相应处理。

这包括迅速组织紧急剖宫产手术，为胎儿提供及时救治。

2.心电监护：胎盘早剥患者需要进行心电监护，以实时监测胎儿的心跳情况。

这可以帮助医护人员及时发现胎儿的心律异常，采取相应的处理措施。

3.血压监测：胎盘早剥患者需要密切监测血压，以及时发现和处理高血压等并发症。

定期测量血压可以帮助医护人员及时调整药物和治疗方案，保证患者的稳定。

4.血红蛋白监测：胎盘早剥会导致出血量增加，从而可能引起贫血。

因此，医护人员需要定期监测患者的血红蛋白水平，以及时纠正贫血症状。

5.给予输血：在胎盘早剥患者出现大出血、贫血等情况时，可能需要进行输血。

医护人员应根据患者具体情况，合理计算输血量和种类。

6.加强监护：胎盘早剥患者需要接受密切监护，包括呼吸、心跳、体温、尿液输出等方面的监测。

及时发现任何异常情况，并采取相应的处理措施。

7.维持患者平卧位：胎盘早剥患者需要保持平卧位，以减少宫缩和出血量，稳定患者的病情。

8.给予镇静剂：胎盘早剥患者可能会感到焦虑和紧张，医护人员可以根据需要给予镇静剂，帮助患者放松情绪，减轻疼痛和不适感。

9.提供心理支持：胎盘早剥对患者和家属来说都是一次严重的打击，他们可能面临巨大的心理压力和焦虑。

医护人员应积极提供心理支持，对患者和家属进行情绪疏导，增强他们的信心和抗病能力。

10.定期复查：胎盘早剥患者出院后，仍然需要定期复查，以确保恢复情况良好，预防并发症的发生。

复查内容包括体格检查、B超检查、血液检查等。

结论胎盘早剥是一种严重的并发症，需要紧急处理和护理。

医护人员应在诊断胎盘早剥后立即采取相应的护理措施，包括紧急处理、心电监护、血压监测、血红蛋白监测、输血、加强监护、平卧位、镇静剂、心理支持以及定期复查等。

妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。

【主要护理诊断】1、潜在并发症：出血，与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。

2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关。

1、焦虑/恐惧：与阴道出血及母婴安全有关。

2、疼痛：与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。

【观察要点】1、观察生命体征，做好记录。

2、胎心，宫底高度，腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。

【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位，开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。

2、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。

3、监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障碍，应密切观察全身出血性倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC发生。

4、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。

5、预防感染：保持外阴清洁，合理使用抗生素。

6、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。

【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息，调节缓解紧张心理。

第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育，或覆盖于子宫内口。

临床上依据胎盘所在位置（以胎盘边缘与宫颈内□的关系）分为三类：①完全性前置胎盘（中央性）宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫内口。

【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血：与胎盘剥离有关。

②感染：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道入侵有关。

胎盘早剥的护理范文
一旦孕妇发生了胎盘早剥的现象，那么作为家人应该怎么对孕妇护理呢?胎盘早剥的护理应该注意以下这些事项。

一、预防措施
加强产前检查，预防孕期并发症或积极治疗妊娠并发症;向孕妇宣教，防止腹部受伤;妊娠晚期防止仰卧位;处理羊水过多或双胎时，防止腔压力下降过快。

二、病情观察
1、严密监测生命体征，发现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克病症，护士应迅速开放静脉，补充血容量。

2、观察情况，腹痛情况及伴随病症。

3、监测胎儿情况，为终止妊娠做好一切准备。

三、及时发现并发症，配合医生防止产后出血
1、积极配合医生防止并发症的发生，如果发现皮下、黏膜或注射部位出血等，可能是凝血功能障碍;发现少尿、无尿，可能是急性肾功能衰竭，应及时报告医生并配合处理。

2、给予抗生素，预防感染，严密观察产后产妇情况并积极护理，防止产褥感染。

3、胎盘剥离娩出后易发生产后出血，因此分娩后应及时给予宫缩剂，并配合，防止产后出血，必要时遵医嘱作切除的术前准备。

4、提供心理支持，对失去孩子的产妇应多抚慰，使产妇接受现实，恢复正常心态，平稳地度过悲伤期。

模板,内容仅供参考。

胎盘早剥的护理常规一、定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。

二、临床特点：1、妊娠晚期突然发生的持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

2、根据胎盘剥离面的大小和出血量的多少可分为两型。

轻型—以外出血为主，胎盘剥离面积不超过1/3。

重型—以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面积超过1/3，多见于重度妊娠期高血压疾病。

（一）轻型1、胎盘剥离面一般不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。

2、主要症状为阴道流血。

出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。

3、腹部检查：子宫软，其大小与妊娠月份相符合。

腹部压痛不明显或仅有轻度局限性压痛。

胎位、胎心音清楚，但如果出血量较多，则胎心率可有改变。

（二）重型1、胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。

2、主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛。

疼痛的剧烈程度与剥离面大小、胎盘后积血多少有关。

胎盘剥离面积越大、胎盘后积血越多，则疼痛越剧烈。

严重时还出现可恶心、呕吐，甚至出冷汗、脉弱、血压下降等休克症状。

患者可不出现阴道流血或只有少量的阴道流血。

3、腹部检查：子宫常硬如板状，且体积大于妊娠月份。

腹部有压痛，尤以胎盘附着处最为明显。

随着病情的发展，胎盘后血肿不断的增大，压痛也更加明显。

三、医疗目标：1.积极纠正休克：输血，输新鲜血及其他支持治疗。

2.及时终止妊娠：一旦确诊立即在抗休克的同时尽快终止妊娠。

方法有经阴道分娩及剖宫手术。

必要时行骼内动脉结扎甚至切除子宫。

3.防止产后出血。

4.及时处理凝血功能障碍：输新鲜血，血小板、补充凝血因子、纤维蛋白原等，按病情应用抗凝剂或抗纤溶剂。

5.预防肾功能衰竭：注意尿量，必要时使用利尿剂。

6.加强支援疗法，用大量抗生素防感染，予抗贫血治疗。

四、护理目标1、孕妇的出血得到有效控制2、孕妇满足基本需要3、孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加4、孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期五、护理诊断潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰竭等有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关躯体移动障碍：与绝对卧床休息有关恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有关健康史：六、专科评估、贫血，面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克的表现，腹部检查子宫大小与孕周是否相符，注意胎先露，胎位情况。

胎盘早剥护理常规
（一）护理评估
1评估患者的健康史，了解既往病史、孕产史及是否有无妊娠合并症，评估胎盘早剥的诱因。

2 .评估患者的宫底高度，了解子宫是否有强直性收缩及压痛。

评估患者的腹痛、阴道流血、胎心、胎动情况。

3 .了解实验室检查如血常规、凝血功能、肾功能及B型超声检查结果。

4 .了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。

（二）护理措施
1 .按产科一般护理常规，绝对卧床休息，以免活动加重胎盘剥离程度。

2 .严密观察宫缩、阴道流血、胎心、胎动。

胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫底不断上升，应严密观察宫底的高度及子宫是否有压痛。

3 .禁止灌肠，慎行阴道检查。

必要时，必须在做好输血和剖宫产准备的条件下施行。

4 .持续吸氧，备血、建立双输液通路，积极防治休克。

5 .做好用药护理，慎用催产素，做好抢救及术前准备，一切抢救物品备床头。

观察药物作用及副作用，观察输血后的反应。

6 .产后注意阴道流血及子宫复旧情况，记录出血量。

7 .给予心理护理和心理支持。

（三）健康指导
1 .指导孕妇按时产前检查，防止外伤，避免长时间仰卧位，早期治疗妊娠合并症，以预防胎盘早剥。

2 .嘱咐患者注意腹痛的情况，如果腹痛加剧，提示病情进一步发展，应报告医师及时处理。

3 .指导患者保持外阴清洁。

胎盘早剥一、定义妊娠20周以后或分娩期胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离（胎盘早剥）。

二、病因目前尚不十分清楚，其发病可能与以下因素有关。

①血管病变：妊娠高血压综合征、慢性高血压和肾炎患者常并发胎盘早剥。

其原因是当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

②机械性因素：腹部受到撞击、震动等，或操作不当的外倒转术、脐带小于30cm或脐带绕颈，均可造成胎盘早剥。

③子宫体积骤然缩小：双胎妊娠者第一胎儿娩出过快，羊水过多破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，导致胎盘自子宫壁剥离。

④子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。

此时巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

三、临床表现①妊娠晚期（28周以后）突发下腹部持续疼痛，阴道出血，很快发生休克，有血压、脉搏变化。

②腹部检查示子宫呈高张性，有弥漫性或局限性压痛。

若胎盘剥离面＞1/3时，可有胎心率变化或消失。

③人工破膜后常见血性羊水。

四、实验室及其他检查（1）实验室检查①血常规检查：可出现不同程度的血色素水平下降，但是阴道出血量不一定与血色素下降程度呈正比，血小板减少，出凝血时间延长。

②尿常规检查：在出血量比较多，导致肾受损害时，可表现出不同程度的肾功能减退。

③凝血功能检查：如怀疑有DIC，应进行纤维蛋白原定量、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间测定，在纤溶方面可进行凝血时间及血浆鱼精蛋血副凝试验（3P试验）。

（2）其他检查 B超检查底蜕膜区回声带消失，常为早剥的最早征象。

在胎盘及子宫壁之间出现液性暗区或界限不清，常提示胎盘后血肿存在。

如见胎盘绒毛板向羊膜腔内凸出，乃胎盘后血肿较大的表现。

然而，B型超声检查阴性，不能除外胎盘早剥。

一、妊期肝内胆汁淤积症护理常规【评估和观察要点】1.评估孕妇有无既往不良孕产史。

了解有无家族史，有无其他引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。

2.观察孕妇有无皮肤瘙痒及抓痕。

评估瘙痒的程度及特点，瘙痒严重者应注意有无失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等其他继发症状【1】。

3.观察胎心音及胎动变化。

【护理措施】1.一般护理适当休息，取左侧卧位，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。

定期抽血送检，复查肝功能、血胆酸以了解病情变化【1】。

2.心理护理讲解相关知识，减轻孕妇和家属的不良情绪；介绍帮助入睡、分散注意力减轻瘙痒的方法【3】。

3.病情观察观察瘙痒的发生发展过程，有无其他继发症状。

发现孕妇黄疸加深应及时报告医生。

观察有无宫缩、阴道流血、流液等异常情况，出现早产征像或胎膜早破应及时报告，采取有效的治疗护理措施，保障母儿平安。

每次产检应常规询问是否有皮肤瘙痒，一旦确诊妊娠合并胆汁淤积症，应视为高危妊娠。

4.加强胎儿监护嘱孕妇每日坚持自数胎动，必要时行胎儿电子监护、胎儿生物物理评分，及时发现隐性胎儿缺氧。

住院病人应按时听取胎心，注意胎心率节律【1】。

5.药物护理遵医嘱用药。

（1）熊去氧胆酸口服，治疗期间每1-2周检查一次肝功能，监测生化指标的改变【1】。

（2）地塞米松肌注用于34周前促胎肺成熟。

用药期间严密观察病情变化，有无明显副作用，及时送检血尿标本，及时了解生化指标有无好转。

6.产科处理（1）可考虑阴道分娩条件：1、轻度Icp；2、无其他产科剖宫产指征；3、孕周小于40周。

产程中密切监测孕妇宫缩、胎心率变化，避免产程过长，做好充分的新生儿窒息复苏准备。

产程中一旦出现胎儿窘迫征象，应放宽指征行剖宫产，分娩时留取脐血查血气分析，胎盘送病理检查【1】。

（2）可考虑剖宫产条件：1、重度ICp；2、既往死胎、死产、新生儿窒息或者死亡史；3.胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫；4.合并双胎或多胎、重度子痫前期等；5.存在其他阴道分娩禁忌证者【2】。