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胃肠镜检查护理常规一、检查前准备：1.告知患者：（1）检查所需时间，通常为15-30分钟；（2）检查的目的和意义；（3）检查过程中可能出现的不适感，并告知患者要配合医生的指导；（4）检查前禁食、禁饮水的时间，通常为8小时；（5）检查前需要清洁肠道，使用泻药或灌肠液进行肠道准备；（6）检查前需要解除腹部气体，可通过进食少量易消化食物、嚼口香糖等方式促进胃肠蠕动。
2.准备检查设备：（1）检查所需的胃肠镜、灌肠器、口咽麻醉剂、止血钳、活组织钳等；（2）检查过程中可能需要的药物如麻醉剂、镇静剂、抗胃酸药等。
3.病史采集：（1）详细了解患者的病史，包括过敏史、手术史、疾病史等；（2）询问患者是否怀孕或有高风险因素。
4.术前皮肤准备：（1）对检查部位进行皮肤消毒处理，以减少术后感染的风险；（2）摘下患者的首饰、眼镜等物品，以免影响检查过程。
5.术前测量：（1）测量患者的体温、血压、脉搏等基本生命体征；（2）记录患者的身高、体重等基本信息。
二、检查过程：1.安置患者：（1）让患者侧卧在检查床上，保持舒适的体位；（2）进行麻醉、镇静或抗胃酸治疗等辅助措施。
2.监测患者状况：（1）密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等；（2）记录患者在检查过程中的各项指标，如氧饱和度、麻醉深度等。
3.协助医生操作：（1）向医生递交检查所需的器械和药物；（2）帮助医生控制胃肠镜的进程和角度；（3）根据医生的指示，迅速递交所需的组织样本。
4.安抚患者情绪：（1）在检查过程中，耐心和细心地与患者交流，缓解患者的紧张情绪；（2）定期询问患者的感觉，如疼痛、不适感等，并向医生及时反馈。
三、检查后护理：1.注意观察患者状况：（1）仔细观察患者的呼吸、循环、神志等变化；（2）记录患者的生命体征变化，并及时报告医生。
2.提供安静的环境：（1）将患者转移到安静、整洁的恢复区，并保持适当的温度和湿度；（2）为患者提供舒适的床铺和枕头，让其休息放松。
胃镜检查配合与护理
一、适应症
1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符等。
3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变。
如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
5、须做内镜治疗者。
二、禁忌症
1、；食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
三、操作前评估
1、病人的年龄、病情、意识状态情况。
2、做胃镜检查的目的。
3、病人心理状态，对检查的认知程度、合作程度。
4、药物过敏史
5、环境湿度、清洁及隐藏程度。
四、操作前准备
1、护士：着装整洁、洗手、戴口包。
2、器材：内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂，各
种急救药品（备用）以及内镜消毒设备。
3、物品：圆碗、弯盆、酒精纱布、注射器、一次手套。
4、环境：温度及湿度适宜，病房清洁整齐，光线好、关好门窗。
5、采取舒适、正确的体位。
五、操作步骤与注意事项
六、操作评价
1、病人能说出检查目的，主动配合检查。
2、病人体位恰当、舒适。
3、操作符合规范要求。
无痛肠镜的护理配合肠镜检查是目前诊断结肠、直肠疾病比较直接、有效的手段，但对许多患者来说，检查时会出现不同程度的腹胀、腹痛，个别患者甚至由于紧张、耐受力差等原因而不能完成检查。
而无痛肠镜检查，因其具有无痛苦、安全性较高、操作不复杂等优点，越来越被人们所接受[1]。
如何更好的配合医生工作，密切观察患者的生命体征，及时对应处理，减少不良事件[2],减少患者的不适，已成为护理工作的研究重点。
我院自2010年1月起制定并实施了无痛肠镜检查护理配合标准指南，取得了良好效果，报道如下。
1 临床资料选择我科自2010年1月～2011年12月自愿作无痛肠镜患者417例，其中男218例，女199例，年龄32～84岁。
2 方法按照自行设计的护理配合标准指南实施护理，具体护理包括以下内容：2.1 术前病情了解（1）护士尽可能详细了解患者病史、药物过敏史、了解患者有无心、肺、脑疾病及严重程度，并在检查前经麻醉师会诊，对患者进行认真评估。
（2）肠道准备：检查前一天晚饭要求无渣饮食；当天早晨禁食，早7～8点开始口服硫酸镁（硫酸镁50g加入200ml清水中）或者磷酸钠盐口服液45ml，10～20分钟后喝1000毫升白开水，过半小时后再喝1000～1500ml白开水，只多不少，直至排出清水便为止；当天中午不吃饭，保证检查前停止饮水3h以上，下午上班时间来肠镜室检查。
2.2 术前心理护理由于患者是在麻醉状态下行肠镜检查，对此缺乏了解，易产生紧张和恐惧心理，担心是否安全，是否还会痛，对身体是否有害等。
我们护理人员对每位患者耐心地讲解无痛肠镜检查的安全性和舒适性，介绍麻醉的方法及麻醉医生，肠镜检查操作的医生及操作步骤等，使患者产生亲切感、信任感，争取主动配合检查。
2.3术中配合首先在肠镜检查室内进行，室内必须配备中心供氧系统和负压吸引系统，术前肠镜消毒符合国家标准要求，配备简易麻醉呼吸机，以备遇到特殊情况能及时进行抢救。
建立良好的静脉通路，最好使用留置针，以防术中需要改变体位时液体外渗。
胃肠镜检查护理常规胃肠镜检查护理常规This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020胃镜检查护理常规【检查前护理】1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等。
2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。
3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。
4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。
5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。
【检查中护理】1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。
2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情况，及时向检查者汇报。
【检查后护理】1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温凉流质或半流质为宜。
2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。
肠镜检查护理常规【检查前护理】1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。
2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。
3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。
4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同前，直到大便成清水样。
5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。
无痛胃肠镜检查的护理配合随着消化道内镜技术的发展，消化道内镜已是消化系疾病诊断、治疗常用的重要工具。
现如今，人民生活水平逐渐提高，对医疗质量也提出了更高的要求，要求在内镜检查中安全、无痛苦。
在这种情况下我院开展了无痛胃肠镜检查。
“无痛胃肠镜”是通过静脉应用镇静、镇痛及麻醉药，让接受胃肠镜检查和治疗的患者在全麻（即“无痛”）状态下完成整个诊疗过程[1]。
我院自2016年1月开展无痛胃肠镜检查共1371例，取得满意效果，现将护理配合报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料???本组病例1371例，其中男性739例，女性632例，年龄19～70岁，无痛胃镜843例，无痛肠镜528例。
纳入标准：①年龄在70周岁以下，②麻醉科会诊符合要求并配合医生的患者，③血压控制在180/110mmhg以下。
排除标准：①严重冠心病及心肌损伤伴严重心功能不全者，②主动脉瘤，③出血性休克，④急性咽炎、扁桃体炎、肺炎或其他感染伴有发热，⑤哮喘性呼吸困难、重度肺功能障碍，⑥体质极度衰弱，⑦患者不予合作或精神疾病患者。
1.2 检查前准备??按常规胃肠镜检查及麻醉前准备，了解患者的基本情况，患者的现病史、既往史以及用药史。
准备好胃肠镜下治疗所需仪器、内镜附件、负压吸引器、急救物品、急救药品等，确保机器正常运行，检查设备齐全并且性能完好。
建立静脉通路、持续吸氧、心电监护。
2.护理2.1 心理护理???多数患者来医院就诊检查带有焦虑、恐惧心理，内镜中心应营造一种轻松和谐的气氛，布局合理、整洁，物品放置有序，工作人员态度既要严肃认真，又要和蔼可亲。
护理人员在接待前来检查的患者时，应增强护患沟通和心理护理[2],从检查原因入手，向患者解释检查或手术的方法、流程、注意事项和可能出现的不良反应，耐心做好解释工作，赢得患者的信任，使患者能在心情比较放松的情况下接受检查。
2.2 检查中护理??为患者选择合适的体位，取下活动的义齿，放置牙垫，妥善固定输液肢体，严防漏针漏液情况，检查室常规备有抢救车，严密观察患者生命体征，麻醉师确认患者进入麻醉状态，即可配合医生插镜，动作轻柔，注意观察监视器上的图像和摄片的情况协助医生做好患者的活检、治疗、止血等医用器械，缩短检查治疗时间。
胃肠镜检查流程(仅供参考)胃肠镜检查流程在进行胃肠镜检查前，预约护士会了解病人的一般情况和病史，并在必要时及时与医生联系。
然后，预约护士会告知病人检查的流程，并要求病人签字确认。
胃镜检查和肠镜检查的病人分别由卫生员和预约护士将病历一起交给胃镜室护士和肠镜室护士，由他们安排检查。
在检查前，镜检护士会核对病人的姓名、性别、年龄，并进行检查前的准备和心理护理。
然后，将病历交给医生。
医生会核对病人的姓名、性别、年龄，并了解病史后开始检查。
在检查过程中，护士会拍摄所需的图片，并配合医生完成各种治疗和取活检。
检查完毕后，护士会出具报告，书写病历，并填写告知病人检查后注意事项。
同时，他们还负责收取需作病理的病人姓名及ID代码检查病人的收费单，并审阅报告单并签字后将活检取出的病理组织放入备好的标本瓶内，注明病人姓名并放给病人分部位作好标识。
最后，护士会统一交卫生员送病理科，并签名。
病理结果回来后，医生和护士会负责审阅病理报告，并将送回的病理结果输入计算机，并打印出来。
然后，他们会通知医生审阅后连同内镜检查报告一起装订待发放（住院病人包括各类知情同意书）。
住院病人各类报告每日下午4点由预约护士交卫生员送至各病房。
无痛胃、肠镜检查的告知程序无痛胃、肠镜检查是明确胃、食道、十二指肠及结肠病变的一种方法。
在进行检查前，需要向患者解释检查的注意事项：1.麻醉前至少禁饮3小时，禁食8-12小时。
2.年龄≥65岁或已患心血管疾病的患者，请带上近期的心电图报告。
如无报告，检查前补作心电图检查。
3.为了患者安全，麻醉前患者或/和家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。
4.如果患方隐瞒病情（如心脏病，胃潴留，呕血史等）及实际情况，后果自负。
5.患者的麻醉及检查→___→完全清醒→离开医院整个过程大约需要30-40分钟。
在整个过程中，请患者服从麻醉医师的安排，防止摔伤等意外发生。
胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准
一、操作目的
内镜护士熟练掌握胃肠镜检查及治疗技术，配合医生顺利完成操作，提高患者满意度。
二、物品准备
必备物品：电子胃镜、主机和光源（根据内镜型号选用匹配的类型）、注水瓶、火箭钳、细胞刷、牙垫、治疗巾、弯盘、咽麻除泡剂、吸引装置、各种型号的注射器、生理盐水、蒸馏水、
可能需要的物品：存放活检标本的装有10%甲醛溶液的小瓶、95%乙醇固定液，患者的姓名标签和病理学申请单，粘膜染色剂，病理和真菌培养试管，粘液收集器，急救物品治疗车。
三、操作流程
报告（我是消化科护士XX，我操作项目是胃肠镜检查的护理配合，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）→查对：根据医嘱本核对患者的姓名及检查的目的、心电图及血传四项检查结果→打开内镜主机，调试好内镜→检查吸引、氧气、脚踏开关、监护仪）→询问患者有无进食、过敏史、（有特殊情况提前告诉检查医生）→登记本登记患者信息→电脑进入该患者图像采集状态→帮助患者摆好体位→安抚患者，不要紧张和焦虑→心电监护、吸氧、建立静脉耶律、取下义齿咬好牙垫→密切观察患者反应、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心率及液路→密切观察检查进展情况，根据需要配合医生取活检、染色→退镜，协助患者将牙垫取下，嘱其将口中分泌物吐出，用纸巾擦干净→对污染内镜行床边清洗→关闭内镜主机→安装放水帽及透明帽后送入洗消间→填写收费单、病历申请单、核对病历标本准确无误后→交待家属或患者送检→检查结束后观察患者情况稳定可送恢复室休息→内镜报告经医生审签登记诊断结果交给患者→交待检查后注意事项→洗手。
四、应知应会
1、胃镜检查的适应症？
答：①反复或持续出现消化道症状或粪便隐血阳性，需做检查以确诊者。
②不明
原因的上消化道出血者。
③X钡餐检查发现上消化道友病变，而未能确定其性质者。
④咽下困难，吞咽疼痛或胸骨后烧灼感者。
⑤慢性萎缩性胃炎伴肠上皮不典型化生，须按时随访者。
⑥药物治疗后随访或手术效果的观察。
⑦食管、胃手术后症状复发或加重，怀疑吻合口病变者。
⑧需内镜治疗者，如胃内息肉摘除、取官腔异物、局部止血、粘膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗。
2、胃镜检查的禁忌症？
答：①严重心脏病、严重的心、肺、肝、肾功能不全者；②严重肺部疾病。
③上消化道大出血生命体征不平稳者。
④精神不正常不能配合检查者。
⑤咽部急性炎症者。
⑥明显主动脉瘤。
⑦腐蚀性食管炎急性期。
⑧疑有胃肠穿孔者。
3、结肠镜检查适应症？
答：①原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者。
②下腹痛、腹泻与便秘、X现钡餐检查阴性者。
③钡餐造影发现肠内有可疑病变，但不能明确病变性质者。
④肠道内肿物性质未定，炎性病变需要明确范围，程度或疑有癌变着。
⑤结肠息肉、肿瘤、出血等病变需要在内镜下治疗或手术定位。
⑥药物或手术治疗复查及随访。
⑦原因不明的低位肠梗阻。
⑧不明原因的消瘦、贫血。
4、结肠镜检查禁忌症？
答：①肠道准备不好，不够清洁，影响观察和插入者。
②严重的心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检查者。
③妊娠、高热、身体极度衰弱者。
④肠道大出血血压不稳者。
⑤结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、肠瘘者。
⑥精神或心理原因不能合作者。
5、胃肠镜检查前准备？
答：①术前禁食水4-8小时。
②预防呼吸道感染。
③术前取下假牙、女士不要化妆。
④检查需要有成年亲友陪同。
⑤肠镜检查前提前4-5小时清洁肠道。
6、胃肠镜检查后注意事项？
答：①术后2小时内需要有人陪护。
②24小时内禁食辛辣食物，12小时内不
得饮酒。
③患者吞咽反射完全恢复，饮水无呛咳方可进食。
④胃镜检查后宜食清淡温凉半流食。
⑤肠镜检查后普食，当天不要进食产气食物、如牛奶、豆浆。
胃肠镜检查护理配合操作考核及评价标准
科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿
项目操作标准评分标准标准
分值
扣分
点
操作准备10分1、衣帽整齐，胸卡，洗手，戴口罩一项不符扣1分 5
2、电子胃镜。
2、主机和光源（根据内
镜型号选用匹配的类型）。
3、注水瓶。
4
火箭钳、细胞刷。
5、牙垫、治疗巾、弯
盘。
6、咽麻除泡剂。
7、吸引装置。
8、各种型号的注射器。
9、生理盐水、
蒸馏水。
少一种物品扣1分 5
评估要点10分1、操作前评估患者项目全、准确评估不准确一项扣1
分、漏项一次扣2分
5 2、操作后评价、交待项目全、准确 5
操作要点65分1、洗手
一项不符扣1分，漏
项扣2分
4
2、查对：医嘱本、检查结果 5
3、调试内镜、吸引、氧气、监护仪 4
4、问候、安抚患者，摆体位。
5
5、心电监护、吸氧、建立静脉液路 5
6、取下义齿，咬好牙垫。
交待不清楚扣1-2分，
漏项一项扣2分，错
误信息及不良后果扣
2-5分
10 7、密切观察患者反应及生命体征
一项不符扣1-2分，，
漏项扣2分
4
8、观察进展，配合医生取活检、染色。
10
9、床边清洗内镜、安装放水帽及透明帽，
送洗消间。
4 10、填写收费单、病理申请单、核对标
本
5
11、登记检查结果并交给患者。
5
12、交待检查后注意事项。
4
指导要点10分1、告知患者检查目的。
态度和蔼，语言
亲和，征得患者配合。
不明确扣1-2分 5 2、术后注意事项准确、明了，沟通语言
技巧性强，有规避风险的意识
交待不清楚一项扣
1-2分
5
理论5分掌握发药目的、注意事项、药品使用保
管方法，明确查对制度内容
一项不能掌握扣1分 5
总分100 主考老师：考核日期：。
