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《131I治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》主要内容（全文）格雷夫斯甲状腺功能亢进症（GH）是一种常见的自身免疫性内分泌疾病，其发病率在经历上升后，近年逐渐趋于稳定。
131I、抗甲状腺药物（ATD）和手术均为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的一线治疗方法。
３种方法治疗后患者生活质量无明显差异，可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。
131I疗效确切、临床结局可预期、安全、方便。
131I治疗的目标是使患者达到非甲亢状态，即恢复正常甲状腺功能；或发生甲状腺功能减退症（简称甲减）后补充甲状腺激素以达到并维持正常甲状腺功能，二者之一均为达到治疗目标。
一、GH的发病机制和流行病学问题１：甲亢的定义及分类甲亢指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。
甲状腺毒症是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征，可分为甲亢型和非甲亢型。
后者甲状腺腺体功能并无亢进，多是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎性反应破坏甲状腺滤泡、使甲状腺激素进入血液增多所致。
按照发病部位和病因，甲亢可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
在甲亢分类中，以GH最为多见，约占所有甲亢的80％。
问题２：GH的发病机制GH是一种器官特异性自身免疫性疾病，常发生于遗传易感的人群（特别是女性），吸烟、高碘饮食、应激、感染及妊娠等可促进发病，细胞免疫及体液免疫均参与了发病过程。
问题３：GH的患病率和发病率甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。
二、GH的诊断和治疗概述问题４：GH的诊断标准依据以下特征可初步诊断GH：（1）心悸、多汗及易激动等交感神经兴奋性增高引发的高代谢症状和体征；（2）甲状腺弥漫性肿大（少数病例可无甲状腺肿大）；（3）TSH水平降低，FT4水平升高；（4）血清TRAb阳性。
存在以下特征则有助于辅助GH的诊断：（1）浸润性突眼；（2）胫前黏液性水肿；（3）131I摄碘率（RAIU）增高或甲状腺核素显像提示甲状腺摄取功能增强。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------131I治疗甲亢上海交通大学医学院仁济临床医学院理论课教案第-----次课教学方式-------- 学时------专业--------班级--------- --------- 年----月----日题目放射性核素治疗（3 学时）本要课求目的 1. 掌握甲状腺功能亢进症的131 I 核素治疗的原理、方法、适应证及临床应用。
2. 了解131 I 治疗甲亢与其他治疗方法的区别和优点。
3. 掌握甲状腺癌转移灶的131 I 核素治疗的原理、方法、适应证及临床应用。
4. 掌握89 Sr 和 153 Sm-EDTMP 治疗骨转移癌的原理和临床应用。
本点课、的难重点 1. 甲状腺功能亢进症的131 I 核素治疗的原理、适应证及临床价值。
2. 131 I 治疗甲亢与其他治疗方法的区别和优点。
3. 甲状腺癌转移灶131 I 治疗的原理、适应证及临床价值。
4. 89 Sr 和 153 Sm-EDTMP 治疗骨转移癌的原理和临床应用。
本材课及使参用考教书 1、黄钢主编：《核医学》。
高等教育出版社，2003 年 12 月，北京，第 1 版。
1 / 132、李少林主编：《核医学》。
人民卫生出版社，2004 年 10 月，北京，第 6 版。
3、潘中允主编：《临床核医学》。
原子能出版社，1994 年 10 月，北京，第 1 版。
本用电次教化课材器应及具多媒体教学程序、时间分配及主要内容备注 131 I 治疗甲状腺功能亢进症（1.5 学时）一、原理1、甲状腺具有高度选择性摄取碘（ 131 I）的功能。
2、甲亢患者摄碘功能，包括摄取速度和能力，更是超过正常数十至数百倍。
3、131 I 与 I 在体内具有相同的化学和代谢特点，同样被甲状腺特异性摄取浓集和合成甲状腺激素。
