碘131治疗甲亢利弊

碘-131，甲状腺的“糖衣炮弹”
广州中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科。

作为华南地区最早创建的国立家庭医生甲状腺专家门诊之一。

拥有百年医学传承历史背景、医疗技术全面快速发展的甲状腺专家门诊。

中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科位于国际中心城市——广州，是国立中山医科大学直属专家门诊；主要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病。

是中国权威院、校合一集科研、教学、临床于一体的甲状腺疾病诊疗机构；被国家卫生部设立为权威甲状腺诊疗中心、全国甲状腺医师资格培训基地、医学科研重点保护单位。

碘-131，甲状腺的“糖衣炮弹”
碘是一种人体必需的元素，它在人体内的存在主要用于合成甲状腺激素。

那么，碘-131同样是碘，为何又能用来治疗甲亢？
碘-131 治疗甲亢，实际上是既利用了碘元素被甲状腺吸收的共性，又发挥了它自身的特长——放射性。

让少量碘-131顺利进入甲状腺后，其放射线会破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌，达到治疗甲亢的目的.
可见，对甲状腺而言，稳定性碘是它们制造激素所需的“糖果”，但碘-131，却是裹着糖衣的炮弹。

当然，碘-131也并非能治所有甲亢。

甲亢有多种分型，最常见的是Graves甲亢，即弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进，几乎占所有分型的80%。

碘-131主要的适应证便是Graves甲亢。

碘131是什么
一、碘131是什么二、碘131治疗甲亢的危害三、哪些甲亢采用碘131治疗
碘131是什么1、碘131是什么
什么是碘131呢？碘-131是一种放射性药物,是碘的同位素,它每隔8天就衰减一半(半衰期为8天);利用它能发出的β射线发挥治疗作用。

碘-131只在甲状腺组织聚集,而不被其他组织摄取。

碘-131发出的β射线在甲状腺内射程仅1毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,如同做过一次手术,对周围组织影响很小。

2、碘131基本原理
甲状腺是人体生产甲状腺激素的器官,它对碘有高度的选择性摄取能力,进入人体的碘绝大部分都会进入甲状腺内,少部分被排出体外。

甲状腺内碘的浓度是血液碘的30-50倍,当甲亢病人甲状腺功能亢进时,浓聚碘的能力还会增加数倍至十余倍。

3、甲亢病人服用碘-131后的反应一般无任何反应,仅少数病人出现一些副作用。

在服药后2周内出现的一些反应称早期反应,主要有恶心、呕吐、头晕、乏力,少数病人有皮疹和搔痒,一般较轻,可自行消失。

有些病人可出现一过性甲亢症状加重,一般为暂时性的,极个别严重者要住院观察。

晚期并发症主要是甲低,即甲状腺功能减低症(亦称为甲减症)。

为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。

碘-131治疗后引起的甲低,一种是一过性甲低,症状较轻,经6～9个月可自行消失,是因为受放射性损伤不全的甲状腺细胞有所恢复或残留组织代偿性增生的缘故。

另一种是永久性甲低,甲低不可怕,只要补充适量的甲状腺素,就可以维持正常的甲状腺功能。

有学者认为甲低。

碘131治疗甲亢会不会有副作用？
很多人都会很疑惑的问：碘131治疗甲亢效果怎么样？有副作用吗？
说明一下，年龄在20岁以上的中度甲亢患者适应于碘131治疗的方法，前提是抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏的情况下才可考虑碘131治疗方法。

实际上，碘131对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且很安全的方法，这是一种不开刀的手术治疗方法，对于治疗甲亢还是有一定成效的。

碘131治疗方案，大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力，食欲减退，恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失。

131碘治疗后会引起甲低，但症状较轻，经6-9个月可自行消失，另一种是永久性甲低。

甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。

事实证明，甲亢病人最终恢复正常的并不多，既然不能恢复正常就必须借助药物来帮助恢复，不过一般人认为甲低比甲亢好，所以如还是会有很多人选择131碘治疗方法。

碘131治疗术后可能出现永久性甲减，所以，一定要在专科医生的指导下服用碘131，但也要根据病情来确定剂量和疗程。

治疗甲亢，别惧怕放射性碘*导读：碘131治疗甲亢利弊？服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。

不过也有些人担心放射线有害，会伤人元气，会引起不育症等。

事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。

……服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。

不过也有些人担心放射线有害，会伤人元气，会引起不育症等。

事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病，病因很多，类型多种，但共同的特点都是分泌甲状腺激素过多。

甲亢病人常见的自觉症状，如心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等。

有的病人还可能发现自己颈部增粗，眼球突出。

如果出现上述症状和体征，应及时到医院做有关检查。

患了甲亢的病人不必惊慌，这种病是完全可以治好的。

不过它不同于伤风感冒几天之内就会治愈，要有一个过程。

目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药治疗。

内科治疗是指服用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲状腺激素合成，疗效肯定，方法简便。

它的缺点是疗和长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50%。

手术治疗，对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。

如果腺瘤切除干净，日后一般不出现甲亢复发。

缺点是毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%)，特点是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。

利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。

美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。

目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。

为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。

碘 131 治疗甲状腺功能亢进症的进展摘要甲状腺功能亢进症（简称：甲亢）是指体内产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要临床表现的一组综合征，是内分泌科常见疾病之一。

针对此病，目前主要有三种疗法普遍采用，包括抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）、放射碘和手术疗法。

本篇文章结合当前临床病例分析研究，阐述了放射性核素碘 131 治疗甲亢的进展。

主要包括碘 131治疗甲亢的机制、优势和不足及碘 131 治疗效果的影响因素。

关键词：碘131；治疗；甲亢甲状腺功能亢进症属于自身免疫病[1]，由于循环中游离的甲状腺激素过多，而出现易激动、烦躁、心悸怕热、多汗、食欲亢进、乏力和手颤等一系列临床表现[2]。

较为严重者还可能发生心血管系统和中枢神经系统的并发症甚至甲状腺危象，严重影响患者的生活质量。

抗甲状腺药物（ATD）作为甲亢治疗的经典手段经常达不到预期效果，且治愈后停药一段时间后容易复发[3]。

手术治疗涉及到术前准备和并发症，因此，放射碘131治疗甲状腺功能亢进正逐渐成为临床治疗的主力。

1甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症，病因复杂，除甲状腺本身的器质性改变如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease）等，还与患者心理压力大，睡眠时间短息息相关[2，4]。

相关研究表明，该病与甲状腺激素大量合成、储存和释放到血液循环有关，出现交感神经兴奋性增加、代谢功能亢进等病理生理改变。

主要表现为心率加快、多汗、消瘦、易饥饿进而多食等高代谢症状[5]。

体格检查可发现眼球突出、甲状腺弥漫性对称性肿大，质实坚硬、触及震颤，听诊血管杂音等体征，病情进一步发展可能导致甲状腺毒性心脏病[6]、甲亢危象，肿大的甲状腺压迫气管神经导致声音嘶哑、吞咽困难甚至窒息，严重威胁患者生命安全。

目前临床上药物治疗甲亢疗程长，副作用大，导致病人依从性低，治疗效果不理想。

放射性131碘治疗甲亢对常人的危害
131碘治疗,在国内还没有把药剂掌握恰当,如果药下少了,还需第二次实施131治疗,实行第二次后,大多数都成为甲低患者,如果第一次药剂下重,也可能成为甲低,就要终身服药了。

治疗甲亢现在一般都不采用手术了. 基本上是吃药加日常生活上的调理
1.在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。

碘过量对病情不利，表现为：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。

（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。

因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。

病人用盐应食用无碘盐。

如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。

2.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
（4）保持心情平静、防劳累.
甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。

甲亢专家建议服用甲状康抗甲抗搭档，传统中药，效果不错。

碘131治疗的副作用
当时我就是因为对碘131治疗的副作用不了解才会遭了那么多罪，我不想还会有跟我一样不幸的人。

放射性碘治疗主要适用于成人甲亢甲状腺2度以上肿大抗抗甲状腺药物治疗失败或则过敏，甲亢手术后复发，甲亢性心脏病，合并白细胞等全血细胞减少，甲亢合并糖尿病。

禁忌症为未成年儿童，妊娠哺乳期妇女。

主要并发症是甲状腺功能减退。

国内报告早期甲减发生率约10%，晚期达。

核医学和内分泌学专家都一致认为，甲减是碘131治疗甲亢难以避免的结果。

由于甲减并发症的发生率较高，在用碘131治疗前需要患者知情并签字同意。

因为碘是直接杀死患者体内多余的甲状腺组织，所以治疗后导致很多病人出现甲减或者是终身甲减，一旦患者变为甲减，就需要终身服药。

晓以甲状腺细胞短期内释放大量甲状腺素会导致短时
间内出现病情加重的可能，重度甲亢病人在碘131治疗后可
能出现甲亢危象、心衰加重或突眼加重等多种症状。

由于碘具有放射性，所以可能会引起放射性甲状腺炎等疾病。

碘131使用剂量大的情况下，会导致甲状腺肿、甲状腺结节或萎缩等。

甲亢的治疗方法探讨放射性碘治疗和手术治疗的优缺点分析甲亢的治疗方法探讨：放射性碘治疗和手术治疗的优缺点分析甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其特征为甲状腺功能亢进引起的代谢异常。

对于甲亢的治疗，放射性碘治疗和手术治疗是常见的方法。

本文将对这两种治疗方法进行探讨，并分析它们的优缺点。

一、放射性碘治疗（RAI）放射性碘治疗是甲亢的一种非手术治疗方法。

该治疗通过口服放射性碘剂，使碘131进入体内，并集中在甲状腺组织中，从而被甲状腺组织吸收，释放辐射摧毁甲状腺组织。

优点：1. 高效性：放射性碘治疗可以直接破坏甲状腺组织中的甲状腺细胞，使甲状腺功能逐渐恢复正常。

2. 便利性：相比手术治疗，放射性碘治疗无需住院，患者只需在医院接受碘131治疗一次或数次。

3. 避免手术风险：对于一些高龄或合并有其他疾病的患者，手术风险较大，放射性碘治疗可以避免手术的创伤和并发症。

缺点：1. 需要时间：放射性碘治疗通常需要数周或数个月才能见到治疗效果。

2. 治疗后甲功低下：部分患者服用放射性碘后甲状腺功能会过度下降，可能需要终身甲状腺激素替代治疗。

3. 放射性碘治疗可能对生殖系统和乳腺产生影响，对于孕妇和哺乳期妇女需要特别注意。

二、手术治疗手术治疗通过切除甲状腺组织来治疗甲亢。

常见的手术方法包括甲状腺次全切除和甲状腺全切除。

优点：1. 短期效果明显：手术治疗可以迅速控制甲亢的症状，缓解患者的不适感。

2. 一次性治疗：手术一次性切除甲状腺组织，避免了长期服药治疗的麻烦。

3. 避免放射性碘治疗的潜在影响：手术治疗可以避免放射性碘治疗对生殖系统和乳腺的潜在影响。

缺点：1. 手术风险：手术治疗有一定的手术风险，可能会导致术后并发症，如声带损伤、甲状腺激素功能减退等。

2. 麻醉风险：手术需要全身麻醉，对于某些患者来说可能存在一定的风险。

3. 术后依赖甲状腺激素替代：手术切除后，患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗，以维持机体的甲状腺激素水平。