奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察

防治方案［］中华传染病杂志，０１５ — ２ ｓ． ２０ ： ６ ． ６ ［］ 王慧芬， ２ 王业东 ． 肝脏疾病［ ． １ ． ： Ｍ］第 版 北京 科学技术 文献 出版
社 ，０ １３４ ２０ ：３ ．
２ ２ 副作用 ．
３ 讨 论
奥曲肽组未发 现副作用 。垂体后 叶素组 有 ｌ ５
例 （０ 出现头痛 、 ３ ％） 上腹痛及肠蠕动增加 、 排便次数增多 。
关， 影响病例的重要 因素是肝功能分 级。因此 ， 肝硬化 门脉 高 压上消化道 出血药 物疗效 判定 中， 应该 与肝功能分 级联 系起
来才能更 准确地评价药物疗 效。
应用 奥曲肽治疗 消化道 出血有 显著疗效 而无 副作用 ， 早 期使用能使患者及早 止血并 能防止 出血后 的并发症 ， 如肝性 脑病 、 肝功能恶 化 、 肾综合 征等 ， 肝 能为外科 治疗争取 时 间和
创造条件 。
蛋 白、 红细胞计数不继续下降以及生命体征平稳为止血有 效 ，
否则为无效。
２ 结果
２ １ 两组疗效 比较 ．
治疗 组有效 ： Ａ级 ６例 （０ ％）Ｂ级 ２ １０ 、 Ｏ
参考文献
［ ］ 中华医学会传染病 与寄生虫病学分会 、 １ 肝病学分会 ． 病毒性肝炎
例（３ ３ 、 ８ ．％）Ｃ级 ９例 （５ Ｏ 。对照组 有效 ： ７ ．％） Ａ级 ７例 （７ ８． ５ 、 ％）Ｂ级 ｌ ６例（６ ７ 、 ４例（０ ８ 。 ６ ．％）Ｃ级 ３ ．％）
文章编号 ： １７ —０ ６ （００ ０ ０ ７ 一Ｏ ６ ２ ３ ９ ２ ｌ）６— ６ ３ ｌ 奥曲肽是人工合 成的八肽化 合物 ， 够选择性地作用 于 能
门脉高压合 并上 消化 道 出血 是肝 炎肝 硬化 的严重 并发 症， 我院 ２０ ０６—２０ ０９年应用奥曲肽与垂体后 叶素治疗肝硬化 门脉高压上消化道出血 ， 疗效较好 ， 现将结果报告如下 ：
准… 。将患者随机分成两组 ， １ 治疗组 ４ ２例 ， 中， 功能分级 其 肝 Ａ级 ６例 ， ２ 例 ， Ｂ级 ４ Ｃ级 １ ； ２ ２例 男 ７例 ， １ 例 ； 女 ５ 中位年龄
４ ８岁。对照组 ４ ５例 ， 中肝功 能 Ａ级 ８例 ， 其 Ｂ级 ２ ， ４例 Ｃ级 ｌ例； ３例， ｌ例； ３ 男 Ｏ 女 ５ 中位年龄 ４ ． ８２岁。
１２ 方法 两 组同时采 用输血 、 ． 补液纠 正失血性 休克 ， 调整 水、 电解质及酸碱平衡 ， 防止肝性 脑病 及其他并发症 。在治疗
于垂体后叶素 ， 并且未发现副作用 。垂体后 叶素价格低廉 ， 但 副作用较 多 ， 严重者可诱发心肌梗死［ 。 本文结果表明 ， 疗效与患者 的肝功能分级有关 。其 中， 对 Ａ级和 Ｂ级 的疗效优于 ｃ级 ， 推测 文献报告 应用奥 曲肽治疗
低可能与病毒感染和 自身免疫有关。
多， 有人认为部分 ＶＭＣ可经 急性期 直接发 展成心肌 病 ， 可 也 在心肌炎临床“ 痊愈” 经过 一段沉 静后缓 慢发 展成心 肌病。 后 本组病例临床未痊愈和痊愈者将来发展结果如何 ， 有待随访 。
（ 稿 Ｈ期 以 ５ｔ ｈ 继 ０＃ 速度 ２ ， ４小时持续静 脉滴注奥 曲肽 ； 对照 组用药 ： 垂体后 叶素 （ 上海 第一 生化药业 公 司生产 ） ０ ２～ 以 ．
０４ ／ ｉ ．Ｕ ｒ ｎ的速度维持静脉滴注 。 ａ １３ 疗效判定 ． 以治疗 ２ ４～４ ８小时无继 续出血 、 便血 ， 血红
肝硬化门脉高压上 消化道 出血疗效 不一 ， 与病例选 择不 同有
过程 中监测生命体征 ， 并在治疗前及治疗 中测定血红 蛋 白、 红
细胞 、 肾功能及离子 。治疗 组用药 ： 将奥 曲肽 （ 吉林 一心 制药
股份有限公司生产 ） ．ｍ 加入 １ ％葡萄糖注射液 ２ ｍ 中缓 ０１ｇ ０ ０ｌ
收缩增加局部静脉丛外压力达到止血 目的。本文在 观察肝硬 化门脉高压上消化 道 出血的疗效 上 ， 曲肽止血效 果明 显优 奥
１１ 一般资料 ．
为我院住院患者 ， 诊断符合 ２ ０ ０ ０年 ９月西安第 十次全 国传染
病与寄生 虫 病 学 术会 议 修 订 的 《 毒 性 肝 炎 防 治方 案》 病 标
１ 资 料与 方 法
内脏血管 ， 使小动脉和毛细血管收缩 ， 而减少进入 门脉 的血 从
流， 降低 门脉压力 １ ．％ ～１ ．％， ２５ ６ ７ 而对全身血 流动力学 无影
响。肝硬化门脉高压合并上消化道出血并不都是 曲张静 脉破 ８ 例肝 硬化 门脉高压合 并上消化 道出血均 ７ 裂出血 ， 而是门脉高 压性 胃黏 膜病变 引起 ， 文献报 道 ， 有 占该 病 的 ２ ．８ 一 ７３ ％。奥曲肽在保护 胃黏膜方 面可发挥其 ５３ ％ ４ ．７ 独到的作用 ， 奥曲肽能通 过抑 制消化道 激素分泌 和直接作用 于胃黏膜 上皮 ， 抑制 胃酸 、 胃蛋 白酶 的分泌 ， 增加食 管下段括 约肌张力 ， 减少 胃食管 反流 ， 防止凝 血块脱落 ， 食管下 括约 肌
ＶＭＣ的 预 后 一 般 较 好 ， 组 临 床 痊 愈 率 ８ ．％。 本 ０９
６ ７３
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０—１ ） ２０ —１ ９
（ 上接第 ６９页 ） ６
Ｋ ￣ｓ ｓ ｅ ｉ 等报告 Ｂ Ｖ感染 的心肌炎 ， Ｍ Ｃ 经随访有 １％发展 为扩 ３
张型心肌病 。近年来有 关心 肌炎和心 肌病的关 系研究报道较
细胞， 对病毒感染的心 肌细胞攻 击杀伤 是造成心 肌坏死 的机 制之 一 。本 组 ＮＫ细 胞 活 性 普 遍 下 降， 值 为 （ ６９± 均 ３． ｌ ．） ２ ８ ％。因本组病例 为急性 和慢 性期 患者 ， Ｋ细 胞活力 降 Ｎ
２ １ ３月 ０ ０年 第２ ２卷 下半 月 第 ６期
中国民康医学
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Ｍａ ． ０１ ｒ２ ０ Ｖｏ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ６ ．
【 临床研究 】
奥 曲肽 治 疗 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 的疗 效 观 察
刘 丽 波
（ 吉林省肝胆病 医院 ， 吉林 长春 １０６ ） ３０ ２
【 关键词】 奥曲 肝 肽； 硬化； 上消化 道出 血
ｄｉ１ ．９９ ｉ ｎ １７ —０ ６ ．００ ０ ．２ ｏ：０ ３６ ￣．ｓ．６ ２ ３ ９ ２ １ ．６ ０２ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ７ ． ５３２
文献标识码 ： Ａ