肝硬化并上消化道出血抢救流程

消化道大出血急救流程消化道大出血是一种紧急情况，需要迅速采取措施进行急救。

以下是消化道大出血急救流程的标准格式文本：一、事前准备1. 确保急救箱内有必要的急救工具和药品，如止血带、消毒液、纱布、止血粉等。

2. 确保急救人员具备相关急救知识和技能，能够迅速应对急救情况。

3. 在急救现场保持冷静，确保自身安全。

二、现场评估1. 判断患者的意识状态和呼吸情况，确保患者的生命体征稳定。

2. 观察患者的出血情况，包括出血部位、出血量和出血速度等。

3. 尽量获取患者的病史信息，如有可能，了解患者是否有消化道疾病或服用抗凝药物等。

三、止血处理1. 保持患者平卧位，头稍微偏向一侧，以防窒息。

2. 快速戴上一次性手套，用消毒液清洁双手。

3. 用纱布或干净的布料轻轻清除出血部位的血液，但不要过度清洁。

4. 如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。

将止血带绕过出血部位，使其紧贴皮肤，然后用止血带扎紧，但不要过紧。

5. 如果出血较为严重且无止血带，可以用手指或手掌直接压迫出血部位，以减少出血量。

四、急救措施1. 及时拨打急救电话，告知医务人员患者的病情和所在位置。

2. 让患者保持平静，避免过度运动，以减少出血量。

3. 如果患者有意识且能够吞咽，可以给予少量清水或冰块，以帮助止血和缓解疼痛。

4. 如果患者出现呕吐现象，将患者头部转向一侧，以防止呕吐物堵塞气道。

5. 尽量避免给患者口服药物，以免刺激胃黏膜或加重出血。

五、等待急救人员到达1. 在等待急救人员到达的过程中，继续观察患者的病情变化，如出血量的增加或意识状态的改变等。

2. 如患者病情急剧恶化，出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等急救措施。

六、协助急救人员1. 急救人员到达后，及时向其提供患者的病情信息和急救过程记录。

2. 配合急救人员进行进一步的急救处理，如输液、输血等。

七、事后处理1. 急救结束后，对急救现场进行清理，将用过的纱布和其他废弃物妥善处理。

最新资料推荐上消化道出血急救护理流程上消化道出血急救护理流程1病情评估患者进入急诊抢救室之后应立即实施观察监测，主要包括以下几个方面：①患者呼吸道是否通畅；②患者的呼吸频率和呼吸特点；③患者心率、脉率、血压、末梢循环、口唇颜面颜色等；④患者表现的神经系统症状；⑤监测患者尿量。

通过以上五个步骤来初步评价患者的病情，进而明确护理的重点。

2恢复有效循环所有患者均合并不同程度的休克，应迅速建立2组有效静脉滴注通道，有必要时应行中心静脉插管，同时测定中心静脉血压，并立即采血、配血，做好输血前准备和必要的血液检查。

休克患者的病情较凶险，故对于门脉高压上消化道大出血的休克患者，首先立即补充血容量，通常用平衡盐液和浓缩红细胞进行复苏，以此来为下一步治疗赢取时间。

建议及早输新鲜血，输血输液过程中应严密监控血压、脉搏和尿量的变化，适当调整输血输液量和输送速度，避免过量输液导致门静脉、曲张静脉内压升高，或者侧枝循环的血容量增多，引起再出血，同时输液过快还会导致心力衰竭［3］。

3止血治疗流程急诊常规采用微量泵静脉输注止血药物（如十四肽生长抑素），对于大出血患者则常规应用三腔二囊管进行1/ 5 物理压迫止血近20年，随着对肝硬化门静脉高压症发病机制的深入研究，逐步形成了以药物疗法、内窥镜疗法、介入疗法、手术疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗格局，并且疗效较过去有明显提高。

在紧急情况下外科治疗是不可或缺的一种手段，首选术为贲门周围血管离断术，具体的操作步骤应根据术中情况而灵活变更。

贲门周围血管离断术经过长期的临床实践，渐渐发展和完善，已经成为目前国内外治疗门脉高压症并发上消化道大出血最常用、治疗效果最佳的手术方式。

4观察病情变化和预见并发症：4.1采用多功能心电监护仪进行动态生命指征监测，有助于取得最好的治疗效果。

5.2并发症主要指肝性脑病，因为肝硬化消化道大出血患者极易诱发肝性脑病。

护士可通过与患者进行对话来测试患者的思维、回答的准确性等来预测患者的精神状态变化，同时监测肝肾功能、动脉血气、血电解质和血氨的变化。

消化道大出血急救流程消化道大出血是一种紧急情况，需要及时采取措施进行急救。

以下是消化道大出血急救流程的标准格式文本：一、急救前准备1. 保持冷静，迅速判断出血程度和病情严重程度。

2. 确保自身安全，佩戴好个人防护装备，如手套、口罩等。

3. 寻找合适的急救设备和药品，如止血药、输液器、纱布等。

4. 通知医院急救中心，告知病情和患者的基本信息。

二、急救流程1. 确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道开放。

2. 给予氧气供应，提高氧合水平。

3. 保持患者体位平卧，头稍微偏向一侧，防止误吸。

4. 快速建立静脉通道，进行血常规、凝血功能等检查。

5. 根据患者的病情，给予适当的液体复苏，如生理盐水、血浆等。

6. 根据出血程度，选择合适的止血措施，如内镜止血、介入治疗等。

7. 如患者休克严重，应及时进行血管活性药物的使用，如多巴胺、去甲肾上腺素等。

8. 注意监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时调整治疗方案。

9. 在急救过程中，与患者进行有效的沟通和安抚，减少其紧张和恐惧感。

三、急救后处理1. 急救结束后，及时记录患者的病情、急救过程和治疗效果。

2. 将患者转运到医院进行进一步的治疗和观察。

3. 与医院急救中心保持联系，及时向他们提供患者的病情和急救过程。

4. 患者转运途中，保持患者的体位平卧，避免剧烈晃动。

5. 到达医院后，将患者交接给专业医护人员，并提供详细的急救记录。

以上是消化道大出血急救流程的标准格式文本，希望对您有所帮助。

在实际急救过程中，应根据具体情况灵活应用，并配合专业医护人员进行救治。

院前急救120上消化道大出血的应急处理流程
1.接收指令后迅速上车出发，途中可电话询问大致病史并作出简单指导，如嘱
家属协助患者禁食、水，去枕平卧，头偏向一侧，清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，谨防窒息。

2.120急救车迅速赶到现场，医、驾、护携带必要抢救工具及担架赶至患者身
旁，再次清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

3.检查生命体征，有无意识丧失，有无休克，有无心跳、自主呼吸。

4.迅速建立两条以上静脉通道，补充血容量，尽量选择粗、直的血管，避免在
输液的肢体监测血压。

5.迅速转运至救护车上赶往就近具有抢救资质医院。

6.车内立即予心电监护、吸氧、测血压等，严密监测生命体征。

7.必要时静脉给予止血药物，如生长抑素。

各种止血治疗，如三腔二囊管、冰
盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素。

8.及时、准确记录抢救过程，认真填写院前院内交接记录单，赶到医院后及时
与急诊医师护士交接。

救治要点
1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。

2.开通静脉。

有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。

3.病因对症：必要时静脉给予止血药物，如生长抑素。

各种止血治疗，如三腔二囊管、冰盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素。

转送注意事项
转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。

附：上消化道大出血的应急预案流程图。

消化道出血的抢救程序
1.去枕平卧位或头低脚高，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。

2.吸氧3L/Min，嘱患者勿紧张，尽量放松。

3.迅速建立静脉通道，以尽快补充循环血量，纠正休克，改善周围循环。

遵医嘱给抑制胃酸分泌药，止血药。

4.出血严重时迅速止血，必要时三腔管压迫止血，内镜下止血。

5.禁食水，急查血型，血常规，必要时配血备用。

6.密切监测病人神志，血压，脉搏，呼吸，心电图，出血，便血情况，并做好重症记录。

7.留置尿路，准确记录尿量。

8.经上述处理无效，应立即做好手术治疗准备。

9.病情平稳后护送病房住院。

上消化道出血抢救流程1、一般处理（1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅；（2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色；（3）吸氧，观察生命体征；（4）迅速建立静脉通道；（5）非曲张静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。

2、输血、输液。

补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流（1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）；（2）输血指征为：收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/L，Hct<25％，心率>120次／分。

（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。

3、抑酸、止血（1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃内pH 值有利于止血；（2）门脉高压引起的曲张静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素；（3）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血；（4）内镜下止血；（5）酌情使用局部止血药物胃内灌注，如云南白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。

（6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。

4、密切观察病情，防止再出血及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗上消化道大出血考试题一、A1型题1．上消化道是指：DA 贲门以上的消化道B 幽门以上的消化道C 十二指肠乳头以上的消化道D Treitz韧带以上的消化道E 空肠上段以上的消化道2．急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升：CA 500B 750C 1000D 1250E 15003．上消化道出血最常见的病因是：AA 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C 胃癌D 贲门粘膜撕裂综合征E 胃底-食道静脉曲张破裂出血4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血：BA 十二指肠球部溃疡E 4.0～5.0小时8．慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：DA 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高9．上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是：EA 合并感染B 肠道内致热原被吸收C 血循环不良，散热下降D 出血后肌体代谢亢进，产热过多E 体温调节中枢功能障碍10．上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：CA 1～2天B 2～3天C 3～4天D 5～7天E 2周左右11．成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：A A 5～10毫升B 50～100毫升C 100～150毫升D 250～300毫升E 400～500毫升12．上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：BA 呕血和黑便B 周围循环状况C 发热情况D 贫血程度E 氮质血症情况13．诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：AA 早期胃镜检查B X线钡餐检查C 吞线试验D 99mTc-标记红细胞扫描E 选择性腹腔动脉造影14．上消化道出血首要的抢救措施是：BA 卧位休息、吸氧B 迅速补充血容量C 立即药物止血D 急诊胃镜止血E 急诊手术治疗15．三腔二囊管压迫止血可用于：AA 食道静脉曲张破裂出血B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C 食管癌并出血D 胃癌并出血E 消化性溃疡并出血二、A2型题16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：EA 脉搏波动在130次/min左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于300ml/24小时D 血BUN逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。

重症医学科急性上消化道出血抢救流程及规范
1.基本抢救措施。

（1）吸氧、建立静脉通道；心电监护仪，心电、血压监测；平卧位，保持呼吸道通畅，禁食。

（2）描记全导联ECG，查大便潜血、血常规、凝血功能、血生化（肝肾功、电解质）、血气分析，必要时内窥镜检查及选择性动脉造影。

2.补充血容量，纠正休克。

大出血患者应迅速补充血容量，同时应注意酸碱及电解质平衡。

3.非静脉曲张破裂出血的治疗。

（1）冰盐水洗胃：下胃管用4℃冰盐水灌洗胃腔，灌洗后可注入云南白药、三七粉、白及粉等中药以止血；亦可以用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml中，自胃管灌入。

（2）抑酸药：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

（3）内窥镜下局部喷洒止血药、电凝止血等。

4.食道胃底静脉曲张出血的治疗。

（1）三腔气囊管压迫止血。

（2）垂体后叶素：5%葡萄糖200ml中加入垂体后叶素20U静点，必要时可重复。

（3）生长抑素。

5.其他止血药：凝血酶2000～4000U口服或局部喷洒，每4～6hl次；立止血1～2U，静注。

6.经上述治疗后，仍有活动性出血者，考虑外科手术治疗。

7.中医治疗。

（1）实证者，予以大黄粉3克，口服，每日3次。

三七粉3克，口服，每日3次。

十灰散5克，口服，每日3次。

针刺足三里、血海、神门穴，采用泻法，留针30min，每日2次。

（2）虚证者，予以三七粉3g，口服，每日3次。

生脉注射液60ml加入250ml5%葡萄糖注射液中静脉点滴，每日1～2次。

针刺足三里、血海、神门，采用补法，留针30min，每日2次。

上消化道出血应急预案五篇第1篇：急性上消化道出血应急预案与流程急性上消化道出血应急预案与流程（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。

尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。

（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。

如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。

（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。

（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。

（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。

密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

呕血时头偏向一侧，避免误吸。

必要时给予氧气吸入。

（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。

保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。

注意为患者保暖，避免受凉。

（一十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。

注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

（一十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。

消化道大出血急救流程消化道大出血是一种紧急情况，需要迅速采取措施进行急救。

以下是消化道大出血急救流程的标准格式文本：一、急救前准备1. 确保自身安全，佩戴个人防护装备，如手套、口罩等。

2. 确认患者的意识状态和呼吸情况，若患者失去意识或呼吸停止，立即进行心肺复苏。

3. 调取急救设备，如急救箱、急救药物等。

二、评估患者状况1. 迅速评估患者的意识状态、呼吸频率和心率。

2. 观察患者的面色、唇色和皮肤湿润程度，判断患者的血压和血液循环情况。

3. 询问患者的病史，了解是否有消化道疾病、出血倾向等。

三、止血措施1. 给予患者高位卧床，将头部稍微抬高，有助于减少出血。

2. 给予患者氧气吸入，维持氧合情况。

3. 快速建立静脉通道，以备急救药物的给予。

4. 根据患者的病情，选择适当的止血药物进行急救，如血管加压素、止血海绵等。

5. 若患者休克或失血过多，可考虑进行输血或输液治疗。

四、急救药物应用1. 血管加压素：根据患者的体重和病情，按照医生建议的剂量和途径给予血管加压素。

2. 止血海绵：将止血海绵放置在出血部位，帮助止血。

3. 心血管药物：根据患者的血压和心率情况，给予适当的心血管药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等。

五、监测和观察1. 监测患者的心率、呼吸频率、血压和氧饱和度等生命体征。

2. 观察患者的症状变化，如出血情况、面色苍白等。

3. 定期测量患者的血红蛋白、血小板和凝血功能等指标，了解患者的血液状况。

六、紧急转运和就医1. 根据患者的病情，及时联系急救车辆，将患者转运到医院进行进一步治疗。

2. 在转运过程中，继续监测患者的生命体征，保持患者的稳定状态。

3. 将患者交接给医院急诊科医生，并提供详细的急救过程和患者病史。

以上是消化道大出血急救流程的标准格式文本，希望对您有所帮助。

请注意，在实际急救过程中，应根据患者的具体情况和医生的指导进行操作，确保急救措施的准确性和安全性。

上消化道出血抢救流程-Microsoft-Word-文档上消化道出血抢救流程1、一般处理（1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅；（2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色；（3）吸氧，观察生命体征；（4）迅速建立静脉通道；（5）非曲张静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。

2、输血、输液。

补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流（1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）；（2）输血指征为：收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/L，Hct<25％，心率>120次／分。

（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。

3、抑酸、止血（1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃内pH 值有利于止血；（2）门脉高压引起的曲张静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素；（3）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血；（4）内镜下止血；（5）酌情使用局部止血药物胃内灌注，如云南白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。

（6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。

4、密切观察病情，防止再出血及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C 食管癌并出血D 胃癌并出血E 消化性溃疡并出血二、A2型题16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：EA 脉搏波动在130次/min左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于300ml/24小时D 血BUN逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。

首要的处理措施是：AA 快速补液、输血B 口服去甲肾上腺素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射质子泵抑制剂E 急诊胃镜止血18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。

上消化道出血抢救流程第一篇：上消化道出血抢救流程上消化道出血抢救流程（1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅；（2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色；（3）吸氧，观察生命体征；（4）迅速建立静脉通道；（5）非曲张静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。

1、一般处理2、输血、输液。

补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流（1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）；（2）输血指征为：收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/L，Hct<25％，心率>120次／分。

（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。

3、抑酸、止血（1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃内pH值有利于止血；（2）门脉高压引起的曲张静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素；（3）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血；（4）内镜下止血；（5）酌情使用局部止血药物胃内灌注，如云南白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。

（6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。

4、密切观察病情，防止再出血及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗第二篇：上消化道出血诊治流程.介绍上消化道出血诊治流程出血病人注意要点：1有无休克表现（尿少，四肢凉，脉细，血压下降），头晕，心慌，呕血，口渴，尿少，出汗情况，注意血压，尿量，脉搏呼吸，肠鸣音，腹部情况，大便颜色，量，2注意排除口咽，牙龈出血吞咽，3主要病因：a消化性溃疡，b肝硬化 c 食管贲门粘膜撕裂综合征（剧烈呕吐是主要诱因d 胃癌 e应激性溃疡4主要表现：黑便（进食铁剂，铋剂，动物血及肝脏会引起黑便，注意鉴别）呕血贫血（HB低于70g/l，需输红悬）5问诊病史注意黑便，呕血，量色及时间，有无血块，是否有牙龈出血，是否坚持劳作，肝病者注意有无皮肤瘙痒，既往史：肝病史，出血史疫水接触史，手术史，药敏史，糖尿病，高血压，烟酒史，家族史（有无乙肝及癌症病史）6查体：注意生命体征，面色，四肢有无水肿，温度，肠鸣音，腹部有无压痛反跳痛（如有腹痛，腹部压痛注意，胰腺，淀粉酶检查，CT排查）长期医嘱：1护理等级，病重或病危，暂禁食，留家属，生命体征监测，计尿量，有腹水，水肿者利尿，注意，血压情况，如有血压下降，先不考虑水肿，待血压稳定后边补边脱先小剂量利尿，逐步增加乙肝肝硬化并上消化道出血医嘱模板：1按感染科常规护理，一级护理，病危，暂禁食，监测血压，脉搏，Q2H，计24小时尿量NS 100ML+ 奥美拉唑40mg(或洛赛克进口)ivgtt bid 或q8h, NS 50ML+善宁0.3mg 微量泵入Q12H泵完，云南红药2片tid NS 10ML+血凝眉1KU iv qdbid ,止血敏，止血芳酸如有感染，酌情vitk1 使用,加用抗生素临时医嘱：三大常规，大便潜血，肝肾功能，电解质心肌酶谱血凝四项，乙肝六项，病毒量测定，血气分析（病危者），定血型，（出血量大）输血前五项(酌情)，配交叉（输红悬时需要，输新鲜血浆不需）AFP 肝胆胰脾B超，或CT等检查 , 脑垂体，休克者补液（平衡盐，林格氏液），代血浆，休克治疗原则，休克者红悬和新鲜血浆都用，还原性谷胱甘肽，门冬氨酸鸟氨酸，（肝病者出血警惕肝性脑病）反复与患者家属交待病情，告知病危或病重卧床休息，不进食，期间注意血球分析复查 HB，病情监测过程中注意生命体征，尿量，血量，肠鸣音活跃否，输血前：定血型配交叉输血五项，输血同意书，输血申请单，签字，输血医嘱：输“”型新鲜血浆200ML，生理盐水100ML冲管，输“”型红悬2u,生理盐水冲管，输血过程中注意滴速，红悬不要挤压，易破坏红细胞，出血病人48小时未出血，考虑流质，肺结核咯血诊治流程咯血病人注意要点：1询问病史注意血量，色有无血块，咯血前有无喉部瘙痒，面色，指末端，（备注：小咯血指24小时出血量小于100ml, 中量咯血指24小时出血量100-500ml,大咯血指24小时出血量在500ml以上）2 交待病情：患者绝对卧床休息，温凉饮食，出血时尽量咯出，不要吞咽，防止窒息，（咯血量多，呼吸困难者吸氧），交待患者咯血时不要过于紧张，大咯血不易致死，易致窒息死亡，3注意鉴别是咯血还是呕血，咯血者血中带痰泡沫，呕血者血中带胃内容物，4问诊病史时注意伴随症状，既往史有无结核，治疗与否，服药时间，手术史，有无糖尿病，心脏病史，高血压病史，药敏史，乙肝病史，家族中有无结核病史，肝病史，婚育史，查体注意生命体征，尿量，心肺听诊，要求每位医师全身体格检查，详细询问病史。

消化道大出血急救流程消化道大出血是一种严重的急症情况，需要迅速采取措施进行急救。

下面是消化道大出血急救流程的标准格式文本：一、急救前准备1. 确保自身安全：佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。

2. 呼叫急救电话：拨打当地急救电话（如120）并告知情况。

3. 寻找合适的急救场所：将患者移至干燥、安静、明亮的地方，保持通风良好。

4. 心理安抚：与患者进行交流，稳定其情绪，提供安全感。

二、初步评估1. 意识评估：判断患者是否有意识，可通过呼唤患者或轻拍肩膀等方式进行刺激。

2. 呼吸评估：观察患者是否有正常呼吸，如发现异常，立即进行心肺复苏。

3. 血压评估：如果患者有明显的出血症状，同时进行血压测量，以了解出血程度。

4. 出血评估：观察患者有无呕血、黑便等明显出血症状，记录出血的性质和量。

三、急救措施1. 平卧位：将患者平卧，头稍微偏向一侧，以免发生窒息。

2. 消化道出血的原因不同，处理方法也不同，但以下措施适用于大多数情况：a. 给予氧气：通过面罩或鼻导管给予患者纯氧吸入，以增加组织供氧。

b. 快速静脉通路：在患者的静脉上建立快速静脉通路，以备急需输液或药物。

c. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等，以及血氧饱和度的监测。

d. 输液：根据患者的情况，选择适当的液体进行输液，以维持血容量。

e. 控制出血：对于明显出血的部位，可采取压迫止血或使用止血药物。

f. 注意保暖：保持患者的体温稳定，避免寒冷引起的血管收缩。

四、急救后处理1. 监测患者病情：继续观察患者的生命体征和出血情况，及时调整急救措施。

2. 病史询问：询问患者的病史，了解是否有消化道疾病或相关手术史。

3. 定期复查：根据医生的建议，安排患者进行相关检查，以明确出血原因。

4. 安抚患者情绪：与患者进行交流，提供情绪支持，解答其疑虑和担忧。

5. 医生指导：等待急救人员到达，将患者交给专业医生进行进一步治疗。

以上为消化道大出血急救流程的标准格式文本，根据实际情况和数据，可以进行相应的调整和补充。

上消化道大出血抢救流程图急性上消化道出血抢救流程：第一步是紧急评估，包括气道阻塞、呼吸、循环和神志等方面。

如果有气道阻塞，应该清除异物并保持通畅；如果呼吸异常，需要进行心肺复苏；如果以上情况都没有或已解决，就可以进行下一步处理。

对于低危患者（小量出血），可以在普通病房观察，并口服雷尼替丁或奥美拉唑，并择期进行内镜检查。

如果有高危因素，需要进行紧急治疗，包括补充血容量、纠正凝血障碍等。

在治疗过程中，需要绝对卧床休息，建立大静脉通道并禁食，同时进行大流量吸氧和监测心电、血压、脉搏和呼吸等指标。

对于大出血者，建议置胃管，但不宜过久。

针对不同的出血类型，可以进行不同的治疗方法。

对于非静脉曲张出血，可以进行内镜下止血或药物止血治疗；对于静脉曲张出血，可以选用药物喷洒或注射、高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热凝和止血夹等方法。

其中，抑酸药物和生长抑素或类似物也是常用的治疗方法。

抗纤溶药物可用氨甲环酸0.5～1.5g或止血环酸0.1～0.3g，每日静脉注射2次。

黏膜保护剂可用硫糖铝1～2g，每日4次。

冰去甲肾水可用去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml分次灌胃或口服。

凝血酶类可用立止血1kU静脉注射、肌肉注射或皮下注射。

云南白药可用0.5 Tid。

药物治疗方面，垂体后叶素可用0.2U/min静滴，可渐加至0.4U/min，或用特利加压素1～2mg静脉注射，每6小时一次。

生长抑素或类似物可用14肽生长抑素首剂250µg静脉注射后250µg/h静脉滴注，或用8肽生长抑素100µg静脉注射后以25～50µg/h静脉滴注。

抑酸药物也可用于治疗。

一般止血药（如止血敏、氨甲环酸等）效果不确定。

其他可用维生素K3（4mg肌肉注射）及维生素C。

在治疗过程中，应避免过度补液。

重复内镜治疗可采用激光、热治疗、注射治疗及止血夹等。

介入治疗可采用选择性动脉内药物灌注止血、选择性动脉栓塞。

上消化道大出血的应急预案与处理流程
1.急性期嘱患者禁食、水,去枕平卧，头偏向一侧，清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。

2.立即通知医生，给予氧气吸入及心电监护.
3.迅速建立两条以上静脉通道，补充血容量,尽量选择粗、直的血管,避免在输血、输液的
肢体侧采血或监测血压.
4.遵医嘱积极补充血容量，准确抽取血标本，为输血做好准备.
5.遵医嘱静脉给予止血药物、输注新鲜血等，静脉使用生长抑素者保证用药的连续性，及
时续用。

6.备好急救车和各种抢救药物，积极配合医生抢救.
7.遵医嘱给予各种止血治疗,如冰盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素或内镜止血等。

8.严密观察生命体征、神志的变化，准确记录24h出入液量,密切观察呕血、黑便的颜色、
量、性质及伴随症状，准确估计出血量，判断出血是否停止。

9.做好患者的皮肤护理及口腔护理，预防并发症。

10.做好心理护理，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物，稳定患者的情绪.
11.及时、准确记录抢救过程，严格交接班。

附：上消化道大出血的应急预案流程图。