极外侧型腰椎间盘突出症PPT课件

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极外侧型腰椎间盘突出症患者的护理课件

极外侧型腰椎间盘突出症的护理
康复护理：进行选择性肌肉注射、拉伸、按摩等康复理疗。
护理过程中的注意事项
护理过程中的注意事项
确认诊断，采取正确的治疗方案。根据患者情况制定个性化的护理方案。
护理过程中的注意事项
患者的活动要在医护人员的监护下进行。给予患者足够的关注与良好的心理支持。
护理过程中的注意事项
康复锻炼注意要点
避免对腰部的强烈震动、晃动和顿挫。选择适合自己的运动器材和运动强度。
家庭护理措施
家庭护理措施
家庭环境要温馨、安静。加强家庭的卫生，保持空气清新干燥。
家庭护理措施
尽量自己洗澡，如需他人帮助，应注意保持舒适体位和正确的洗浴方法。饮食宜清淡、易消化，并适当膳食中加入富含钙、胶质和蛋白质等食品。
病因：因长期过度使用腰椎或突然受力所引起的腰椎间盘纤维环的损伤。
极外侧型腰椎间盘突出症的
护理
极外侧型腰椎间盘突出症ຫໍສະໝຸດ 护理饮食护理：多食用富含胶质的食品，如动物骨头、猪蹄筋等。休息护理：减少运动时间，加强休息，保持舒适的体位。
极外侧型腰椎间盘突出症的护理
运动护理：有效的运动有助于加强肌肉的支撑作用，避免腰部加重负担。环境护理：保持患者环境的整洁和安静，避免刺激患者神经。
定期进行护理效果和并发症的评估和监测。与患者的家属进行积极的沟通和交流，加强对护理方案的执行力度。
康复锻炼注意要点
康复锻炼注意要点
避免高强度、剧烈的运动。按医生的建议进行有氧运动，并进行一些轻度的运动训练。
康复锻炼注意要点
避免久坐久站和伏案工作，每隔一定时间进行活动休息。不要长时间勾脚或盘腿。

极外侧型腰椎间盘突出症护理查房PPT

04
并发症预防及处理
预防措施
保持良好的生活习惯，避免久坐、久站、长时间弯腰等不良姿势
加强腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
定期进行腰部检查，及时发现并处理腰部问题
并发症处理方法
腰椎间盘突出症的并发症包括神经根炎、马尾综合征等，需要及时处理。
神经根炎的处理方法包括药物治疗、物理治疗、手术治
疗等。
马尾综合征的处理方法包括药物治疗、手
术治疗等。
腰椎间盘突出症的并发症需要及时处理，避免病情恶化。
05
护理查房总结与建议
查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划
查房结果：患者病情稳定，治疗效果良好
查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施
检查结果：患者的检查结果，包括影像学检查、实验室检
查等
治疗方案：患者的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等
病史及症状描述
病史：患者年龄、性别、职业、病程、发病原因等
症状：疼痛部位、程度、持续时间、伴随症状等
体征：腰椎活动受限、肌力下降、感觉异常等
影像学检查：X线、CT、MRI等检查结果
诊断：根据病史、症状、体征和影像学检查结果，确定诊断
诊断及分型
诊断方法：临床表现、影像学检查、实验室检查等
病情评估：疼痛程度、活动受限程度、神经功能障碍程度等
分型：急性期、亚急性期、慢性期
治疗方案：保守治疗、手术治疗、康复治疗等
03
护理措施及效果评估
术前护理准备
心理护理：了解患者心理状态，给予心理
支持
饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激

极外侧型腰椎间盘突出症护理业务学习PPT课件

疼痛治疗：包括热疗、冷疗、电疗和按摩等，通过刺激疼痛感受器、促进血液循环和放松肌肉，减轻疼痛。
物理治疗
动作康复：通过特定的动作训练来恢复患者的腰部功能，增强核心肌肉的稳定性和力量。
康复护理
康复护理
日常护理：指导患者正确的卧姿、坐姿和站姿，避免劳累和过度劳动，保持良好的生活习惯。
心理支持：帮助患者调整心态，积极面对疾病，减轻精神压力，提升生活质量。
预防和减轻疼痛
热敷和冷敷：根据需要使用热敷或冷敷来减轻疼痛和炎症。
药物治疗
药物治疗
非处方药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）可以用于缓解疼痛和减轻炎症。
处方药物：医生可能开具处方药物，如镇痛药物、肌松药物和神经痛药物等，以减轻疼痛和恢复神经功能。
物理治疗
物理治疗
牵引疗法：通过施加适当的牵引力来减轻椎间盘的压力，缓解疼痛和恢复神功能。
康复护理
家庭照护：指导患者家属掌握正确的护理方法，关注患者的饮食、休息和康复过程等。
复发预防和健康促进
复发预防和健康促进
日常锻炼和保持良好的姿势：保持适当的体重，坚持适量的运动和正确的姿势，预防椎间盘退变和再次发作。
定期检查和治疗：定期进行腰椎影像学检查，随时关注腰椎间盘的变化，及时采取治疗措施预防疾病的发展。
极外侧型腰椎间盘突出症护理业务学习PPT
课件
目录介绍预防和减轻疼痛药物治疗物理治疗康复护理复发预防和健康促进
介绍
介绍
腰椎间盘突出症概述：极外侧型腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎间盘退变性疾病，其特点是椎间盘的核物质突出至脊柱椎管及/或椎间孔外侧，引起相应神经根在解剖通道内或椎间孔内受压，产生不适症状。

极外侧型腰椎间盘突出症介绍演示培训课件

05
并发症预防与处理策略
术中并发症风险降低措施
精细手术操作
在手术过程中，医生应精细操作，避免粗暴牵拉和过度扭转，以减小对周围组织的损伤。
神经电生理监测
应用神经电生理监测技术，实时监测患者神经功能状态，及时发现并处理潜在神经损伤。
控制手术时间
尽量缩短手术时间，减少患者因长时间手术而引发的并发症风险。
02
临床表现与诊断依据
症状表现及分型
腰痛
马尾综合征
极外侧型腰椎间盘突出症患者常出现腰痛，疼痛可向臀部、大腿后外侧放射。
当突出的椎间盘压迫马尾神经时，患者可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等马尾综合征表现。
坐骨神经痛
由于突出的椎间盘压迫神经根，患者可出现坐骨神经痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部的放射性疼痛。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心理
干预，提高患者生活质量。
06
患者教育与心理支持工作部署
提高患者对疾病认识水平
疾病知识普及
向患者详细解释极外侧型腰椎间盘突出的病因、症状、诊断和治疗方案，提高患者对疾病的认识和理解。
健康生活方式指导
教育患者采取正确的坐、卧、立姿势，避免长时间保持同一姿势，减轻腰椎负担；同时指导患者进行适当的锻炼和腰部肌肉强化训练。
病理生理改变过程
腰椎间盘退行性变
随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生退行性变，导致纤维环破裂，髓核突
出。
神经根或脊髓受压
突出的腰椎间盘物质可压迫神经根或脊髓，引起局部缺血、水肿和炎症反应，从而导致疼痛、麻木、肌肉无力等症状。
继发性改变

极外侧型腰椎间盘突出症护理PPT

极外侧型腰椎间盘突出症护
理PPT
目录介绍极外侧型腰椎间盘突出症护理措施康复护理
பைடு நூலகம்
介绍极外侧型腰椎间盘突出
症
介绍极外侧型腰椎间盘突出症
定义：极外侧型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的软骨组织通过椎间孔脱出，压迫神经根或脊髓的疾病。原因：常见原因包括椎间盘退变、外伤或过度使用引起的损伤。
应用药物：在医生的指导下，可以使用非处方药物或处方药物来缓解疼痛和减轻炎症。
护理措施
牵引治疗：牵引治疗可以通过减少脊柱的压力来缓解神经根的压迫，但应在医生的指导下进行。
康复护理
康复护理
物理治疗：包括按摩、理疗、牵引等，以帮助减轻疼痛、恢复功能和改善姿势控制。
腰部支撑物：在医生的指导下，可配戴腰部支撑物，以提供稳定性和减轻腰部的压力。
介绍极外侧型腰椎间盘突出症
症状：常见症状包括腰痛、放射痛、肌肉无力和感觉障碍。
护理措施
护理措施
保持活动度：建议适度的运动和物理疗法，以增强腰部肌肉的稳定性，并缓解疼痛。避免过度使用：避免长时间坐着或长时间站立，确保适当休息和身体活动。
护理措施
使用热敷和冷敷：在医生指导下，可根据疼痛情况交替使用热敷和冷敷来缓解疼痛和减轻炎症。
康复护理
饮食和营养：保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于加速康复和促进骨骼健康。
心理支持：极外侧型腰椎间盘突出症可能会对患者的心理造成负面影响，提供心理支持和咨询对患者的康复具有积极意义。
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极外侧型腰椎间盘突出症护理业务学习课件

我们应该如何进行护理？
日常活动指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，避免剧烈活动和重物搬运。
推荐进行腰部和腿部的柔韧性训练，增强核心肌群的力量。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？症状加重
如果患者出现剧烈疼痛、下肢无力或失去感觉，应立即寻求医疗帮助。
这些可能是神经受压或其他并发症的迹象。
何时寻求专业帮助？无法正常生活
当患者因疼痛影响日常生活和工作时，建议考虑进一步治疗方案。
包括手术或其他介入治疗。
何时寻求专业帮助？心理支持
长期的疼痛可能导致焦虑和抑郁，建议患者寻求心理咨询。
心理健康对身体康复至关重要。
谁参与护理过程？
谁参与护理过程？
医疗团队
包括医生、护士、物理治疗师和心理咨询师等多学科团队。
各专业人员通力合作，为患者提供全方位的护理。
这种类型的突出通常发生在L4-L5和L5-S1椎间盘之间。
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？病因
常见病因包括年龄相关的椎间盘退变、外伤或长时间的姿势不当。
不良生活习惯如久坐、缺乏锻炼等也是诱因。
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？症状
患者通常感到下肢放射性疼痛、麻木及肌肉无力，可能伴随腰部不适。
极外侧型腰椎间盘突出症护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是极外侧型腰椎间盘突出症？ 2. 我们应该如何进行护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 谁参与护理过程？ 5. 如何评估护理效果？
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？
定义
极外侧型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘向外侧突出，压迫坐骨神经，导致下肢疼痛和功能障碍患者反馈

极外侧型腰椎间盘突出症患者的护理课件

护理措施
护理措施
疼痛管理： - 使用热敷或冷敷来缓解疼
痛。 - 推荐合适的疼痛缓解药物
使用。 - 进行物理治疗，如按摩、
牵引等。
护理措施
功能训练： - 鼓励患者进行适当的体育锻炼，如
游泳、瑜伽等。 - 进行康复运动，加强核心肌肉的力
量。 - 教授正确的姿势和体位，避免再次
损伤。
护理措施
心理支持： - 提供情感上的支持和鼓励
。 - 教会患者应对病痛和生活
变化的方法。 - 鼓励患者寻求社会支持。
护理效果评估
护理效果评估
观察患者的疼痛程度和频率是否减轻。检查患者的运动功能是否改善。
护理效果评估
关注患者的心理状态，是否有焦虑或抑郁情绪。
定期与患者进行交流，了解其对护理措施的反馈和需求。
护理注意事项
护理注意事项
患者需要遵循医生的治疗方案，如药物使用和康复训练。避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。
护理注意事项
定期复查和监测病情变化，及时调整护理措施。提供必要的营养支持，以促进患者康复。
护士角色
护士角色
提供持续的护理关怀和支持。监测患者病情变化，及时报告医生。
护士角色
教育患者及其家属关于疾病的知识和护理方法。
极外侧型腰椎间盘突出症患者的护理课件
目录介绍护理措施护理效果评估护理注意事项护士角色预防措施
介绍
பைடு நூலகம் 介绍
极外侧型腰椎间盘突出症的定义：极外侧型腰椎间盘突出症是指椎间盘的核心突出到椎管外侧并压迫神经根。
病因：主要由于椎间盘退行性变、损伤或过度使用引起。
介绍
症状：主要包括腰痛、下肢疼痛、感觉异常等。

极外侧型腰椎间盘突出症护理查房PPT

护理团队的角色有哪些？
护理团队的角色有哪些？医生
根据病情制定治疗方案，负责诊断及药物治疗。
医生与护理人员的沟通至关重要，以确保护理计划的顺利实施。
护理团队的角色有哪些？护士
实施护理措施，监测患者的病情变化，提供心理支持。
护士在患者康复过程中起到桥梁作用。
护理团队的角色有哪些？
康复治疗师
功能训练
制定个性化的康复训练计划，帮助患者逐步恢复功能，改善生活质量。
训练过程中需关注患者的耐受程度，避免过度疲劳。
护理措施有哪些？
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗，保持良好的心态。
心理支持对于慢性疼痛患者尤为重要，有助于提高治疗效果。
如何进行健康教育？
如何进行健康教育？姿势指导
如何评估患者的病情？
辅助检查
必要时进行影像学检查，如MRI，以明确病变部位和程度。
影像学结果可以为后续的治疗方案提供重要依据。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？疼痛管理
根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物，并指导患者采取适当的体位以减轻疼痛。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ非药物疗法如热敷也可辅助缓解疼痛。
护理措施有哪些？
负责制定和实施康复训练计划，帮助患者恢复功能。
康复治疗师的专业指导能够提高患者的康复效果。
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极外侧型腰椎间盘突出症护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是极外侧型腰椎间盘突出症？ 2. 如何评估患者的病情？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何进行健康教育？ 5. 护理团队的角色有哪些？
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？
定义

极外侧型腰椎间盘突出症科普宣传PPT

极外侧型腰椎间盘突出症的症状
肌肉无力：腰椎间盘突出症会导致神经根受损，造成肌肉无力、无力抓握等症状。
极外侧型腰椎间盘突出症的治疗方法
极外侧型腰椎间盘突出症的治疗方法
非手术治疗：包括药物治疗、理疗、针灸等，可以减轻疼痛和炎症反应。手术治疗：手术治疗适用于严重的极外侧型腰椎间盘突出症，手术可以减轻并纠正患者症状。
预防和注意事项
预防和注意事项
注意保持良好的体姿和坐姿，避免长时间保持同一姿势。避免过度用力和过度运动，适当休息和放松身体。
预防和注意事项
在长时间久坐或长时间站立后进行适当的伸展运动，保护腰椎健康。
谢PPT
目录引言什么是极外侧型腰椎间盘突出症？极外侧型腰椎间盘突出症的症状极外侧型腰椎间盘突出症的治疗方法预防和注意事项
引言
引言
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？极外侧型腰椎间盘突出症的症状有哪些？
引言
极外侧型腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？
极外侧型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘向脊柱外侧突出并压迫神经根的一种病症。极外侧型腰椎间盘突出症可以导致疼痛、麻木和肌肉无力等不适症状。
极外侧型腰椎间盘突出症的症状
极外侧型腰椎间盘突出症的症状
腰痛：极外侧型腰椎间盘突出症常伴有剧烈的腰痛，疼痛区域常位于臀部、大腿外侧和小腿。下肢酸胀：由于神经根受压，患者可能会感到下肢酸胀、乏力，甚至出现行走困难。

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影像学检查：磁共振成像（MRI ）是诊断极外侧型腰椎间盘突出症的常用方法，可以清晰显示椎间盘突出的部位和程度。
诊断极外侧型腰椎间盘突出症
其他检查：神经电生理学检查和骨密度检查等可以辅助诊断。
治疗极外侧型腰椎间盘突出
症
治疗极外侧型腰椎间盘突出症
保守治疗：常规的保守治疗包括休息、热敷、物理治疗和药物治疗，可以缓解疼痛和减轻炎症反应。
手术治疗：对于严重的极外侧型腰椎间盘突出症，手术可能是必要的，手术方式包括椎间孔镜手术和显微镜手术等。
康复与预防
康复与预防
康复锻炼：在康复期间，适当的锻炼可加速康复进程，强化腹肌、腰肌等肌肉有助于支撑脊柱。
预防体，定期进行体检等可以预防极外侧型腰椎间盘突出症的发生。
参考资料
参考资料
王菲，胡晓敏，杨勇，等. 极外侧型腰椎间盘突出症的影像学特点及临床分析[J]. 中国医学影像技术, 2019, 35(7): 799-801.
参考资料
彭国平, 赵守军, 宁红, 等. 椎动脉造影对极侧型腰椎间盘突出症的影响[C]. 中国骨与关节肿瘤学杂志, 2020, 1(2): 64-67.
极外侧型腰椎间盘突出症科普讲座PPT课件
目录介绍极外侧型腰椎间盘突出症诊断极外侧型腰椎间盘突出症治疗极外侧型腰椎间盘突出症康复与预防参考资料
介绍极外侧型腰椎间盘突出
症
介绍极外侧型腰椎间盘突出症
什么是极外侧型腰椎间盘突出症：极外侧型腰椎间盘突出症是指椎间盘组织在腰椎侧部突出，压迫周围的神经结构，导致疼痛和其他症状。
介绍极外侧型腰椎间盘突出症
症状表现：极外侧型腰椎间盘突出症的主要症状有腰痛、坐骨神经痛、下肢感觉障碍等。

极外侧型腰椎间盘突出症患者的护理PPT

缓解症状
通过有效的护理措施，帮助患者缓解疼痛和不适。
目标是让患者恢复到最佳生活状态。
护理的目标是什么？
促进康复
通过科学的康复训练，提高患者的功能恢复和日常活动能力。
增强患者的自信心，使其能独立生活。
护理的目标是什么？
教育患者
向患者普及疾病知识，增强其自我管理能力。帮助患者了解病情，采取预防措施，避免复发。
为何需要护理？
为何需要护理？
病情管理
通过护理可以有效管理患者的疼痛及其他症状，促进康复。
良好的护理能减少并发症风险，提升生活质量。
为何需要护理？
心理支持
患者常因病痛产生焦虑和抑郁，护理人员应提供心理支持，缓解其情绪。
可以通过倾听、沟通及提供相关信息来增强患者信心。
为何需要护理？
日常生活指导
何时寻求医疗帮助？
长期未改善
若经过一段时间的护理和治疗，症状依然未改善，患者应咨询医生。
可能需要进一步的影像学检查或治疗方案调整。
何时寻求医疗帮助？
任何新症状
如出现新的症状（例如，感觉异常或功能障碍），应及时就医。
新的症状可能提示病情变化，需专业评估。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？
谢谢观看
护理人员需指导患者进行适当的日常生活活动，以避免加重病情。
例如，正确的坐姿、站姿和睡姿都对缓解症状有帮助。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
使用药物治疗和物理治疗相结合的方法来减轻患者的疼痛。
如非甾体抗炎药、热敷、理疗等。
如何进行护理？
康复训练
制定个性化的康复计划，帮助患者进行适度的运动和锻炼。
如核心肌群的锻炼，有助于增强腰部稳定性。

极外侧型腰椎间盘突出症汇报ppt课件

诊断方法和标准
介绍了极外侧型腰椎间盘突出症的诊断方法，包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等方面，并阐述了诊断标准。
治疗原则和方案
详细讲解了极外侧型腰椎间盘突出症的治疗原则，包括非手术治疗和手术治疗两大类，以及各种治疗方案的具体实施步骤和注意事项。
领域前沿动态介绍
01
新型影像学技术在诊断中的应用
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及方法
症状
患者常出现腰痛、下肢放射痛、感觉异常等症状。
体征
腰部活动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性等。
神经系统检查
可能出现肌力减弱、反射异常等。
鉴别诊断及相关疾病
腰椎管狭窄症
也有腰痛和间歇性跛行等症状，但CT、MRI等影像学检查可发现腰椎管径变小。
腰椎滑脱
腰痛逐渐加重，X线平片可见骨赘累及椎弓根，椎间隙高度正常。
介绍了近年来新型影像学技术如高分辨率MRI、CT引导下穿刺活检等在
极外侧型腰椎间盘突出症诊断中的应用及其优势。
02
微创治疗技术的进展
阐述了微创治疗技术在极外侧型腰椎间盘突出症治疗中的最新进展，如
经皮椎间孔镜技术、射频消融术等，并分析了这些技术的优缺点。
03
生物治疗与再生医学的探索
探讨了生物治疗与再生医学在极外侧型腰椎间盘突出症治疗中的潜力，
疼痛评估
通过疼痛评分量表等工具，定期评估患者疼痛程度，及时调整治疗方案。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
极外侧型腰椎间盘突出症的定义和分类
详细阐述了极外侧型腰椎间盘突出症的概念、发病原因、病理生理机制以及临床分类。

极外侧型腰椎间盘突出症诊断与治疗PPT

预防与保健建议
预防措施及注意事项
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势
加强腰部肌肉锻炼，增强腰部稳定性
避免过度负重，减少腰部压力
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯
定期进行腰部检查，及时发现并治疗腰部疾病
避免剧烈运动，防止腰部受伤
日常保健建议与锻炼方法
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势加强腰部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽等避免过度负重，减少腰部压力保持良好的生活习惯，如早睡早起、合理饮食等
术后康复与护理指导
卧床休息：术后需卧床休息，避免过早下床活动药物治疗：遵医嘱使用止痛药、抗炎药等药物物理治疗：进行适当的物理治疗，如热敷、按摩等康复训练：在医生指导下进行康复训练，如腰背肌锻炼、关节活动等饮食调理：注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物心理支持：保持乐观心态，积极配合治疗和康复训练
病史采集与体格检查
病史采集：询问患者病史，包括症状、持续时间、加重或缓解因素等体格检查：观察患者体态、步态、脊柱活动度等神经功能检查：评估患者神经功能，包括感觉、运动、反射等影像学检查：X线、CT、MRI等，了解椎间盘突出程度和神经压迫情况
影像学检查与诊断标准
X光片：观察椎间盘形态、位置和骨性结构 CT扫描：观察椎间盘突出程度、神经根受压情况 MRI检查：观察椎间盘突出程度、神经根受压情况、软组织损伤情况诊断标准：根据影像学检查结果，结合临床症状和体征，进行综合判断
发病机制：椎间盘退行性改变、外伤、长期不良姿势等因素可能导致椎间盘突出，压迫神经根，引起疼痛等症状。
症状：腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等。
诊断：影像学检查（如X线、 CT、MRI等）可明确诊断。

极外侧型腰椎间盘突出症讲课PPT课件

典型病例介绍
病例1：患者男性，45岁，因腰痛伴左下肢放射痛就诊，影像学检查显示极外侧型腰椎间盘突出症。
病例2：患者女性，62岁，因腰痛伴右下肢无力就诊，影像学检查显示极外侧型腰椎间盘突出症。
病例3：患者男性，38岁，因腰痛伴左下肢麻木就诊，影像学检查显示极外侧型腰椎间盘突出症。
病例4：患者女性，55岁，因腰痛伴右下肢疼痛就诊，影像学检查显示极外侧型腰椎间盘突出症。
腰椎压力
避免长时间坐立不动：定期起身活动，缓
解腰部压力
保持良好的姿势：避免长时间弯腰或扭曲
身体
正确的坐姿和站姿
坐姿：保持腰部挺直，避免长时间久坐，适时起身活动腰部。
站姿：双脚自然分开与肩同宽，保持腰部挺直，避免长时间维持同一姿势。
运动：加强腰背部肌肉锻炼，如平板支撑、仰卧起坐等，提高腰椎稳定性。
治疗过程和效果
病例介绍：患者年龄、性别、病情等基本信息
治疗方式：手术或非手术治疗方案的选择与实施
诊断过程：通过哪些检查手段确诊为极外侧型腰椎间盘突出症
治疗效果：治疗后患者的恢复情况及预后评估
经验和教训
病例介绍：患者年龄、性别、病情等基本信息
诊断过程：医生如何通过检查和诊断确定病情
诊断注意事项：避免误诊和漏诊
极外侧型腰椎间盘突出症的治疗
非手术治疗
物理治疗：如按摩、牵引等，改善局部血液循环
卧床休息：缓解疼痛，减轻腰椎压力
药物治疗：口服或外用药物，缓解疼痛和消炎
康复训练：加强核心肌肉，提高腰椎稳定性
手术治疗
手术适应症：极外侧型腰椎间盘突出症患者出现明显的神经根受压症状，经保守治疗无效。
手术效果：解除神经根受压，缓解疼痛等症状，恢复腰椎功能。

极外侧型腰椎间盘突出症科普讲座PPT

如何预后极外侧型腰椎间盘
突出症？
如何预后极外侧型腰椎间盘突出症？
合理进行康复锻炼，根据医生指示进行适当的运动和保健治疗。积极治疗，及早康复，进行预防措施，避免疾病复发。
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症状：极外侧型腰椎间盘突出症的临床症状表现为下肢疼痛、感觉异常、肌力减弱，严重时会引起拇趾及足底反射减弱或消失。腰椎间盘突出症主要因脊柱扭伤、负重等因素导致腰椎间盘脱水、松弛、变形压迫周围神经所致。
如何预防极外侧型腰椎间盘
突出症？
如何预防极外侧型腰椎间盘突出症？
注意保持良好的姿势和体位，如能力许可，应尽量避免长时间弯腰和抬重物。适当加强腰腹等核心肌群的锻炼，保持良好的肌肉状态。
如何预防极外侧型腰椎间盘突出症？
避免过度劳累和剧烈运动，应根据自身条件制定合理有效的运动计划。
如何治疗极外侧型腰椎间盘
突出症？
如何治疗极外侧型腰椎间盘突出症？
非手术治疗：腰椎牵引、物理治疗、药物疗法等。手术治疗：手术治疗是治疗极外侧型腰椎间盘突出症最有效的办法，在病情较为严重时应及时进行手术治疗。
极外侧型腰椎间盘突出症科普讲座PPT
目录什么是极外侧型腰椎间盘突出症？如何预防极外侧型腰椎间盘突出症？如何治疗极外侧型腰椎间盘突出症？如何预后极外侧型腰椎间盘突出症？
什么是极外侧型腰椎间盘突
出症？
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？
定义：极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘组织向椎管外突出，并压迫周围神经、造成神经根压迫症状的疾病。

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• 指腰椎间盘突出物位于椎间管(孔)及椎间管以外，主要累及同节段神经根，产生相应临床表现的病征
.
4
.
5
ELLDH的来源
• 1944年Lindblom、1954年Harris和Macnab 分别在解剖标本上发现椎间盘突出可以超
过椎弓根外侧缘，少数位于椎间孔内
• 1974年Abdullah等将累及同节段神经根的
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8
ELLDH发病率
• 好发于பைடு நூலகம்0～60岁，平均约50岁
–Abdullah 138例中，平均53岁 –周跃52例手术病人中，21－67岁，平均41.5岁
• 男多于女 • 好发病变间隙
–L4/5多见 –L3/4及L5/S1次之
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9
ELLDH临床表现
• 腰痛和下肢放射痛是最为常见的临床症状，但与LDH有一定差别：
• 诊断常依赖高分辨率的CT检查
–CT扫描可发现椎间孔部被软组织填充
–对高度怀疑、CT扫描又未发现阳性病例者，应行相应椎间孔处短距离扫描，以提高阳性率
–也可用椎间盘造影，于前后位上可见造影剂在椎弓根上份溢出，侧位上可见造影剂在椎间盘后缘集中。经过3～4h待渗入硬脊膜外的造影剂消失后，再作CT检查，这样可提高诊断的准确率
• 但部分病例直腿抬高试验可呈阳性，有些还很高
–Broom报告13例，其中有10例为阳性。
–Jackson和Glah报告16例直腿抬高试验阳性者占8例
–Epstein统计170例极外侧型腰椎间盘突出，直腿抬高试验阳性者占94%。
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13
ELLDH病理解剖特点
• 多是破裂型突出，主要侵及神经根及感觉神经节
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21
治疗
• (一)非手术治疗
– Epstein认为，大约10%的患者经6周保守治疗后可取得满意疗效
–Rust和Olivero报告对16例17处极外侧型腰椎间盘突出症行非手术治疗, 随访9个月～4年, 结果有12例根性痛症状完全消失，5例因症状无改善而接受手术
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7
ELLHD发病率
• 文献报道ELLDH占LDH中1％－11.7％，平均 9-10％。
–Kurobane等在1572例中有11例，为0.7% –梅藤千秋的105例中有16例，为15.2% –Abdullah的1400例中发现9.9% –国内周跃报道1062例中有73例，占6.9％
• 上述文献报道显示差距较大，一般认为 Abdullah的9.9%，较符合实际
–即L4-5突出最为最多见，其次为L3-4、L5-S1、 L2-3和L1-2，其中L3-4者比例相对较高，而后外侧型LDH多数均发生L4-5和L5-S1
• 3、一般不会累及骶神经根。
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15
ELLDH辅助检查特点
• 应用一般方法不易确诊
–脊髓造影常不能显示
–MRI扫描定位通常未能扫描至椎间孔，极易漏诊
椎间孔及孔外突出命名为极外侧型
(extreme lateral)并作首次报道，以区别
于椎管内累及下节段神经根的后外侧或外
侧突出。
• 此名称简单、明确，被学者普遍接受
.
6
ELLDH其他名称
• 椎间孔内(intraforaminal)型突出 • 椎间孔外(extraforaminal)型突出 • 椎间孔后(postforaminal)型突出 • 超外侧或远外侧 (far lateral)型突出
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ELLDH诊断特点
• 当患者具有椎间盘突出症的临床表现，特别是L4神经根单独受累时，应高度疑为极外侧型椎间盘突出症。
• 在CT检查时应特别注意椎体下1/3水平的检查。清楚高质量的CT片可显示椎间孔内外的脂肪影被高密度的椎间盘影所取代，确诊率为91%～97%。
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17
ELLDH诊断
• 1、腰痛和严重下肢放射痛是最为常见的临床症状和诊断点
• 由于椎弓根及横突基部有一纤维横跨刚出椎间管外口的神经根，使之固定不易移动，故腿痛多较腰痛重，安静休息时亦痛
.
14
ELLDH与LDH区别
• 1、压迫部位是该节段上序数神经根
–即L3-4间盘突出压迫L3神经根，L4-5和L5-S1 间盘突出分别压迫L4和L5神经根
• 2、在各间隙的发生率亦有所差异
极外侧型腰椎间盘突出症 extreme lateral lumbar disc
herniation
邵水霖全军脊柱外科中心
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1
常见腰间盘突出(LDH)
• 突出位于椎管内
–中央型 –旁中央型 –(后)外侧型
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2
常见腰椎间盘突出(LDH)
• 旁中央型
• 侧方型
.
3
极外侧型腰椎间盘突出(ELLDH)
• 1、以下肢放射痛为主要症状，常自发出现于休息时，尤其夜间疼痛明显。
–后根神经节常与神经根同时受到卡压
• 2、腰痛、椎旁肌痉挛和压痛，脊柱活动受限的严重程度，均不如椎管内LDH的后外侧型及后侧型严重
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10
ELLDH临床特点
• 3、多数患者在站立、行走或腰椎后伸时可诱发腰痛及下肢放射痛
• 4、Abdullah等则发现脊柱向患侧弯曲时将诱发疼痛，并认为这一体征较为可靠。
• 2、当腰1～腰3神经根受累及时将引起髋部、腹股沟区及大腿前侧的疼痛。部分患者还可出现股四头肌的萎缩
• 3、体症 • 4、影像学资料：CT检查更重要
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18
ELLDH诊断要点
• 凡遇到较重腰腿痛并有神经根损害症状的患者，CT片未见相应椎间隙有明显腰椎间盘突出时，即应考虑到下位椎间隙的极外侧型腰椎间盘突出。
• 5、腰部压痛点在骶脊肌外侧缘明显，而不是在棘突旁或中央
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11
ELLDH临床特点
• 6、常合并间歇性跛行。文献报道达84％ • 7、无会阴部感觉异常及大小便异常等马尾
神经受损症状
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12
ELLDH的直腿抬高征问题
• 一般认为直腿抬高试验多数为阴性
–Abdullah等138 例阴性者占65％，如将其余35%阳性者中合并椎管内椎间盘突出、严重椎管狭窄以及以往手术遗留瘢痕等影响因素考虑在内，阴性率竟达85%～ 90%。
• 临床遇到双节段神经根受累时，勿满足于椎管内突出而遗漏极外侧型者
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19
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
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20
ELLDH治疗
• 非手术治疗
–如患者症状轻微且无明显神经学体征，可采用非手术治疗，其主要方法包括卧床、制动、物理治疗及药物治疗等。
• 手术治疗
–由于极外侧型腰椎间盘突出症临床症状多较严重，因此需行手术治疗的机会也更多。

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