腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件

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腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症 状？
• （１）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动或 重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一 些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了 腰”，而不加以重视。
• （２）反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳 定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次 发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其 退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再 作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突 出症的发生。
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• 腰椎间盘突出症的类型 • 1.膨出型 • 2.破裂型（突出型） • 3.游离型（脱出型）
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1.膨出型
纤维环未破裂；膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓 核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临 床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性 改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发 育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压.
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外伤
• 急性损伤如腰扭伤，并不直 接引起腰椎间盘突出。但是 在失去腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间盘突出。
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过度负重
• 从事重体力劳动和举重运动 常因过度负荷造成椎间盘早 期退变。当脊椎负重１００ Ｋg时，正常的椎间盘隙变 窄１.０mm，向侧方膨出 ０.５mm。而当椎间盘退 变时，负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm，向 侧方膨出１mm
• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后， 逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便 用力后加重
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老年人为什么容易得腰腿痛？
• （1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾
上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊 松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加， 使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变； 另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩， 从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引 起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产 生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主， 且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或 负重后疼痛逐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致， 某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。 因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
腰椎间盘突出症
主讲人：王羽
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你的腰部是否也有过这样的感受？
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如果有
那么： 您的腰部已经开始病 变了！
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是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
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我们先来探讨一下：
腰椎间盘突出症
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关于脊柱
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关于椎间盘
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 10
关于椎间盘病变
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关于腰椎间盘突出
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腰椎间盘突出有90%以上发生在腰4-5和腰5 骶1。因为这两个间隙劳损重，退变快，最容 易突出。
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中央型
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为什么会突出
• (１)外伤 • (２)过度负重 • (３)长期震动 • (４)不良体位的影响 • (５)脊柱的畸形
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1. 什么是腰椎间盘突出症
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定义
• 腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用 引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、 髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾 神经所致的一系列临床症状。
• 中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表 现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
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不同人群下腰痛的种类有何不同？
• （1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。 • 青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。 • 青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。 • 中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。 • （2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。 • 男性以损伤因素为主。 • 女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、
附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰 痛。此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰 痛；产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰 痛。 • （3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。 • 体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工 作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背 部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。
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长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
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不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
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脊柱的畸形
• 先天性及继发性脊柱畸形患 者，由于椎间盘不仅不等宽， 并且常存在扭转，这使得纤 维环所承受的压力不一，而 容易加速椎间盘的退化
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突出后的腰椎间盘还会复位吗？
• 常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实 际上，这种说法是十分不严格的。当纤维环没有破裂，腰 椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的 组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压， 同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间 隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通过推拿治疗复位 已突出的腰椎间盘是不可能的。在这一期患者的手法推拿 治疗中，若处理不当，还可能会加重病症。