Foley导尿管行胸腔闭式引流的临床研究

减少 了常规 引流管头部平直 和直 径较大所形成的阻力。故Ｆｌ 导尿管 ｏｙ ｅ 不仅能减轻对引流创道的刺激 同时也减少胸壁 出血 的发生 １ ． ６ 。 由于普通胸腔引流管 的管头较平锐 ，质地韧 ，固定深度不易控制等
特点 ，常引起患者的局 部压痛 ，刺激 陛咳嗽等反应。因而 ，限制肺 的复
注 ：Ｘ ＝ ８９ ￣ ５ ．４．Ｐ ０ ０ ０ ＝ ．０
张 ，不利于呼吸道分泌物 的排 出，给患者带来了新的痛苦。而Ｆｌ 导 ｏｙ ｅ
２ ｏ ｙ ＿ Ｆ ｌ 导尿管与普通引流管的通畅度无 明显差异 ３ ｅ 在结核性 胸膜病例 中，实验组有 ｌ ，对照组有２ 出现引流管堵 例 例
尿管的尖端光滑圆钝 ， 在肺复张时 ， 导管尖端对肺脏层胸膜的物理刺激
ｉ ｈ ｈ ｒ ｃｃ ｃ ｖｔ ｌｓｄ ｄ ａｎａ ｅａ ｅ ｓｐｒｖｉｅｔｅ ｂ ｓｓｆ ｒｃｉ ｃ ｌａ ｐｌ ａｉｎ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｒ ｍ ０ ９ ｔ ０１ ｎ Ｃｅ ｔａ ｓ ｉ ｌｏ ｉｈ ｎ， ｌｓｄ ｎ ｔｅｔｏ ａ ｉ ａ ｉ ｃｏ ｅ ｉ ｇ ｒａ ｏ ｄ ｈ ａｉ ｏ ｌ ａ ｐ ｉ ｔｏ ． ｙ ｒ ｎｉ ｃ ｔ ｏ Ｆ ｏ ２ ０ ｏ ２ ０ ｉ ｎｒ ｌＨｏ ｐｔ ｆＢａｓ ａ ｃｏ ｅ ａ
较小 ，在行肺 复张的相关治疗措施 及加强肺部 呼吸运 动时 ，胸腔 内积 气、积液、积血 能较早的排除 】 ，痛苦轻 ，患者易于接受 ，故患者更易
２ ・论 ２
看 ・
Ｍａｒ ｈ ２０１ ， Ｇ １ Ｖｏ１ Ｎｏ． ． ９， ８
痛程度差异具有极显著的统计学意义 （＝８ ４ Ｐ ０ ０）。 ｆ ５． ， ＝． ０ ９ －０
表２ 全部 病例 组疼 痛治疗 满 意程度 比较度
管 的管径 比普通胸腔引流 管细 ，且有一个光滑 圆钝的尖端有关 ，这样
ｏ ｐｐ ， ｂ ｋｉ ｉｒｔｔｏ ｎ ｘｕ ｔｏ ｉ ｒ ｏ ｆ ｉｅ ｔ ｅｓ ｎ ｉ ｉｎａ ｄ ｅ ｔｂａｉ ｎｔ ｕ ｒ ａ ｍｅｗｅｅｃ ｍｐａｅ Ｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｅ ｓｂｌｔ ｆＦ ｅ ｒｔ ｒｌ ａｈ ｔｒｄ ａｎ ｇ ｎｄｓ ｐ ｒｏ ｅ ． ｓ ｔ Ｆｏｅ ｒ ｄｔ ｖ ｌａｅｔｅｆａ ｉｉｉ ｏ ｏｌｙｕ ｅｈ ａ ｔ ｅｅ ｒｉ ａ ｅａ ｕ ｅ ｒｓ ｘ Ｒｅｕｌｓ ｙ ｃ ｉ ｌｙ
Ｔｈｅ Ｃｌｎ ｃ ｌ Ｓ ｕｄ ｅ ｏｓ ｄ ｒ ｉ ｇｅ ｏｆ Ｐｌ ｕ ａ ｖｉｙ ｗｉ ｈ ｉ ｉ ａ ｔ ｉ ｓ ｏｆ Ｃｌ ｅ Ｄ ａ ｎａ ｅ ｒ ｌＣａ ｔ ｔ Ｆｏｌ ｙ Ｕ ｎｉ ｒ ｔ ｔ ｒ ｅ ｎａ ｙ Ｃａ ｈｅ ｅ
Ｈ Ｕ Ｚｈ ｎ ｋ ． ｅ —ａｉ ＧＡ０ Ｈ ｕ ｉ
（＝ ． ０ Ｐ Ｏ０ ）。 － ０ 表 １ 不 同病例 组 置管顺 畅 情况 表
１资料 与方法
２ ０ 年 １月至２ １ 年７ 间需行胸腔 闭式 引流的患者 ，共１ ６ 。 ０９ ２ ０Ｏ 月 ２例
其 中，男性８例 ，女性４例 ；年 龄为１～３ ，平均３． ；自发性气 Ｏ ６ ８７岁 ７岁 ４ 胸６例 ，外伤性血胸４例 ，结核胸膜炎 １例 ，癌性 胸腔积液８ 。 Ｏ ０ ８ 例 各病种 的患者 均随机分为两组 ，一 组为实验组 ，应有Ｆ ｌ Ｚ腔导 ｏｙ ｅ 尿管行胸腔 闭式引流 ；另一组为对 照组 ，使用 常规胸腔 引流管引流 。
用Ｓａ ｌ ． ｔ ａ０１ ｔ 软件进行统计分析 ，￣Ｐ ５ ，认为差异 不具备统计学 Ａ ＞Ｏ０ 时
２２Ｆ ｌ 导尿管组 患者 的疼痛满意程度高 ． ｏｙ ｅ 如 表２ 示 ，全 部病例 中实验 组与对 照组 的疼痛 治疗满 意程度 ， 所
实验 组的满意率为 ： ７ ０ ８ ． ％，对照组 的满意 率为 ：１． ％，两组 间疼 ３ ９５ ０
时间进行 比较 ，以评价 Ｆ ｌ ｏｅ 尿 管引流 的可 行性 和优越 性 。结果 Ｆ ｌ ｙ导 ｏｅ 尿 管在 置管 的难 易、 置管后 的疼 痛程 度 、引 流管 的通 畅度 、脱 ｙ导 管情况 、引流 管对 皮肤的 刺激 及拔 管 时间上 与对 照组 相比 差异 具有极 显著 性 。结论 Ｆ ｌ ｏｅ ｙ导尿 管具有 置 入顺畅 、疼痛 满意程 度较 高、易于 固定 、调 管频率和 脱 管率低 等优 点 ；Ｆ ｌ ｏｅ 尿 管行胸 腔 引流 的治疗 效 果优 于普通 胸腔 引 流管 ；Ｆ ｌ ｙ导 ｏｅ ｙ导尿 管便 于胸腔 冲洗和 腔 内化疗 。 【 关键 词 】Ｆ ｌ 三 腔 导尿 管 ；气胸 ；创伤 性血 胸 ；胸腔 积液 ；胸 腔 闭式 引流 术 ｏｅ ｙ 中图分类 号 ：Ｒ６ ． ５ １４ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ — １４ （０ １ ８ ０ ２— ３ ６ １ ８ ２ １ ）０— ０ １ ０ ９
定。 中间腔接无菌水封 瓶 ，外侧冲洗 腔用无菌注射 器针头 帽封堵 ，防
进气及 漏液 ，需要进行 给药治疗时 ，从 此孔进行 。各分 组病例均 通过
置管难 易程 度 （ 畅度 ）、置管后患者 的疼痛程度 、引流管通 畅度 、 顺 调整 引流管的频率 、脱 管情 况 、拔管 时间做为评价标 准来观察组 间效 果 ，行数据 收集分 析。实验 数据 以均数 ±标准差 （ ±Ｓ ）表 示 ，应
ｔｏ ａ ｉ ｒｉａ ｅｒ ｑ ｉｅ ａ ｅ ｎ ６ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｒｎ ｏ ｌ ｉｉｅ ｎ ｏｔ ｏｇ ｏ ｐｓ ｈ ｒ ｃｃ ｄａｎ ｇ ｅ ｕｒ ｄｃ ｓ ｓａ ｄ １ ａｅ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗ ｒ ｕ ．Ｅｘ ｒｍ ｅ ｔｌｇ ｏ ｔ ｏｌｙ ｕ ｅｈ ａ ａｈ ｔ ｓｔｅ ｔｂ ， ｈ ２ ｐｅ ｉ ｎａ ｒ ｕｐｗｉｈ Ｆ ｅ ｒ ｔｒ ｌｃ ｔｅｅ ａ ｈ ｕ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌ ｒ ｕ ｔ ｏ ｖ ｎｉｎ ｌ ｈｅｔｔｂ ａｎ ｇ ． ｒ ｕ ｈｔｅｅ ｓ ｆｃ ｔｅｅ ｚ ｔ ｎ ｔ ｅ ｒｅｏ ｐａｎａ ｅ ａｈ ｔｒｄｒｉａ ｅｔｂｅｐ ｔｎ ｙ ｔｅｓｔａｉｎ ｏ ｔｏ ｏ ｐｗｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｓ ｅｄ ｉａ ｅ Ｔｈ ｏ ｇ ａ ｅｏ ａｈ ｔｒ ａｉ ，ｈｅｄ ｇ ｅ ｆ ｉ ｆ ｒｃ ｔ ｅｅ， ａｎ ｇ ｇ ｈ ｏ ｃ ｕ ｒ ｈ ｉ ｏ ｔ ｕ ａｅ ｃ ，ｈ ｉ ｔｏ ｕ
上述 病例诊断 明确 、具 备引流指征后 ，行胸腔 闭式引流术 。 自发性气
胸病 例均于 锁 中线 第２ 间置人 引流管 ；外 伤性血 胸 、胸 腔积液病 例 肋
多于腋 后线或腋中、后线之间７ 肋 间置人 引流管 。实验组Ｆ ｌ 导尿 、８ ｏｙ ｅ
管外部尾端 气囊 阀中注入０ ％生理 盐水 １ｍＬ ． ９ ０ ，并外拉 至壁层胸 膜固
ｗｉｈｔｅｖ ｒ ｉｎｉｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ． ｎｃｕ ｉｎ ｏ ｅ ａｈ ｔｒｉ ｅｔｄｓ ｔ ｈ ｅｙｓｇ ｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｆ ｌｙｃ ｔ ｅｅ ｉ ｒｅ ｍｏｏｈｙ ａｈｉｈ ｒｄ ｇ ｅ ｆ ｉ ｎ ａｉｆｃｉｎ ｅ ｓ ｏｆｘ ｔｎ ｉｅｏ ｐｐ ｓ ｉ ｓ ｎｓ ｔ ｌ， ｇ ｅ ｅ ｒ ｅｏ ｐａｎ ａ ｄ ｓｔｓａ ｔｏ ， ａ ｙｔ ， ｅｐｐ ｆ ｉｅｉ ｉ ｕ ｌｗ ｅ ｕ ｎ ｙａ ｄａ ｖ ｎａ ｅ ； ｌｙ ｃ ｔｅｅ ｈ ｓ ａｎ ｇ ｎｅｔｅ ｔ ｎ ｓｓ ｐ ｒ ｒｔ ｈｅｔｔｂ ａｎ ｇ ； ｌｙ ｃ ｔｅｅ ｈ ｒｃｃｃ ｖｔ ｏｆｃｌｔｔ ｂ ｏ ｆ ｑ ｅ ｃ ｎ ｄ ａ ｔｇ ｓ Ｆｏｅ ａｈ ｔｒｃ ｅ ｔ ｉ ａ ｅｌ ａｍｅ ｔ ｕ ｅｉ ｏｃ ｓ ｅｄ ｉａ ｅ Ｆｏｅ ａｈ ｔｒｔｏａ ｉ ａ ｉ ｔ ａ ｉ ａｅｔ ｅ ｒ ｒ ｄ ｉ ｒ ｉ ｏ ｕ ｒ ｙ ｉ ｕ ｃｅ ｎｉ ｎ ｈ ｍｏｔ ｒｐ ． ｌａ ｎｇａ ｄｃ ｅ ｈｅａ ｙ
［ ｙｗｏｄ ］ ｏｅ ｒｔ ａ ｃｔｅｅ； ｐ ｎａ ｅ ｕ ｎｕ ｔｏａ ； ｍｏｈ ｒｘ Ｈｇ ｏｈ ｒｘ Ｃｌｓｄｔｏａ ｉ ｄａｎｇ Ｋｅ ｒ ｓＦ ｌｙｕｅ ｌａｈ ｔ Ｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｅｍｏｈ ｒｘ Ｈｅ ｔｏａ ； ｄ ｔｏａ ； ｏｅ ｒｏｃｒ ｉａｅ ｒ ｈ ｒ ｐ ｒ ｈ
有极显著 的统计学 意义。 ２结 果
反应 重等不足 ，本研究在 不改变引流 效果 的基础上 消除常规引流 的弊
端 ，取得满意效果 ，报道 如下。
２１Ｆ ｌ 导尿管置 人情 况 比普通引流管顺 畅 ． ｏｙ ｅ 两 组 间置 管 顺 畅情 况如 表 １ 示 ，可见 实验 组 均一 次 性成 功 置 所 人 ，顺 畅率 １ ０ ０ ％。两组 置 管情 况 的差 异具 有 极显 著 的统 计学 意 义
ｕ ｅｈ ａ ａｈ ｔｒｔ ｂ ｎｔ ｅｅ ｓ ，ｈ ａｎ ａ ｅ ａｈ ｔｒｄ ａｎ ｇ ｂｅｐ ｔｎ ｙ ｔｅｓｔ ａｉｎｏ ｂ ， ｂ ｋｎ ｉｒａ ｉｎａ ｄｅ ｔｂ ｔ ｎ ｔ ｅａ ｄ ｃ ｍｐａｅ ｒ ｔｒ ｌｃ ｔｅｅ ｕ ｅｉ ｈ ａ ｅ ｔｅｐ ｉ ｆ ｒｃ ｔｅｅ， ｒ ｉａ ｅｔ ａｅ ｃ ，ｈ ｉ ｔｏ ｆ ｔ ｅ ｔ ｅｓ ｉ ｒｉ ｔｏ ｎ ｘｕ ａｉ ｉ ｎ ｏ ｔ ｕ ｕ ｕ ｕ ｔ ｏ ｍ ｒｄ
胸腔 闭式引流术是胸 外科 常见 的基 本术式之一 ，现临床上 多应用
硅 胶导管进行操作 ，虽引流效果可靠 ，但临床上 存在置人 困难 、置人 后 深浅难 以掌 握 、疼 痛程 度重 、脱 管 、引流 不畅及 引流 口周 围皮 肤
意义 ，Ｐ ． 认 为差异 具有显著 性统计学 意义 ，Ｐ ．１ ＜０ ５ ０ ＜Ｏ０认为 差异具
（ ｐ ｒ ｅ ｔｆＴ ｏ ａ ｉ Ｕ ｏｏｙ Ｃ ｎｒｌ ｏｐｔｌｆ ａｓ ａ ， ａｓ ａ ３ ３ ０ Ｃ ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒ ｃ ｒｌ ， ｅ ｔ ｓ ｉ Ｂ ｉ ｎ Ｂ ｉ ｎ１ ４ ０ ， ｈｎ） ｍ ｃ ｇ ａＨ ａｏ ｈ ｈ
［ ｓ ａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅ ｕｐ ｓ ｆｈ ｏｅ ｒｔｒｌａｈ ｔ ｎ ｌｓｄｔｏａｉ ｒｉａｅａｓｓｍｅｔ ｆｈ ｌ ｉａｔ ａｍｅ ｔｔｅＦ ｌｙｕｅ ｒｌ ａ ｅｅ Ａｂ ｔ ｃ］ ｊｅ ｖ ｈ ｒｏｅｏ ｔｅ ｌ ｕｅｈａ ｃｔｅｅ ｌ ｅ ｏ ｅ ｒｃ ｄａ ｇ ｓｅｓ ｎ ｔｅｃｉ ｃｌｒ ｔ ｎ，ｈ ｏｅ ｒｔ ａ ｔ ｔｒ ｒ ｉ ｐ Ｆ ｙ ｒｉ ｃ ｈ ｃ ｎ ｏ ｎ ｅ ｈ ｃｈ