胸腔闭式引流护理操作流程

实验六胸腔闭式引流【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张.【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只(内装无齿镊二把，PVP碘棉球四只、消毒纱布一块），血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒。

【操作步骤】1．戴帽子、口罩,洗手。

2．在治疗室内检查封瓶包消毒日期,打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损。

3．连接水封瓶引流管。

4．向瓶内倒入外用生理盐水,长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性.保持直立位,并用胶布在瓶外做好水平面标记。

5．将所备用物放置治疗车上.推至病人床旁，向病人解释取得合作。

6．正确放置引流瓶。

瓶的位置与胸腔间距60～100cm.7．检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。

8．消毒接口处,并正确连接引流管.9．检查引流装置是否正确,放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。

10．妥善固定,安置病人，整理用物。

记录引流液量、色、性状。

【注意事项】1．严格无菌操作，水封瓶每日更换。

2．任何情况下引流瓶不能高于病人胸部。

3．要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞，保持引流通畅。

4．要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。

如水封瓶破损，要立即夹住引流管，另换水封瓶。

5．如病人呼吸改善引流管无气体排出,24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml，肺完全复张，可考虑拔管。

6．拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸.7．一次性胸腔引流装置，方法同前。

参考说明书.。

胸腔闭式引流护理常规
1 病人取半坐卧位或半卧位
2 严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染
3 正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3---4cm。

4 牢固固定引流管，防止脱管。

常挤压引流管，保持通畅。

避免因胶管扭曲，受压而造成堵塞，引流瓶的液面应低于胸腔60cm。

挤压方法
1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10—15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果，挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指，中指，无名指，小指指腹用力快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。

2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。

5密切观察记录引流液的性状，颜色，量及气体排出，水柱波动等情况，并详细记录。

如有两条引流管，应分别记录。

如每小时引流量达100ml以上，应报告医生。

6每日更换一次引流瓶及连接管。

更换时注意无菌操作，先用两把血管钳加闭引流管，然后换管。

防止气体进入胸腔。

7嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。

胸腔闭式引流管护理第一节 胸腔闭式引流管护理技术【适用范围】带有胸腔闭式引流管的患者。

【目的】1．保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵膈的正常位置。

2．防止逆行感染。

3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。

4．促进肺膨胀。

【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、胸腔闭式引流装置1套、一次性换药包、500ml 生理盐水1瓶、血管钳2把、污物桶、胶布、一次性手套。

2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3．患者：取合适卧位。

4．环境：清洁、光线明亮。

【操作流程】【操作步骤】1．洗手，戴帽子、口罩。

挤压引流管 查伤口，暴露引流管 更换水封瓶 确认连接是否正确 松开血管钳 取合适体位 整理用物，记录 夹闭引流管 挤压引流管 解释、评估 自身准备 观察水柱波动 备胸腔闭式引流瓶2．解释，评估患者。

3．在治疗室准备用物，检查水封瓶的外包装、有效期、水封瓶有无破裂。

把漏斗插入水封加液口内，将无菌生理盐水从漏斗处注入水封腔至0cmH2O刻度水位线后去掉漏斗。

如需接负压吸引，将无菌生理盐水从调压通道的充水口处注入吸引控制腔至8-12cmH2O刻度水位线（或根据医嘱），检查连接管，确保各连接管连接正确。

4．将用物放于治疗车上，推车至患者床尾，核对姓名、住院号，向患者及家属解释更换引流瓶的目的和方法及操作过程中的配合要点，注意保护隐私，防止受凉。

冬天应关上门窗。

5．协助患者取舒适卧位；带一次性手套，将换药盘内的一次性无菌巾铺于床旁引流管下方，正确放置水封瓶，将患者引流侧上肢放于胸前，检查伤口，观察引流管。

6．更换引流瓶：挤压引流管后，用两把止血钳交叉夹闭引流管尾端上3-6cm处，用复合碘棉球先围绕接口环形消毒一圈，再以接口为起点向上纵形消毒3cm，同法向下纵形消毒3cm，用无菌纱布垫住接口处从接头处脱开连接管，再次消毒引流管连接口横断面，连接新引流瓶。

7．观察引流是否通畅：打开双钳，挤压引流管，观察水封瓶内水柱波动情况，一般波动幅度在4—6cm，然后用胶布固定引流管。

胸腔闭式引流技术操作评分标准
胸腔闭式引流技术操作
（一）目的
1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。

2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。

3、利于胸腔内积液积气的排出。

4、保持胸瓶无菌，防止感染。

（二）注意事项
1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。

2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。

如引流液量增多，及时通知医师。

5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。

注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。

操作时严格无菌操作。

6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

7、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。

观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

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团体标准2023胸腔闭式引流的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：团体标准2023胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法，通过植入引流管，在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体，从而减轻症状，促进患者康复。

在进行胸腔闭式引流治疗时，正确的护理是非常重要的，可以避免感染和其他并发症的发生，加快患者康复的速度。

下面我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。

一、术前准备1. 仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情及手术情况。

2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。

3. 准备好必要的器械和药品，如手术包、引流瓶、抗生素等。

4. 为患者做好心理护理工作，告知手术的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪。

二、手术操作1. 在无菌条件下进行手术，遵循无菌操作规范。

2. 选择适当的引流部位，常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。

3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉，确保患者无疼痛感。

4. 开始进行引流，将引流管插入患者的胸腔内，连接至引流瓶，并确保引流管的位置正确。

5. 注意观察引流瓶的引流情况，及时记录引流量及引流性状。

三、术后护理1. 定期观察患者的引流瓶引流情况，确保引流通畅，避免引流管堵塞。

2. 定期更换引流瓶，避免引流液的积聚和污染。

3. 定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱出或脱漏。

4. 定期更换引流管，避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。

5. 定期观察患者的皮肤情况，避免皮肤压疮的发生。

6. 定期观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理并发症。

7. 对患者进行康复护理，帮助患者进行呼吸锻炼、体位转换等，促进康复。

四、注意事项1. 在进行胸腔闭式引流治疗时，要遵循团体标准2023的操作规范，严格控制感染风险。

2. 在护理过程中要保持引流系统的无菌，避免感染风险的增加。

3. 在进行引流管固定时，要注意避免引流管被患者的活动所拉扯，避免引流管脱出。

胸腔闭式引流术护理操作流程
一、术前准备
1.确认患者身份
（1）核对患者姓名、病历号等信息
（2）确认手术部位
2.准备手术器械
（1）准备引流管、引流瓶等器械
（2）核对器械数量和规格
二、术中操作
1.术中定位
（1）协助医生确定引流位置
（2）保持患者安静配合
2.引流管插入
（1）消毒皮肤
（2）缓慢插入引流管至胸腔
三、引流管护理
1.固定引流管
（1）使用透明敷料固定引流管
（2）确保引流管位置正确
2.引流液监测
（1）检查引流瓶液位
（2）定时记录引流量
四、术后护理
1.皮肤护理
（1）定期更换透明敷料
（2）观察皮肤情况
2.引流观察
（1）观察引流液性状
（2）注意观察引流量变化
五、感染预防
1.消毒操作
（1）定时更换引流瓶
（2）保持引流管通畅
2.术中感染预防
（1）严格遵守无菌操作规范（2）定期检查引流管是否松动六、危机处理
1.感染处理
（1）如发现感染迹象，立即通知医生（2）配合医生处理感染
2.引流管脱落
（1）如引流管脱落，立即处理
（2）插入新引流管并固定。

胸腔闭式引流管的护理操作规范（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识、生命体征及合作程度。

2.观察引流液颜色、性质、量。

3.观察长管内水柱波动，正常为4〜6cm,咳嗽时有无气泡溢出。

4.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。

（二）操作要点1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60〜IOOCm,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3〜4cm,并保持直立。

3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流符的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。

4.根据病情尽可能采取半卧位。

5.引流装置应保持密闭和无菌，保待胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。

6.根据病情需要定时准确记录引流量。

7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每刷更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。

（三）指导要点L告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。

（四）注意事项1.血量多于100ml∕h,呈鲜红色，有血凝块，同叫伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。

2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。

3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。

4.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。

5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。

胸腔闭式引流护理技术操作规程目的：引流出胸膜腔内的积气、积液；重建胸膜腔内的负压，使肺复张。

评估：1 •患者病情、意识状态、合作程度。

2•检查引流管管道是否密闭、引流管是否通畅。

3•看引流管位置，引流液量、色、性状及水柱波动及漏气情况。

接到医嘱处置并查对，洗手、戴口罩。

准备：用物胸腔闭式引流装置1套、无菌生理盐水1瓶、爱尔碘、标签、污物缸、排液缸、棉签、开瓶器、无菌剪刀、无菌持物钳2把、75%酒精棉球缸、无菌弯盘、治疗巾、手套、2把止血钳、固定夹。

操作流程：常规检查准备用物：打开胸瓶外包装，用无菌剪刀剪开内包装，取出胸瓶，打开瓶盖；常规检查并打开生理盐水瓶盖，消毒瓶口与瓶颈，用无菌持物钳打开瓶盖，冲洗瓶口，将液体正确倒入胸瓶内，拧紧瓶盖，将引流管与胸瓶上的长管相连接，使长管浸入水中3-4cm,在标签上注明日期、时完毕再次检查管道是否密闭，确定密闭后松止血钳，再次检查引流管是否通畅，水柱波动良好，张宁请咳嗽一下，好，无水泡溢出、无漏气，胸瓶放于安全处，收拾用物。

将脏胸瓶放于治疗车下医用垃圾袋内。

整理用物、脱手套。

协助患者取舒适体位。

张宁，这样的体位舒服吗？整理床单元，手消，记录（记录更换胸瓶的时间，引流液的量、色、性状，水柱波动及漏气情况，签全名）。

1床张宁，现在胸瓶已经更换好了，请问你有什么不舒服吗？在放置胸管期间，你要多做深呼吸及咳嗽的活动，这样有助于你的肺复张，平时最好取半坐卧位，这样有利于你胸液的引出，你在床上活动的时候，一定要注意防止管道脱落、受压，下床活动时要使胸瓶低于胸腔60cm以上，这样可以防止引流液逆流至胸腔，胸瓶要保持直立防止胸瓶的水倾倒加重你的病情，张宁，如果你有什么需要请你按床旁呼叫器与我们联系，请你好好休息，谢谢你的配合。

推车回治疗室，正确处置用物，洗手，脱口罩。

注意事项：1、严格遵守无菌操作原则。

2、操作方法正确，熟练与患者沟通通俗易懂。

3、注意保持引流系统的密闭，引流瓶内液体量适中，避免发生漏气和误吸。