腹部
腹前外侧壁的层次
1．熟悉腹壁浅筋膜的特点，动脉分布和静脉回流。
脐平面以下分为两层：
浅层: Camper
筋膜（脂肪层），向下延续为股部浅筋膜
深层: Scarpa 筋膜（膜性层），向内附着于白线，向下于腹股沟韧带下方约一横指处附着于阔筋膜，在耻骨结节之间越过耻骨联合达阴囊，与会阴浅筋膜（Colles 筋膜）相续。
动脉分布：旋髂浅动脉、腹壁浅动脉起自股动脉
浅静脉回流：在脐周吻合成静脉网，脐以上回流入腋静脉，脐以下回流入股静脉，另与肝门静脉系统的附脐静脉相通。
2．掌握腹前外侧壁的层次；了解三层扁肌的排列和肌纤维方向。
腹壁层次由浅入深是皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。
腹直肌：外包腹直肌鞘，被腱划分隔
腹外斜肌：其腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨疏韧带、反转韧带、腹股沟管浅环
腹内斜肌：腱膜与腹横肌腱膜形成腹股沟镰
腹横肌：与腹内斜肌少量肌纤维形成提睾肌
3．掌握腹直肌鞘的构成及其内容物。
脐水平以上：
前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成
后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成
脐下4-5cm：
前层：腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌腱膜
后层：增厚的腹横筋膜
腹股沟区
1．了解腹股沟区的特点和意义。
此区是腹壁的薄弱区原因是：①腹外斜肌于此移行为腱膜；②腹内斜肌和腹横肌的弓状
下缘未达腹股沟韧带内侧部；③有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管形成裂隙；④此区承受压
力大。疝多发生于腹股沟区。
2．掌握股沟管的位置、构成、内容物和临床意义。
位置：腹股沟韧带内侧上方半一横指处
构成：
腹直肌鞘前层
腹直肌鞘后层 腹白线 半月线
腹直肌外缘
腹壁下动脉
腹股沟韧带 内口（深环）：腹横筋膜随精索向外突出形成的一个卵圆形裂隙，内侧有腹壁下动脉通过
外口（浅环）：腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，精索或子宫圆韧带由此穿入皮下
前壁：大部分为腹外斜肌腱膜，小部分为腹内斜肌起始部
第八章 腹部--第一节 腹前外侧壁(2)
状的腹环。
6．腹膜外组织
为充填于腹膜壁层和腹横筋膜之间的脂肪层，向后与腹膜后腔的疏松结缔组织相续。
7．腹膜壁层
详见本章第二节。
二、腹股沟区
腹股沟区为腹下部外侧的三角区，左右各一。上界为两侧髂前上棘的连线，下界为腹股沟韧带，内侧界为腹直肌外侧缘。此区由于有精索或子宫圆韧带通过致使腹壁肌肉留有裂隙。即腹内斜肌、腹横肌的下缘内侧部游离，不与腹股沟韧带相连，而且腹外斜肌肌质部移行于腱膜，并生有裂隙，当人体站立时，此区比腹壁其它部分承受较大的压力，所以是疝的好发部位。
1．层次
（一）皮肤
（二）浅筋膜 分为浅层的Comper氏筋膜和深层Scarpa氏筋膜两层。
（三）腹外斜肌筋膜和腱膜（图8－6）
图8-6 腹外斜肌腱膜 腹外斜肌在此区移行为腱膜，下缘形成一条外侧附着于髂前上棘，内侧附着于耻骨结节的向后上方卷曲增厚的边缘，叫做腹股沟韧带inguinalligament。在耻骨结节的外上方，腱膜形成一个三角形裂隙叫腹股沟管浅环superficialinguinal ring或皮下环。其内侧脚附着于耻骨联合，外侧脚附着于耻骨结节。外侧脚的部分纤维向内侧翻转，经内侧脚的后方参与腹白线的构成，叫做反转韧带reflectedligament.。此外，腹股沟韧带内侧端一部分纤维向下后方反转附着于耻骨梳，叫做腔隙韧带lacunarligament。覆于耻骨梳的筋膜叫耻骨梳韧带（Cooper氏韧带）。这些韧带在疝修补术时具有重要意义。腹外斜肌筋膜覆于腹外斜肌腱膜表面，二者愈合甚紧密不易分离，但在皮下环处，可见其从两脚之间跨过，并包被于精索的表面形成精索外筋膜。
（四）腹内斜肌和腹横肌下部纤维（图8－7）
腹内斜肌和腹横肌下部纤维多互相愈着，尤其在下缘处难于分离，从髂前上棘和腹股沟韧带外侧部起始后呈拱形向下内侧行，历经精索的前方、上方跨过，移行为腱膜，叫做腹股沟镰inguinalfalx，经精索后方抵止于耻骨梳。所以腹内斜肌和腹横肌的游离下缘，构成腹股沟管前壁的一部分、上壁以及后壁的一部分。部分纤维随精索下降，形成包绕精索和睾丸的肌肉襻叫做提睾肌。
第四章 腹部
腹部的分区和组成部分
腹腔通过膈与胸腔分开。由于膈弓形顶部高出肋缘，腹的上部——包括肝，脾，肾的上端，以及肾上腺——被骨性胸腔所保护。腹腔的下缘位于骨性盆腔中。
在后方，脊柱保护腹腔内容物，但在前方和外侧，只有肌层起保护作用，因此更容易受到伤害。
腹壁前外侧由一个有三个肌层的肌片组成。三层肌肉在外侧是分开的，但在内侧合并，包被腹直肌。
腹腔内含有大部分消化管（胃，十二指肠，以及大小肠）及它们的衍化物（肝，脾，以及胰）。部分内脏连结在被称之为肠系膜的双层腹襞上（例如小肠和横结肠），同时其它的内脏被固定在后侧腹壁上。肾，肾上腺，以及输尿管位于后侧腹壁，腹膜的后面。
腹痛是一种非常常见的症状——对胚胎学和解剖学上这块区域的了解，对于作出正确的诊断是非常关键的。
腹腔脏器的起源和血供
胚胎期肠道 器官 血液供应 腹痛的常见位置
前肠 食管，胃，十二指肠第一部分，肝，脾，胰 腹腔动脉 腹区
中肠 十二指肠剩余部分，空肠，回肠，盲肠，阑尾，升结肠，横结肠右侧三分之二部分 肠系膜上动脉 脐区
尾肠 横结肠剩余部分，降结肠，直肠 肠系膜下动脉 耻骨上区
表面解剖及浅层结构
为了精确描述，腹腔被分成各个区域。最简单的分法是通过经脐的垂线和横线分腹腔为四个方形区域；不过，为了更准确的描述，可以通过两条垂线和两条横线将其分成九个区：
·每边的垂线与锁骨中线相应，向下延伸至腹股沟中点。
·较下方的横线经过髂嵴的两个结节（结节内平面）。
·较上方的横结肠位于从耻骨联合至颈静脉切迹的中间平面（幽门平面）。
白线是从胸骨剑突至脐的一条凹陷的中线。半月线是一条光滑的，成弓状的线，代表了腹直肌的外侧缘。胆囊底部位于半月线跟肋缘相交那一点的深面。
腹股沟韧带从髂前上棘至耻骨结节。腹股沟深环位于腹股沟中点（从髂前上棘至耻骨结节的中点）。
·概述一下腹壁的浅表结构
局部解剖学（十四） 腹部的局部解剖与操作（1） 主要内容 Main Content 境 界 与 分
区 The boundary and region 表 面 解 剖 The surface anatomy 腹 前 外 侧
壁 The Anterolateral Abdominal Wall 一、境界与分区
Boundary and Region 1. 腹部的境界 2. (固有)腹腔的境界 上界：膈 下界：骨盆上口 3A.
腹部的分区 3B. 腹部的分区 二、表 面 解 剖
The Surface Anatomy 体表标志 Surface landmark 表面投影 Surface projection 1.骨性标志
2. 软 组 织 标 志 3.体表投影 三、腹 前 外 侧 壁
The Anterolateral Abdominal Wall 浅层结构 Superficial structures 深层结构 Deep
structures The layers of the anterolateral abdominal wall （一）浅 层 结 构
The superficial structures 皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 1. Skin: thinner and more elastic
薄而富有弹性 Camper 筋膜 2. Superficial fascia：主要由脂肪和疏松结缔组织组成。 Scarpa
筋膜 深层称为Scarpa` fascia，是富有弹性纤维的膜性层，在中线附于白线，向下在腹股沟下方约一横指处，紧附于股部的深筋膜，在耻骨结节之间，越过耻骨联合向下至会阴，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。 浅
筋
膜 2. Superficial fascia Superficial fascia consists of a layer of connective tissue that contains a
