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电生理对粪失禁的治疗方案有？大便失禁通常称之为粪失禁，是指不能随意控制粪便的排出，粪便包括气体、稀便和成形便。
粪失禁分为被动型（无意识的粪便外漏）、急迫型（有意识但主观无法控制）和漏粪（紧随1次正常排便后的粪便漏出）。
国内葛静等采调查显示粪失禁的发病率为1.28%。
虽然粪失禁的发病率不高，但非罕见。
虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
粪失禁的常见病因：产科创伤：分娩导致会阴部神经受损和盆底和（或）肛门括约肌损伤变性所致。
产钳分娩、第二产程过长、分娩高出生体重儿、胎儿枕后位等。
医源性因素：肛门手术，如痔、瘘和肛裂手术等。
电离辐射、前列腺、子宫颈后直肠肿瘤行放疗等。
肛内括约肌功能障碍，常见于原发性肠括约肌肌病或较少见的结缔组织疾病，如系统性硬皮病、原发性内括约肌变性等。
直肠容积和顺应性降低，如直肠炎（溃疡性直肠炎、克罗恩病等）、肠易激综合征、直肠脱垂等。
肛门失禁的治疗应根据不同发病原因来治疗，如因脑或脊髓肿瘤引起的肛门失禁，应治疗脑或脊髓肿瘤；如因马尾神经损伤引起的大便失禁，首先应恢复马尾神经的功能；如肛门括约肌的损伤引起的大便失禁，可经手术修复括约肌或重建括约肌方法来恢复肛门括约肌的功能。
非手术疗法调整生活方式：恢复正常的排便习惯是粪失禁治疗的关键，形成定时、规律排便的习惯，及时排空肠道。
饮食调节：常用的方法是多吃含纤维素高的及富有营养的食物，避免诱发腹泻或粪失禁的食物，如牛奶或奶制品、过量豆类、巧克力、番茄、咖啡等。
皮肤护理：如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁，使其保持干燥或外用药涂擦。
心理支持：粪失禁患者多存在心理障碍，致社会适应能力下降。
应给予患者心理支持治疗，强调粪失禁的可治愈性，鼓励患者主动交流，回归社会。
药物治疗：包括止泻药、导泻药及增加肛管静息压的药物。
康复治疗：生物反馈和盆底训练的康复治疗是粪失禁饮食指导和药物治疗无效患者的一线疗法。
电生理治疗，电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。
大便失禁的症状及治疗大便失禁也叫肛门失禁。
大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制，这包括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等。
如果对干的大便能随意控制，但对稀的大便及气体失去控制能力，成为不完全性失禁。
如果肛门失去对干大便、稀大便和气体的控制能力，而导致有粪便黏液外流，污染内裤，使肛门潮湿、肛门瘙痒，则称为完全性失禁。
病因：大便失禁是什么原因引起的？很多神经系统疾患、结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等，均可造成大便失禁。
大便失禁的发病机制正常排便活动在是神经内分泌调节下条件反射的随意活动，是多系统参加的复杂生理过程。
结肠内粪便或气体，随着结肠节律性收缩运动和胃结肠反射的不自主活动到达直肠下段后，刺激直肠壁压力感受器。
当腔内压达到一定阈值时，交感神经兴奋，直肠扩张、内括约肌收缩，肛隐窝受到刺激而产生便意。
这一冲动沿内脏传入神经骶副交感神经传入腰髓的排粪中枢，再传入大脑皮质感觉区和运动区。
当大脑皮质解除排便的抑制时，外括约肌和耻骨直肠肌松弛，即可出现排便活动。
关于大便失禁的机制，目前尚不完全清楚。
正常大便的自控有赖于许多因素：大脑的功能、粪便的容量和稠度、结肠的传输、直肠的膨胀性、肛门括约肌的功能、肛门直肠的敏感性和肛门直肠反射等。
这些因素中任何1个或多个因素的异常都可能导致大便失禁。
正常的排便需要适当的肛门直肠感觉。
盆底感受器在察觉直肠内存在粪便方面被认为是非常重要的。
粪块嵌塞和溢出性大便失禁患者均有直肠感觉的降低，外伤性和特发性大便失禁(idiopathicfecalincontinence)的患者可能有肛管感觉的异常。
特发性大便失禁或称神经源性大便失禁，它是由于控制盆底横纹肌及肛门外括约肌的神经进行性损害及内括约肌功能减退所致。
大便失禁的原因之一-痔疮痔疮或肛裂引发大便失禁引发大便失禁的原因有很多。
但大多是由痔疮或肛裂引起的大便失禁，就像水龙头的闸门松懈后无法控制水的流出一样。
大便失禁的原因大便失禁是指无法控制或抑制粪便排出的现象，通常会导致粪便的意外泄漏或漏出。
这种症状可能会对个人的日常生活和心理健康产生严重的影响。
虽然大便失禁可能会发生在任何年龄段的人群中，但它更常见于老年人和有严重肠道疾病的人。
大便失禁的原因是多方面的，包括以下几个方面：1. 肛门括约肌功能障碍：肛门括约肌是位于直肠出口的一圈肌肉，起着控制排便的作用。
如果这个肌肉受损或失去功能，就会导致大便失禁。
肌肉功能障碍可能由多种原因引起，包括肌肉损伤、神经功能障碍或外伤等。
2. 神经系统疾病：神经系统疾病，如中风、帕金森病或多发性硬化症等，可以干扰到控制肛门括约肌的神经信号的传递，从而导致大便失禁。
3. 肠道感染或炎症：某些肠道感染或炎症疾病，例如肠炎、肠道感染或严重的溃疡性结肠炎，可能导致肠道的功能紊乱，使大便排出无法得到有效控制。
4. 肠道手术：某些与肠道有关的手术，如直肠切除术或括约肌修复术，有时会导致括约肌功能的丧失或受损，从而引发大便失禁。
5. 药物副作用：一些药物，特别是抗生素、抗精神病药物和止痛药等，可能会对肠道功能产生不良影响，导致大便失禁的发生。
6. 膀胱控制问题：大便失禁有时也与膀胱控制问题有关，例如尿失禁的患者同时出现大便失禁的几率更高。
7. 年龄和体力状态：随着年龄的增长，肌肉强度和反应能力可能会减弱。
老年人常常出现肌肉无力或控制能力下降，进而导致大便失禁的发生。
总的来说，大便失禁是一个复杂的问题，原因往往是多种多样的。
除了上述提到的原因外，还有一些其他因素可能会增加患大便失禁风险的可能性，例如肥胖、糖尿病、痴呆症和长期便秘等。
对于患有大便失禁的人来说，建立一个有效的治疗方案需要深入了解病因，并且与医生合作，找到适合自己的治疗方法。
大便失禁患者平时该如何护理？（四川省凉山州西昌市人民医院肛肠科四川凉山 615000）大便失禁又称肛门失禁，具体是指粪便和气体无法随意控制，不自主流出肛门外，主要表现为排便功能紊乱[1]。
大便失禁发病率不高，但也并不罕见。
虽不会直接威胁到生命，但会给患者带来身体与精神方面的痛苦，严重影响其正常工作及生活。
伴随老龄化程度日渐加剧，大便失禁已逐渐成为医疗及护理工作中急需解决的一个重要问题，得到了医护人员广泛重视。
做好大便失禁患者的日常护理工作对提升其生活质量意义重大。
本文就大便失禁患者平时应如何护理开展阐述，具体内容如下： 1 大便失禁病因 1.1 先天性肛门发育畸形 1.1.1 神经系统发育缺陷先天性的腰骶部脊膜膨出或者脊椎裂患者可伴随肛门失禁。
患者的外括约肌与耻骨直肠肌丧失正常的神经支配，缺乏收缩功能，处在松弛状态，同时因感觉与运动系统均受到影响，盆边充盈时直肠黏膜膨胀感缺乏，无法引起便意和发动排便动作，能随时排出直肠中粪便，该类患者常伴随尿失禁。
1.1.2 肛门直肠畸形肛门直肠部分和盆腔结构均出现改变，同时直肠盲端越高，变化就越明显，越复杂。
高位畸直肠盲端处在盆膈上方，耻骨直肠肌短缩，往前上方移位；外括约肌松散，充满脂肪组织，且肌纤维走形异常紊乱；内括约肌处在雏形状态或者缺如。
其病因主要和畸形伴感觉、运动神经组织结构缺陷相关。
1.2 外伤外伤损坏肛管直肠环，造成括约肌丧失括约功能，进而引发大便失禁。
包含刺伤、灼伤、割伤、冻伤和撕裂伤等。
1.3 神经系统病变马尾神经损伤、脊髓结核、脊髓肿瘤、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤均可引发大便失禁。
1.4 肛管直肠疾病肛管直肠肿瘤最常见，例如肛管癌以及直肠癌等。
2 大便失禁分类依据严重性可将大便失禁分成重度、轻度失禁两类，其中重度失禁又被称为完全失禁，具体是指患者无法控制大便及气体，包含神经源性失禁与创伤性失禁。
轻度失禁又被称为不完全失禁，具体是指肠气排出失去控制或者液体稀便偶尔污染内衣，包含外科手术导致的内括约肌受损、亚临床功能性以及充溢性大便失禁等。
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大便失禁最有效的治疗方法，得了大便失禁该怎么办
大便失禁最有效的西医治疗方法
一、治疗
肛门失禁的治疗应根据不同发病原因来治疗，如因脑或脊髓肿瘤引起的肛门
失禁，应治疗脑或脊髓肿瘤;如因马尾神经损伤引起的大便失禁，首先应恢复马
尾神经的功能;如肛门括约肌的损伤引起的大便失禁，可经手术修复括约肌或重
建括约肌方法来恢复肛门括约肌的功能。
1.非手术疗法 (1) 饮食调节：治疗肛管直肠的炎症，使大便成形，避免腹
泻及便秘、消除肛管直肠炎症刺激的不适感。常用的方法是多吃含纤维素高的
及富有营养的食物，避免刺激性食物。如肛管直肠有炎症可对症服用抗生素。
如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁，使其保持干燥或外用药涂擦。
(2)肛门括约肌锻炼：方法是嘱患者收缩肛门(提肛)，每天提肛500次左右，
每次坚持数秒钟，这样可增强肛门括约肌的功能。
(3)刺激肛门括约肌收缩：对神经性肛门失禁者，可采用电刺激疗法和针灸疗
法。电刺激疗法是将刺激电极置于外括约肌内，用电刺激肛门括约肌及肛提肌
使之产生有规律的收缩，部分肛门失禁患者可以得到改善。针灸疗法是祖国传
统医学的疗法，有的患者亦可取得很好的疗效，常用穴位是长强、百会、承山
等。
2.手术疗法 肛门失禁的手术治疗主要用于肛管括约肌的损伤及先天性高位肛
门闭锁术后的肛门失禁。
(1)肛管括约肌修补术：适用于外伤所致的肛管括约肌损伤的患者。一般在损
伤后3～12个月内修补，如时间过长，括约肌可产生废用性萎缩。伤后伤口无
感染者多在3个月至半年内修补，有感染者在6～12个月内修补。方法：沿瘢
痕外侧1.5～2.0cm处作一U字形或半环形切口，切开皮肤、皮下组织，将括约
肌断端从瘢痕组织中游离出1～2cm，并保留括约肌断端的少量瘢痕，便于缝
合，剪除多余的部分。沿内外括约肌间隙将内外括约肌分开，向上分至肛提
肌，分离时应防止损伤直肠黏膜。用组织钳夹住内、外括约肌断端试拉括约肌
的活动度，然后将直径1.5～2.0cm的软木塞塞入肛门，再试拉括约肌的紧张
度。感觉有一定的张力后，用4号丝线进行对端间断缝合或重叠缝合内、外括
约肌，缝好后取出软木塞，缝合皮下组织、皮肤。术后禁食1～3天，给予补
液，适当应用抗生素，防止过早进食排便污染切口发生感染。术后应保持肛门
清洁、换药。该手术后90%患者能达到大便基本自控。
(2)肛管前方括约肌折叠术：适用于括约肌松弛的患者。方法：在肛门前方
1～2cm处沿肛缘作一半圆形切口，切开皮肤、皮下组织，在皮下组织下方与外
括约肌之间游离少许显露外括约肌，然后将皮瓣向后翻转，覆盖肛门，牵开皮
瓣，可见两条外括约肌由肛门两侧向前、向会阴体方向行走。在两侧外括约肌
及内括约肌之间可见一三角间隙，用丝线缝合两侧外括约肌肌膜及少许肌纤维
关闭间隙，使肛管紧缩。肌纤维不要缝得过多，以防坏死纤维化。缝合皮下组
织及皮肤。
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(3)经阴道括约肌折叠术：适用于括约肌松弛的患者。在阴道后壁的远端做一
弧形切口，将阴道后壁向上分离，显露外括约肌的前部。将括约肌提起，用丝
线折叠缝合3～4针，使括约肌缩紧。然后将示指伸入肛管，测试肛管的紧张
度。再缝合切口近端的肛提肌，最后缝合阴道后壁。
(4)Parks肛管后方盆底修补术：适用于严重的神经性肛门失禁及直肠脱垂固
定术后仍有较重的肛门失禁者。方法：在肛缘后方做一弧形切口，游离皮下组
织，显露外括约肌，然后在肛管后方内、外括约肌之间分离，将内括约肌和肛
管直肠牵向前方，继续向上分离到耻骨直肠肌上方，显露两侧的髂骨尾骨肌及
耻骨直肠肌。间断缝合两侧肌肉，尤其耻骨直肠肌要缝合牢固，以缩短耻骨直
肠肌，使肛管直肠角前移，恢复正常角度。再缝合缩短外括约肌。在皮下组织
内置一橡皮片引流从切口引出，缝合皮下组织及皮肤。该手术主要使肛管直肠
角恢复到正常角度，并且使出口处变小，故排粪用力过猛有可能破坏此修补，
如大便干结。可服用缓泻剂，以防患者过度用力排便。该手术后72%的患者大
便能基本达到自控。
(4)皮片移植肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者。
将带蒂皮片移植于肛管内，例如S形皮片肛管成形术。手术方法：取膀胱截石
位，沿外翻黏膜边缘作一环形切口，与周围组织分离，切除多余黏膜，以肛管
为中心作S形切口，形成上下两处皮片，上方皮片移向肛管右侧，下方皮片移
向肛管左侧，皮片内侧边缘与黏膜相缝合，黏膜缘与皮片可全部缝合。
(5)带蒂股薄肌移植括约肌成形术：适用于括约肌不能修补的肛门失禁的患
者。股薄肌是大腿内侧最表浅的肌肉，起于耻骨联合和耻骨弓，向下经过股骨
内髁后下方止于胫骨内侧;该肌近端宽，远端扁平。手术方法步骤：先平卧位，
供肌肉的下肢稍内收及稍弯曲膝关节，摸清股薄肌的位置。在膝内上方作3～
4cm长的纵切口显露呈带状肌腱的股薄肌远端，分别游离该肌的近、远端。在
胫骨结节处作4cm长的斜切口，找到股薄肌的止点，在止点处将该肌切断，并
保持肌腱末端的完整，以备后用。在两切口之间用长弯血管钳做一隧道，将该
肌的断端从大腿切口拉出，然后在大腿内上部做6cm长的纵切口，并游离股薄
肌的近远端，向上游离至支配该肌的神经血管束时，注意勿损伤该神经血管
束。在大腿两切口之间做一隧道，将整条股薄肌从大腿上端切口拉出，用盐水
纱布包好待用。
患者改截石位，距肛门2cm的前后正中处各作2～3cm的横切口，用长弯血管
钳在肛门两侧潜行分离做两个隧道将股薄肌从大腿根部切口牵出，向上分离，
再将股薄肌通过隧道拉至肛门前方切口，围绕肛门一侧到肛门后方，再绕过对
侧隧道到肛门前方，在耻骨结节处切口牵出，股薄肌围绕肛门1周，拉紧肌
腱、紧缩肛门，将肌腱固定于耻骨结节骨膜上最后缝合切口。在缝合大腿根部
切口之前，在股薄肌外侧找到支配股薄肌的神经主干，然后将电极板用不吸收
缝线固定在该神经主干上。刺激器的开关埋藏在乳房下方的皮下，电极板与乳
房下方刺激器的开关通过皮下隧道的电线来连接，在今后漫长的岁月里通过体
外磁铁来控制刺激器的开关，经常保持对股薄肌一定频率及强度的刺激，防止
股薄肌萎缩。
(6)臀大肌移植括约肌成形术：应用带蒂臀大肌束围绕肛管替代括约肌，如
Chestwood(1903)手术，将两侧臀大肌各分离出一条宽3cm肌片，远端切断，近
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端仍和骶尾部相连，将肌片在肛管后方交叉，围绕肛管后，在肛管前方缝合，
效果不甚满意。
手术分两步进行。①持续硬膜外麻醉下，取左侧或右侧卧位，常规作同侧臀
部及下肢消毒，铺巾，在同侧大腿及臀部外侧作L形切口，切开皮下及筋膜，
暴露臀大肌肌腹，分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm，连同股外侧肌肌束上半部，
以便保持其肌束长度(在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管)，并保留其
带蒂肌束的神经支配及血供。通过同侧坐骨结节部皮肤隧道，将游离的臀大肌
肌束拖到会阴部，缝合大腿及臀部皮肤。②取膀胱截石位，常规冲洗肠腔，消
毒皮肤，在两侧坐骨结节内侧各作半月形切口暴露坐骨结节部滑膜，通过两个
切口向前至会阴部，向后在尾骨坐骨尖水平作皮下潜行性隧道，在作皮下隧道
时切忌戳破直肠肠壁及肛管。将游离的带蒂臀大肌通过皮下隧道围绕直肠下端
肛管一周，并保持其一定的紧张度。将游离臀大肌肌束固定缝合于双侧坐骨结
节滑膜上。缝合皮肤，必需置引流。
治疗先天性或外伤等原因造成肛管不能控制大便的多种手术方法均得不到较
为满意的效果，许多学者主张作腹壁结肠造口术。早在1952年，Pickrell曾
报道利用带蒂神经血管的肌薄肌移植，肛管括约肌成形术治疗肛门失禁，其主
要优点是肌力较强，收缩大腿时可产生收缩肛管作用。1982年Proshian提出
用臂大肌重建肛管括约肌，其肌力优于股薄肌，无严重感染，转移的带蒂血管
神经的臀大肌肌束未因感染而引起纤维化，是保证转移肌束起到收缩括约肌功
能的重要因素，所以预防感染是手术成功的关键。为了有效预防感染，获得手
术成功，除了在手术时必须严格遵循无菌操作外，充分的术前准备亦是十分重
要的，术前增加营养，增强病员体质，同时必须充分作好肠道准备，包括清洁
肠道及肠道抗生素的应用。
大便失禁最有效的中医治疗方法
一、中医疗法
1、中药治疗
a、气虚下陷
治当：补中益气，收敛固脱。
方用：补中益气汤合真人养脏汤加减。
b、脾肾双亏
治当：健脾益肾，强肌壮骨。
方药：脾肾两助丸。
2、针灸按摩治疗
a、针灸
主穴：提肛、长强。
配穴：肾俞、命门、百会、足三里、三阴交、关元。
艾灸：上述穴位。
b、按摩
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坚持提肛运动，早晚均作30次。
按摩足三里、关元、长强等穴位。
这些疗法对大便失禁，都有一定的疗效。
以上就是中西医治疗大便失禁的方法，希望可以帮助大便失禁的患者，同时
也祝愿患者可以早日康复。
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