血液透析操作流程
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血液透析操作流程1、透析前准备1.1物品准备:血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、A、B透析液等物品。
1.2准备机器,开机,机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装:1.3.1 认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效日期。
1.3.2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
1.4密闭式预冲:1.4.1 启动透析机血泵80 - 100毫升/分钟,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆向预冲;1.4.2将泵速调至200-300毫升/分钟,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体;1.4.3生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中的要求进行;进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行;1.4.4推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中;1.4.5 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。
1.5动静脉内瘘穿刺:1.5.1检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结:并摸清血管走向和搏动;1.5.2选择好穿刺点,用碘伏棉签消毒穿刺部位:1.5.3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针;1. 5.4采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管;先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上,动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针;1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
1.6中心静脉留置导管:1.6.1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
1.6.2打开静脉导管外层敷料。
1. 6.3 患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下:1 6.4取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾上。
血液透析操作流程
血液透析是一种治疗性护理措施,用于清除血液中毒素物质和脏器疾病所产生的废物物质。
它是一种仪器支持的护理技术,目的是改善患者的生活质量。
血液透析不仅治疗疾病,更重要的是,它可以维持患者的生命平衡,以此改善患者的健康状态。
血液透析有三个主要步骤,即血液过滤、营养支持和抗凝治疗。
这些步骤中,医生可以监测患者的血液浓度和体液分离,以及控制患者血液流动,抑制血液凝固,以减少凝血因素和钙离子的活性。
血液透析前,医生需要评估患者的身体健康情况,以确定患者是否适合进行血液透析。
这将包括血常规检查、完整血细胞计数和肝功能检查。
如果患者适应,接下来将进行以下步骤:
1.配血液透析液:在血液透析过程中,将使用清洁的血液透析液来过滤血液中的废物物质,以减少患者的血液毒素。
2.凝治疗:在血液透析中,抗凝剂可以抑制血液凝固,以防止血栓的形成,减少凝血因素的活性,以及减少钙离子的活性。
3.入抗原抗体:在血液透析期间,必须注入抗原抗体,以抑制血液中抗原分子的活性,减少发生体液学反应的风险。
4.养支持:血液透析期间,为了替代失去的体液,必须提供营养支持,以保持受损的生理过程的正常运转。
5.测患者的情况:在血液透析期间,需要定期监测患者的血压,心率,氧含量和口腔湿度等方面。
血液透析是一种重要的治疗护理技术,它可以改善患者的健康状
况,改善患者的生活质量。
血液透析操作流程清晰,应该根据患者的临床情况进行适当的调整,以确保患者的安全。
在血液透析过程中,需要严格按照操作指南进行操作,无论是做血液透析的护士、医生还是设备操作者,都必须能够正确理解并正确运用血液透析的各项流程。
血液透析临时管置管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!血液透析临时管置管操作流程血液透析是一种治疗肾衰竭的方法,通过机器过滤血液中的废物和多余水分。
福州市第二医院急诊科
血液透析患者采血操作流程
衣帽整洁,洗手,戴口罩。
治疗盘:常规皮肤消毒用物一套、(内瘘患者上机用物或深静脉置管上机用物)根
据采血量备注射器、血标本容器。
根据检查项目选择适宜的真空采血管。
安静、整洁、光线充足。
对携用物至患者旁,核对患者姓名,做好解释。
于透析开始前从静脉端内瘘穿刺针处直接抽血。
于透析前先抽出10ml血液弃去,再抽血样送检,避免血液标本被肝素等封管溶液
稀释。
对携用物至患者旁,核对患者姓名,做好解释。
1 首先设定超滤为0,然后减慢血流速至50ml/min维持10秒钟,
停止血泵,于20秒内从动脉端抽取血标本,或首先设定超滤速
度为0,然后减慢血流速度至100ml/min,15-30秒钟后从动脉
端抽取血标本。
2首先设定超滤为0,然后将透析液设置为旁路,血流仍以正常速度运转3-5min后,
从血路管任何部位抽取血标本。
注意事项
1、做生化检查,事先通知患者空腹,避免因进食水而影响检验结果。
2、同时采集多种血标本时,根据采血管说明书要求依次采集血标本。
3、动静脉内瘘患者除透前取血外,禁止一切有创操作。
4、采血过程中应当避免导致溶血的因素:需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。
送检过程中避免过度震荡。
中心静脉导管血液透析的操作流程下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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在进行中心静脉导管血液透析之前,需要进行充分的准备工作,以确保操作的顺利进行和患者的安全。
血透科室操作方案1. 概述血透科室操作方案旨在确保血液透析治疗的安全性和高效性。
本方案适用于所有血透科室工作人员,并包括了基本的操作步骤和注意事项。
2. 操作步骤以下是血透科室的基本操作步骤:2.1 患者准备- 确认患者身份,核对患者信息和治疗处方。
- 询问患者是否有特殊情况或症状,并记录在患者档案中。
- 对患者进行身体检查,包括体温、血压和体重的测量。
2.2 设备准备- 确保透析机器和相关设备处于良好工作状态。
- 根据患者的治疗处方设置透析机器的参数。
- 准备所需的透析液和药物,并确保其有效期和质量。
2.3 操作流程- 洗手并戴上手套和口罩。
- 为患者进行血管通路穿刺,确保穿刺点的清洁和消毒。
- 启动透析机器,确保血液透析过程的顺利进行。
- 监测透析机器的运行情况,包括血流量、透析液流量和透析膜的状态。
- 定期记录患者的血压、体温和透析过程中的相关数据。
- 在透析结束后,按照规范将透析机器和相关设备进行清洁和消毒。
2.4 患者关怀- 在透析过程中,密切观察患者的症状和体征,及时处理可能出现的并发症或不适。
- 向患者提供必要的心理支持和教育,解答其相关问题。
- 定期评估患者的透析效果和生活质量,及时调整治疗方案。
3. 注意事项在血透科室的操作过程中,需要注意以下事项:- 严格遵守手卫生和消毒措施,确保操作环境的清洁和无菌。
- 定期维护和检修透析机器和相关设备,确保其正常工作。
- 遵循严格的治疗处方,不得擅自调整透析参数或药物剂量。
- 注意患者的个体差异,根据患者的病情和需求进行个性化的治疗。
- 在发现异常情况或并发症时,及时报告上级医生或主管人员,并采取必要的措施。
4. 总结血透科室操作方案是确保血液透析治疗安全和有效的关键。
通过严格遵循操作步骤和注意事项,可以提高血透科室工作人员的操作技能和工作效率,为患者提供优质的血液透析服务。
`血液透析标准化操作规程(Hemodialysis Standard Operating Procedure,SOP)首都医科大学宣武医院肾内科贾强一、定义及概述血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分,是最常用的肾脏替代治疗方法之一,也可用于治疗药物或毒物中毒等。
二、患者血液透析治疗前准备(一)加强专科随访1、CKD4期(估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min/)患者均应转至肾脏专科随访。
;2、建议每3个月评估一次eGFR。
3、积极处理并发症和合并症。
(1)贫血:建议外周血Hb<100g/L 开始促红细胞生成素治疗。
(2)骨病和矿物质代谢障碍:应用钙剂和/或活性维生素D等治疗,建议维持血钙、血磷、血iPTH 70-110pg/ml。
(3)血压:应用降压药治疗,建议控制血压于130/80mmHg以下。
(4)其它:纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。
(二)加强患者教育,为透析治疗做好思想准备。
1、教育患者纠正不良习惯,包括戒烟、戒酒及饮食调控。
】2、当eGFR<20ml/min/ m2或预计6个月内需接受透析治疗时,对患者进行透析知识宣教,增强其对透析的了解,消除顾虑,为透析治疗做好思想准备。
(三)对患者进行系统检查及评估,决定透析模式及血管通路方式1、系统病史询问及体格检查。
2、进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查,了解其结构及功能。
3、在全面评估基础上,制定患者病历档案。
(四)择期建立血管通路1、对于eGFR<30ml/min/患者进行上肢血管保护教育,以避免损伤血管,为以后建立血管通路创造好的血管条件。
2、血管通路应于透析前合适的时机建立(具体见血管通路章)。
!3、对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育。
4、建立血管通路。
5、定期随访、评估及维护保养血管通路。
(五)患者eGFR<15ml/min/时,应更密切随访。
1、建议每2-4周进行一次全面评估。
血液透析管路安装的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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血液灌流联合血液透析操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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血透操作流程血液透析操作流程物品准备---开机自检---安装管路及透析器---密闭式管路预冲---建立体外循环---血液透析---密闭式回血(一)操作流程见图11 -1。
开机自检安装管路及滤器密闭式管路预冲建立体外循环血液透析密闭式回血图11-1置换液操作流程物品准备第三篇血液净化临床操作和标准操作规程(二)操作步骤1.物品准备血液滤过器、血液滤过管路、安全导管(补液装置)、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
2.开机自检(1)检查透析机电路连接是否正常。
(2)打开机器电源总开关。
(3)按照要求进行机器自检。
3.血液滤过器和管路的安装(1)检查血液滤过器及管路有无破损,外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
(5)置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
4.密闭式预冲(1)静脉端向上安装血液滤过器,滤出液口放置在滤器上方。
(2)启动透析机血泵80~100 ml/min,用生理盐水先排净管路和血液滤过器血室气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。
(3)机器在线预冲通过置换液连接管使用机器在线产生的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗。
(4)生理盐水预冲量应严格按照血液滤过器说明书中的要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。
(5)推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
(6)冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
5.建立体外循环(上机)(1)血管通路准备1)动静脉内瘘穿刺①检查血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动。
②选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。
③根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
④采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。
血液透析血管通路技术操作指南该操作指南旨在指导医务人员正确进行血液透析血管通路的技术操作,以确保患者的安全和治疗效果。
1. 物品准备在进行血液透析血管通路技术操作之前,需要准备以下物品:- 透析设备及必要的配件- 消毒液(符合医疗器械管理标准)- 无菌手套、口罩、帽子等个人防护用品- 无菌敷料和导管固定材料- 注射器及注射药品- 其他必要的卫生用品2. 操作步骤请按照以下步骤进行血液透析血管通路的技术操作:1. 患者准备:- 让患者脱去上肢或下肢衣物,保持通路部位干净。
- 患者舒适地安置于床上或椅子上,并保持适当的体位。
- 遵循医疗机构的消毒规范,清洁患者皮肤。
2. 手术准备:- 穿戴个人防护用品,包括无菌手套、口罩和帽子。
- 准备所需的消毒器材和物品。
- 检查透析设备和配件的完好性并准备好。
3. 通路选择:- 根据患者的状况和建议,选择适合的血管通路(例如动静脉瘘、血管内置管等)。
- 根据通路选择准备所需的器材和药品。
4. 消毒准备:- 洗手并戴上无菌手套。
- 使用消毒液按照规范对操作区域进行彻底清洁和消毒。
- 遵循医疗机构的规定进行消毒准备。
5. 操作技术:- 根据通路类型,采用相应的操作技术进行血管通路建立或连接透析设备。
- 注意操作技术的卫生和无菌要求,避免交叉感染。
6. 监测与护理:- 在操作结束后,根据需要连接透析设备并开始治疗。
- 监测患者的生命体征、通路血流和透析设备的正常运行情况。
- 按照透析方案进行适当的护理和病情监测。
7. 完成操作:- 执行完毕后,丢弃使用过的器械和材料。
- 清洁和整理工作区,按照医疗废物管理规定进行废物处理。
- 记录操作过程、相关数据和患者的反应。
3. 注意事项在进行血液透析血管通路技术操作时,需要特别注意以下事项:- 操作人员应具备相关的专业技能和知识,并遵循医疗机构的规范和操作流程。
- 严格执行消毒准备和操作技术,确保操作区域无菌、患者及操作人员的安全。
血液透析操作流程
物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预
冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血
操作步骤(费森机型)
1. 物品准备
血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、
棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析
液等。
2、开机自检
(1)打开水处理机器电源,启动制水模式。(查三个罐子时间为当前
北京时间)
(2)检查透析机电源线连接是否正常。
(3)检查A、B液包装、浓度、有效期。
(4)打开机器电源开关,连接A、B液,进入自检程序。
注意:严禁在机器自检过程中,安装管路。否则会影响机器顺利自检、
影响治疗过程中各种监测数据的准确性。
3、安装血液透析器、管路
(1)根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。
(2)检查生理盐水、一次性使用物品(血液透析器和管路)的包装、
型号、有效日期。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)安装流程:安装透析器,静脉端朝上→安装管路(取出管路前,
检查所有接头并拧紧,所有夹子处于打开状态),先取动脉管路,动
脉管路病人连接端(起始端)连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路
透析器连接端(末端)连接透析器→再取出静脉管路,静脉管路透析
器连接端(起始端)连接透析器→静脉管路病人连接端(末端)连接
动静脉管路连接管(盖好帽子)。
注意:①按照体外循环的血流方向,依次安装,②所有安装步骤一
次完成,所有监测安装到位,如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路
放入安全阀内;③严禁同时拿出动、静脉管路,挂在手腕上。
4、体外循环系统预冲(排气、冲洗)
(1)启动血泵,以100ml/min排气。
(2)排净透析器膜内气体后,安装透析液旁路,按液体流向安装,
与血流方向相反。
(3)将透析器翻转180°,静脉端向下。
(4)以200—300ml/min冲洗,使用液体不少于800ml。
注意:①预冲过程中,所有管路上的给液口(动脉管路泵前的侧支
管、肝素给液口)随液体充满一个管路,夹闭一个,并盖好保护帽(不
含动静脉壶开口)。②膜内排气时,透析器所有旁路开口不得打开,
要使用无菌帽保护,避免暴露于空气中。
5、建立体外循环(上机)
查对姓名、年龄、机号→血管通路准备→设置血泵流速<100ml/min→
连接动脉端→打开血泵→连接静脉端→开始透析治疗→测量生命体
征→记录透析机参数
1)动静脉内瘘穿刺(全过程应戴手套)
评估→消毒→穿刺→固定
(1)检查血管通路:视(有无红肿,渗血,硬结、皮肤破损);触(摸
清血管走向和搏动、震颤强度);听(杂音大小、清晰度、音调)。
(2)根据血管粗细和血流量要求等选择穿刺针。
(3)选择穿刺点后,使用含碘消毒剂,以穿刺点为中心,直径大于
10cm,分别消毒2遍。
(4)采用扣眼式、绳梯式等方法,以合适的角度穿刺血管。先穿刺
静脉,再穿刺动脉,动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上,距静脉穿
刺点10cm为宜,固定穿刺针,询问患者有无活动性出血(确认无出
血),遵医嘱给予肝素抗凝。
2)引血上机
(1)预冲完毕,停止血泵,根据医嘱设置治疗参数。
(2)上机前,按照顺序检查管路和治疗参数。
(3)戴手套,将动脉管路起始端,连接动脉穿刺针,打开夹子(穿
刺针上和管路上),固定动脉管路。
(4)打开血泵,启动血流速≤100ml/min。
(5)待血液引至静脉壶(安全阀感应血液),停泵,将静脉管路末端,
连接静脉穿刺针,打开夹子(穿刺针上和管路上),打开血泵,建立
体外循环,固定静脉管路。
(6)机器提示“准备完毕”,调整血泵速度200—300ml/min,打开
超滤,进入治疗状态。
(7)测量生命体征,自我查对治疗参数,记录。
(8)按照体外循环管路走向的顺序,依次查对体外循环管路系统各
连接处和管路开口处,未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹
的双保险状态。(动脉穿刺点→内瘘穿刺针连接→冲管器连接→肝素
泵管夹子关闭,保护帽盖好→动脉壶侧管夹子关闭,保护帽盖好→透
析器两端→透析液连接→静脉壶、静脉压力传感器→空气监测→安全
阀→静脉穿刺针连接→静脉穿刺点)
(9)双人查对,与另一名护士同时再次查对上述内容,并在记录单
上签字。
6、密闭式回血
(1)治疗结束,透析机提示回血,护士确认治疗完成。
(2)检查回血生理盐水量(大于200ml),戴手套,降低血流速
≤100ml/min。
(3)夹闭泵前动脉管路,打开动脉管路预冲侧管,打开血泵将存留
在侧管内的血液回输20—30秒。
(4)关泵,用自然重力回输动脉管路血液。
(5)动脉端回输完毕,夹闭动脉管路和动脉穿刺针处夹子。
(6)打开血泵,继续回血,回血过程中,可左右转动滤器,协助回
血,但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶、安全夹
自动关闭后,此时停止继续回血。
(7)回血完毕后,夹闭静脉管路和静脉穿刺针处夹子。
(8)测量生命体征,记录治疗单,签名。如果血压过低,保留静脉
通路。
(9)生命体征平稳,拔针,先动脉端针,后静脉端针,压迫止血。
(10)评估内瘘正常,交代注意事项,病人方可离开透析室。。
(11)整理用物
注意:①回血过程注意力集中,护士不能离开病人;②严禁敲打透
析器;③严禁先回血泵管后段的血液,避免动脉管路形成血凝块,
直接进入内瘘;④应用全程生理盐水回血,严禁空气回血;
废液排放流程(金宝机器)
回血完毕→透析器倒置,静脉端朝上→将透析液入口的快速接头
复位,同时用透析器原帽复盖透析器透析液入口→动、静脉管路
分别与动、静脉穿刺针断开,用穿刺针原帽分别盖好穿刺针尾端
→静脉管路病人连接端(末端)接至动脉壶给液口,同时打开静
脉管路夹及动脉壶侧支夹→动脉管路病人连接端(起始端)接至
动静脉连接管挂于输液架上→取出静脉壶倒挂于输液架上→启
动预冲功能→开泵→
膜内液体排净后,将透析器透析液入口原帽打
开,排放膜外废液→废液排放完毕,将透析管路和透析器放入医疗垃
圾桶内。
废液排放流程(贝朗机器)
回血完毕→点透析器排液图标→分离管路与穿刺针,使用连接器连接
动静脉端→夹闭所有监测器管路后卸下管路→静脉壶倒置、动脉壶正
置→反转透析器,静脉端向上→分离静脉端透析液端口(蓝端)→将
透析器入液口复帽→将透析液入液端口(蓝端)复位→打开静脉壶监
测夹子→管路高于透析器排液(管路高挂)→膜内液体排放完成后→
打开透析器入透析液端,进行膜外排液→膜外排液完成后卸下透析器
及管路,进行终末处理。
废液排放流程(费森机器)
回血完毕→动、静脉管路分别与动、静脉穿刺针断开→用穿刺针原帽
分别盖好穿刺针,拔除,将穿刺针及尾端全部放入大容量锐气盒中→
使用连接管,将动、静脉管路连接,形成闭式循环→将动、静脉压监
测管、肝素管夹闭→将泵管、动、静脉压传感器卸下→打开冲洗管排
气孔和管夹→将静脉壶卸下,静脉壶倒置→将透析器翻转180°,静
脉端朝上→将透析液的入液接头放回机器旁路接口,同时用透析器原
帽复盖→关闭旁路门→此时排膜内液体→膜内液体排净后→将透析
器透析液入口原帽打开→排放膜外废液→废液排放完毕→将透析管
路和透析器放入医疗垃圾桶内。
注意:①使用连接管的废液排放流程,穿刺针在床旁断开,应严格
避免管路中的液体滴洒;②在床边备医用锐器盒,能将穿刺针及延
长管完全放入其中,避免发生对工作人员和病人针刺伤的风险。③如
果发生影响器破膜,严禁将膜内、外废液排放,应直接放入医疗垃圾
桶内,避免污染环境;④严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶
中回血,造成环境二次污染;⑤严禁将拔出的穿刺针直接插到透析
器管路上,避免脱出发生针刺伤。