血液透析上下机操作及注意事项_图文
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一、物品准备:血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
二、护理治疗前应核对A、B浓缩透析液浓度、有效期,检查A、B透析液连接。
三、检查透析机电源线连接是否正常。
1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
4、血液透析器和管路的安装。
(1)检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
四、启动透析机血泵80-100ml/min。
用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体。
生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆行预冲。
五、将泵速调整至200-300ml/min,连接透析液接头与透析器旁边,排净透析器透析液室(膜外)气体。
六、生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水冲量达到后在进行。
七、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下,不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
八、建立体外循环1、动静脉内瘘穿刺(1)检查血管通路:有无红肿、渗血、硬结,并摸清血管走向和搏动。
(2)选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
(4)采取阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉、在穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上、动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)2、中心静脉留置导管连接(1)准备碘伏消毒棉签和医用废物袋。
(2)打开静脉导管外层敷料。
(3)患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
(4)取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾下。
创作编号:GB8878185555334563BT9125XW创作者:凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备:透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器(导管用)、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备:着装整洁,洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备:清洁整齐,减少人员流动。
二、操作程序(一)一次性使用透析器(干膜)预冲程序1、打开设备开关,按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过,检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损,查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装,静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装,检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管,动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门,按透析机要求安装泵管,透析器端连接于透析器动脉端,动脉壶反向安装在支架上,连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端,静脉壶从前面放入空气探测器内,静脉管路放入气泡夹内,连接静脉压力感应器,集液袋正向挂在输液架上。
(血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽)5、连接生理盐水在血路管动脉端,打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲,当动脉壶充满液体后正向安装,打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时,关闭血泵,将透析液管路正确连接到透析器上,透析器动脉端朝上,排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器,静脉端向上,开启血泵,调整血泵流速至200ml/min,并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后,调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做,如无特殊要求,不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min,根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路,并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接,开血泵引血,当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时,关闭血泵及静脉血路管夹子,,将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接,打开静脉血路管夹子并启动血泵,妥善固定血路管。
血液透析机操作规范
一、确保电源连通,打开透析机电源开关;
二、确保前次消毒完成。
透析液原液的准备(包括A、B液),连接
透析液,选择液置换程序,机器自检;【液体置换】
三、安装血液回路,包括动静脉端,血液透析器等;
四、预充:手动预充、辅助预充、自动预充;
五、液置换程序完成后,进入透析准备,进行排气(透析液侧的预
充);
六、正确执行医嘱,确定透析数据的输入,确认(透析数据,患者
数据);【透析准备】
七、将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘(穿刺成功后)或双腔
导管;【连接患者】
八、开始血液透析治疗;【运转、停止】
九、结束后回血(血液回收);【血液回收】
十、血液回路内残液的排出;【排液】
十一、按照班次不同选择相应的清洗、脱钙、消毒程序。
血液透析机操作流程图。
血液透析上下机操作及注意事项血液透析是一种利用人工肾脏清除体内废物和毒素的治疗方法。
它的主要步骤包括透析前准备、透析操作和透析后护理。
下面我们来详细介绍血液透析上下机操作及注意事项。
一、透析前准备1.1查房:医护人员要仔细了解患者的病情,包括患者的血压、体重、心率、血液检查等情况。
1.2体重测量:患者要在每次透析前测量体重,以便确定干体重和身体液体摄入量。
1.3血压测量:患者的血压应在透析前稳定于适当的范围内。
1.4体温测量:测量体温,以便及时发现患者是否发热。
1.5安全检查:检查透析机是否正常运行,查看透析器和管路是否完整。
1.6空气检查:检查透析室是否流通良好,无异味和有害气体。
1.7患者准备:患者要空腹或低脂饮食,透析前要排空膀胱。
二、透析操作2.1患者定位:患者要舒适地坐在透析椅上,肢体伸展开。
2.2静脉穿刺:选择一个合适的静脉,用局麻药消毒后进行穿刺。
2.3透析器连接:将透析器连接到静脉穿刺的管路上。
2.4透析液准备:根据患者的透析处方,准备透析液。
2.5透析液引流:将透析液引入透析器中,清除其中的空气。
2.6透析开始:根据患者透析处方,开启透析机进行透析治疗。
2.7监测患者状况:透析过程中要及时监测患者的血压、心率、血液流速等情况。
三、透析后护理3.1透析结束:按照透析处方规定的时间,结束透析治疗。
3.2透析器脱离:将透析器脱离患者的血管,防止感染和血液外渗。
3.3静脉压力止血:用适当的方法停止穿刺部位的出血。
3.4结束清洗:将透析器和管路进行清洗和消毒。
3.5观察患者状况:透析后要对患者进行检查,观察其血压、心率、血液流速等情况。
3.6患者教育:向患者详细讲解透析后的注意事项,包括饮食、运动和用药等。
四、注意事项4.1血压监测:在透析过程中要持续监测患者的血压,防止出现低血压。
4.2补充液体:透析过程中要根据患者的体重变化和透析处方确定液体摄入量。
4.3防止感染:透析前要进行穿刺部位的消毒,严格遵守操作规程防止感染。
血液透析操作(一)血液透析操作的流程血液透析操作流程见图1。
图 1 血液透析操作流程(二)操作步骤操作前,检查并保持透析治疗区干净整洁,患者及陪护人员在候诊区等候,操作护士应洗手、戴口罩。
1.物品准备:血液透析器、血液透析管路、内瘘患者备穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套、透析液等。
2.开机自检(1)检查透析机电源线连接是否正常。
(2)打开机器电源总开关。
(3)按照机器要求完成全部自检程序,严禁简化或跳过自检步骤。
3.血液透析器和管路的安装(1)检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)管路安装顺序应按照体外循环的血流方向依次安装。
4.密闭式预冲(1)普通单人用血液透析机1)启动透析机血泵80~100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。
2)将泵速调至200~300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体。
3)生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。
4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋置于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
5)预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。
(2)集中供透析液自动透析系统:透析液在线预冲量≥4000ml,透析监视装置(血液透析机)自动采用逆超滤,膜外、膜内、动脉端、静脉端分别预冲。
5.建立体外循环(上机):透析器及管路预冲完毕,安排患者有序进入透析治疗区。
(1)操作流程见图2。
图2 血液透析上机操作流程(2)血管通路准备1)动静脉内瘘穿刺:①检查血管通路:有无红肿、渗血、硬结;穿刺部位清洁度;并摸清血管走向和搏动,听诊瘘体杂音。
②选择穿刺点后,选用合规有效的消毒剂消毒皮肤,按产品使用说明书规范使用。
血液透析预冲上下机操作流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备:透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器(导管用)、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备:着装整洁,洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备:清洁整齐,减少人员流动。
二、操作程序(一)一次性使用透析器(干膜)预冲程序1、打开设备开关,按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过,检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损,查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装,静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装,检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管,动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门,按透析机要求安装泵管,透析器端连接于透析器动脉端,动脉壶反向安装在支架上,连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端,静脉壶从前面放入空气探测器内,静脉管路放入气泡夹内,连接静脉压力感应器,集液袋正向挂在输液架上。
(血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽)5、连接生理盐水在血路管动脉端,打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲,当动脉壶充满液体后正向安装,打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时,关闭血泵,将透析液管路正确连接到透析器上,透析器动脉端朝上,排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器,静脉端向上,开启血泵,调整血泵流速至200ml/min,并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后,调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做,如无特殊要求,不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min,根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路,并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接,开血泵引血,当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时,关闭血泵及静脉血路管夹子,,将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接,打开静脉血路管夹子并启动血泵,妥善固定血路管。