血液透析操作及上下机流程图

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。

2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。

3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。

二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。

2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。

无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。

3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。

4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。

打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。

静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。

（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。

6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。

7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。

8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。

预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。

9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。

10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。

11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。

血滤上、下机操作流程上机操作流程准备物品: 滤器，治疗管路，治疗盘(无菌纱布3块、碘伏1瓶)，治疗包，无菌注20ml和10ml射器各2支，葡萄糖酸钙50ml，带有黄色医用垃圾袋的废液桶，卫生手消一瓶，治疗车。

1.预充液准备:3瓶500ml盐水2.置换液与透析液：置换液透析液各一袋3.抗凝剂(克赛，肝素，枸盐酸)根据医嘱下达形式进行选择4.连接电源，开机自检。

5.自检通过，根据医嘱下达形式连接管路（以CVVHDF模式为例）。

6.冲机7.根据提示连接置换液与透析液8.提示冲机完毕，准备连接病人。

2.洗手后操作:①打开治疗包，戴橡胶手套，打开碘伏棉签准备，轻取覆盖患者血滤导管的贴膜，丢弃。

用含有碘伏的棉签沿血滤导管穿刺处，正反各两次，消毒范围不小于15cm，消毒后纱布覆盖，胶布粘贴。

铺巾后，用一块碘伏纱布消毒动静脉导管前管壁后，旋开血滤管动脉端，用碘伏纱布旋转式消毒连接口3遍，确定无血痂后连接10ml注射器，静脉端同方法。

②使用10ml注射器，迅速分别抽出动静脉导管内的血液各10ml，在用两支20ml注射器抽导管内血液测导管流速正常后，两支10ml注射器及血液舍弃。

两侧动静脉端迅各连接一个三通后，速连接血滤导管。

引血开始前，将动脉端三通连接抗凝剂，静脉端三通连接钙泵入，引血，抗凝剂应同时启动，引血上机时注意观察管路是否连接畅通，有无未卡之处。

待血液引到静脉端，按开始键与置换液的卡子同时开启，将血泵调至180左右，进行上机，上机同时将废液桶和废液派出管处连接，盖好盖桶，治疗是注意患者血压调至患者脱水量。

下机操作流程1.准备物品: 治疗盘(无菌纱布3块、碘伏1瓶)，治疗包，无菌含肝素的2ml注射器2支（肝素1ml＋盐水1ml），10ml盐水注射器2支，无菌肝素帽2个，卫生手消一瓶，治疗车。

2.洗手后操作:达到医嘱治疗量，遵医嘱给予回血下机，回血准备，停止血泵，利用重力原理将盐水回至动脉管端血色淡红，夹闭动脉端管路。

•2013-6-4血液透析滤过上下机流程•开机自检•在线预充•按照置换液泵屏幕显示进行操作（不能提前操作）自检状态屏幕显示（I1-test in progress）自检结束，屏幕显示；（1）Select HDF?（选择HDF?）按压Enter确认；第一次。

（2）Connect sub tubing？（连接置换液管路？）按压Enter键确认；第二次。

（3）Please wait（请等待）安装安全导管前必须无菌操作，操作者的手不能触摸安全导管接头防止污染。

（4）Open sub port!（打开置换液口），拔出置换液口锁顺时针旋转90度。

（蓝色旋钮）（5）Open pump door!（打开置换液泵的泵门）（6）Connect sub tubing!（连接安全导管），将安全导管插入置换液口内，管路固定在夹子内，将置换液口锁再顺时针旋转90度，（蓝色旋钮）压住安全导管。

（左侧管装入）（7）Insert sub tubing!（插入安全导管），按住置换液泵Start/ Stop键，直至管路被完全滚动进中（8）Open rinse port!(打开冲洗口)，拔出冲洗口锁并顺时针旋转90度；（白色旋钮,安装右侧管)9）Conneet rinse connector! (连接冲洗器插头)，将冲洗器插入冲洗口内，将冲洗口锁再顺时针旋转90度压住冲洗器；（白色旋钮)（10）Priming blood line （预冲血路管）将静脉管路病人连接端与冲洗器相连，动脉管路病人连接端与安全导管A、V相连。

（红对红，安全导管的红色接头与血路的动脉端红色接头连接；蓝色接头与血路管的动脉侧给液口连接，血路管静脉侧与冲洗器连接，插入置换液泵排液口，透析器静脉侧朝上，同时将透析机的透析液接头连接在透析器上，认真检查动脉压、静脉压是否连接在监测器上、各个接头是否连接好、各个夹子是否打开；准备预冲）（11）启动血泵前先按压prime（预冲键）开始预冲；（12）待管路全部冲满液体后，预冲量计时开始，一般1000ml-2000ml,屏幕显示“RinseVol: ××ml UF Vol:××ml”按压Sta rt/Stop键停止泵转。

一、血透患者接诊流程1、新入院患者应详细询问病史，并进行各种常规检查，对患者透析治疗的必要性进行充分评估；2、对于行透析前前准备的患者，为其建立永久性血管通路，并动态监测肾功能、电解质等情况，以后随便时了解其身体状况，随时进行透析治疗；3、对于需要立即行透析治疗而无永久性血管通路的患者，立即为其建立临时性血管通路，待身体状况好转后，再行永久性血管通路手术；4、透析治疗前，应对患者进行入院宣教，消除其对透析治疗的恐惧及焦虑心理；并签定各种治疗同意书；5、及时完整的记录病历，并将患者信息进行网络登记。

血透患者接诊流程图二、医疗废物处理流程一、在医院感染科指导下，有专人负责医院医疗废弃物的管理，各科室医疗废物有专人处理，污物处理人员(卫生员)应接受一定的专业知识培训。

不得让病人或家属自行处理各种污物。

对医疗废物的收集、运送、贮存、处置等工作实施由院感科、总务科、护理部，进行统一监督管理。

二、医疗废物应按照感染性医疗废物、损伤性医疗废物、化学性医疗废物、病理性医疗废物、药物性医疗废物进行分类收集，生活垃圾和医疗废物要严格分开，不能混放;医疗废物用专用包装袋(黄色、防渗漏)盛装，扎紧袋口，双层封闭处理，并粘贴明显的警示标识。

三、不得露天存放医疗废物，医疗废物暂贮存的时间不得超过2天，做好医疗废物的登记工作，登记内容应当包括：医疗废物的来源、种类、重量或数量，交接时间、处置方法，最终去向以及经办人签名等项目。

登记资料至少保存3年，禁止个人转让、买卖医疗废物。

五、患者的生活垃圾每天由卫生员清理，集中盛放于专用污袋(黑色)送垃圾站集中处理。

六、医疗废物处置流程：科室收集→保洁员运送→垃圾暂存处专人管理：负责交接、登记、签收。

医疗废物处理流程图三、血液透析操作流程一、血液透析操作流程二、操作步骤1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。

血液透析预冲上下机操作流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。

2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。

3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。

二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。

2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。

无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。

3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。

4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。

打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。

静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。

（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。

6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。

7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。

8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。

预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。

9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。

10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。

11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。

血液透析机操作规范
（DBB —26、27）
一、确保电源连通，打开透析机电源开关；
二、确保前次消毒完成。

透析液原液的准备（包括A、B液），连接
透析液，选择液置换程序，机器自检；【液体置换】
三、安装血液回路，包括动静脉端，血液透析器等；
四、预充：手动预充、辅助预充、自动预充；
五、液置换程序完成后，进入透析准备，进行排气（透析液侧的预
充）；
六、正确执行医嘱，确定透析数据的输入，确认（透析数据，患者数
据）；【透析准备】
七、将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或双腔导
管；【连接患者】
八、开始血液透析治疗；【运转、停止】
九、结束后回血（血液回收）；【血液回收】
十、血液回路内残液的排出；【排液】
十一、按照班次不同选择相应的清洗、脱钙、消毒程序。

血液透析机操作流程图(DBB —26、27)。

血液透析机操作流程
（NCU-12尼普洛血液透析机）
一、确保电源连通，打开透析机电源开关。

【开机】
二、确保前次消毒完成。

透析液原液的准备（包括A、B液），连接
透析液。

三、选择准备回收键，按下进入机器自检。

【自检】
四、机器自检过关后，安装血液回路，包括动静脉端，血液透析器等，并将透析液桥连接透析器上，然后开泵将流量调至200ml，开始预充使用0.9%氯化钠1500ml加肝素生理盐水500ml并排气。

【预冲】
五、预冲完成后，正确执行医嘱，确定透析数据的输入，确认各管路完好。

【透析准备】
六、穿刺或者处理导管。

【建立通路】
七、将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或双腔导管；开泵调至100ml，引血【连接患者】
八、按透析报警设定键，开始血液透析治疗。

治疗中观察患者生命体征及机器运转状态。

【透析治疗】
九、透析结束后按准备回收键回血，使用生理盐水200--300ml回血，血液回收完成后撤离管路。

【血液回收】
十、消毒机器。

【消毒】
十一、机器表面清洁，关机。

【关机】。