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子宫脱垂护理常规及健康教育子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:护士应多与患者多沟通，让患者了解手术的大概过程，麻醉方式，消除顾教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。
（2）完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。
（3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。
（4）术前准备①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自耻骨联合上10cm，下至会阴部，肛门周围，股内侧上1/3，剃净手术部位的汗毛和阴毛。
②阴道准备:术前3～5d可给予1:5000高锰酸钾液坐浴每日2次，若阴道脱出物有溃疡可于坐浴后给予米红膏或欧维婷外涂。
③消化道准备:术前1d中午进半流食，晚上进流食，22:00禁饮食。
④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。
⑤术前ld协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（趾）甲，更衣。
⑥手术前1d给予合血和药物过敏试验。
观察患者有无异常情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。
（5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:平卧4～6h，麻醉未清醒前头可偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管。
清醒后改自由体位。
（2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
（3）伤口护理:观察患者阴道流血情况，保持外阴清洁，每日给予会阴消毒1～2次。
保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）管路护理:保持尿管通畅，避免受压及扭曲，观察尿量、色及性状，取出尿管后鼓励患者多饮水尽早排尿，并观察有无尿路刺激症状。
（5）并发症的预防和护理①泌尿系统感染:留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水。
子宫脱垂手术的护理子宫脱垂指的是子宫从正常的位置沿着阴道向下，宫颈口外口到坐骨脊水平之下，或者是整个子宫都脱出了阴道口，这就是子宫脱垂，子宫脱垂的主要表现是有下坠感（下腹部有什么东西要掉出来），通常会出现腰酸背痛，严重的时候还会牵扯到膀胱和直肠，出现频尿、排尿不畅、大便不顺的情况。
出现这种情况的原因，大部分是因为分娩的伤害，在产褥期的早期进行体力劳动，由于雌激素水平的降低，导致盆底组织失去了弹性，萎缩、退化，从而导致了子宫脱垂。
通过对患者进行心理护理、术前及术后护理、进行健康教育，可以使得手术的成功率达到100%。
本文介绍了一些护理体会。
1 子宫脱垂概述子宫脱垂是指子官沿着阴道的正位向下移动，使宫颈的外缘到达坐骨棘的高度，甚至整个子宫都脱离了阴道口，通常伴随着阴道的前部和后部的突起。
目前，临床上常用的方法是根据骨盆的脱垂分度，把骨盆分为0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，ⅠV度。
2子宫脱垂的常见症状2.1腰骶部酸痛尤其是骶骨在劳作之后，症状更是明显，躺在床上就能减轻，另外，病人有下腹部、阴道、会阴等部位下沉的感觉，在劳作之后也会加重。
2.2阴道脱出肿物阴道里有球状物自阴道中脱出，走路的时候，这个东西会变得很明显，躺在床上的时候，球状物就会自己还纳，如果是比较严重的话，就会一直脱垂落在外面，就不能自已还纳。
走路和运动，衣服和裤子的摩擦感觉很不舒服，长时间的摩擦，会导致患者皮肤出现溃烂、感染、分泌增加、流血，皮肤会变得越来越厚，最后变成了角化。
2.3泌尿道症状大部分的子言脱垂病人，在大笑、剧咳、身体发力的时候，腹部的压力会骤然升高，从而造成尿失禁，而尿液会外溢。
在子宫脱垂患者中，通常都会有不同程度的膀胱膨出。
但是，到底会不会出现压力性尿失禁，这要看患者的膀胱和尿道之间的解剖关系，是不是发生了变化。
也有少部分的子宫脱垂病人，排尿困难，造成了尿潴留，需要用手指将膨出的膀胱往前推举后，才能排尿，这是因为膀胱膨出比较严重，胀大的膀胱位置离干尿道很近。
子宫脱垂健康教育
一、什么是子宫脱垂？
子宫脱垂是指子宫从正常位置自阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。
二、有什么临床表现？
轻症患者一般无不适。
重症患者有不同程度的腰骶部酸痛及下坠感，患者常自觉有“肿物”脱出阴道，经卧床休息后，可自行回缩，严重时经手也不能回纳。
暴露在外的宫颈长期与衣物摩擦，可致宫颈、阴道壁溃疡出血，伴感染时有脓性分泌物。
子宫脱垂常伴有膀胱或直肠膨出，患者可出现排便排尿困难、便秘，有的患者存在残余尿和张力性尿失禁，易并发尿路感染。
三、治疗原则
非手术疗法：为盆腔脏器脱垂的一线的治疗方法
1、盆底肌肉锻炼和物理治疗可增加盆底肌肉群的张力。
2、子宫托是一种可支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出
的工具。
手术治疗：对脱垂超出处女膜有症状的患者可考虑手术治疗，根据换不同年龄，生育要求及全身健康状况，治疗应个体化可选择以下手术方式。
1、阴道前后壁修补；
2、阴道前后壁修补+宫颈部分切除主韧带缩短术及部分宫颈切除，又
称曼式手术；
3、经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术；
4、子宫悬吊术；
5、经阴道子宫切除及盆底悬吊术。
四、健康教育
1、入院后常规抽血化验及全身检查，术前3-5日开始行阴道准备。
2、若有溃疡或炎症者，应治疗后方可手术。
3、手术前三日进食无渣半流质饮食，手术前日开始服用导泻剂或术
晨灌肠。
4、手术后留置尿管2-5天，期间多饮水。
5、手术后避免咳嗽、久蹲等增加腹压的动作，保持大便通畅，必要
时使用开塞露或根据医嘱用缓泻剂。
6、手术后应在床上做预防血栓操，多翻身。
注意个人卫生，保持外
阴清洁，勤换会阴垫及清洁衣裤，保持皮肤干燥、清洁，预防感染。
五、出院指导
1、术后注意休息，禁止盆浴和性生活3个月，术后3个月内避免增
加腹压及负重。
2、保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴。
3、多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免便秘。
4、避免咳嗽，积极预防和治疗会使腹压增高的疾病。
5、盆底重建术后病人应进行盆底功能锻炼，如缩肛运动等。
6、术后三个月带出院小结来院复查。
建议规律随访终身，及时发现
复发，处理手术并发症。
参考文献《妇产科学》第9版
拟定人：毛**成审核人：
拟定日期：2017年8月
修订日期：2020年8月。
