单孔法微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液

腹腔镜下硬膜外穿刺针及微型抓钳辅助治疗小儿鞘膜积液和斜疝临床分析作者：唐海洲何昌景杨迪李玉峰吕昌恒来源：《右江医学》2020年第04期【摘要】目的探讨硬膜外穿刺针及微型抓钳在单孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝中的临床应用价值，通过总结和分析术中及术后遇到的问题，提出预防和处理方法。

方法回顾分析2016年2月至2019年2月收治的鞘膜积液和腹股沟斜疝患儿，其中腹腔镜手术215例（鞘膜积液114例，腹股沟斜疝101例）为研究组，传统开放手术167例（鞘膜积液89例，腹股沟斜疝78例）为对照组，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、术后术区血肿发生率、复发率。

结果两组患儿均成功手术，研究组术中发现对侧隐匿性疝25例，对侧鞘状突未闭28例，均同时一并手术。

与对照组比较，研究组患儿手术时间明显缩短[（20.12±4.75）min VS （31.37±4.51）min]，术中出血量明显减少[（1.10±0.53）mL VS （3.97±1.57）mL]，术后术区血肿发生率明显降低（0.47% VS 4.79%）。

结论腹腔镜下硬膜外穿刺针及微型抓钳辅助治疗小儿鞘膜积液和腹股沟斜疝手术创伤小，术后恢复快，值得临床广泛推广，具有很高的实用性。

【关键词】腹腔鏡;小儿鞘膜积液;腹股沟斜疝;儿童中图分类号：R697+.23;R656.2+1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.04.005Clinical experience of laparoscopic epidural puncture needle and micro clamp in the treatment of hydrocele and indirect hernia in childrenTANG Haizhou，HE Changjing，YANG Di，LI Yufeng，LV Changheng（Department of Pediatric Surgery，Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，Guangxi，China）【Abstract】 Objective To explore the clinical application value of the epidural puncture needle and the micro-grasping forceps in the treatment of the effusion and the inguinal hernia in the children with single-hole laparoscopic operation，the prevention and treatment methods were put forward by the continuous summarization and analysis，and the problems encountered during and after the operation.Methods From February 2016 to February 2019，382 cases of hydrocele and indirect inguinal hernia were treated in our hospital，including 215 cases of laparoscopic surgery （including 114 cases of hydrocele and 101 cases of indirect inguinal hernia） and 167 cases of traditional open surgery （89 cases of hydrocele and 78 cases of indirect inguinal hernia） as the control group.The incidence and recurrence rate of hematomas in the operation area after operation.Results Both groups were operated successfully.In the study group，25 cases of occult hernia were found and 28 cases were found in the contralateral sheath process，both of which were operated at the same pared with the control group，the operation time of the children in the study group was significantly shortened[（20.12±4.75）min VS （31.37±4.51）min，the amount of intraoperative bleeding was significantly reduced[（1.10±0.53） mL VS（3.97±1.57） mL]，and the incidence of hematomas in the postoperative area was significantly decreased（0.47%VS4.79%）.Conclusion The operation has small trauma and quick recovery，which is worth popularizing widely and has high practicability.【Key words】 laparoscopy;children's hydrocele;inguinal hernia;children小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝是小儿外科的常见病，多是由于先天性腹膜鞘状突未闭引起，传统手术是取腹股沟切口行鞘状突或疝囊高位结扎。

微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液(附51例报告)
万跃平;王可兵;林波
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2004(010)012
【摘要】目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法.方法采用微型腹腔镜下鞘突管内口环行缝扎加纤维蛋白胶封堵法治疗51例小儿鞘膜积液.结果手术10～20 min,住院2～4d,无并发症;随访2～13个月,无1例复发.结论微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液创伤小、操作简单、无副损伤、恢复快、无并发症、无疤痕、疗效可靠,可作为治疗小儿鞘膜积液的首选方法.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】万跃平;王可兵;林波
【作者单位】广州市花都区人民医院,泌尿外科,广东,广州,510800;广州市花都区人民医院,泌尿外科,广东,广州,510800;广州市花都区人民医院,泌尿外科,广东,广
州,510800
【正文语种】中文
【中图分类】R697.23
【相关文献】
1.腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液(附225例报告) [J], 邓耿明;刘华明;郑斌;杨海;陈小龙
2.经阴囊微型腹腔镜治疗小儿腹股沟型隐睾方法的探讨(附26例报告) [J], 邓耿明;
郑斌;刘华明;杨海;邓富强
3.微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝并发症的原因分析及预防(附5450例报告) [J], 陈子民;叶明;王斌;卢可士;冯奇;叶晓烁;吴宙光
4.微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液(附747例报告) [J], 苏海龙;隋武;王云惠;姜志娥
5.微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液(附747例报告) [J], 苏海龙;隋武;王云惠;姜志娥
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单孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液20例杨勇;李燕琴;赵留存;杨京可;周克斌;韩生禄;董小鑫【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)010【总页数】2页(P1434-1435)【关键词】睾丸鞘膜积液/外科学;腹腔镜检查/方法【作者】杨勇;李燕琴;赵留存;杨京可;周克斌;韩生禄;董小鑫【作者单位】西安市第九医院泌尿外科;西安交通大学医学部公共卫生学院西安710061;西安市第九医院泌尿外科;西安市第九医院泌尿外科;西安市第九医院泌尿外科;西安市第九医院泌尿外科;西安市第九医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R697.232014年2月至2015年12月我院收治单侧小儿鞘膜积液患者20例，均采用单孔腹腔镜行鞘状突高位结扎术，疗效满意,报道如下。

1 一般资料鞘膜积液患儿20例,年龄1岁9月至12岁。

经询问病史、体格检查、行阴囊及腹股沟区彩超后,确定交通性鞘膜积液15例,非交通性鞘膜积液5例。

交通性鞘膜积液表现为精索鞘膜积液者8例,左侧5例,右侧3例；表现为睾丸鞘膜积液者7例,左侧3例,右侧4例。

非交通性鞘膜积液全部表现为精索鞘膜积液，其中左侧3例,右侧2例。

2 方法气管插管全身麻醉,留置导尿排空膀胱,取头低脚高30°仰卧位,于脐上缘做5～10 mm切口,提起腹壁,刺入Veress针建立气腹,压力12～14 mmHg,根据患儿大小选择置入5 mm或10mm套管，30°镜下观察双侧内环口。

未闭鞘状突因气腹压张开呈现孔洞样。

于患侧内环口体表投影处用18号针头刺破皮肤,置入弯头18G自制穿刺针,穿刺至鞘状突12点腹膜下,潜行分离鞘状突内侧腹膜至6点后穿破腹膜至腹腔，将一根7号丝线头端经针芯导入腹腔,退针后再经原刺口进针分离鞘状突外侧腹膜,于6点钟原穿刺口穿出,导入细钩将留置丝线头端牵出体外,降低气腹压,挤压阴囊,迫使积液回退入腹腔,收紧鞘状突打结。

非交通性鞘膜积液积液不能回退者,术毕穿刺抽吸。

单孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液疗效及复发病例治疗分析张岗;杨增雷;郭涛;白安胜;徐泉【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)021【摘要】目的探讨小儿鞘膜积液经单孔腹腔镜治疗后的效果,对复发患儿再次进行治疗并探讨复发原因.方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的650例鞘膜积液患儿,所有患儿均在单孔腹腔镜下,采用自制带线并勾线一体针行鞘状突结扎术,观察患儿的治疗效果.术后随访3~18个月,观察患儿的复发情况,并分析其复发原因.结果 650例患儿的单孔腹腔镜手术均顺利完成,均未出现严重并发症,术后外观满意.其中,隐性内环口未闭168例.术后3个月内,5例患儿出现复发,复发率为0.8%,5例复发患儿再次手术治疗,且手术均顺利完成,术中发现原结扎线鞘状突漏扎4例,线结松脱1例.结论单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液安全、有效,创伤小,操作简便,值得推广.复发患儿主要因手术操作引起,因此进一步提高操作技巧、改进穿刺针,可提高手术成功率.【总页数】2页(P84-85)【作者】张岗;杨增雷;郭涛;白安胜;徐泉【作者单位】西北妇女儿童医院小儿外科,陕西西安,710061;西北妇女儿童医院小儿外科,陕西西安,710061;西安市儿童医院泌尿外科,陕西西安,710003;西北妇女儿童医院小儿外科,陕西西安,710061;西北妇女儿童医院小儿外科,陕西西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R726.5【相关文献】1.单孔腹腔镜治疗小儿精索鞘膜积液37例临床分析 [J], 李利波2.改良单孔腹腔镜手术治疗小儿精索睾丸鞘膜积液的近远期疗效 [J], 毛宗林;钟海虎;王宇;何汉忠3.带操作孔腹腔镜单孔法治疗小儿鞘膜积液的疗效分析 [J], 文焰林;王鹏礼;邓思寒;王敏;张宗平4.腹腔镜内环口缝扎手术治疗小儿鞘膜积液临床效果及复发分析 [J], 李晓东;赵国进5.改良经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液临床分析 [J], 郎兴;李静涛;马新生;杨运霞;刘伟;魏建新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液临床分析
徐为军;潘乃柱;许莉;符丽霞;张凯
【期刊名称】《中国热带医学》
【年(卷),期】2005(5)6
【摘要】目的探讨腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的可行性。

方法采用微型腹腔镜下内环口荷包缝合方法治疗146例小儿鞘膜积液。

结果手术过程顺利,治愈率100%;每例手术时间为8～10min,术后1～2d出院,无严重并发症发生,切口无需缝合,术后无瘢痕。

全部病例均随访观察,时间最长者已达1年,患儿症状消失,无复发,无睾丸萎缩及发育异常。

结论采用微型腹腔镜下内环口荷包缝合方法治疗小儿鞘膜积液,损伤小,痛苦少,恢复快,手术及住院时间短,解剖结构清楚,操作简单、安全,疗效可靠,术后无瘢痕,值得推广。

【总页数】2页(P1263-1264)
【关键词】微型腹腔镜;鞘膜积液;内环口;缝合术
【作者】徐为军;潘乃柱;许莉;符丽霞;张凯
【作者单位】海南省妇幼保健院小儿外科;沈阳医学院附属中心医院普外一科【正文语种】中文
【中图分类】R697.23
【相关文献】
1.两孔微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液30例临床研究 [J], 张明高;谭晓
2.微型腹腔镜与传统开放性手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效对比 [J], 贾志福;王雪;;
3.微型腹腔镜与传统开放性手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效对比 [J], 贾志福;王雪
4.腹腔镜下硬膜外穿刺针及微型抓钳辅助治疗小儿鞘膜积液和斜疝临床分析 [J], 唐海洲; 何昌景; 杨迪; 李玉峰; 吕昌恒
5.两孔微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液30例临床研究 [J], 张明高;谭晓
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临床探索单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果及安全性分析乔凯，陈宏雄，申志军，曹振飞，张枭，贺银洲# （榆林市儿童医院小儿外科，陕西榆林 719000）摘要：目的：观察单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果及安全性。

方法：将2019年9月~2021年1月接诊的400例鞘膜积液患儿根据手术方式不同分为对照组200例（经腹股沟鞘状突高位结扎术）和观察组200例（单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术）行鞘状突高位结扎术。

比较两组治疗效果及安全性。

结果：两组手术时间、住院时间比较无明显差异（P＞0.05）；但观察组住院费用高于对照组（P ＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：对于鞘膜积液患儿可考虑单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗，安全有效。

关键词：鞘膜积液；单孔腹腔镜；鞘状突高位结扎术小儿微创外科目前在地市级医院，尤其是在榆林地区仍处于初级发展阶段。

故本研究拟对单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果进行探讨。

1资料与方法1.1 基线资料选择2019年9月~2021年1月我院收治的鞘膜积液患儿400例为研究对象，按照手术方式不同分为对照组和观察组各200例。

对照组男188例，女12例；年龄1~7岁，平均年龄（4.07±0.73）岁。

观察组男190例，女10例；年龄1~6岁，平均年龄（4.02±0.75）岁。

两组基线资料比较无明显差异，P＞0.05。

本研究项已上报医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 手术方法对照组予以经腹股沟鞘状突高位结扎术，切口采用经下腹部自然腹横纹横切口，依次切开皮肤、皮下。

沿腹外斜肌腱膜表面向下分离至外环处，在外环口睾提肌中寻找鞘状突。

将鞘状突钝性分离至内环处,以腹膜外脂肪为结扎水平用丝线贯穿缝扎加结扎后切断。

积液少者远端鞘膜可以不予处理，积液1~3个月可吸收，积液多者可戳破排出积液或穿刺抽吸。

观察组予以单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗：麻醉后，患儿取仰卧位，臀部略垫高。

单孔双通道腹腔镜治疗幼儿鞘膜积液术中的护理
徐燕娇;付娴;郑丹华
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)020
【摘要】目的:探讨腹腔镜下鞘状突高位结扎治疗幼儿鞘膜积液术中的护理.方法:总结分析35例腹腔镜下幼儿鞘状突高位结扎围手术期的护理.结果:35例患儿手术顺利完成,单侧鞘状突高住结扎手术时间为15-30min,平均25±3.5min,术中无出现低氧血症、心律失常等并发症.结论:护士熟练掌握小儿腹腔镜手术的护理配合要点,加强安全管理,术中密切观察是取得手术成功的关键.
【总页数】2页(P139-140)
【作者】徐燕娇;付娴;郑丹华
【作者单位】广州市中山大学附属第三医院手术室,510630;广州市中山大学附属第三医院手术室,510630;广州市中山大学附属第三医院手术室,510630
【正文语种】中文
【中图分类】R473.32
【相关文献】
1.单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液的围手术期护理 [J], 司志英
2.单孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液疗效及复发病例治疗分析 [J], 张岗;杨增雷;郭涛;白安胜;徐泉
3.单孔腹腔镜注水疝钩针治疗小儿鞘膜积液85例报告 [J], 周健; 陈新新; 蒋通
4.腹腔镜下单孔套扎和三孔缝扎治疗儿童精索鞘膜积液对肠道黏膜屏障功能的影响
[J], 高鹏; 张旭光; 单颖君; 曹学会; 宋岩彪; 刘雪来
5.腹腔镜单部位腹内缝扎与单孔腹膜外结扎治疗儿童鞘膜积液对血清炎症因子的影响 [J], 郎海雷;李凡;贵英斌;王子伟
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・１９４・　临床ｄ，ＪＬ￣Ｆ科杂志２０１３年６月第ｌ２卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｊｕｎｅ　２０１３，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３　经脐单孔腹腔镜内环口结扎术治疗　小儿腹股沟疝及鞘膜积液的探讨　

谷奇　李　龙　叶辉李旭　白东升　张金山　【摘要】　目的探讨经脐单孔腹腔镜内环口结扎术（即疝囊或鞘突高位结扎术）治疗／ｂＪＬ腹股沟　斜疝及鞘膜积液的临床应用价值。　方法回顾性分析１１８例（１４０侧）经脐单孔腹腔镜内环口结扎术　治疗／ｂＪＬ斜疝和鞘膜积液的临床资料。　结果经脐单孔法内环口疝囊及鞘突高位结扎术治疗小儿斜　疝７６例（９４侧），鞘膜积液４２例（５６侧）。１１８例手术均获成功，术中发现对侧隐性疝２０例，交通性鞘　膜积液１６例，单侧平均手术时间１５　ｍｉｎ，双侧平均手术时间２８　ｍｉｎ。术后平均住院时间１．５　ｄ，无并发　症，随访１—１０个月，无一例复发。　结论　经脐单孑Ｌ腹腔镜内环口结扎法治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜　积液安全、有效，损伤小，痛苦少，康复快，无明显手术瘢痕、复发率低，值得临床推广应用。　【关键词】　腹腔镜检查；疝，腹股沟／外科学；疝，腹股沟／诊断；脐／外科学　

Ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｐｏｒｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｆｏｒ　ｉｎｇｕｉｎａｌ　ｈｅｒｎｉａ　ａｎｄ　ｈｙｄｒｏｃｅｌｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＧＵ　Ｑｉ，ＬＩ　ｏ　，　ＹＥ　Ｈｕｉ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃａｐｉｔａｌ　Ｉｎｓｔｉｔｕｌｅ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００２０，Ｃｈｉｎａ．Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｕ—　ｑｉ１２３４＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｐｏｒｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｅｃｈｉｎｉｑｕｅｓ　ｆｏｒ　ｉｎ—　ｇｕｉｎａｌ　ｈｅｒｎｉａ　ａｎｄ　ｈｙｄｒｏｃｅｌｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ｊａｎ　２０１　１　ｔｏ　Ｊｕｎ　２０１２，ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ—ｅｉｇｈｔｅｅｎ　ｃｈｉｌ・　ｄｒｅｎ（７６　ｃｈｉｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｉｎｇｕｉｎａｌ　ｈｅｒｎｉａ　ａｎｄ　４２　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｈｙｄｒｏｃｅｌｅ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｐｏｒｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｒｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｔｈｉｓ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｔｈｅ　ｍｅａｎ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗａｓ　１５　ｍｉｎｕｔｅｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ｌｅｓｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅａｎ　ｔｉｍｅ　ｒｅｑｕｉｒｅｄ　ｆｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗａｓ　２８　ｍｉ—　ｎｕｔｅｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ　ｐｅｒｉｏｄ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗａｓ　１．５　ｄａｙｓ．Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｕｐ　ａｎｄ　ｎｏ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｐｏｒｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｆｏｒ　ｉｎ—　ｇｕｉｎａｌ　ｈｅｒｎｉａ　ａｎｄ　ｈｙｄｒｏｃｅｌｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｉｓ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；Ｈｅｒｎｉａ，Ｉｎｇｕｉｎａｉ／ＳＵ；Ｈｅｒｎｉａ，Ｉｎｇｕｉｎａｉ／ＤＩ；Ｖｍｂｉｌｉｃｕｓ／ＳＵ