肝硬化失代偿期并原发性细菌性腹膜炎62例临床分析

重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎62例临床分析张靖凯，张学东（大连市金州区传染病医院，辽宁大连116100）【摘要】目的探讨慢性重症肝炎和肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点、感染细菌的种类以及临床转归情况。

方法对慢性重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者62例的临床资料进行回顾性分析。

结果62例患者腹水常规检查：有39例（62.9%）腹水白细胞总数达0.5×109/L以上，51例（82.2%）腹水多形核白细胞（PMN）≥0.25×109/L；外周血常规：有10例（16.1%）白细胞总数达10×109/L以上，PMN比值达70%以上者32例（51.6%）；59例做腹水细菌培养，阳性6例（10.1%），其中5例为大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌1例。

62例中，治愈23例（37.1%），好转18例（29.0%），死亡21例（33.9%）。

结论腹膜炎患者感染中毒症状不明显，腹水中的白细胞总数、PMN比值及外周血PMN比值为确诊自发性细菌性腹膜炎的较可靠参数，腹水细菌培养阳性率低，病原菌以大肠埃希菌为主，患者预后差，病死率高，积极治疗原发肝病及自发性细菌性腹膜炎是提高重症肝病患者生存率的关键。

【关键词】自发性细菌性腹膜炎；重症肝炎；肝硬化文章编号：1009-5519（2012）07-1024-02中图法分类号：R572.2文献标识码：B自发性细菌性腹膜炎是慢性肝病的常见并发症，是慢性肝病发展恶化的诱因，直接影响预后。

因此，本文对其临床特点，病原菌种类及诊治、转归等给予分析、总结。

旨在对该病做到早预防、早诊断、早治疗，提高治愈好转率。

1资料与方法1.1一般资料2004年12月至2010年10月本院62例慢性重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者，其中慢性重症肝炎16例，失代偿期肝硬化46例；男55例，女7例，年龄29～72岁，平均47.2岁。

1.2诊断标准慢性重症肝炎和肝硬化的诊断标准参考2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析【摘要】目的：探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点。

方法：对52例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：52例患者临床表现以顽固性腹水多见为45例（87%），腹部压痛、反跳痛28例（54%），而发热仅有12例（23%）；腹水PMN≥0.25×109/L患者39例（75%），腹水细菌培养阳性者19例（36.6%）；经抗炎治疗病愈出院35例（67.3%），死亡17例（32.7%）。

结论：肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床表现多不典型，凡出现顽固性腹水，无诱因出现腹泻、肝性脑病者应警惕合并自发性细菌性腹膜炎。

腹水PMN≥0.25×109/L作为诊断标准较为合理。

合理抗生素治疗能提高治愈率，但最终预后仍取决于肝病的严重程度。

【关键词】肝硬化；自发性细菌性腹膜炎；临床特点自发性细菌性腹膜炎（SBP）是晚期肝硬化患者常见而严重的并发症，也是导致死亡的主要原因。

由于SBP起病急缓各异，且受大量腹水稀释、机体反应性差等因素影响，临床表现多样，容易漏诊、误诊、误治。

现将我院2008年~2010年收治的52例SBP患者临床资料进行回顾性分析，以进一步提高SBP临床诊疗水平。

1资料与方法一、一般资料自发性细菌性腹膜炎患者52例，男40例，女12例，年龄30-69岁，平均为43岁。

乙型肝炎后肝硬化37例，丙型肝炎后肝硬化8例，酒精性肝硬化5例，自身免疫性肝硬化2例。

全部病例符合2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》标准[1]。

SBP的诊断符合1988年全国腹水学术讨论会上制定的参考标准[2]。

1结果1.1临床表现及实验室检查结果（见表）////1.2腹水细菌培养结果52例患者中腹水培养阳性者19例（36.6%），其中5例为复数菌感染，余均为单一菌株感染，其中大肠埃希菌10例，克雷伯杆菌2例，表皮葡萄球菌2例。

1.3治疗与预后应用第三代头孢类或喹诺酮类抗生素静脉注射，严重者采用二联或三联，疗程2周。

肝硬化（失代偿期）合并自发性细菌性腹膜炎23例临床分析发表时间：2010-03-08T15:08:03.687Z 来源：《中外健康文摘》2009年第35期供稿作者：刘先奎[导读] 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指肝硬化患者腹腔内无明确感染灶或脏器破裂刘先奎（江西省南康市第一人民医院内科江西南康 341400）【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)35-0179-02【关键词】肝硬化自发性细菌性腹膜炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指肝硬化患者腹腔内无明确感染灶或脏器破裂，也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染。

本文就23例肝硬化失代偿期合并SBP患者的临床资料进行分析，旨在总结其临床特点，以求早期诊断，合理用药，减少危险因素。

1 临床资料1.1 一般资料回顾性分析我院2005年3月～2009年3月收治的肝硬化失代偿期合并SBP患者23例，其中男15例，女8例，年龄41～79岁，平均年龄58岁。

23例患者均为乙型肝炎后肝硬化。

所有病人肝硬化病史2～22年，Chlid-pugh分级，B级10例，C级13例。

诊断符合肝脏病学第二版肝硬化（失代偿期）诊断标准。

23例患者入院时诊断SBP者17例，住院过程中发生SBP者6例。

1.2 诊断依据（1）出现发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征；（2）腹水细菌培养阳性；（3）腹水白细胞≥500×106/L，500×106/L＞多型核白细胞（PMN）≥250×106/L或腹水白细胞<500×106/L，PMN≥500×106/L；（4）排除继发感染，其中（2）与（3）中必须具备1条。

1.3 结果1.3.1 临床表现（1）体温：正常9例，37℃～38℃7例，38℃～39℃5例，39℃以上2例，伴有畏寒4例；（2）腹部表现：腹胀21例，腹痛9例，均表现持续性胀痛，无急性剧痛及阵发性绞痛，腹部压痛15例，反跳痛9例，无腹膜刺激征表现者8例，移动性浊音阳性23例，腹水增长迅速7例；（3）其他：并发肺部感染者3例，肠道感染者2例，肝肾综合征5例，肺结核者1例。

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析作者：莫好红来源：《中国现代医生》2013年第17期[摘要] 目的分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。

方法选择2011年6月～2012年6月在我院住院治疗的肝硬化腹水并发SBP患者30例设立为观察组，另选择同期未并发SBP患者26例作为对照组，比较两组患者临床治疗情况及治疗后的各项生化指标情况。

结果治疗后对照组的总有效率（88.5%）明显高于观察组（70.0%），两组间比较差异有统计学意义（χ2=4.763，P < 0.05）。

观察组治疗后的Na+、TBIL高于对照组，ALB、PT均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论肝硬化腹水患者并发SBP疾病较重，死亡率高，应采取积极有效的治疗措施，才能降低或减少SBP的发生。

[关键词] 肝硬化腹水；自发性细菌性腹膜炎[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0035-02肝硬化失代偿并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化晚期的严重并发症和重要致死原因之一，SBP的发生与肝硬化患者免疫功能低下，特别是肝内网状内皮系统严重受损、巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等有关，早期诊断并采取积极有效的治疗和预防措施才能改善患者的预后[1]。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2011年6月～2012年6月在我院住院治疗的肝硬化腹水并发SBP患者30例作为观察对象，设立为观察组，均签署知情同意书。

诊断均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，原发病：乙肝肝硬化23例，酒精性肝硬化4例，原发性胆汁性肝硬化2例，原因不明性肝硬化1例。

30例SBP患者中，男19例，女11例，年龄最小32岁，最大79岁，平均（49.1±3.2）岁。

肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎临床分析
张正华;王冯滨
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)7
【摘要】肝硬化患者、腹水患者由于防御机制不足,表现出较高的细菌易感性。

其中最常见且最严重的感染性并发症是自发性细菌性腹膜炎（SBP）,国外报道其发病率为25%[1]。

为了更准确、及时地诊断和治疗SBP,笔者对我院收治的48例肝硬化并发SBP患者的临床表现、腹水常规及病原学检查、药敏试验及治疗结果进行回顾性分析,现报道如下。

【总页数】2页(P123-124)
【关键词】肝硬化;失代偿期;腹膜炎,自发性,细菌性
【作者】张正华;王冯滨
【作者单位】上海市奉贤区古华医院;上海市公共卫生临床中心
【正文语种】中文
【中图分类】R657.31
【相关文献】
1.失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床分析 [J], 周晓琳;覃慧敏;谢迎春;陈一东;冯芳;叶丰;谭宏祜
2.失代偿期肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例临床分析 [J], 凌宇;王文娟
3.肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析 [J], 金颖;吴金明;江宏峰;
刘扬;吴利敏
4.诺氟沙星预防失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察 [J], 章丽亚
5.失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察 [J], 孙龙春;夏瑞芳;许继涛;吴自峰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎68例分析
曾毓究
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2004(015)010
【摘要】自发性腹膜炎(简称SBP)是肝硬化失代偿期的严重并发症之一，病死率高，由于临床表现多不典型，易造成漏诊延诊而影响预后。

我院1997-2003年共收治肝硬化失代偿期并SBP68例，本文就此作简要分析。

1．临床资料 1．1一般资料68例SBP患者均为住院病人，其中男49例，女19例，年龄28-79岁，平均50．1岁；肝炎后肝硬化60例，酒精性肝硬化8例。

【总页数】2页(P71-72)
【作者】曾毓究
【作者单位】海南省三亚市人民医院,海南,三亚,572000
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.酚妥拉明治疗肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎26例分析 [J], 华军
2.肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎30例分析 [J], 李笑梅
3.肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎55例分析 [J], 张国芬
4.肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎45例分析 [J], 王磊
5.肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗 [J], 陈金强;李春达;李富强;陆利明;方斌;金智华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎96例临床分析
关丽;米娜娃;张彦明
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2005(035)004
【摘要】肝硬化是内科消化系统常见的疾病，出现腹水、脾肿大及门脉高压的表现，则为肝硬化失代偿期。

如果在短期内，出现大量腹水，不易消退，则是肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎（splngane ous bacterial peritonitis SBP），是肝硬化严重的并友症，也是导致该病死亡的重要因素之一。

本文报道了我院消化科2002年1月～2003年5月，收治的肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎96例，并对其致病原因，腹膜炎的诊断及治疗进行了探讨，报告如下。

【总页数】2页(P42-43)
【作者】关丽;米娜娃;张彦明
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院消化科,830054;新疆医科大学第一附属医院消化科,830054;新疆伊犁州尼勒克县人民医院内科,835700
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎107例临床分析 [J], 李静
2.肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎54例临床分析 [J], 李祥
3.肝硬化失代偿期合并神经精神症状误诊肝性脑病28例临床分析 [J], 董明珍;张
勇刚
4.肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎的临床观察 [J], 蔡菜
5.肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎54例临床分析 [J], 李祥;钟业娟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。