重型颅脑损伤气管切开的护理措施分析

重度颅脑损伤术后气管切开的针对护理重度颅脑损伤患者病情危急，气管切开能够解除呼吸道阻塞，帮助患者恢复通气功能，但是术后的护理和并发症的预防十分关键，稍有不慎，就会引发多种并发症的发生，导致患者的病情加重，给患者带来极大的痛苦，因此给予重度颅脑损伤术后气管切开患者针对性的护理干预十分必要。

1.体位指导，定期帮助患者翻身和拍背患者手术当日需要取平卧位，术后需将患者的床头抬高15°—30°，以促进患者脑部血液的循环和脑室的引流。

为了减轻气管下端的压迫，减少气管内壁损伤，预防吸入性肺炎的发生，气管切开患者需要取半卧位，与此同时需要稍微垫高其颈部，患者颈部的充分伸展，有助于保障其呼吸道的畅通。

护理人员需要定期帮助患者更换体位，以防压疮的出现，在帮助患者翻身时需要确保患者的头部、颈部以及躯干始终处于一条直线上，以防套管过度旋转，影响通气效果，甚至引发患者发生窒息。

每次翻身都需要帮助患者拍一次背，拍背应遵循从内到外，从下到上的原则，确保患者两侧的肺部都要拍到，以刺激患者咳出痰液。

1.加强监护、合理用氧气管切开患者，尤其是处于昏迷状态的患者，需要给予心电检测，与此同时需要对患者的生命体征进行密切监护，一旦出现异常情况，及时进行处理。

对于患者的体位、面色、管道畅通情况、并发症发生情况也需要进行观察。

根据患者的血氧饱和度和呼吸，及时调整氧流量，确保有效供氧。

1.加强环境管理气管切开后，呼吸道的湿化、加温以及屏障保护作用会失效，空气会直接进入患者的肺部，因此需要加强病房管理，具体措施有：（1）提前准备好急救器材和药物，患者进入抢救室后对人员的出入进行必要的限制，确保病室有一个安静的环境。

（2）将室温控制在18~20℃，湿度控制在60%—70%，确保室内空气清新。

（3）加强病房的消毒和清洁，每日通过紫外线照射进行一次空气消毒，并用消毒液擦拭病房物品，用含氯消毒液拖地。

1.加强气管套管护理气管套管的护理主要包括有：（1）固定好气管套管，系带要打手术结，确保松紧适宜，加强观察，确保患者没有出现活动性出血、气胸等并发症。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤气管切开是指因颅脑损伤（TBI）严重，无法自主呼吸，需要气管插管通气，维持呼吸功能的一种治疗方法。

对于这类患者，护理管理至关重要，旨在缓解现有症状，促进康复，降低并发症发生率。

护理管理的目标包括维持良好的气道通畅，管理呼吸功能，确保足够的氧气供应，预防并发症发生以及提供心理支持。

护理人员应保持患者气道通畅，确保气管插管位置正确并固定，监测插管深度和固定带的紧固程度。

护士应定期检查气囊压力，避免气囊压力过高或过低，以避免患者对气管插管的不适。

护士还应避免气道分泌物积聚，定期吸引呼吸道分泌物以保持气道通畅。

护理人员应密切监测患者的呼吸功能，包括呼吸频率、呼吸节律、潮气量、呼气末二氧化碳浓度和氧合指数。

护士还应监测氧气流量和浓度，确保患者的氧饱和度处于正常范围。

对于需要机械通气的患者，护理人员应根据患者的病情和血氧饱和度调整通气参数，包括呼吸频率、潮气量、吸气末正压等。

护理人员应注重并发症的预防，特别是呼吸功能障碍和感染。

为预防呼吸功能障碍，护士应依据患者的病情监测和调整通气参数，及时调整固定带松紧度，定期翻动患者以避免压疮和脊柱侧弯。

对于感染的预防，护理人员应遵循无菌操作原则，在每次操作前必须洗手，并在必要时采取预防性抗生素治疗。

护理人员还应提供患者心理支持，帮助患者和家属应对疾病的困难和挫折。

护士需要与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和问题，并尽力回答他们的问题和提供心理安慰。

护士还应定期评估患者的情绪状态和精神状态，及时采取相应的措施，如疏导情绪，提供心理咨询等。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理需要综合考虑多个因素，包括气道通畅，呼吸功能，预防并发症和心理支持等。

护理人员应具备专业的知识和技能，密切监测患者的情况，并及时采取相应的措施，以提高患者的康复和预后。

重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制，致咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出；且口鼻分泌物、血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道，加之脑损伤后并发神经源性肺水肿致呼吸急促、大量泡沫血性痰液，最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命。

而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法，医学教|育网搜集其能改善脑缺氧，消除脑水肿，降低颅内压，从而加速觉醒反应和神经功能的恢复，为重症颅脑外伤病人的救治提供了有效的治疗途径。

因此，对重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理是预防和减少多种并发症的关键。

总结2008年我科70例重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理经验，现将护理体会总结如下。

1、临床资料2010—2011年我科因严重颅脑外伤后行气管切开的患者共70例，其中男性42例。

女性28例，年龄17岁～78岁，平均46.6岁，气管切开持续时间15～120天。

气管切开期间未发生感染58例，经痰培养证实发生肺部感染者12例，其中5例同时合并其它部位的感染。

经过有效治疗和严谨、科学的气道护理，12例患者中1O例患者的感染得到有效控制，成功拔除气管套管，1例患者因病情过重最终死亡，1例患者家属自动放弃治疗。

2、护理2.1一般护理：床旁常规备好吸引器、相同型号的气管切开套管、气道湿化的用物、气管切开包、无影灯、气管插管用物、心电监护仪、呼吸机、简易呼吸器等。

严格限制探视，患者住重症监护室，室温控制在20cC～22℃.湿度60%～70%.病房每天用多功能动态杀菌机空气消毒2次。

每天更换伤口敷料一到两次，并及时清洁消毒伤口，观察有无感染、出血及皮下气肿，如伤口敷料受污染，应及时更换。

做好患者口腔护理。

2.2保持呼吸道通畅2.2.1体位：一般取平卧位，头偏向一侧，也可取侧卧位，有脑脊液耳漏者取患侧卧位。

定时翻身拍背，建立床头翻身卡按时执行并记录。

2.2.2吸痰：当发现患者的血氧饱和度突然降至94%以下时或者听到患者咽喉部有痰鸣音报警时要及时吸痰，吸痰前在双肺底用力挤压并翻身拍背，一般吸痰管直径要小于套管内径的1/2，每次吸痰时间小于15s，吸痰前后要高浓度给氧。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者能够得到有效治疗，生存下来。

对于一些重症颅脑损伤患者来说，他们可能需要进行气管切开手术来维持呼吸和生命。

这种情况下，患者的护理管理显得尤为重要，因为他们需要获得全面的护理来维持生命和提高生活质量。

下面我们将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。

一、气管切开术后的护理管理1.呼吸道管理气管切开术后，患者呼吸道的管理尤为重要。

护士需要每天对患者进行气管内管的护理维护，包括清洁、更换和固定。

因为气管切开术后，患者的气道易受细菌感染，如果不及时清洁、更换气管内管，就容易出现呼吸道感染。

护士还需要进行吸痰，及时清除分泌物，保持气管通畅，确保患者能够正常呼吸。

2.饮食管理气管切开患者往往无法进行正常的饮食，需要通过胃管来输送营养物质。

护理人员需要对胃管进行定期清洁和护理，防止感染和阻塞。

护理人员还需要进行定时喂食，确保患者能够正常摄入营养，维持体力和健康。

3.洗澡和转位重症颅脑损伤气管切开患者往往无法进行自我活动，需要护理人员的协助来完成日常生活的一些基本活动。

特别是洗澡和转位，护士需要定期给患者进行全身清洁，保持皮肤的清洁和健康。

护士还需要定时帮助患者进行转位，改变体位，避免压疮和肌肉萎缩。

4.口腔护理由于气管插管的原因，气管切开患者常常无法自行进行口腔清洁，容易导致口腔感染和口臭。

护理人员需要每天给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁口腔黏膜。

这是为了防止口腔感染，减轻口臭，保持患者口腔健康。

5.心理护理重症颅脑损伤气管切开患者常常需要长期留院治疗，容易出现心理问题。

护理人员需要关注患者的心理健康状况，及时开展心理护理，帮助患者进行情绪宣泄，维持心理平衡。

护士还需要给予患者关怀和支持，帮助他们度过生活中的一些困难时期。

二、护理管理中的困难和挑战1.医疗资源不足由于重症颅脑损伤气管切开患者需要长期留院治疗，需要大量的医疗资源来支持其生活和治疗。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析随着医学技术的不断发展，重症颅脑损伤患者的护理管理也在逐步完善和提高。

气管切开是重症颅脑损伤患者常见的一种治疗手段，对于这类患者的护理管理显得尤为重要。

本文将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行深入分析，以期为相关医护人员和患者家属提供一些参考和帮助。

一、患者情况评估对重症颅脑损伤气管切开患者进行全面的情况评估十分重要。

评估内容包括患者的病史、气管切开后的症状和体征、呼吸状况、脑损伤情况等。

通过全面的评估，可以及时发现患者的病情变化，为后续的护理工作提供重要依据。

二、呼吸道护理气管切开后，患者的气道需要得到有效的护理。

首先要及时清理呼吸道分泌物，以免影响患者的呼吸功能。

还需经常检查气管切开是否通畅，避免因气道堵塞而导致患者窒息。

在清理呼吸道分泌物和气道通畅的还需要注意保持患者的气道湿润，以便患者能够更顺畅地呼吸。

三、皮肤护理重症颅脑损伤气管切开患者通常需要长期卧床，容易出现压疮等皮肤损伤。

护理工作中要做好患者的皮肤护理工作，定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥，避免因长时间患者体位不变导致压疮的发生。

四、营养支持对于重症颅脑损伤气管切开患者，营养支持尤为重要。

由于患者可能无法正常进食，因此需要通过其他途径进行营养支持，例如经胃管或肠外营养等方式。

护理人员需要根据患者的营养状态制定科学的营养支持方案，确保患者获得足够的营养供应。

五、心理护理重症颅脑损伤气管切开患者常常处于昏迷或意识模糊状态，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员需要给予患者充分的关心和关注，帮助患者建立信心，稳定情绪。

也要积极与患者家属沟通，让他们了解患者的病情和恢复进展，为患者的康复之路提供积极的支持和帮助。

六、并发症预防对于重症颅脑损伤气管切开患者，护理人员还需要重点关注并发症的预防。

包括肺部感染、深静脉血栓、气胸等并发症的预防。

通过定期的体温监测、呼吸道清洁、皮肤护理等工作，可以有效减少患者发生并发症的可能性。

重型颅脑外伤患者气管切开的护理东兴区人民医院外二科陈琳目的：探讨重型颅脑外伤患者气管切开后可能出现的护理问题及护理措施，以减少气管切开的并发症，降低患者的病死率。

重型颅脑外伤患者多伴昏迷，舌后坠，咳嗽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧。

气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰，是抢救重症脑外伤患者的重要措施之一。

1. 护理1.1 一般护理保持室内环境清洁，空气新鲜，温度在20℃～22℃，湿度应保持在60％～70％。

患者要住单间，减少探视和陪护人员，每日用紫外线空气消毒一次，定时开窗通风，室内禁止摆放鲜花及喷洒香水和空气清新剂。

1.2 气管套管的护理严格套管的清洁消毒是防止并发症的关键环节，常规6 h/次～8 h/次进行清洁消毒。

清洗时带手套，左手固定外套管，右手将内套管顺着气管、套管的弯度取出，用小根脱掉棉花的棉签棒外包一块小纱布，由内套管的一端插入，顺势将小纱布带入，从另一端穿出，去掉棉棒用手拿住小纱布的另一端在流水下反复拉扯，直至冲净为止。

每次清洗后，应对光检查，无异物，分泌物附着，然后再消毒。

戴内套管前应将痰液吸净，戴好后将活门关好，防止脱管，导管外口以双层纱布覆盖，用一次性注射器抽取生理盐水均匀喷洒在套管外口的干纱布上，2到3毫升，每15min到30min/次。

气管切开后体位不易变化过多，必须搬动时，动作要轻，并保持头、颈、躯干在同一轴线上面转动，防止脱管而发生呼吸困难。

要预防脱管，应随时调节套管系带的松紧度，套管系带应打外斜节，注意观察防止患者自行将套管拔除，更换套管系带时应两人操作，一人固定套管，另一人更换系带，床边准备一套同一型号套管，一旦发生脱管即将其插入。

套管系带以能伸入一指为宜。

1.3 气道湿化因人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失，以及套管局部刺激呼吸道分泌物增多而粘稠，易使分泌物干燥粘结，堵塞管腔。

而肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高。

所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施。

重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施重症老年颅脑损伤患者常常需要进行气管切开手术以维持呼吸，护理措施的质量将直接决定患者的康复进程。

本篇文章将介绍重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理内容。

1. 密切监测患者气管切开术后，患者需要保持呼吸通畅，而重症老年颅脑损伤患者可能存在多种难以预测的生理反应，因此密切监测是必要的。

护理人员应该对以下指标进行监测：•呼吸频率、深度、发音和鼻翼膜泡指数；•氧饱和度；•心率、血压和心电图；•喉部和气管内的分泌物。

2.定期吸痰由于气管切开手术可能导致喉部和气管内的分泌物积聚，导致呼吸道阻塞，患者需要定期吸痰。

护理人员应该根据患者的情况选择合适的吸痰方法，并确保吸痰的频率和方法正确无误。

3. 工具消毒与更换需要注意的是，吸痰过程中使用的器具需要定期更换和消毒，防止感染导致病情恶化。

单次使用的器具应立即丢弃。

4.肺部康复气管切开术后，患者需要进行肺部的康复，包括深呼吸训练、积极翻身、体位调整等。

护理人员应该安排适当的时间进行肺部康复，防止因长期卧床导致肺部感染的发生。

5.营养支持患者需要足够的营养支持以促进康复。

护理人员应该根据患者的情况安排合理的饮食方案，防止出现营养不良和消化系统问题。

6. 心理护理长期的疾病治疗可能会对患者的心理健康产生影响，护理人员需要关心患者的情绪变化，为患者提供心理支持和安慰，缓解其焦虑和压力。

7. 安全管理患者需要定期更换人工气道，护理人员需要密切监测气道的位置、松紧度和氧气供应。

同时，护理人员还需定期更换床单、痰盂等物品，保持环境清洁卫生，减少感染的风险。

8. 其他注意事项气管切开手术后，患者的喉咙和喉喉可能会出现疼痛和不适感。

护理人员应该为患者提供口腔护理，缓解其疼痛和不适感。

同时也需要注意患者的尿液排泄、皮肤护理等方面。

总之，对于重症老年颅脑损伤患者来说，气管切开手术是一项重要的治疗方法，但却需要医护人员的精心护理。

护理人员应该严格遵守医嘱、加强观察和监测，并充分关注患者的心理健康，从而有效地促进患者的康复进程。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤是一种常见的严重疾病，非常危险，需要进行气管切开治疗。

而对于已经实施气管切开的患者，护理管理显得尤其重要，以确保其呼吸道通畅，保证其生命安全。

1. 确保气道通畅气管切开患者必须随时随地确保其气道通畅。

这就需要护理人员定期检查呼吸情况，注意呼吸频率、深浅和间隔以及出现异常的症状。

如发现气道堵塞，应立即采取措施，如调整体位、清洁呼吸道，或者实施吸痰等操作，以确保气道通畅。

2. 维护呼吸功能气管切开的患者呼吸功能通常都非常弱，需要依靠呼吸机等外界帮助呼吸设备。

而对于这些设备的使用，护理人员有着非常重要的义务。

必须定期检查呼吸机的各项参数，如呼吸频率、潮气量等，以确保呼吸机的正常运转。

同时，需要定期更换呼吸管道、呼吸面罩等呼吸辅助设备，以确保呼吸系统的持续通畅。

3. 维护口腔卫生气管切开患者的口腔卫生需要被重视，以避免口腔异味、口干舌燥等问题。

护理人员需要使用口腔清洁工具，如口腔刷头、口腔护理液等，定期清洁口腔。

同时，也需要掌握正确的口腔护理方法，以避免损伤患者的口腔黏膜。

4. 稳定患者情绪气管切开患者情绪通常都比较不稳定，特别是在切换呼吸管道、换新面罩等操作时。

这就需要护理人员在进行操作前，先与患者进行沟通，告知即将进行的操作内容及可能存在的不适感觉，并对其进行心理疏导，以减轻其紧张情绪，保证操作的成功。

综上所述，重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析需要从多个方面考虑，确保患者呼吸通畅、呼吸功能正常、口腔卫生符合标准、情绪稳定等多个方面。

通过规范整个护理流程，提升护理水平，可以更好的保障患者的生命安全。

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理重型颅脑损伤临床上比较常见，起病急，病情危重，均处于不同程度的昏迷状态。

常发生呕吐、误吸及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多，治疗上首要的是保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。

我科自2007年1月～2007年12月共收治危重颅脑损伤102例，其中48例行气管切开术，术后改善了缺氧和呼吸道阻塞的症状1 临床资料本组48例，男30例，女18例；年龄18～71岁，平均46岁。

其中蛛网膜下腔出血11例，硬膜下血肿5例，脑挫裂伤14，脑出血术后18例。

2 护理2.1 切口观察气管切开术后早期切口有少量渗血是正常的，出血较多或有皮下气肿要及时报告医生，妥善处理。

术后第2～3天局部肿胀消退，为防止系带松弛发生套管滑脱，要调节系带松紧，一般以带下能伸入一指为宜，切口处纱布每天更换，严格无菌操作。

神志不清或烦躁者还应约束双上肢，并给予适量镇静剂，笔者发现适当镇静能明显减少非计划性拔管的发生率。

2.2 气管内给药①雾化吸入，每天3次，雾化液通常加用庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松等药，可治疗及预防呼吸道感染，稀化痰液，解除支气管痉挛，减轻咳嗽。

②气管内滴液，用生理盐水加庆大霉素、α-糜蛋白酶配制成的稀释液，每2h1次，每次3～5滴，于吸气时滴入，呼气时停止，以免药液因气流的影响而溢出，使药物直接作用于气管的局部，比全身应用抗生素更有效。

特别注意的是滴药时应检查针头与注射器是否配套，并将针头弯成75°角，以避免万一针头松动坠入气管内。

套管外口覆盖生理盐水纱布，以增加吸入空气的湿度及阻挡异物。

2.3 吸痰的护理首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音、患者咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警、发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。

严格无菌操作，吸痰要充分、有效。

吸管插入气管长度为10～12cm，吸引时边吸边退，左右转动，每次吸痰时间不超过15s，痰液黏稠者先充分雾化吸入后再吸痰。