经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效观察【摘要】本研究旨在观察中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效。

研究共纳入100例患者进行观察，通过临床资料统计和治疗过程描述，发现该组患者治疗后症状明显改善。

疗效观察显示手术后疼痛缓解，生活质量提高。

并发症情况较少，手术安全可靠。

中药热敷联合手术的疗效显著，为腰椎间盘突出症的治疗提供了新思路。

临床应用前景广阔，有望成为一种安全有效的治疗方法。

中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术是一种可行的治疗方法，值得临床推广。

【关键词】中药热敷、经皮椎间孔镜、髓核摘除术、腰椎间盘突出症、疗效观察、并发症、临床资料、治疗过程、临床应用前景、总结1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，主要表现为椎间盘向后突出压迫脊髓或神经根，引起疼痛和神经功能障碍。

随着现代生活方式的改变和工作压力的增加，腰椎间盘突出症的患病率逐渐上升。

传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗，但是这些方法存在着一定的局限性和副作用。

本研究旨在探讨中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效，希望通过这一疗法的应用，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，为临床治疗提供更为有效和安全的选择。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性，评估其临床应用价值。

通过观察患者的治疗过程和疗效情况，分析该联合治疗方案对腰椎间盘突出症患者的临床疗效和生活质量的影响，为临床治疗提供更具有科学依据的参考。

希望通过本研究为腰椎间盘突出症的治疗提供新的思路和方法，为患者提供更加有效的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量，促进疾病的康复。

通过本研究，我们还希望可以探讨中药热敷在腰椎间盘突出症治疗中的作用机制，为中药热敷在临床应用中提供更深入的理论支持。

1.3 意义腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，临床上给患者带来了严重的疼痛和不便。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果孙达锋;王四清;王栋梁;龙龙【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)016【摘要】目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法选择60例2016年2月—2018年2月腰椎间盘突出症患者,根据不同的术式分组.对照组开展传统手术治疗,观察组行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗.比较两组腰椎间盘突出症临床干预效果;住院的天数、疼痛缓解时间;手术前后患者腰腿痛程度、ODI指数;并发症情况.结果观察组腰椎间盘突出症临床干预效果高于对照组,P<0.05;观察组住院的天数、疼痛缓解时间优于对照组,P<0.05;手术前两组腰腿痛程度、ODI指数相近,P>0.05;手术后观察组腰腿痛程度、ODI指数优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜椎间盘切除术疗效肯定,可有效减轻疼痛和改善腰椎功能,减少并发症,促进早日康复.【总页数】3页(P42-44)【作者】孙达锋;王四清;王栋梁;龙龙【作者单位】盐城市第一人民医院骨科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院骨科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院骨科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院骨科,江苏盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期效果[J], 鲁克强2.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期临床效果 [J], 杜超群;王文;刘忠诚;刘勃臣;陈丽萍3.经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症效果观察 [J], CHEN Zong-shan;XU Yong-tao;LI Jun4.侧后方椎间孔入路经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果 [J], 马胜利5.改良经皮椎间孔脊柱内镜技术、经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较 [J], 杨国志;韩志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。

方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。

对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。

结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。

关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。

腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。

采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。

现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。

经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。

不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。

间比较差异无统计学意义ꎬ提示两种手术入路在改善腰部疼痛及功能方面疗效相似ꎮＰＫＰ止痛及功能改善的机制如下:①Ｂｅｌｋｏｆｆｅｔａｌ(２０００年)研究表明骨水泥注入椎体后明显增强伤椎的强度和刚度ꎬ使椎体骨折界面得到稳定并减少微动发生ꎮ②Ｃｏｕ￣ｍａｍｓｅｔａｌ(２００３年)研究显示骨水泥具有热效应ꎬ在聚合过程中产生较高热量使其周围骨组织及神经末梢坏死ꎬ从而减轻疼痛ꎮ③恢复被压缩椎体的高度ꎬ改善脊柱后凸畸形ꎬ恢复脊柱应力传导ꎮ㊀㊀本研究采用的两种手术入路各具特点:①双侧椎弓根入路通过定位伤椎后方的椎弓根ꎬ经骨性通道进入椎体内ꎬ操作简便ꎻ但其对组织损伤较大ꎬ手术时间延长ꎮ②单侧椎弓根旁入路沿着椎弓根骨皮质外侧缘直接进入椎体内ꎬ可避免破坏骨质ꎬ手术时间相对较短ꎬ但学习曲线较长ꎬ需由经验丰富的临床医生实施ꎮ发生骨水泥渗漏:单侧组２例ꎬ均位于椎体前方ꎻ双侧组３例ꎬ２例位于椎间盘ꎬ１例位于椎体前方ꎮ我们考虑是由于骨水泥注射速度过快㊁压力过大导致骨水泥沿骨折裂缝渗出ꎮ参考文献:[１]㊀李英博ꎬ杨启远ꎬ冯敬ꎬ等.单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(２):１４７－１４９.(接收日期:２０１９－１２－０３)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０２.００９ 临床论著 经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效郑国卿ꎬ徐文停ꎬ杜㊀亮ꎬ倪㊀诚ꎬ李㊀卓摘要:目的㊀探讨经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效ꎮ方法㊀经皮椎间孔镜微创手术治疗非手术治疗无效的６２例腰椎间盘突出症患者ꎬ采用疼痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ和改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效ꎮ结果㊀患者均获得随访ꎬ时间６~１２(７ ８ʃ３ ４)个月ꎮ无硬膜破裂㊁神经根损伤等并发症发生ꎮ术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月腰腿痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ较术前均明显降低(Ｐ<０ ０１)ꎮ末次随访时改良ＭａｃＮａｂ标准评价疗效优良率为９１ ９３％(５７/６２)ꎮ结论㊀经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症创伤小ꎬ并发症少ꎬ术后恢复快ꎬ近期疗效可靠ꎮ关键词:经皮椎间孔镜椎间盘切除ꎻ微创手术ꎻ腰椎间盘突出症中图分类号:Ｒ６８１.５ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０２－０１７７－０３Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ㊀ＺＨＥＮＧＧｕｏ￣ｑｉｎｇꎬＸＵＷｅｎ￣ｔｉｎｇꎬＤＵＬｉａｎｇꎬＮＩＣｈｅｎｇꎬＬＩＺｈｕｏ㊀(ＤｅｐｔｏｆＯｒ￣ｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｎｇｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｈａｉ㊀２０００８３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｏｔａｌ６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｉｎｅｓｙｓｔｅｍａｆｔｅｒｆａｉｌｕｒｅｏｆｎｏｎ￣ｏｐｅｒａｔｉｏｎ.ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｐａｉｎＶＡＳꎬＯＤＩａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄＭａｃＮａｂｃｒｉｔｅｒｉａ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６~１２(７ ８ʃ３ ４)ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｕｒａｌｒｕｐｔｕｒｅｏｒｎｅｒｖｅｒｏｏｔｄａｍａｇｅｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ.ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＶＡＳａｎｄＯＤＩａｔ１ｄａｎｄ１ꎬ３ꎬ６ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ(Ｐ<０ ０１).Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔ￣ｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ９１ ９３％(５７/６２)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＭａｃＮａｂｓｃａｌｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｈａｓｌｅｓｓｔｒａｕｍａꎬｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬｆａｓｔｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａ￣ｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙꎻｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎻｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ基金项目:上海市虹口区科委重点医学课题(编号:虹卫１７０２￣１２)作者单位:上海建工医院骨科ꎬ上海㊀２０００８３作者简介:郑国卿ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科与脊柱外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｘｉａｏｇｅｚｈｅｎｇ８３＠１６３.ｃｏｍꎻ杜㊀亮ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事创伤骨科与脊柱外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:９１０８１２８５３＠ｑｑ.ｃｏｍ７７１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)㊀㊀近年来ꎬ随着显微技术㊁微创脊柱外科技术的不断进步ꎬ对腰椎间盘突出症的治疗也越来越趋向于微创ꎬ并取得了很好的疗效ꎮ２０１６年７月~２０１７年７月ꎬ我科行经皮椎间孔镜微创手术治疗经非手术治疗无效的６２例腰椎间盘突出症患者ꎬ临床疗效满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀纳入患者均表现为腰背部伴一侧肢体放射性疼痛ꎬ均行腰椎Ｘ线㊁ＣＴ㊁ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘向同侧或患侧突出或脱出ꎬ椎管无明显狭窄㊁钙化ꎬ经非手术治疗半年无效ꎮ排除腰椎不稳定及Ｌ５~Ｓ１节段髂嵴过高患者ꎮ本组６２例ꎬ男３４例ꎬ女２８例ꎬ年龄２１~７３(４２ ３ʃ１０ ３)岁ꎬ病程３~３６个月ꎮＬ３~４节段７例ꎬＬ４~５节段３０例ꎬＬ５~Ｓ１节段２５例ꎮ１.２㊀手术方法㊀患者俯卧位ꎮ胸腹部垫空ꎬ腰部稍后凸ꎬ使椎间隙后侧充分张开ꎬ扩大穿刺区的面积ꎮ定位:Ｌ３~４的穿刺点位于棘突中线外侧８~１０ｃｍꎬＬ４~５和Ｌ５~Ｓ１穿刺点位于棘突中线外侧１２~１４ｃｍꎮ术中Ｃ臂机透视定位腰部穿刺点ꎬ１％利多卡因局部行皮下至肌层穿刺通道逐层浸润麻醉ꎮ正㊁侧位透视下缓慢穿刺直至目标位置ꎬ置入导丝后沿导丝逐级置入导杆㊁导管ꎬ逐级使用扩孔钻行椎间孔成型ꎬ扩孔钻绞除小关节突外侧缘ꎬ置入工作套管㊁安放内窥镜ꎮ连续液体冲洗ꎬ镜下识别椎管组织ꎬ使用低温射频探查神经根ꎬ应用髓核钳咬除突出㊁脱出或游离的髓核组织ꎬ探查并松解神经根ꎮ最后ꎬ应用低温射频消融行纤维环撕裂口皱缩及成形术ꎬ反复冲洗残存的髓核组织ꎮ双极低温射频彻底止血后拔除外套管ꎬ缝合伤口ꎮ１.３㊀术后处理㊀应用临床路径管理ꎮ应用甘露醇及激素减轻神经根水肿ꎬ原则上不应用抗生素ꎮ卧床时结合直腿抬高练习ꎬ避免神经根再次粘连ꎻ６ｈ后带腰围逐渐下床活动ꎬ但６周内避免提重物及腰部过伸过屈活动ꎮ１.４㊀疗效评价㊀术前㊁术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月应用疼痛ＶＡＳ评分评价患者腰腿痛缓解的情况ꎬ应用ＯＤＩ评价患者腰椎功能改善情况ꎮ末次随访时根据改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效ꎮ１.５㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ１７ ０软件进行统计学分析ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎮ２㊀结果㊀㊀６２例患者均顺利完成手术ꎮ手术时间４０~９０(５６ ６ʃ６ ５)ｍｉｎꎮ术中出血量２０~５０(３５ ４ʃ７ ６)ｍｌꎮ术后患者腰腿痛症状即刻缓解ꎬ患侧下肢直腿抬高试验即刻转阴ꎮ患者均获得随访ꎬ时间为６~１２(７ ８ʃ３ ４)个月ꎮ术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月腰腿痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ与术前比较差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０１)ꎬ见表１ꎮ末次随访时根据改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效:优５３例ꎬ良４例ꎬ可５例ꎬ优良率９１ ９３％(５７/６２)ꎮ未发生硬膜破裂㊁神经根损伤㊁椎旁血肿等并发症ꎮ３例术后出现患肢痛觉过敏㊁术侧小腿外侧及足背局部皮肤感觉麻木等症状ꎬ经激素㊁神经营养等治疗后症状缓解ꎮ㊀㊀典型病例见图１㊁２ꎮ３㊀讨论㊀㊀腰椎间盘突出症治疗常以开放手术为主ꎬ椎间孔镜技术因创伤小㊁恢复快等优点成为首选治疗方式[１－２]ꎮ目前临床运用的经皮椎间孔镜下突出椎间盘切除术主要有Ｙｅｕｎｇｅｔａｌ(２００３年)研制的ＹＥＳＳ技术和Ｈｏｏｇｌａｎｄｅｔａｌ(２００６年)提出的经皮椎间孔镜微创手术ꎮＹＥＳＳ技术是经椎间盘后外侧 安全三角 入路ꎬ穿刺进入椎间盘内ꎬ从椎间盘内向外 ｉｎｓｉｄｅ￣ｏｕｔ 选择性切除椎间隙后部的病变髓核ꎬ降低椎间隙内的压力ꎬ其主要适应证为包容型和极外侧型腰椎间盘突出症ꎬ而对突入椎管内的椎间盘组织则无能为力ꎮ经皮椎间孔镜微创手术是在ＹＥＳＳ技术的基础上改进而来ꎬ利用环钻扩大椎间孔ꎬ建立工作通道至椎管内ꎬ内窥镜直接经椎间孔进入椎管内硬膜外腔ꎬ直视下从外向内 ｏｕｔｓｉｄｅ￣ｉｎ 切除病变椎间盘组织ꎬ同时可探查硬膜外间隙㊁侧隐窝㊁椎间孔出口神经根ꎬ手术的适应证也由单纯椎间盘膨出㊁突出的摘除发展到极外侧型椎间盘突出摘表１㊀手术前后腰腿痛ＶＡＳ评分及ＯＤＩ比较[ｎ＝６２ꎬｍｉｎ~ｍａｘ( ｘʃｓ)]㊀指㊀标术前术后１ｄ术后１个月术后３个月术后６个月腰痛ＶＡＳ评分(分)４~１０(７.９８ʃ１.２３)１~５(２.４５ʃ１.３６)∗∗０~２(１.５２ʃ１.４５)∗∗０~２(１.４７ʃ０.８７)∗∗０~２(１.３２ʃ０.７１)∗∗腿痛ＶＡＳ评分(分)４~１０(６.７８ʃ１.３４)１~４(２.３５ʃ１.１２)∗∗０~２(１.６１ʃ１.１１)∗∗０~２(１.３９ʃ０.８１)∗∗０~２(１.２９ʃ０.７２)∗∗ＯＤＩ(％)６０~９４(７８.１３ʃ１６.７２)１４~２９(２３.３８ʃ１６.２３)∗∗９~２５(２０.４７ʃ１０.３６)∗∗８~２３(１９.２４ʃ１１.１５)∗∗６~２２(１８.７９ʃ７.８４)∗∗㊀㊀与术前比较:∗∗Ｐ<０.０１８７１ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)图１㊀患者ꎬ女ꎬ３８岁ꎬ腰背部疼痛伴右下肢疼痛麻木入院㊀Ａ.术前腰椎ＭＲＩꎬ矢状面显示Ｌ４~５椎间盘突出ꎬ横断面显示Ｌ４~５偏右侧椎间盘突出ꎻＢ.术中定位示穿刺针沿Ｌ４~５椎间孔进入ꎻＣ.术后６个月腰椎ＭＲＩ矢状面ꎬ显示Ｌ４~５椎间盘基本消失㊀㊀图２㊀患者ꎬ女ꎬ４１岁ꎬ腰背部疼痛伴左下肢疼痛麻木入院㊀Ａ.术前腰椎ＭＲＩꎬ矢状面显示Ｌ４~５椎间盘突出ꎬ横断面显示Ｌ４~５偏左侧椎间盘突出ꎻＢ.术中定位示穿刺针沿Ｌ４~５椎间孔进入ꎻＣ.术后６个月腰椎ＭＲＩ矢状面ꎬ显示Ｌ４~５椎间盘明显减小除ꎬ同时也可行关节突切除的椎间孔成形术㊁侧隐窝减压术等[３]ꎮ由于经皮椎间孔镜微创手术完全进入椎管内ꎬ因此在腰椎间盘突出症领域较ＹＥＳＳ技术有更广泛的适应证ꎬ对于移位㊁中央型突出㊁合并神经根管狭窄均有良好的疗效ꎮ经皮椎间孔镜微创手术[４]通过导针从腰椎后侧方穿刺ꎬ扩张软组织建立工作通道ꎬ创伤小ꎬ术中出血量少ꎬ能够尽量保持腰椎自身解剖结构和生物力学的稳定性ꎬ减少了医源性脊柱不稳的发生和术后椎管内瘢痕组织的形成ꎻ直视下能辨识病变组织㊁受压水肿的神经根和随呼吸波动的硬膜囊ꎬ减少了神经根损伤的风险ꎬ可以让患者更早下床活动ꎬ缩短了康复时间ꎮ㊀㊀通过临床实践我们体会ꎬ经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症有以下优点:①微创ꎮ皮肤切口仅有８ｍｍꎬ侧方入路ꎬ不咬除椎板ꎬ不破坏椎旁肌肉和韧带ꎬ对脊柱稳定性几乎无影响ꎮ②适应证广ꎮ存在髓核脱垂㊁侧隐窝卡压或狭窄㊁髓核移位或游离㊁合并腰椎管狭窄㊁椎间孔狭窄等情况时ꎬ均可应用经皮椎间孔镜微创手术进行椎间孔成形及椎管内直接减压ꎮ③安全性高ꎮ采用局部麻醉ꎬ术中可以随时和患者交流ꎬ避免损伤神经根ꎮ④恢复较快ꎮ６ｈ后即可带腰围逐渐下床活动ꎬ３~６周可恢复正常工作ꎮ⑤近期优良率高ꎮ缺点:①暴露范围有限ꎬ操作空间狭小ꎬ可能存在减压不彻底ꎻ②医患Ｘ线照射时间较长ꎬ手术技术难度较大ꎬ医生学习曲线较长ꎬ术者必须熟悉侧后路椎间孔区域的解剖知识ꎬ同时具备丰富的经皮穿刺经验和立体空间想象㊁方位判断能力ꎮ参考文献:[１]㊀张西峰ꎬ张琳.脊柱内镜技术的历史㊁现状与发展[Ｊ].中国疼痛医学杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(２):８１－８５.[２]㊀金永鑫ꎬ徐良丰ꎬ蒋恒ꎬ等.经皮椎间孔镜治疗中青年腰椎间盘突出症的近期疗效[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(４):４３７－４３９.[３]㊀高国勇ꎬ陈廖斌ꎬ镇万新ꎬ等.经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症[Ｊ].中华显微外科杂志ꎬ２０１２ꎬ３５(５):４２３－４２５.[４]㊀聂治军ꎬ张文芳ꎬ张银刚ꎬ等.经皮椎间孔镜下ＴＥＳＳＹＳ技术治疗腰椎间盘突出的近期疗效观察[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(２):１５３－１５６.(接收日期:２０１９－１０－２７)９７１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•临床医学・43表2对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发组别例数宫颈残端出血［例(%)］宫颈粘连［例(%)］术后并发症的发生率［%(例)］术后1年内病情的复发率［%(例)］LEEP组601(1.67)0(0) 1.67(1) 1.67(1)CKC组605(8.33)3(5)13.33(8)16.67(10)X，值 5.67210.185P值0.0170.0012.3对比术后两组患者切缘的阳性率术后，LEEP组患者与CKC组患者切缘的阳性率分别为8.33%(5/60)与6.67%(4/60),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤。

女性宫颈原位癌的高发年龄为30~35岁，宫颈浸润癌的高发年龄为45~55岁。

在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的致死率居第三位。

相关的研究表明，近年来我国宫颈癌的致死率有所下降，这可能与我国医疗水平的提高有关戶一役①N属于宫颈癌前病变。

CIN的发生主要与女性感染HPV、长期服用避孕药、吸烟、有多个性伴侣等有关。

有报道称，CIN患者HPV感染的发生率高达80%~90%。

对CIN患者的病情进行早诊断、早治疗是预防其发生宫颈癌的重要手段［7T。

CKC与LEEP均是临床上治疗CIN的常用术式。

本研究的结果显示，LEEP组患者的各项临床指标(除术后切缘的阳性率外)均优于CKC组患者。

这与相关文献［10-13］报道的结果基本一致。

用LEEP治疗CIN时，在切除病灶的同时可产生高热效应，能达到切割与止血的双重目的。

综上所述，与用CKC治疗CIN相比，用LEEP治疗此病的效果更好，能更有效地减少患者术中的出血量，缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。

参考文献［1］肖娟，罗建秀，魏荷花.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变II~m级患者中的疗效［J］.医疗装备,2020,33(17):87-88.［2］闫德慧，蒋晶，李佩玲.系统回顾：宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对比［J］.现代肿瘤医学,2020,28(16):2909—2912.［3］郝俊荣，张慧艳.CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的相关研究［J］.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):123—124.［4］汪裕，陈琳，胡娟.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):88—89.［5］杨云，黄进.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)皿级的临床效果对比分析［J］.中外女性健康研究，2019(16):188—189.［6］蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［J］.中国民康医学，2019,31(16):29—31.［7］张谊北.三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较J］.中国民康医学，2019,31(16):32—34.［8］易丽蓉.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床合理用药杂志,2019,12(22):151—152.［9］李维芝.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响分析［J］.中外医疗,2019,38(15):48—50.［10］方晓霞.用宫颈环形电切术对70例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果［J］.当代医药论丛,2019,17(1):48—49.［11］黄雪芳，陈艳，庞燕，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床医学,2018,38(11):17—19.［12］李铭芬，章林燕，斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值［J］.浙江创伤外科,2018,23(2):310—311.［13］蓝洁珍，华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变n~rn级的临床效果观察J］.医学理论与实践,2018,31(12):1737—1739.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究石鹏，徐敏，唐福宇(柳州市中医医院，广西柳州545000)［摘要］目的：分析用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗青少年腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia tion,LDH。

神经根阻滞结合经皮椎间孔镜治疗老年复杂腰椎间盘突出症的临床效果观察陈渲宇;张黎明;耿源坤;季祥;赵辉;靳凯锋;仲伟涛;张振华;杜明奎【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的探讨神经根阻滞结合经皮椎间孔镜技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。

方法选取国家电网公司北京电力医院骨科2017年1月至2021年12月65岁以上老年退变性腰椎间盘突出症患者共计65例,所有患者影像学均为复杂的多节段突出。

其中,男28例,女37例,年龄在65~88岁之间,平均68.8岁。

所有患者经6个月保守治疗无效后入院,入院后采用神经根阻滞判定为单一责任节段,然后使用经皮椎间孔镜手术切除突出的髓核组织。

采用日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰部及腿部疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评定临床效果,采用影像学观察手术节段活动度(range of motion,ROM)、腰椎整体活动度及相邻节段退变情况等一系列变化。

结果所有患者均获得随访,随访时间9~35个月。

所有患者通过神经根阻滞确认责任节段后采用经皮椎间孔镜手术进行治疗,手术时间为75~120 min,平均98.5 min。

患者术后临床症状均有不同程度的改善,无明显并发症。

相比术前和末次随访,腰椎间盘突出症患者手术节段活动度、腰椎整体活动度均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。

末次随访JOA评分、ODI指数、腰部疼痛VAS评分、腿部疼痛VAS评分,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论神经根阻滞可以有效判定复杂的老年多节段腰椎间盘突出的责任节段,椎间孔入路的椎间盘切除术对治疗老年腰椎间盘突出症具有椎旁肌损伤少、骨结构保存好、恢复快、手术风险低等特点。

经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探讨摘要：目的：探讨经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：从我院收治的腰椎键盘突出患者中选取了30例，观察其治疗前后的效果，全部患者均接受了经皮椎间孔镜微创手术治疗。

结果：患者在治疗之前，疼痛评分比较高，功能障碍也比较严重，治疗前后差异非常大（P<0.05），存在着统计学意义。

同时，手术治疗后全部患者腰椎间盘情况部分改善，部分已经恢复正常。

结论：腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜微创手术治疗后，有着良好临床疗效，明显改善患者的疼痛和功能，值得临床推广。

关键词：皮椎间孔镜；微创手术；腰椎间盘突出症；临床疗效腰椎间盘某个部分或者某些部分出现不同程度推行性后，遭受到外力的影响，导致椎间盘纤维环破裂，引发腰椎间盘突出症，这是临床常见疾病。

人们总愿意选择中医治疗方式，因为不容易受到手术痛苦，但是整体治疗效果有限。

但是随着医学技术不断发达，微创手术方式得到广泛应用，也有更多患者愿意接受手术的治疗[1]。

本文就本院开展的关于经皮椎间孔镜微创手术治疗方式的治疗效果，做简要报道：1、资料与方法1.1基础资料此次实验时间：2016年6月至2018年8月，从我院收治的腰椎键盘突出患者中选取了30例，观察其治疗前后的效果。

其中女性患者13例，男性患者17例，年龄区间在29-68岁，平均年龄是（49.14±6.57）岁。

患者类型分别是L5／S1椎间盘突出、L4／5椎间盘突出、L3／4椎间盘突出，所占比例是7：18：5。

患者临床表现出腰部疼痛，下肢出现无力、麻木、放射性疼痛。

查体相应阶段的棘突间、叩击痛、棘突旁压痛、放射痛，沿着段神经分布有着感觉减退和肌力减弱的反应，膝、跟腱呈现出反射减弱，并让患者腿抬高，试验为阳性。

对比两组患者的基本资料和临床表现，差异性不明显（P＞0.05），可对其治疗前后的状态进行对比。

全部患者均签署了《知情同意书》。

1.2方法全部患者手术之前接受影像学检查，拍摄X线的各个角度片子，排除了腰椎滑脱和不稳的问题。

经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果周思启;杨世龙;王立飞;杨祖华【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2017(038)006【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic treatment for lumbar disc herniation.Methods From January 2013 to January 2017,30 patients with lumbar disc herniation were treated with percutaneous transforaminal endoscope.The evaluation based on visual analogue scale (VAS)and Macnab low back pain assessment standards.Results The average follow-up time was 6 months (ranged from 3 to 12 months).Lower extremity VAS score decreased from (8.167-±0.874) before surgery to (1.567±0.504) postoperative 3 days and (1.067.± 0.254)postoperative 4 weeks,(0.967±0.183) postoperative 12 weeks,the differences were statistically significant (P＜0.05).According to Macnab low back pain assessment standards,excellent in 18 cases,good in 9 cases,fair in 2 cases,poor in 1 case,the excellent and good rate was 90％.Conclusion Percutaneous transforaminal endoscope in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation has excellent and good results,it should be the preferred treatment for lumbar disc herniation.%目的探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 2013-01-2017-01对30例腰椎间盘突出症患者行经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术治疗,疗效评定依据视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、Macnab腰腿痛评定标准.结果随访3～12个月,平均6个月.术前VAS评分(8.166±0.874)分,术后3天(1.567±0.504)分,术后4周(1.067.±0.254)分,术后12周(0.967±0.183)分,手术前后结果差异有统计学意义(P＜0.05);Macnab腰腿痛评定标准结果为优18例,良9例,可3例,差0例,优良率90％.结论经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是一种优化手术方法.【总页数】3页(P549-551)【作者】周思启;杨世龙;王立飞;杨祖华【作者单位】合肥市第三人民医院骨一科,安徽合肥230022;合肥市第三人民医院骨一科,安徽合肥230022;合肥市第三人民医院骨一科,安徽合肥230022;合肥市第三人民医院骨一科,安徽合肥230022【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果比较 [J], 周凯; 贺中原; 唐可; 权正学2.经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效探讨 [J], 李洪伟3.经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察 [J], 徐文博;黄建;徐健;陈骏;张天;潘惠;周永荣;汪洪4.经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 杨俊波5.经椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术与传统椎板开窗椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎间盘突出症患者的效果比较 [J], 梁倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research2020年第4卷第11期2020Vbl.4No.ll□临床研究 /Clinical Research经皮椎间孔镜手术对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及TNF-a, IL-10, IL ・6水平的影响顾杰(江苏省常熟市中医院骨科，江苏常熟215500)摘要：目的 探讨经皮椎间孔镜手术对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及TNF-a 、IL-10、IL-6水平的影响。

方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月江苏省常熟市中医院诊治的76例腰椎间盘突出症患者的临床资料，根据手术方法分为开窗术组和椎间孔镜组，各 38例。

开窗术组患者接受一般开窗手术，椎间孔镜组患者接受经皮椎间孔镜手术，对比两组患者治疗效果及并发症情况；检测并比较术前及术后72h 两组患者疼痛介质及TNF-a 、IL-10、IL-6水平。

结果椎间孔镜组患者临床总有效率高于开窗术组(P<0.05);与术前比较, 术后72 h 两组患者血清TNF-a, IL-6及SP 、DA 水平均降低，且椎间孔镜组低于开窗术组；血清IL-10水平均升高，且椎间孔镜组高于 开窗术组(P<0.05);椎间孔镜组患者并发症总发生率低于开窗术组(P<0.05)。

结论 与开窗手术治疗相比，对腰椎间盘突出症患者使用经皮椎间孔镜手术治疗效果显著提高，对患者造成的炎性损伤及疼痛轻微，并发症少。

关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜手术；炎症反应；疼痛；肿瘤坏死因子-a;白介素-10;白介素-6中图分类号：R681.5 文献标识码：A 文章编号:腰椎间盘突出症为脊柱外科常见的一种脊柱退行性疾病，发病率较高，是导致腰腿痛、下腰痛的多见原因闪。

由髓核、纤维环、软骨板组成的腰椎间盘发生退变，纤维环部分、完全破裂，髓核突出对神经根、马尾神经产生刺激、压迫而导致发病。

患者多出现坐骨神经痛、腰疼等表 现，对其生活质量产生较大影响。

经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的效果评价摘要：目的探究经皮椎间孔镜结合身痛逐淤汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法将我院收治的腰椎间盘突出症患者78例，按随机数字表法，分成对照组（行经皮椎间孔镜手术治疗）和实验组（行经皮椎间孔镜手术+身痛逐淤汤治疗），各39例。

对比分析两组疗效。

结果 VAS评分和生活质量比较，实验组均优于对照组，差异显著（P<0.05）。

结论予以腰椎间盘突出症患者，行经皮椎间孔镜结合身痛逐淤汤治疗，疗效显著，有效缓解疼痛，改善生活质量，值得推荐应用。

关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；身痛逐淤汤腰椎间盘突出症，常见骨科疾病，多发于青壮年群体，主由腰椎间盘出现退行性病变或外力引起，以腰部疼痛、下肢麻木及疼痛为主要表现[1]。

腰椎间盘突出症，极易反复发作，给患者正常生活和工作带来不便[2]。

基于此，本次研究以我院收治的腰椎间盘突出症患者为例，予以经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗，旨在探究其治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料选取在2017年1月~2019年6月期间，我院收治的78例，腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法，分成对照组和实验组，各39例。

其中对照组，男24例，女性患者15例；平均年龄（45.18±2.25）岁。

实验组，男23例，女16例；平均年龄（45.21±2.19）岁。

本次研究经我院伦理委员会批准，患者均自愿参与本次研究，并签署研究知情书。

两组基线资料比较，均衡可比。

1.2方法1.2.1对照组行经皮椎间孔镜手术治疗，即：患者俯卧在手术床上，为保证其腹部舒适，可予以俯卧垫。

在手术过程中，予以低流量吸氧，并对其进行心电监护，建立静脉通路，注意保暖。

对其髂嵴线、棘突中心进行安全标记，根据患者的基本情况在旁开正中线10cm开切口（0.8cm），通过X射线和C臂机的辅助作用下，对关节突出部位准确插入针，立即置入导向针，并置入软组织及皮肤扩张器，待扩张完成后，注入工作套管，突出组织被髓核钳取出，纤维环热成型使用触发式可屈伸双极射频电极完成，进行止血处理，缝合切口，手术结束。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果发表时间：2016-06-27T16:18:10.270Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：胡素鸽[导读] 分析腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果。

平煤神马医疗集团总医院 467000 【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果。

方法：以我院收治的40例患者作为研究对象，辅助应用椎间孔镜，均行髓核摘除术。

观察手术治疗指标，评估治疗前后的腰椎疼痛和功能评分。

结果：40例患者手术治疗有效率为95.0%，术后1周、术后1月、术后6月的VAS评分明显降低、JOA评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对腰椎间盘突出症，椎间孔镜下髓核摘除术疗效确切，有利于改善腰椎功能，值得临床推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；髓核摘除术腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，发病率约为1%-3%，患者腰痛明显，影响正常的工作和生活[1]。

针对保守治疗无效患者，常规手术具有创伤大、恢复慢、并发症多的缺点，患者不愿接受。

随着微创技术的发展，在椎间孔镜下实施髓核摘除术取得了良好效果。

本文对我院收治的40例患者进行研究，探讨了该术式的临床应用价值，详细报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为我院2015年1月至12月期间收治的腰椎间盘突出症病例，共计患者40例。

其中男性22例（55.0%），女性18例（45.0%）；年龄位于20—70岁阶段内，平均年龄为（47.5±2.6）岁；病程2个月—4年，平均（1.8±0.5）年。

病变节段集中在L4-L5、L5-S1节段，症状表现为腰痛、下肢放射痛，直腿抬高试验结果为阳性。

1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2]，患者经腰椎CT或MRI检查后确诊，满足手术指征，疼痛评分在6分以上；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。

身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果马博;李慧英;孟东方;杜晨阳【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2024(39)1【摘要】目的探究身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。

方法将收治的60例LDH患者随机分为手术组(30例)和联合组(30例)。

手术组患者给予经皮椎间镜治疗,联合组给予身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗。

比较2组患者血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、CXC趋化因子配体1(CXC chemokine ligand 1,CXCL1)的表达水平,疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]及下肢功能[英国医学研究会(British medical research council,BMRC)下肢功能评分],疼痛介质水平[神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、P物质(substance P,SP)和前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))]及中医疗效。

结果与治疗前比较,2组治疗后的VAS及血清NPY、SP、PGE_(2)、IL-1β和CXCL1水平均明显降低(P<0.05),且联合组低于手术组(P<0.05);2组治疗后的BMRC评分为3~4级的比例明显升高(P<0.05),且联合组高于手术组(P<0.05)。

联合组的总有效率(96.67%)高于手术组(73.33%),P<0.05。

结论身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗LDH能够有效减轻患者疼痛,降低IL-1β、CXCL1水平,改善下肢功能。

【总页数】4页(P139-142)【作者】马博;李慧英;孟东方;杜晨阳【作者单位】河南中医药大学;河南中医药大学第一附属医院骨伤科一病区【正文语种】中文【中图分类】R982【相关文献】1.身痛逐瘀汤联合椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床观察2.经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床研究3.改良经皮椎间孔脊柱内镜技术、经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较4.身痛逐瘀汤结合椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果5.加减独活寄生汤联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。