经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察摘要：目的：观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应。

方法：研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，将经皮椎间孔镜技术治疗应用在研究组中，观察和比较组间治疗效果及不良反应发生率。

结果：研究组的治疗有效率（97.14%）相比对照组的（82.86%）要高（P<0.05）。

研究组的不良反应发生率（5.71%）相比对照组的（22.86%）要更低（P<0.05）。

结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用经皮椎间孔镜技术治疗有显著效果，对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有积极作用，有临床应用及推广价值。

关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜技术；不良反应在骨科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，该疾病会导致患者产生一定的疼痛感，对其生命健康及生活质量有严重的负性影响[1]。

目前临床上以手术治疗为治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但不同术式的疗效不同。

相关研究数据显示，经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用能够有效改善患者临床症状，消除传统手术治疗方式的局限性[2]。

本次研究观察并分析了对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗的效果及患者不良反应发生情况，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），研究组男女比例为18：17，年龄区间为30-59（平均42.85±3.69）岁；对照组男女比例为19：16，年龄区间为31-60（平均42.87±3.56）岁。

组间基础资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，首先建立腰椎桥，借助C臂X线透射仪明确病变位置之后给予患者局部麻醉处理，在达到麻醉效果后做手术切口，切口位置为病变椎体间的间隙，切口方向为纵向，切口长度约为5cm。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青年腰椎间盘突出症赵祥;何升华;丁浩;方俊【摘要】目的：评价经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术( PELD)治疗经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症的临床效果。

方法10例经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症患者，经椎间盘造影证实12个椎间盘后方纤维环均撕裂，行PELD治疗。

比较术前、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)和术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)，按改良Macnab标准评价临床疗效。

结果手术时间30~60(42±15．5)min。

住院时间5~7(5．6±0．7)d。

10例均获随访，时间12~20(15．4±3．3)个月。

术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤。

VAS术前为6~9(7．5±0．8)分，术后为0~3(1．4±0．8)分，差异有统计学意义(P<0．01)。

ODI术前为40．0%~82．9%(74．6%±13．1%)，末次随访时为8．6%~14．3%(12．0%±3．2%)，差异有统计学意义(P<0．01)。

根据改良Macnab标准：优2例，良7例，可1例。

结论 PELD治疗经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症患者具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点，疗效较好。

%Objective To evaluate the clinical outcomes of percutaneous endoscopic lumbar discectomy ( PELD) for young patient with lumbar disc herniation failing to conservative treatment. Methods 10 young patients with lumbar disc herniation failing to conservative treatment were treated. Discography showed positive response, fluoroscopy con-firmed annulus fibrosus tears of posterior intervertebral disc in 12 discs. PELD was performed. Visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index(ODI) were evaluated before operation and after operation. The clinical out-come was determined by modified Macnab criteria at the final follow-up.Results The operation time was 30 ~60 (42 ± 15. 5) minutes, and length of hospital stay was 5~7 (5. 6 ± 0. 7)days. 10 cases were followed up for12~20 (15. 4 ± 3. 3) months. There was no ruptured meninges and nerve damage. VAS score before operation, after opera-tion were 6~9(7. 5 ± 0. 8) and 0 ~3(1. 4 ± 0. 8)scores respectively, indicating there were significant differences compared with preoperative score ( P<0. 01 ) . ODI before operation, at the final follow-up were 40. 0% ~82. 9%(74. 6% ± 13. 1%) and 8. 6% ~14. 3%(12. 0% ± 3. 2%) respectivel y, indicating there were significant differ-ences compared with preoperative scores (P<0. 01). According to the modified Macnab criteria, 2 cases were graded as excellent, 7 as good, 1 as fair. Conclusions PELD is effective in treating young patient with lumbar disc hernia-tion failing to conservative treatment. It has the advantages of less trauma,quick recovery and less length of hospital stay, it is a truly minimally invasive procedure.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P505-507)【关键词】经皮内镜腰椎间盘切除术;青年腰椎间盘突出症;椎间盘造影【作者】赵祥;何升华;丁浩;方俊【作者单位】芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000;芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000; 深圳市中医院骨科，广东深圳 518033;芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000;芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3青年腰椎间盘突出症发病率较低、较易漏诊，故经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)治疗青年腰椎间盘突出症临床报道较少。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。

方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。

对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。

结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。

关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。

腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。

采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。

现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。

经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。

不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•临床医学・43表2对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发组别例数宫颈残端出血［例(%)］宫颈粘连［例(%)］术后并发症的发生率［%(例)］术后1年内病情的复发率［%(例)］LEEP组601(1.67)0(0) 1.67(1) 1.67(1)CKC组605(8.33)3(5)13.33(8)16.67(10)X，值 5.67210.185P值0.0170.0012.3对比术后两组患者切缘的阳性率术后，LEEP组患者与CKC组患者切缘的阳性率分别为8.33%(5/60)与6.67%(4/60),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤。

女性宫颈原位癌的高发年龄为30~35岁，宫颈浸润癌的高发年龄为45~55岁。

在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的致死率居第三位。

相关的研究表明，近年来我国宫颈癌的致死率有所下降，这可能与我国医疗水平的提高有关戶一役①N属于宫颈癌前病变。

CIN的发生主要与女性感染HPV、长期服用避孕药、吸烟、有多个性伴侣等有关。

有报道称，CIN患者HPV感染的发生率高达80%~90%。

对CIN患者的病情进行早诊断、早治疗是预防其发生宫颈癌的重要手段［7T。

CKC与LEEP均是临床上治疗CIN的常用术式。

本研究的结果显示，LEEP组患者的各项临床指标(除术后切缘的阳性率外)均优于CKC组患者。

这与相关文献［10-13］报道的结果基本一致。

用LEEP治疗CIN时，在切除病灶的同时可产生高热效应，能达到切割与止血的双重目的。

综上所述，与用CKC治疗CIN相比，用LEEP治疗此病的效果更好，能更有效地减少患者术中的出血量，缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。

参考文献［1］肖娟，罗建秀，魏荷花.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变II~m级患者中的疗效［J］.医疗装备,2020,33(17):87-88.［2］闫德慧，蒋晶，李佩玲.系统回顾：宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对比［J］.现代肿瘤医学,2020,28(16):2909—2912.［3］郝俊荣，张慧艳.CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的相关研究［J］.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):123—124.［4］汪裕，陈琳，胡娟.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):88—89.［5］杨云，黄进.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)皿级的临床效果对比分析［J］.中外女性健康研究，2019(16):188—189.［6］蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［J］.中国民康医学，2019,31(16):29—31.［7］张谊北.三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较J］.中国民康医学，2019,31(16):32—34.［8］易丽蓉.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床合理用药杂志,2019,12(22):151—152.［9］李维芝.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响分析［J］.中外医疗,2019,38(15):48—50.［10］方晓霞.用宫颈环形电切术对70例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果［J］.当代医药论丛,2019,17(1):48—49.［11］黄雪芳，陈艳，庞燕，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床医学,2018,38(11):17—19.［12］李铭芬，章林燕，斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值［J］.浙江创伤外科,2018,23(2):310—311.［13］蓝洁珍，华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变n~rn级的临床效果观察J］.医学理论与实践,2018,31(12):1737—1739.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究石鹏，徐敏，唐福宇(柳州市中医医院，广西柳州545000)［摘要］目的：分析用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗青少年腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia tion,LDH。

经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果摘要】目的：探究经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法：选取我院2016年3月—2017年3月期间收治的腰椎间盘突出患者62例作为本次研究的对象，对患者实施经皮椎间孔镜靶向穿刺术治疗，对其疗效进行观察。

结果：所有患者均取得了良好疗效，仅有2例患者出现L4神经根支配区痛觉过敏现象，在经过对症治疗后症状得以好转，未出现复发。

同时，患者出院时、末次随访中的腰痛及下肢痛评分改善情况显著，相比较术前更低P＜0.05。

结论：在腰椎间盘突出症患者中采用经皮椎间孔镜靶向穿刺术治疗，不仅能够取得良好的疗效，而且有利于患者的术后康复，安全性较高，可在临床上大力推广及应用。

【关键词】经皮椎间孔镜靶向穿刺技术；腰椎间盘突出症；临床效果【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0029-03【Abstract】Objective To explore the percutaneous transforaminal endoscopic puncture technique targeting clinical effect in the treatment of lumbar disc herniation. Methods In our hospital from March 2016 March -2017 year period were treated 62 cases of lumbar disc herniation patients as the research object, the patients were treated to puncture percutaneous transforaminal endoscopic target and the therapeutic effects were observed. Results All patients achieved good curative effect, only 2 patients had L4 nerve root innervation area hyperalgesia after symptomatic treatment, symptoms can be improved, no recurrence. At the same time, when the patient was discharged, the last follow-up of low back pain and leg pain scores improved significantly Compared with the preoperative, lower P < 0.05.Conclusion The treatment to puncture percutaneous transforaminal endoscopic target in lumbar disc herniation patients, not only can achieve good effect, and it is conducive to the rehabilitation of patients after operation, high safety, wide popularization and application in clinical practice.【Key words】Percutaneous percutaneous endoscopic puncture technology; Lumbar disc herniation; Clinical effect腰椎间盘突出症为临床上常见的一种病症，其发病率较高，不仅会对患者的身体健康造成较大威胁，同时会严重影响到患者的正常生活。

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展发表时间：2019-08-16T11:30:21.473Z 来源：《医药前沿》2019年18期作者：谢富荣熊智超（通讯作者）[导读] 不断符合时代的需要，使自己成为一个知识常新，技术提升的业务骨干，为推动医学事业发展做出新贡献。

（广西骨伤医院广西南宁 530012）【摘要】腰椎间盘突出症（lumbar disc herniatio，LDH）是骨科常见、多发病，是在日常生活中引起腰腿疼最常见原因。

根据相关资料研究表明，轻体力劳动者53%、重体力劳动者64%；出现腰疼患者35%可发展为椎间盘突出。

目前手术治疗可分为传统开放式手术和微创手术两大类。

相较于传统开放式手术，微创手术具有减少手术创伤，缩短恢复时间，疗效显著的特点。

在所有微创手术中内镜技术进展最为迅速，椎间孔镜因为具有操作简单、学习曲线平缓，直面神经根和硬脊膜减压，因此效果较佳。

下面就着重对椎间孔镜技术的起源，发展以及适应症，治疗的并发症以及近年来的应用情况作一综述。

【关键词】腰椎间盘突出症；微创手术；椎间孔镜【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0009-02Advances in the application of intervertebral foramen microscopy in the treatment of lumbar disc herniationXie Furong,Xiong Zhichao(Corresponding author)Guangxi Bone Injury Hospital,Nanning,Guangxi 530012,China【Abstract】Lumbar disc herniatio (LDH) is a common and frequently occurring disease in orthopedics,and is the most common cause of lumbar and leg pain in daily life. According to relevant data research shows that light manual workers 53%, heavy manual workers 64%; Lumbar pain in 35% of patients can progress to disc herniation. At present, surgical treatment can be divided into traditional open surgery and minimally invasive surgery. Compared with traditional open surgery, minimally invasive surgery has the characteristics of reducing surgical trauma, shortening recovery time and remarkable curative effect. Among all minimally invasive surgeries, endoscopic technology has made the most rapid progress. Because of its simple operation, gentle learning curve, direct nerve root and dural decompression, intervertebral foraminoscope has a better effect. The origin, development, indications, complications and application of the technique are reviewed.【Key words】Lumbar disc herniation;Minimally invasive surgery;Intervertebral foramen腰椎间盘突出（LDH）症患者在临床中越来越多见，本病的发病机制是椎间盘退行性变，髓核周围纤维环破裂导致髓核从后纵韧带薄弱处脱出或膨出，刺激或者压迫神经根引起腰痛或者下肢麻木刺痛的腰腿疼症状，进一步来讲，假使症状加重，压迫到马尾神经会引起大、小便功能障碍，更有甚者会造成瘫痪的严重后果，一般在选择治疗方案的主要依据是突出的髓核压迫神经根的程度以及患者的临床症状来确定。

经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的入路方式作者：来源：《青春期健康·下半月》2020年第06期腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛的最常见原因之一。

椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成。

椎间盘承受躯干及上肢的重量，且仅有少量血液供应，易发生劳损及退变。

髓核的突出部分和破裂的纤维环突入椎管内，压迫相应的神经根、圆锥，产生严重症状。

LDH多发于20～40岁青壮年，男性较女性多见，青少年可偶发，老年人病情较为复杂。

近年LDH的发病率呈上升、年轻化趋势，LDH的主要治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗，临床上病程大于3个月、保守治疗无效等患者，通常需要进行手术治疗。

治疗腰椎间盘突出症的手术方法有传统开放手术以及微创手术。

开放手术治疗LDH疗效明确，但手术会剥离椎旁肌肉组织，切除椎板及部分关节，破坏脊柱后柱，增加术中出血量、手术用时及预后时间。

微创手术方法中经皮腰椎内镜手术直接摘除病变髓核组织，副损伤小，有术前准备时间短、局麻、血栓形成风险低、术中出血少、感染率低、疼痛轻微、住院时间短等特点。

与传统开放手术相比，腰椎内镜手术具有软组织损伤小、术中出血少、术后脊柱功能恢复快等优势。

经皮腰椎内镜手术入路包括经腰椎侧后入路、椎板间入路、改良椎间孔入路（ITEA）、经髂骨入路等。

随着经皮脊柱内镜技术的发展和器械的改进，经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的主要微创术式。

目前最常使用的经皮椎间孔镜技术（PELD）包括经皮椎间孔镜系统（YESS）和脊柱内镜系统（TESSYS），两者均为以经腰椎侧后入路方式摘除腰椎间盘。

1999年，美国医生Anthony Yeung以椎间孔安全三角区为基础，研制出YESS，经椎间盘后外侧“安全三角”入路，将工作套管直接置于椎间盘内，在内镜直视下从内向外将椎间盘髓核摘除，起到减压作用，并报道了307例由YESS治疗的患者，术后患者手术满意度为 89.2%，手术并发症出现率为3.5%。