浅谈抗生素的危害性及合理应用
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抗生素滥用对人类健康的隐患引言:近年来,抗生素的广泛应用和滥用已成为全球性关注的问题。
尽管抗生素的发明和使用使许多原本致命的感染病得到了有效的治疗,然而,滥用抗生素造成的副作用也给人类健康带来了隐患。
本文将探讨抗生素滥用对人类健康的不良影响,并提出应对这一问题的策略。
一、抗生素滥用导致耐药性问题抗生素滥用是导致耐药性问题日益严重的主要原因之一。
长期大剂量、不合理服用或滥用抗生素,会使细菌逐渐适应抗生素的作用,产生耐药性。
一旦细菌获得耐药性,抗生素治疗失效,原本可以被有效治疗的感染病也变得难以控制。
严重的耐药性问题已经导致某些感染病难以治疗,甚至造成生命危险。
二、抗生素滥用破坏人体免疫系统抗生素的滥用不仅影响了细菌的生长,还会对人体免疫系统产生不良影响。
大量使用或长期使用抗生素,会抑制正常细菌在人体内的生长,破坏肠道菌群的平衡。
这使得人体内的免疫系统受到损害,易患各种感染和疾病。
此外,抗生素还可能导致过敏反应、肠道问题等其他副作用,进一步影响人体的健康。
三、抗生素滥用对环境产生负面影响除了对人体健康造成危害,抗生素滥用还对环境产生负面影响。
大量的抗生素使用意味着更多的抗生素排放进入环境中,这会对水域和土地生态系统造成破坏。
抗生素进入环境后,可能导致药物残留、微生物突变等问题,加剧了抗生素耐药性的扩散。
这种环境压力将会进一步威胁到人类的健康和生存。
应对策略:为了减少抗生素滥用对人类健康的隐患,需要采取有效的应对策略。
以下是一些应对抗生素滥用的方法和措施:1. 加强医生和患者的教育宣传:通过加强对医生和患者的教育宣传,推广正确使用抗生素的知识和方法,减少不必要的抗生素使用。
2. 完善抗生素使用政策和指南:建立健全的抗生素使用政策和指南,规范医疗机构和医务人员的抗生素使用行为,遏制滥用现象。
3. 发展新型抗生素和替代疗法:积极推动新型抗生素的研发和使用,开发替代疗法来治疗感染病,减少对常规抗生素的依赖。
抗生素滥用健康威胁抗生素的广泛使用已经成为现代医疗的重要组成部分,它可以有效地杀灭细菌并治疗许多感染疾病。
然而,随着时间的推移,我们也面临着抗生素滥用所带来的健康威胁。
本文将探讨抗生素滥用的影响及应对措施。
一、抗生素滥用的形势近年来,抗生素的过度使用已经成为世界范围内的问题。
大量滥用抗生素的情况包括以下几个方面:1. 在病毒感染中滥用抗生素:由于抗生素只对细菌感染有效,对病毒感染无效。
然而,许多人不了解这个区别,导致在感冒、流感等病毒性感染中滥用抗生素。
2. 不规范的处方行为:医生在处方抗生素时没有进行充分的检查和确认,而过于频繁地开出抗生素处方,从而加剧了抗生素滥用的问题。
3. 非医疗领域的抗生素使用:除了医学领域,抗生素也广泛应用于农业、养殖业等领域,用于增加农作物产量、预防动物疾病等目的。
这样的滥用不仅增加了抗生素在环境中的残留,还加速了抗生素耐药性的形成。
二、抗生素滥用对健康的影响抗生素滥用对个体和整个社会的健康都会造成重大威胁。
以下是几个主要的影响:1. 增加耐药性菌株的出现:长期的抗生素滥用使一些细菌产生抗药性,这意味着传统抗生素对这些耐药菌株已经无效。
这使得一些原本可治愈的感染病变得难以控制,甚至致死。
2. 破坏肠道菌群平衡:抗生素不仅能杀死病菌,也会杀死人体内的一些有益菌群。
失衡的肠道菌群与许多健康问题的发生有关,包括肠道感染、免疫系统紊乱等。
3. 增加药物副作用和过敏反应:过度使用抗生素会增加药物副作用和过敏反应的风险,包括头痛、恶心、呕吐等症状,严重的甚至可能导致过敏性休克等危险情况。
三、应对抗生素滥用的措施为了应对抗生素滥用所带来的健康威胁,以下是几项应对措施:1. 提高公众意识:通过教育活动、宣传片等方式,向公众传达抗生素的正确使用方法和注意事项,增强公众对抗生素滥用的认识。
2. 加强医生培训:医生在抗生素处方时应进行更加严格和科学的判断,充分了解患者的情况,理性使用抗生素。
抗生素滥用的危害与防范当今,抗生素滥用是一个全球性令世界各国政府,乃致WHO也深感头疼难以解决的复杂性问题。
抗生素自应用于临床以来,治愈并挽救了无数患者的生命,但随着抗生素的不断更新换代,不合理使用抗生素的现象也越来越普遍,抗生素滥用问题已引起各国政府的高度重视。
2011年世界卫生日将主题确定为“控制细菌耐药,今天不采取行动,明天将无药可用”。
我国是抗生素滥用最严重的国家,据估计,每年约有8万人死于抗生素滥用。
我国有5000万—8000万残疾人,1/3是听力残疾,其中60%—80%的致聋原因与使用氨基糖苷类抗生素有关[1]。
抗生素滥用已严重威胁到人类健康。
专家说,开发一种新型抗菌药物一般需要10年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2年的时间,抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度[2]。
因此遏制抗生素滥用问题已经刻不容缓,需要全社会共同付出努力加以解决。
一、抗生素滥用带来的危害1.诱发细菌产生耐药性滥用抗生素最严重的危害是造成细菌等微生物的耐药性。
许多抗生素若选用不当,剂量不足,疗程过短,常可使病原微生物产生耐药性,使药效减低或失去疗效。
甚至造成耐药菌的蔓延,也使其他人得病后造成治疗上的困难。
2.引起二重感染抗生素在杀菌的同时,对机体内的益生菌也有抑制与杀灭作用,如果长期大量使用广谱抗菌药物,益生菌被破坏,不敏感的细菌趁机大量繁殖,引起机体二重感染,给疾病的防控带来很大的麻烦,并产生严重的不良后果。
3.对人体器官的损害抗生素杀灭病原菌,几乎同时造成人体各种器官的损害,包括肝肾损害等。
红霉素、氯霉素、林可霉素、四环素等抗菌药物,主要经胆汁排泄,当肝功能不全时,药物在体内滞留时间延长,对肝毒性加大。
大多数药物在体内的排泄主要通过肾脏,故肾脏很容易受到药物损害。
4.对不同年龄段的人造成不良影响儿童由于身体器官发育不成熟,滥用抗生素,很容易造成儿童各器官损伤。
老人由于器官生理功能逐步衰退,对药物反应性增加,不良反应增多。
浅谈我国抗生素滥用的危害及对策探讨【摘要】抗生素作为抗感染的主要药物,对维护人类健康发挥着重要的作用。
但目前由抗生素的不合理使用引起的耐药性问题、不良反应及其他危害越来越严重。
本文对抗菌药物滥用危害进行综述,并提出防其滥用的管理对策。
【关键词】抗生素; 滥用; 危害; 合理使用近年来,随着抗生素品种的增加,抗生素的使用日益广泛,已成为人们最常用的药物之一。
但国家相关制度不完善、监督力度不够;医务人员知识缺乏、执行不到位;公众缺乏相关知识;畜牧业滥用等各种因素,导致的抗生素不合理应用甚至滥用,正威胁着人类的健康。
1 抗生素滥用的危害抗生素滥用产生了许多不良的后果,既造成了人类健康的损失,也加重了社会和患者的负担。
这些危害有产生耐药菌株、各种不良反应、资源浪费、菌群失调、二次感染等。
1.1 产生细菌耐药性人们在使用抗生素防治疾病的同时,也“锻炼了细菌的耐药性。
以对甲氧西林耐药的葡萄球菌 (MRSA)为例,我国20世纪80年代初,它对95% 的患者有效;1985年,有效率下降了20%;到1996年,72%的患者无效;而现在已基本无效。
20年前抗菌药环丙沙星开始在临床上应用,当时被证明是不良反应小、治疗效果好的药品,而现在环丙沙星对 60%以上的病人失去疗效。
虽然人类新发现的抗生素也在不断增加,但对抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。
开发一种新的抗生素一般需要10年左右,而一代耐药菌的产生只需要2年的时间。
1.2 产生各种不良反应抗生素的滥用极易产生许多不良反应。
美国疾病预防控制中心的调查显示,在 2004~2006 年期间,美国因药物不良反应就诊患者的20%是由于应用抗生素所致,不良反应就诊事件,1万个抗生素门诊处方就会产生10.5次,其中过敏反应最常见。
我国药物不良反应监测中心的记录显示,我国药物不良反应的1/3由抗生素引起。
2 预防抗生素滥用的对策尽管大部分人已经意识到抗生素滥用的严重性,但是这种现象仍然普遍存在。
目录摘要 (3)第一章抗生素 (4)1.1抗生素滥用的现状 (4)1.2抗生素滥用的后果 (4)第二章抗生素滥用的原因 (5)2.1社会原因 (5)2.2医方原因 (5)2.3患方原因 (6)2.4其他原因 (6)第三章抗生素的分类 (8)第四章抗生素滥用产生的各种不良后果 (9)4.1肝脏损害 (9)4.2肾脏损害 (9)4.3造血系统损害 (9)4.4神经系统损害 (9)4.5胃肠道反应 (9)4.6过敏反应 (9)4.7后遗效应 (9)4.8二重感染 (10)4.9抗生素引起的药物热 (10)4.10干扰和掩盖病情,延误及时的诊断和治疗 (10)4.11增加病人的经济负担 (10)第五章抗生素滥用危害案例 (11)第六章对策分析 (12)6.1患者方面 (12)6.2政府方面 (12)6.3医院方面 (13)6.4药品研发部门 (13)第七章结论 (15)致谢 (16)参考文献 (17)摘要近年来,由于人们对抗生素的盲目信任、医生对病人使用抗生素不谨慎的态度以及各大药企对医药方面经济利益的追求致使抗生素的消耗惊人地增加。
抗生素滥用引发了细菌耐药性越来越强,耐药性细菌急剧增多以及超级细菌出现并呈现较快发展趋势等一系列问题,并造成每年数万多人因不良反应死亡和成百上千亿元医疗费的滥用,给感染性疾病的治疗带来严重的危机。
因此,认真反思滥用抗生素的危害及加强其质量监控和使用管理尤为重要。
关键词:抗生素,药品不良反应第一章抗生素1.1抗生素滥用的现状凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素的都属于抗生素滥用。
WHO的检测报告指出30﹪的住院患者使用抗生素,且半数以上使用多种抗生素,使用4种以上者占80﹪,但仅有30﹪是用于感染治疗。
据WNO的一份调查报告显示,我国住院患者的抗生素使用率高达80﹪,其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58﹪,远远高于30﹪的国际水平。
我国抗菌药物的消费序号、使用率和购入金额高居榜首。
抗生素滥用的危害与预防抗生素是一种能治疗细菌感染的药物,广泛应用于医疗保健领域。
随着近年来对健康和医疗保健的重视,许多人对于抗生素的使用也变得频繁。
不过,抗生素滥用也要不得。
本文就来阐述抗生素滥用的危害和预防方法。
一、抗生素滥用的危害1.增加耐药性菌株抗生素滥用会导致抗生素耐药性的增强,因为细菌会逐渐适应抗生素,最终导致药物失效。
一旦出现抗生素耐药性,医院治疗感染的成功率将大大降低,且病人恢复时间会更长。
2.损害肠道和免疫系统抗生素是分子量较小的药物,能够穿过细菌细胞膜,随之产生细菌细胞破坏,导致肠道内正常的细菌群落被杀死。
这会导致肠道的菌落失衡,进一步引发肠道炎症,降低免疫力。
3.副作用和不必要的费用抗生素有副作用,例如过敏反应、头痛、恶心等等。
滥用抗生素会使得一些真正不需要使用抗生素的病人得到药物治疗,不仅浪费了医疗资源,还会增加病人的不必要负担。
二、预防抗生素滥用1.按照药物配方使用病人在使用抗生素之前,应该仔细阅读药物说明书,并且按照医生的药方来使用。
医生会按照不同的病情来决定是否需要使用抗生素,以及应该使用哪一种类型的药物。
2.不要用抗生素治疗病毒感染抗生素只能治疗细菌感染,而对于病毒性感染是没有用处的,因此,我们不能用抗生素治疗自己的感冒等普通病毒性感染。
同时,医生也应该针对病源进行相应的测试,以便尽量减少没有必要的抗生素使用。
3.注意卫生预防疾病感染同样重要。
适当的洗手、隔离治疗和正确的垃圾分类是降低疾病传播的有效措施。
在医院,使用消毒剂,随时清洁医院环境是效果良好的方法。
结论总之,抗生素的使用是必要的,但滥用抗生素会对人类健康造成潜在的威胁,因此,必须采取各种预防措施,以尽量减少抗生素的乱用。
在这个进步的时代,保持一个健康的生活方式,减少疾病传播,这是我们每个人的责任。
抗生素滥用的危害与措施现代医学中,抗生素是一种重要的药物,能够有效地治疗各种细菌感染疾病,拯救生命。
然而,由于人们对于抗生素的滥用,已逐渐使得抗生素失去了初衷——对抗细菌感染。
抗生素滥用不仅会对人类的健康造成巨大影响,还会对环境产生极大的负担。
在面临严峻的抗生素滥用风险时,我们有什么措施可以采取呢?一、抗生素滥用的危害1.促进耐药菌株的产生抗生素滥用是导致细菌产生耐药性的最重要因素之一。
抗生素的作用是杀死致病菌,但是如果使用不当,就容易导致细菌产生耐药性。
当耐药菌株大量扩散时,就会使得抗生素失去治疗效果,从而严重危害人类健康。
2.破坏人体免疫系统抗生素滥用还会破坏人体的免疫系统,抑制免疫细胞的功能,降低人体的免疫力,进而使得人体更容易感染其他病原体。
3.对环境产生负面影响抗生素在治疗动物、养殖业和农业中也被广泛使用,造成了环境问题。
抗生素会被排放到土壤和水源中,这些药物会破坏环境中的微生物群落,甚至会使得益生菌数量降低,进而影响生态平衡。
二、抗生素滥用的原因1.误解抗生素的作用很多人认为,抗生素能够神奇地治愈各种疾病,因此过度依赖。
特定的细菌感染才能够使用抗生素进行治疗,而普通感冒、流感等疾病使用抗生素并不能对症下药,反而还会加重病情。
2.医生过度开具处方对于一些病人来说,他们并不完全清楚抗生素的适应症和使用方法,因此医生的处方替代了他们自身的判断。
在这种情况下,医生度日如年的工作压力也许导致过度的开药,这对于抗生素滥用的造成负面影响。
3.个别卖药人员追求利益最大化在某些地区,一些卖药人员会为了追求利益最大化,往往在不允许的范围内销售抗生素。
三、抗生素的措施1.推广抗生素的正确使用公共卫生机构和医疗系统都应该推广正确的抗生素使用方法。
公众可以通过媒体和其他途径了解抗生素的基本知识,以便就药和用药方面有更多的认知。
2.大力扫除抗生素虚假宣传社会各界应着手清除抗生素类“保健品”、“神奇药”等虚假宣传,消除买药者的迷茫感。
农村地区抗生素不合理应用现状及危害抗生素是全球应用最为广泛和滥用最明显药物之一,在农村地区也不例外。
众所周知:抗生素只对细菌有效,对病毒无效。
但是以农村常见病上呼吸感染和婴幼儿秋季腹泻为例,两种疾病中的70-90%均为病毒感染,却在大量常规地应用着抗生素。
一项针对701例腹泻病人的调查发现:91.7%为肠炎或胃肠炎,平均用药品种数为3个,平均每张处方使用抗生素1-2种,而且21.6%的病例采用静脉补液,乡镇卫生院和村卫生室分别有7.4%和3.4%的腹泻使用了糖皮质激素治疗(地塞米松注射液等)。
在一项上海、黑龙江、陕西三省市农村卫生院销售金额前十位的药品中,抗生素比例分别为2-6个。
农村卫生机构购药利润率(中位数)最高品种前10位中也有6个是抗生素。
针对贫困地区的另一项调查发现:抗生素使用百分比竟高达50-70%,注射剂使用百分率达到28-48%,而激素使用百分比例在16-4 8%不等。
因此我国著名临床药理学专家唐镜波教授生动地比喻为:"三素一汤"是中国不合理用药的主要问题,即抗生素、激素、维生素和输液。
俗话说"是药三分毒"。
抗菌药物滥用引发的药源性疾病越来越多地被人们认识。
诸如青霉素G的过敏性休克往往于注射后5-10分钟突然发生,某些人做皮试时也可以发生;双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素所引发的耳聋;四环素引起的儿童牙袖质发育不良的"四环素牙",红霉素、雷米封等引起的恶心、呕吐以及肝脏损害,庆大、卡那霉素等引起的肾脏毒性等。
抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生,而且导致抗菌药物耐药性,该事态正在逐步增加并严重威胁着人类生命,如环丙沙星刚上市时敏感性很高,但短短几年时间耐药率已从零上升为60%-70%,甚至更高。
同时还造成严重的经济费用的浪费和农民负担的加重。
以美国为例,估计年均用于抗菌药物耐药相关费用约为470亿美元(4000多亿人民币);且此类患者使平均住院日延长了2.7天,多花费2700美金。
浅谈儿童抗生素的合理应用浅谈儿童抗生素的合理应用【摘要】近年来抗生素广泛及大量应用于临床,滥用抗生素的现象屡屡出现,抗生素在给人类解除病痛的同时也带来了潜在的危害,必须引起人们特别是医务工作者对抗生素不良反应的重视,抗生素在小儿体内的药物代谢动力学过程与成人不同,小儿各器官功能发育尚不够成熟,对药物的毒副反应较成年人更为敏感,因此,合理使用抗生素对病情的转归,患儿的健康成长至关重要。
我们要遵循抗生素安全,有效,经济,合理的使用原则,不滥用抗生素,不要让人类回到无抗生素可用的时代。
【关键词】儿童,抗生素,误区,合理使用1.关于儿童应用抗生素的误区;不少的家长由于医学知识的缺乏,在养育孩子的过程中滥用抗生素:错误地认为越高级的抗生素越好;喜欢把抗生素作为预防药物长期使用;当使用抗生素治疗时,只要用上一两天不见效,也不管自己使用剂量够不够、药物在体内是否达到有效浓度、用药途径是否对,使用时间是否够,孩子本身的免疫机制是否有问题,则频繁更换医院不断就诊,造成同一种疾病使用多种抗生素。
有的家长只要治疗一旦见效就马上停止用药,造成致病菌死灰复燃,病情迁延不愈治疗起来更加困难。
有的家长总说自己孩子的体质不好,爱生病,抵抗力差,希望能够找到一种药物提升孩子的抵抗力,但是家长想到了没有:孩子体质之所以这样,家长是负有很大责任的。
所以,在某种意义上说,孩子的健康就攥在家长的手里!2. 临床抗生素不合理使用的表现抗生素的滥用现象在我国临床中非常普遍。
有资料表明,早在1993年,北京一位教授就北京郊区县儿童急性呼吸道感染抗生素滥用情况做过调查,对750名5岁以下患儿的医疗过程调查显示,抗生素滥用率竟达到96.9%。
抗生素的滥用情况如此严重,至今并没有得到改变。
我国三级住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%。
现在一代耐药菌的产生只要2年时间,而医药工作者开发一种新的抗生素大约需要10年时间,抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药菌的繁殖速度,如此发展下去,我们早晚有一天会面临着无药可治的境地,究其原因有以下几种。
浅谈我国抗生素的滥用问题及对策作者:刘金凤马利娜来源:《科学与财富》2019年第21期摘要:一直以来,关于抗生素滥用问题,在临床中引起相关人士的高度关注和重视。
抗生素滥用的危害性比较多,除了会产生一系列毒副反应之外,而且还会耽误患者的病情。
为科学应对抗生素的滥用问题,本文就抗生素滥用的危害性进行分析,并从多个层面提出应对抗生素滥用的措施。
关键词:抗生素;滥用;危害性目前,许多人对抗生素存在着认知偏差,将抗生素当作治疗百病的灵丹妙药,例如,遇到头痛发热、喉痒咳嗽等,第一想到的就是利用抗生素来治疗,这导致抗生素滥用的现象越来越多。
但许多人对因为抗生素滥用导致的耐药性却知之甚少,因此,如何引导人们科学应用抗生素,这在我国临床中显得尤为重要。
根据现阶段的发展态势来看,新型的"超级细菌"将继续出现,我国现有的抗生素将对这些细菌失去治疗效果。
本文通过文献研究法,结合抗生素滥用的具体情况,对抗生素滥用的危害性及应对策略进行科学的分析。
1抗生素滥用的危害性抗生素滥用会产生诸多危害性,对于人体的副作用比较明显,情节严重者还会耽误病情或者加重原有病情。
针对抗生素滥用的危害性,具体分析如下:1.1对人体产生毒副作用在抗生素应用中产生不合理问题,容易诱导抗生素形成毒副作用,这是医学界研究中得出来的重要结论。
不能科学、合理应用抗生素,将会对机体的造血系统、肝脏、神经系统、肾脏、胃肠道系统等形成一定的损害,特别是对于小儿患者、年老体衰的患者将形成不可逆转的损伤性[1]。
1.2导致细菌耐药性的产生在滥用抗生素中将会产生严重的后果,例如,导致细菌产生一定的耐药性。
俗话说,“物竞天择,适者生存”,在自然界中,细菌对环境的适应性有所提升,才能更好地生活下去。
而经常性不科学的使用抗生素,会提高抗生素的耐受性,从而降低抗生素的药理作用。
1.3加重病情并导致二重感染抗生素存在着许多副作用,在“对症下药”治疗中,如果不能科学、合理的使用抗生素,将会导致机体内部的菌群失去平衡,而导致原有病情加重,在多數情况下,因为抗生素滥用而导致二重感染的现象比较常见。
抗生素不合理应用分析【中图分类号】r969.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0433-01抗生素是治疗细菌等微生物感染的药物,自青霉素问世以来,抗生素屡立战功,挽救了无数患者的生命。
随着抗生素的生产,越来越多的抗生素应用于临床,特别是头孢类一代、二代、三代,一代优于一代。
随着抗生素种类的增多,用量的增大,出现了抗生素使用的混乱和不合理现象。
正确合理地使用抗生素是医生治病的关键所在,使感染性疾病得到控制,降低不良反应,减缓细菌耐药性的产生。
中华医学会等制定了《抗生素临床应用指导原则》,以规范临床医生合理使用抗生素。
1临床不合理使用抗生素现象抗生素的不合理应用包括无明显感染指征用药,给药次数不合理、给药途径不合理、稀释浓度不合乎要求、预防性用药、不合理的联合应用等[1]。
患者前来就诊,身体不适或疼痛,习惯用消炎药,患者自己根本就不知道何处有炎症,而医生如何为病人诊断开处方尤为关键。
笔者曾亲自遇见过一位前来为病人开药的家属同志。
患者是一位慢性肝炎病人,当患者要求开乙酰螺旋霉素时,问开药者,此药给谁吃?答:给病人吃。
笔者赶紧告诉来者,慢性肝炎病人不能口服乙酰螺旋霉素,因此药经肝脏分解代谢会损害肝功能,不能再用了。
何处有炎症要此药消炎?殊不知此药可加重肝炎病人的病情。
这时来者说:不吃病人觉得肝区不舒服,已经吃半年多了。
患者拿药当饭吃了,一顿不吃就觉得不舒服,这哪是治病?纯粹是乱来,多么可怕,患者糊里糊涂地要、医生糊里糊涂地开,可见临床抗生素乱用现象比比皆是,无形当中造成了负面作用。
有些医生用药凭经验和习惯,不经过血常规检查,不做药物敏感试验而用抗生素均可视为盲目使用。
有些个别的医生不讲医德,追求经济效益,给病人用贵重药、新药,给病人造成了很大的浪费和危害。
俗话说:能口服者不肌注,能肌注者不静点。
而现在几乎见不到肌肉注射了,除非是不能静点的药物,或是小儿静脉给药有困难者。
无形当中加快了细菌耐药性的产生。
抗生素不合理用药影响因素及解决办法随着医学的进步和发展,抗生素种类数量在不断丰富,且抗生素在医学领域的应用也越来越广泛,帮助我们解决了许多医学上的问题。
但与之带来的是,抗生素的滥用和盲目使用,俗话说“物极必反”,抗生素不合理用药不仅让细菌对抗生素产生了耐药性,影响了药效的发挥,同时也影响了人们的身体健康。
抗生素的研究和应用在医学上也是一个复杂繁琐的过程,而不合理使用用抗生素不但会增加人们的经济负担,还会造成一些并发症状的出现,难以达到理想的治疗效果。
因此,我们应了解抗生素不合理用药的影响因素及解决方法,提高抗生素的使用效率。
1.抗生素不合理用药的影响因素有哪些?1.患者因素:造成抗生素不合理用药的最主要因素为患者缺乏对抗生素相关知识的了解。
在用药过程中,有时抗生素的应用疗效较长,当患者的身体状况并未表现出消极一面时,许多患者就会选择停止用药,一般体现在不按照医嘱用药或者擅自用药。
2.医师因素:有的医师缺乏对抗生素专业知识的了解,在患者出现一些病情轻微的问题后就盲目推荐抗生素治疗的方法;同时不同种类的抗生素药物在用药后会存在明显不同的反应,例如吸收、代谢以及分布方式等都会产生一定程度的差异,而医生在抗生素治疗阶段却忽视了药效的副作用,存在剂量过大、主观用药等不良现象。
3.药师原因:药师对于药物不良反应的监管力度不大,导致抗生素滥用的现象普遍存在。
同时在给药时,并未详细告知患者药物的禁忌症、使用剂量以及使用方法等。
1.抗生素不合理用药的解决办法1.合理停用或换用抗生素。
抗生素的使用需要按照既定的疗程和剂量,若在疗程结束后,发现病情尚未好转,且根据相关检测发现病原菌的数量仍未减少时,在加大剂量、增加疗程都没有效果的情况下,需要考虑更换抗生素。
可能在用药前,患者个人的免疫系统与该类抗生素并不匹配,或者抗生素在体内产生了抗药性。
对于轻度感染的患者而言,待临床症状消退后,血液检测和体温都属于正常范围时,可以停止抗生素的使用;但对于重度感染的患者,需要适当延长约72h的用药时间,能够有效预防感染源尚未治疗彻底引发的二次感染现象。
抗生素合理应用的注意事项标签:抗生素合理应用滥用近年来,抗生素的应用越来越广泛,为人类的健康做出了巨大贡献。
但是抗生素的临床不合理应用对患者的健康,公共卫生所造成的不良后果正日益受到临床医生和社会公众的关注。
如何合理、有效地应用应用抗生素,防止不良反应的发生,认为有以下基本需要注意的几点。
了解抗生素的定义和分类抗生素是微生物产生的具有抑制或杀灭其他微生物作用的代谢产物,是为治疗细菌、真菌、病毒、寄生虫等微生物所造成的感染而使用的药物。
抗生素大致可分为β内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类、抗真菌抗生素、磺胺类、喹诺酮类,后两者属于人工合成的抗生素。
了解抗生素的不良反应抗生素的不良反应主要为过敏反应和对脏器及系统的毒性。
过敏反应:抗生素药物引起的过敏反应最为常见,最为严重的是过敏性休克。
此类反应为药物的降解产物在体内的作用,或由于患者自身的个体差异,属于Ⅰ型变态反应。
此反应发生,情况紧急,如抢救不及时,可危及患者生命。
其他包括Ⅱ型变态反应的溶血性贫血,Ⅲ型变态反应的药物热、血清病以及未分型的过敏反应,主要包括皮疹、血管神经性水肿等等。
不良反应:抗生素的主要不良反应为药物对心、肝、胃肠及血液、神经系统、生殖系统的影响。
①肝脏毒性:大多数药物经肝脏代谢,所以多数药物对肝脏有影响,或通过直接损害,或通过过敏机制,或由于胆汁瘀积引起肝损害。
大多数是由于大剂量、长期用药引起。
如可引起中毒性肝炎的药物有林克霉素、两性霉素B,大剂量应用四环素时可引起浸润性重症肝炎[1]。
②肾脏毒性:肾脏为药物代谢的最主要脏器之一,大多数抗生素以原型或代谢物的形式经肾脏排泄,故肾损害常见。
常可引起肾损害的药物主要有第一代头孢菌素类、磺胺类、氨基糖苷类、多黏菌素类及万古霉素。
肾损伤的主要表现是蛋白尿、管型尿、血尿及耳肾毒性。
③胃肠道毒性:胃肠道的不良反应最为常见,口服给药常因其对胃肠的直接刺激引起,肌注、静脉等方式给药也同样可引起,其主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘。
中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 1 - 浅谈抗生素的危害性及合理应用 摘 要:众所周知,抗生素是治疗感染性疾病的常用药物, 它于1941年应用于临床,可以说抗生素是二十世纪最伟大的医学发现,它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素是由某种微生物所产生的,在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物,对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。正因为抗生素的产生原理,导致其必有的弊端。由于新型抗生素的不断问世,加之医务人员和病人在掌握抗生素的合理使用上存在困难,导致我国抗生素的使用达到了滥用的程度,对此,本文将从抗生素滥用的危害、对策、以及使用中应遵循的原则着手,详细的论述,请老师给予指导。 关键词:抗生素,危害性,合理应用 引言 抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一,它使用量巨大,居所有临床用药的首位。抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时,抗菌药物滥用的现象也很普遍。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头,加强合理用药,控制细菌耐药的流行趋势,是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。
1 抗生素 抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素以前被称为抗菌素,事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用,近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 2 - 合成或部分人工合成的。通俗地讲,抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 1.1 抗生素临床应用 抗生素是微生物的次生代谢产物或合成类似物,在体外能抑制微生物的生长和存活,而对宿主不会产生严重的毒副作用。在临床应用上,多数抗生素是抑制病原菌的生长,用于治疗细菌感染性疾病[1]。除了感染外,某些抗生素还具有抗肿瘤活性,用于肿瘤的化学治疗;有些抗生素还具有免疫抑制和刺激植物生长的作用。抗生素不仅用于医疗,而且还应用农业,畜牧业和食品工业方面 抗生素主要来源于是生物合成(发酵),也可以通过化学合成和半合成方法制得。半合成抗生素是在合成抗生素的基础上发展起来的,针对生物合成抗生素的化学稳定性,毒副作用、抗菌谱的特点等存在问题,通过结构改造,旨在增加稳定性,降低毒副作用,扩大抗菌谱减少耐药性,改善生物利用度和提高治疗效力或为了改变用药途径。 1.2 抗生素作用机理 抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用,主要是针对“细菌有而人(或其它高等动植物)没有”的机制进行杀伤,有4大类抗菌药物:干扰细菌细胞壁合成类药物:属于此类的抗菌药物有磷霉素、环丝氨酸、杆菌肽、B内酰胺类及糖肽类。由于细胞壁的生物综合期即相当于细菌生长繁殖时期,故此类抗生素又称繁殖期杀菌剂。而人体细胞无细胞壁,故此类药物毒性低[2]。损伤细菌细胞膜渗透性类药物:属于此类的有多肽类抗生素、多烯类抗生素、比洛类抗生素。此类抗生素归属于静止期杀菌剂。它对人体的细胞膜也有损害,故毒性较大。抑制细菌蛋白质合成类药物:属于此类的抗生素有氨基糖苷类,氯霉素、红霉素、林可霉素、四环素族及其大环内酯类抗生素。氨基糖苷类抑制蛋白质合成的全过程,红霉素、林可霉素抑制蛋白质合成的延长阶段,氨基糖苷类抗生素对静止期细菌有较强的杀灭作用,为静止期杀菌剂。红、氯、林可、四环素可迅速抑制细菌的生长,称为快速抑菌剂。抑制细菌核酸合成类药物:属于此类的药物有利福平、新生霉素、灰黄霉素、喹喏酮类、磺胺类和抗肿瘤药物。其中磺胺类的抑菌作用发挥较慢,属慢速抑菌剂。了解各类抗生素的作用机理,为临床选择药物和联合应用抗菌药物中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 3 - 奠定了理论基础。作用机理主要是影响病原微生物的结构和干扰其代谢过程。主要包括:抑制核酸的合成、抑制蛋白质的合成、改变细胞膜的通透性、干扰细胞壁的合成、作用于能量代谢系统或作为抗代谢物。
2 抗生素的危害性 2.1 引发器官受损、免疫力低下 使机体各项器官受到损害 抗生素虽然可以杀死病原菌,但同时也会给机体带来伤害。当患者服下抗生素后,抗生素会经过患者的口腔进入胃部,之后经过肠道吸收进入血液,最后再进入到各个细胞中。在这一过程中,只有进入患病部位的抗生素才可以杀死病原菌,而其他细胞和器官中的抗生素不仅不会起到杀菌作用,而且还会给患者的肝脏或肾脏带来负担。久而久之,就会影响患者的肝肾功能。另外,某些抗生素本身就会对人体造成损害。例如,链霉素和庆大霉素等。链霉素和庆大霉素等抗生素可干扰患者的造血系统,损伤患者的神经系统。 研究还证明,链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素和多粘菌素B能抑制免疫功能,削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹[3]。 2.2 破坏肠道“正常菌群”产生“耐药菌群” 在正常人的肠道中,寄生着多种微生素的群体,称为"菌群,菌群"之间互相制约,维持着生态平衡的共生状态,谁也占不了优势,谁也不能脱离约束而无限制地生长繁殖,因而谁也起不了致病作用。大量、长期应用广谱抗生素如四环素类和氯霉素时,肠道内对这些抗生素敏感的菌群就被抑制,而耐药的"菌群"则因为失去了"对手的约束而大量繁殖,其结果就是"耐约菌,使耐药性细菌广泛出现 不合理、不科学地使用抗生素会导致细菌对抗生素的敏感性降低。当该细菌与这一抗生素反复接触后,甚至会导致该细菌对这一抗生素的敏感性完全消失。在一般的杀菌过程中,当大部分的普通细菌被杀死后,原本没有优势的病原菌就会取代之前的优势细菌,大量繁殖。此时,若存在抗生素的长期刺激,就会使一些病原菌发生变异,形成耐药菌群。 2.3 引发“二重感染” 中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 4 - 使菌群失调现象频发以及延误临床治疗 菌群失调现象是指患者因受到滥用抗生素等因素的影响而使其体内正常菌群的细菌数量及细菌种类发生明显的变化,严重者甚至会出现各种各样的临床症状。该现象通常发生在长使用广谱抗生素的患者身上。在这种患者体内,对广谱抗生素敏感的细菌已全部被杀死,对广谱抗生素相对不敏感的病原菌却乘机而入并大量繁殖,从而引发肺炎以及假膜性肠炎等疾病。临床上将这一病理变化称之为二重感染。二重感染会使患者的临床症状和体征被完全掩盖,从而影响临床诊断,错过最佳治疗时机。抗生素还有一种"间接杀人的方式,即通过引起二重感染"而杀死病人 2.4 DNA污染 青霉素问世后抗生素成了人类战胜病菌的神奇武器。然而,人们很快发现虽然新的抗生素层出不穷,但是,抗生素奈何不了的耐药菌也越来越多,耐药菌的传播令人担忧[4]。2003年的一项关于幼儿园儿童口腔卫生情况的研究发现,儿童口腔细菌中约有15%是耐药菌,97%的儿童口腔中藏有耐4—6种抗生素的细菌,虽然这些儿童在前3个月中都没有使用过抗生素。从某种意义上说,现代医学正在为它的成功付出代价。抗生素的普遍使用有力的抑制了普通细菌,客观上减少了微生物世界的竞争,因而促进了耐药性细菌的增长。 2.5 抑制骨髓造血机能 其症状主要有两种:一为可逆的各类血细胞减少,其中粒细胞首先下降,这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现,应及时停药,可以恢复;二是不可逆的再生障碍性贫血,虽然少见,但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的70S核蛋白体有关。
3 合理应用抗生素的概念 合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理使用抗生素的基本原则。正常情况下,大多数新启用抗生素在若干年内都会因病菌产生耐药性而失去原有效力,然而不正确的使用,更加重了耐药细菌的急剧增长。由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 5 - 类药品之间相互关系复杂,联合用药日趋增多,预防用药日趋广泛[5]。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。合理使用抗生素需具体病人具体分析,制定出个体化治疗方案。没有一个固定方案可在不同情况下套用。笔者认为合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个至关重要的问题。 3.1 抗生素使用原则 1)严格掌握适应症,凡属可用可不用者尽量不用,而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外,还必须掌握药物的不良反应,体内过程与疗效关系[6]。 2)发热原因不明者不宜采用抗生素。 3)病毒性感染的疾病不用抗生素。 3)尽量避免抗生素的外用(如皮肤)。 4)严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗:风湿热病人,定期采用青霉素G,以消灭咽部溶血性链球菌,防止风湿复发;风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素,以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生;感染灶切除时,依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素;战伤或复合外伤后,采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽;结肠手术前采用新霉素等作肠道准备;严重烧伤后,在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。 3.2 如何合理应用抗生素 加强职能部门的监管力度 自2004年7月1日起,我国将抗生素列为处方药。这虽然在一定程度上限制了抗生素在普通群众中的流通和使用,但远远不够。相关的职能部门还应该严格限制抗生素在牲畜和家禽喂养过程中的添加,加强对于医院等医疗部门的监管力度。 明确患者的感染菌 是否明确患者的感染菌对于能否有效为患者进行临床治疗来说至关重要。这主要是因为感染不同的病原菌可能会导致同一种疾病。而治疗这种疾病,不同的感染菌其治疗方法是不同的。以肺炎这种疾病为例。细菌引起的肺炎需要应用抗生素来进行治疗。病毒引起的肺炎需要应用抗病毒药物来进行治疗。真菌引起的肺炎需要应用抗真菌药来进行治疗。即使在细菌性肺炎的治疗中,不同类型的细菌对于抗生素的敏感性也是不同的(青霉素G和万古霉素对于由革兰氏阴性菌引起的肺炎没有治疗效果)[7]。因此,及时明确患者的感染菌对