浅谈抗生素在临床上的合理应用

浅谈临床如何正确使用抗生素摘要如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产生，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。

关键词抗生素；临床；使用建议中图分类号r453.2 文献标识码 a 文章编号2075-2156(2009)04-0069-01据报道2001年，我国药品消费总金额中抗生素约占30％，其中不合理用药达40％。

因此，如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产生，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。

抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，不仅表现在选择药物品种、用药剂量、用药时间、给药途径、疗程方面，而且用药要与患者的感染状况、及其生理、病理状态相适宜，有效的控制感染，同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐药性的产生。

对抗生素的合理使用建议如下：1 确定致病原，增强抗生素使用的针对性对细菌感染，特别是中、重度感染在应用抗生素前应及时规范地收集相应的临床标本，培养、分离、鉴定致病原并通过药敏试验有针对性用药。

住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。

危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

因此，所有医院均应建立和完善细菌室的工作，以便为抗生素的合理使用提供科学依据。

例如，一患者常规诊断为肺部感染，未做病原学诊断，选用昂贵的头孢类抗生素，效果不明显，而另外一名患者先做痰培养和药敏试验，结果对价格低廉的喹诺酮类药物敏感，用药后很快康复。

浅谈临床应用抗生素的基本原则及滥用抗生素的（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】抗生素治疗应用危害抗菌药物系指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗菌素及磺胺类、硝咪唑类、硝呋喃类、喹诺酮类等化学合成药物。

生物制品是利用病原微生物、微生物或动物的毒素、人或动物的血液及组织制成的制品，如菌苗、疫苗、抗毒血清、人血免疫球蛋白等。

滥用抗生素在目前是普遍现象，而且比较严重，其结果不仅能引起不良反应，还可以产生严重的药源性疾病，如滥用氨基糖苷类抗生素，造成了无数聋儿。

最危险的是产生耐药菌株。

目前来说，抗生素的研制的速度还难于赶上耐药菌产生的速度。

因此，任其发展下去，许多严重感染将无药可治。

另外，大量长期应用广谱抗生素的结果，将造成菌群失调，发生二重感染，甚至导致真菌大量繁衍，任其发展下去是非常危险的。

正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低药物不良反应发生率、减少或减缓细菌耐药性的关键。

抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下三方面：有无指征应用抗菌药物；选用的品种及给药方案是否正确、合理；选用的品种及制定的给药方案是否对儿童生长发育可能产生重大影响或严重危害。

1临床应用抗生素原则抗生素对细菌性感染性疾病有效.对支原体、农原体、立克次反体、放线菌、真菌引起的感染有效。

治疗前最好了解感染源的性质和药物的敏感性。

分子生物学技术(如聚合酶链式反应)彻底改变了感染性疾病的诊断，有助于制定治疗方案。

治疗方案以临床诊断、实验诊断、病人的经济状况和社会因素等为依据。

病毒性感染和发热原因不明者不宜轻易应用抗生素,因应用后可使临床表现不典型和病源菌不易被查出，以致延误正确诊治。

联合用药要有严格适应症,抗生素尽可能只用一种，而且是窄谱的，仅在少数情况下才可需联合应用：病源菌尚未明确的严重感染;用一种抗生素不能控制的混合感染;单一抗生素不能有效控制的严重绿脓杆菌感染，细菌性心内膜炎等;长期用药细菌可能产生耐药性，如结核病尿路感染等;感染部位抗生素不易渗入，如细菌性脑膜炎。

浅谈医院临床合理使用抗生素所存在的问题【摘要】自青霉素应用到临床后，氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类、大环内酯类、多肽类、头孢菌素类抗生素相继问世，其后又研制出酰脲青霉素、头霉素类、单氨菌素碳青霉烯类、氧头孢烯类、β-内酰胺酶抑制剂等一系列新型高效抗生素。

但是现在抗生素的滥用现象十分严重，中国协和医科大学张致平教授就抗耐药菌药物的研究进展进行了综述：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌、超广谱β-内酰胺酶、ampc酶与金属β-内酰胺酶产生菌、多重耐药性结核杆菌等的出现，给临床治疗造成了严重困难。

这也是各级各类医院及社区医疗的共同存在的公共卫生问题。

【中图分类号】r917 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0666-021 存在的问题临床医师不能根据细菌对药物敏感变迁来选择药物首选药物正确与否对感染性疾病治疗预后影响较大，但部分医师对此重要环节往往忽略或重视不够。

在未开展临床药学的基层社区卫生服务站，医师往往习惯于本人或者本门诊常用的几种抗生素，而未充分考虑感染程度和细菌是否产生了耐药性，少做甚至不做致病菌药物敏感试验来指导抗生素的选用，甚少有人根据抗生素的药理学参数来使用抗生素，只是凭经验或机械地根据习惯选用抗生素，出现这种情况，主要是临床医师在选用抗生素时未考虑患者的因素，往往造成严重并发症。

临床医师应用抗生素不能很好地掌握用药指征临床医师不了解抗生素的发展状态，不能很好地掌握新老各类药物作用特点和同类抗生素中不同品种的差别，因此选用时针对性不强或根本无用药指征。

选用抗生素要掌握不同抗生素的抗菌谱，还要考虑细菌对药物的耐药性，考虑各类药物的吸收分布、排泄等特性。

病情加重升级治疗的方法是不妥的。

控制感染先用什么药，必须根据病情需要选择；某些重症感染特别是耐药菌感染，如先选用无效的一线药，延误治疗后病情就会迅速恶化，即使后来治疗升级，也无济于事。

合理使用抗生素原则1.适应证准确：合理使用抗生素要严格按照适应证使用，即根据患者的临床病情、病原学检查结果、病原体的耐药性等综合判断，确定是否需要使用抗生素。

不合理的使用会导致抗菌药物的滥用和不当使用。

2.选择适当的药物：在确定需要使用抗生素后，应根据患者的病原体种类和耐药性选择适当的药物。

应优先选择广谱抗生素，以覆盖多种可能的病原体，避免无效治疗。

3.药物的剂量和疗程要合理：药物的剂量和疗程是治疗效果的关键。

剂量过高可能导致药物的毒副作用，剂量过低可能导致治疗失败和药物的耐药性。

疗程应足够长，以确保病原体完全清除，避免耐药菌株的产生。

4.了解药物的不良反应和相互作用：抗生素的使用可能会引起不良反应，如过敏反应、肝脏损伤等。

同时，抗生素可能与其他药物发生相互作用，从而影响治疗效果。

在使用抗生素时，医生需要深入了解药物的不良反应和相互作用，避免不必要的风险。

5.抗生素联合使用要慎重：抗生素联合使用只适用于特定的临床情况，如重症感染、多重耐药菌感染等。

不合理的联合使用可能导致药物的毒副作用增加，耐药性的发生，还增加了医疗成本。

在使用抗生素联合治疗时，应充分权衡利弊，确保用药的必要性和有效性。

6.定期审查用药效果：抗生素治疗应及时评估治疗效果，根据病情和药敏试验结果来调整用药方案，避免不必要的长期使用，以减少耐药性的发生。

7.监测维护抗生素的药物浓度：抗生素的药物浓度对治疗效果至关重要。

应根据患者的肝肾功能等情况，调整抗生素的剂量和用药频率，以确保药物浓度在有效范围内。

8.教育患者正确使用抗生素：患者也是合理使用抗生素的重要参与者，医生需要向患者普及抗生素的基本知识，讲解正确使用方法，告知可能的不良反应和注意事项，以提高患者的合理用药意识。

综上所述，合理使用抗生素原则是为了确保抗生素的科学、合理和经济的用药，以提高抗生素的治疗效果，减少抗生素的滥用和不当使用。

医生和患者都需要充分理解和遵守合理使用抗生素的原则，为患者提供更好的医疗服务。

就浅谈抗生素在呼吸系统内科的合理应用【中图分类号】r961 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0380－01【摘要】现在，抗生素已经广泛的在各大医院的临床治疗中应用，因此，如何能够合理正确的使用抗生素越来越成为人们关注的热点问题，基于此，本文主要对抗生素在呼吸系统内科的合理应用进行了探讨。

【关键词】抗生素;呼吸内科；合理应用抗生素指的是能够帮助人体进行抗菌的药物，抗生素的产生意味着人们能够更有效的征服细菌，从上世纪开始，人们对抗生素的研究不断的深入，应用也更加广泛，为医学界做出了很多重大的贡献。

从上世纪30年代人们发现了磺胺药开始，到40年代有了青霉素，这些药物很快的被应用到临床治疗当中，此后，人们又相继发现了越来越多的抗生素。

1 合理并正确使用抗生素应该遵循的原则以及方法对于呼吸系统内科疾病的治疗，合理并正确使用抗生素成为了提高此类疾病治愈率的关键因素。

在治疗的过程中正确使用抗生素能够提高呼吸内科疾病的治疗效果、缩短患者的病程、减少患者支付的各项医疗费用、降低患者在治疗过程中出现的死亡率等等。

首先，患者在使用抗生素之前，需要利用盐水等清洁口腔，或者在口里含华素片用以杀灭口腔内存在的杂菌；医护人员需要协助患者，为患者拍背，将其下呼吸道里存在的痰液全部咳出，同时利用涂片进行临床检查，根据药物过敏试验出来的结果，为患者选择合适的抗生素。

除此之外，在各类呼吸道感染病症当中，对于儿童来说，通常较易发生的疾病都是由于病毒的感染造成的，对于成人来说，较易发生的疾病都是由于细菌引起的。

对于出现肺部感染的患者来说，医师需要按照药物本身具有的特性，根据其抗菌原理，合理的选择敏感药物。

在选择具有经验性质的药物时，需要先对患者的咳痰进行涂片检查，根据检查结果大致确定出患者的感染病原体是g+球菌还是g-杆菌，然后选择相对来说比较强的抗菌药物进行治疗。

对于院外获得性感染来说，其主要的病原体包括以下几个：支原体、肺炎球菌、衣原体以及溶血性链球菌等，针对以上病原体通常会使用以下几种抗生素：包括林可霉素、第一代头孢菌素类、红霉素类以及氨苄青霉素等药物。

抗生素临床应用2023年新版原则前言抗生素是治疗细菌感染和某些其他微生物感染的关键药物。

然而，不恰当的使用抗生素导致了多种问题，包括抗药性的发展、药物不良事件的增加以及医疗费用的浪费。

为了优化抗生素的使用，提高治疗效果，降低不良后果，我们制定了2023年新版抗生素临床应用原则。

1. 抗生素使用的指征1.1 抗生素应仅用于细菌、支原体、衣原体和某些特定微生物感染，而非病毒感染。

1.2 抗生素的使用应基于临床医生的判断，结合患者的病情、感染的可能病原体以及抗生素的药敏试验结果。

2. 抗生素的选择2.1 抗生素的选择应基于多种因素，包括感染的位置、病原体的种类、患者的个体差异以及抗生素的药代动力学和药效学特性。

2.2 应优先选择针对特定病原体具有高疗效和较低耐药性的抗生素。

2.3 对于多重耐药病原体引起的感染，应根据当地耐药监测数据和专家建议，选择合适的抗生素。

3. 抗生素的剂量3.1 抗生素的剂量应根据患者的体重、肝肾功能状况以及抗生素的药代动力学特性进行个体化调整。

3.2 应遵循推荐的治疗剂量范围，避免低于最小有效剂量或高于最大安全剂量。

4. 抗生素的疗程4.1 抗生素的疗程应根据感染的类型和严重程度确定，通常应持续至患者临床症状明显改善，或根据药敏试验结果调整。

4.2 应避免不必要的延长抗生素疗程，以减少抗药性的发展。

5. 抗生素的联合应用5.1 抗生素的联合应用应基于明确的指征，如病原体为多重耐药菌株，或感染部位难以清除。

5.2 联合应用时，应注意药物之间的相互作用，以及可能增加的不良反应风险。

6. 抗生素的停药指征6.1 抗生素的停药指征应根据患者的临床症状、体征、实验室检查结果以及影像学检查结果综合判断。

6.2 患者在抗生素治疗过程中出现明显的临床改善，且无其他并发症时，可考虑停药。

7. 患者教育7.1 患者应被告知抗生素的重要性和正确使用方法，包括遵守医嘱、按时服药、完成疗程等。

7.2 患者应了解抗生素的不良反应和药物相互作用，以及可能导致抗药性的风险。

抗生素使用原则2023版：临床指导1. 引言抗生素是治疗细菌性感染的重要药物，但过度和不恰当的使用导致了抗生素耐药性的增加和不良反应的增多。

为了合理使用抗生素，减少耐药性和不良反应，制定合理的抗生素使用原则至关重要。

本指南旨在为临床医生提供抗生素使用的原则和指导。

2. 抗生素使用原则2.1 严格掌握抗生素使用的指征抗生素主要用于治疗细菌性感染。

在使用抗生素之前，应充分了解患者的病情，进行必要的检查和诊断，明确感染病原体，并根据病原体的敏感性选择合适的抗生素。

对于病毒性感染、真菌感染等其他病原体感染，应根据具体情况进行判断。

2.2 严格遵循抗生素的用药指南和药物说明书抗生素的用药剂量、给药方式和疗程应根据药物的药代动力学特点、感染病原体的敏感性、患者的年龄、体重、肝肾功能等因素综合考虑。

临床医生应严格遵循抗生素的用药指南和药物说明书，不得随意更改用药方案。

2.3 注意药物相互作用和不良反应抗生素与其他药物合用时，可能发生药物相互作用，影响药物的疗效和毒性。

临床医生应了解药物的相互作用和不良反应，合理选择抗生素，并注意观察患者的不良反应。

2.4 重视感染控制和感染预防感染控制和感染预防是合理使用抗生素的重要环节。

临床医生应根据患者的病情和感染病原体，采取相应的感染控制和感染预防措施，减少抗生素的不必要使用。

2.5 加强感染病原体的监测和耐药性管理感染病原体的监测和耐药性管理是合理使用抗生素的重要依据。

临床医生应积极参与感染病原体的监测和耐药性管理，了解本地区和本单位的耐药性情况，合理选择抗生素。

3. 总结合理使用抗生素是治疗感染的关键。

临床医生应严格掌握抗生素使用的指征，遵循抗生素的用药指南和药物说明书，注意药物相互作用和不良反应，重视感染控制和感染预防，加强感染病原体的监测和耐药性管理，以提高抗生素的疗效，减少耐药性和不良反应的发生。

---以上内容仅供参考，具体用药方案应根据患者的具体情况进行调整，并在临床医生的指导下进行。

抗生素在妇产科临床中合理应用摘要目的：研究妇产科临床应用抗生素的合理性。

方法：我院选择2013年5月～2015年5月间运用抗生素进行治疗的360例妇产科手术患者，研究抗生素的合理应用方式和用量，将所选的患者根据应用抗生素情况分为两组，对照组的120例患者运用传统术后治疗给药的方法进行治疗，观察组的240例患者运用术前应用抗生素的方法进行预防感染，比较两组患者的康复情况、经济成本以及用药不良反应。

结果：通过比较，两组患者的康复情况未见明显差异，但是观察组患者的治疗成本明显比对照组第，而且观察组患者出现不良反应的几率明显低于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：为了避免妇产科患者治疗成本提升以及出现较高的耐药率，建议在实施妇产科手术前循环有规律的应用抗生素进行预防感染治疗。

标签：抗生素；妇产科；临床应用；合理性人类医学科学发展史上的一个重要进步就是在1929年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素。

从1941年开始临床上开始应用青霉素进行治疗，之后人们又发现了超过万种的抗生素类型，其中应用于临床上的多达200余种。

近几十年，临床应用抗生素挽救了不计其数患者的生命，建立了维护人类健康的勋章[1]。

但是随着抗生素的广泛应用，人们对抗生素产生了过分的滥用和依赖情况，使得细菌的抗药性越来越强。

一种新型的抗生素开发约需10年时间，然而新型的耐药菌出现仅仅需要2年时间，这就表明抗生素的研制速度远远慢于耐药菌的产生速度，这种情况导致的恶果可能远远超乎人类的承受范围[2]。

因而说抗生素的临床应用是一把双刃剑，如没有合理的应用，就会成为对人类健康产生威胁的隐性杀手。

我院选择2013年5月～2015年5月间运用抗生素进行治疗的360例妇产科手术患者，对其应用抗生素的情况进行分析，现报告如下。

1资料与方法1.1基本资料我院选择2013年5月～2015年5月间运用抗生素进行治疗的360例妇产科手术患者，年龄在34～53岁，平均为（42.3±2.6）岁；根据应用抗生素的情况将其分为两组，比较两组患者的年龄、疾病类型等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。