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.' 液体疗法
一、概念
液体疗法是通过补充（或限制）某些液体来纠正人体水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法，是儿科护理的重要环节，其目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。在治疗小儿常见病、多发病、急、危重症应用广泛，是儿科临床常用的治疗方法。护理人员了解各种液体的配比（特别临床应用广泛的混合液的配制）和用途有助于液体疗法的实施，认真观察补液前后病情变化并做好细心护理可提高液体疗法成功率。
二、难点：
1、为什么要配制混合溶液 应为临床上脱水的性质、程度不同，酸中毒程度不同故需要混合液。
2、等渗性脱水补充累积损失量时为什么用1/2张或2/3张而不是等张的液体 从理论上讲等渗性脱水要补充等张含钠液，但是，因为还需要同时补充生理需要量和继续损失量所需的水分和电解质，因此通常概括上述三项需要量，故对腹泻等丧失液体引起的等渗性脱水给1/2张含钠液。
3、混合溶液简便配制的理论依据是什么 二种溶液的溶质相等
三、补液途径：①胃肠道。尽量采用口服补液。在口服或吸收液体发生困难时，可采用其他方法。必要时可采用胃管点滴输液。②胃肠道外。静脉输液最常用。
四、熟悉常用液体的种类、成分及配制
(1)非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5％葡萄糖液为等渗溶液，10％葡萄糖液为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝内，不起到维持血浆渗透压作用，故视为无张力溶液。
(2)电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。
1)生理盐水(0.9%氯化钠溶液)和林格液：均为等张液，在生理盐水中含钠和氯量各为154mmol／L，与血浆离子渗透压近似(142mmol／L)，为等渗液。但氯比血浆浓度(103mmol/L)高1/3，不含HCO3-。输入过多可致高氯性及稀释性酸中毒，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时。故临床常以2份生理盐水和1份1.4％碳酸氢钠混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。林格液除氯化钠外尚含与血浆含量相等的K+和CA2+，其作用与特点与生理盐水基本相同，但大量输注不会发生稀释性低血钾和低血钙。
临床常用小儿补液方法
等渗性缺水—— 1/2 张含钠液（ 2：3：1） 低渗性缺水—— 2/3 张含钠液 （4：3：2） 高 渗性缺水—— 1/3 张含钠液（ 2： 6： 1） 定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
1 ）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用 2： 1等张含钠液20ml/kg , 30〜60分内
静脉推注或快速滴注。
2 ）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，
累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量十2-扩容量 8〜12小时滴入，8〜10ml/
3 ）维持补液阶段： 余量于16〜18小时或5ml/输注 ④纠正酸中毒： 重度酸
中毒可用 5%NaHCO：33-5ml/kg ，提高 HCO3- 5mmol/L 粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO（ ml） =（ -BE） XX体重； 稀释成％勺溶液（1ml 5%NaHCO3
= %）。以上均半量给予。 两补
1 ）补钾：见尿补钾， 浓度低于 %，〜 0.3g/kg. 日。
需 4〜 6 天。
2 ）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙： 10%葡萄糖
酸钙 1-2ml/kg ；补镁： 25%硫酸镁 kg/ 次， q6h
第二天及以后勺补液 一、脱水及电解质已纠正
1 ）溶液勺定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或 不能口服者静脉补液。
2 ）溶液勺定性： 生理需要量： 60 〜 80ml/kg ， 用 1/5 张；
继续丢失量： 丢多少补多少， 用 1/2 〜 1/3 张。 二者
加起来 1/3 〜 1/4 张， 12〜 24 小时均匀静滴。
儿科常用液体勺组成及张力
1 ： 1 液 1/2 张 %氯化钠 50ml； 5%或 10%葡萄糖 50ml 1 ： 2液 1/3 张 %氯化钠
35ml; 5%或 10%葡萄糖 65ml 1 : 4 液 1/5 张 % 氯化钠 20ml; 5%或 10%葡萄糖 80ml 2 :
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. 临床常用小儿补液方法
等渗性缺水——1/2张含钠液〔2：3：1〕 低渗性缺水——2/3张含钠液〔4：3：2〕 高渗性缺水——1/3张含钠液〔2：6：1〕 定速三个阶段〔先盐后糖，先浓后淡，先快后慢〕
1〕扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2〕以补充累积丧失量为主的阶段：假设无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丧失量应减去扩容量。 累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3〕 维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/kg.h输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 〔ml〕=〔-BE〕×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液〔1ml
5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%〕。以上均半量给予。 两补
1〕补钾：见尿补钾， 浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2〕补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，假设无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正
1〕溶液的定量：生理需要量，继续丧失量，补钾及供应热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2〕溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5张；
继续丧失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。 二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力
1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
提问：
1:1含钠液,2:1含钠液,2:3:1含钠液说的是什么意思啊?各又是多少张力的液体?
（儿科书上全都有啊 发这种帖子会被骂的 在学校就应该努力的!）
1:1含钠液
是不是一份0.9%的盐水和一份糖水（1/2张）
1:2含钠液就是1份盐水和2分糖水（1/3张）
1:3含钠液就是1份盐水和3份糖水（1/4张）
2:1含钠液为什么不是2份盐水和1份糖水呢?而是2份盐水和1份1.4%的碳酸氢纳液???
最佳答案：
zp1187 2010-11-19 18:55 9 #
1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。张力指溶液在体内维持渗透压的能力。从某种意义上说张力等同于渗透压。更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。基实也是有规律可循的。临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。 10%氯化钠相当于11倍的等张液 5%SB相当于3.5倍的等张液 明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。这个公式代表的是：5% G S100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml的1/2张溶液，可以用500÷20=25ml 10%氯化钠，即5% G S 500ml +10%氯化钠25ml=1/2张。如想配1.4%
