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临床常用小儿补液方法
一、常用补液方法
1、经静脉输液法
静脉输液法是婴儿和幼儿治疗补液中最常用的，通过皮肤管道，把溶液从瓶子里输入血管里，可以迅速恢复体液的钠、氯、比重及其它重要的体液成分。
同时静脉输液还可以补充脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素等，从而补充人体所需的营养。
小儿静脉输液有两种方法：腋路静脉穿刺法和头皮静脉穿刺法。
（1）腋路静脉穿刺法
先将小儿躺在床上，胸部高度的位置，穿刺方向从上至下，沿着腋窝向前，用针头和拇指从腋窝向前内推，待找到静脉后，穿刺深度约 2.5cm.穿刺结束后，要把该血管固定。
（2）头皮静脉穿刺法
头皮静脉穿刺法也叫做飞秒穿刺法，穿刺时按压头皮，针透头皮，等到针尖进入血管内，反复穿刺，待血管出现后，即可完成穿刺，穿刺深度一般不超过2cm，完成后，固定血管，再输液。
2、肠路输液法
小儿肠路输液是把溶液从肠进入消化道，被肠粘膜吸收到血液里的补液方法。
经肠路输液，被吸收的溶液能够直接进入血液，而且比喂食给婴儿补充液体时，吸收的效率更为高。
小儿肠路输液可采用经口静脉的方式。
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
小儿静脉补液的原则1.引言1.1 概述概述小儿静脉补液是指给儿童通过静脉途径输入液体，以维持或调整体内水电解质平衡的治疗方法。
这种方法常用于小儿感染、失水、中毒等病情，通过静脉补液可以快速有效地纠正体内缺液、缺盐、酸碱平衡紊乱等问题，以促进儿童康复。
小儿静脉补液的原则是基于儿童生理特点和病情需求，结合专业医学知识和临床经验，制定合理的补液方案。
正确的补液原则可以确保补液安全有效，避免并发症的发生，并在治疗过程中保障儿童的生命安全和健康。
本文将从以下几个方面介绍小儿静脉补液的原则。
首先，我们将概述儿童静脉补液的基本概念和步骤，包括适应症、补液种类、静脉通路选择等内容。
其次，我们将详细介绍小儿静脉补液的要点，包括补液速度、补液量、补液温度等方面的考虑。
最后，我们将总结小儿静脉补液的相关要点，强调正确补液原则的重要性，并提出一些建议。
通过本文的阅读，读者将获得关于小儿静脉补液原则的深入理解，可以有效引导临床实践，提高护理人员的专业水平和医疗质量。
同时，家长和照料小儿的人也可以了解到一些相关知识，帮助他们更好地配合医生的治疗，保障小儿的健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个部分进行详细讨论和阐述小儿静脉补液的原则。
首先，在引言部分将概述文章的主题和目的。
其次，在正文部分将分别介绍三个要点，即小儿静脉补液的第一个要点、第二个要点和第三个要点。
每个要点将会详细阐述其对应的原则和相关的重要信息。
最后，在结论部分将对每个要点进行总结，强调其重要性和应用价值。
通过这样的结构，读者将能全面了解小儿静脉补液的原则，并在实践中更加有效地运用这些原则。
1.3 目的本文的目的是为了探讨小儿静脉补液的原则。
随着医疗技术的不断发展，静脉补液已经成为治疗小儿疾病的重要手段之一。
然而，静脉补液的原则对于小儿患者来说具有一定的特殊性，需要特别注意。
因此，本文旨在深入探讨小儿静脉补液的原则，希望能够给医务人员提供一些有益的指导，提高小儿静脉补液的效果和安全性。
小儿腹泻的补液方法小儿腹泻是指婴幼儿因消化道感染、饮食不洁等原因引起的肠道疾病，症状包括腹痛、腹泻、腹胀、恶心等。
小儿腹泻时水分和电解质的丢失量较大，容易导致脱水，因此正确的补液方法对于小儿的康复至关重要。
下面是小儿腹泻的补液方法，希望对您有所帮助。
1.预防脱水腹泻时，婴幼儿容易出现脱水的情况，因此预防脱水是非常重要的。
首先要确保婴幼儿充足的饮水量，可选择一些含有盐分和糖分的清淡饮料，例如葡萄糖盐水或者米汤。
同时，要注意婴幼儿的饮食卫生，避免食用不洁食物，以减少腹泻的发生。
2.口服补液小儿腹泻后，腹泻的持续时间较长，口服补液是一种常见的补液方法。
口服补液主要通过口腔内吸收水分和电解质来补充脱水丧失的体液。
常用的口服补液有血塞通、麦味地黄丸、复方葡萄糖酸钠凝胶等。
在腹泻期间，婴幼儿每天要多饮水，并适当加大摄入盐分和糖分的食物。
3.静脉补液对于腹泻严重、脱水较为严重的婴幼儿，口服补液可能效果不明显，需要通过静脉补液来快速有效地补充体液和电解质。
静脉补液需要在医生的指导下进行，医生会根据儿童的脱水程度和身体状况来选择适当的静脉补液液体。
4.喂养调理小儿腹泻期间的饮食调理非常重要。
除了补充水分和电解质外，还要注意婴幼儿的饮食选择。
腹泻期间，婴幼儿的胃肠功能较弱，容易引起进食困难。
可以选择易消化、含有足够热量和营养的食物，如稀饭、面条、蔬菜汤等。
同时，要避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
5.注意观察在小儿腹泻时，要密切观察婴幼儿的病情变化。
如果出现持续腹泻、高热、明显的脱水症状如口干、尿量减少等，应及时就医。
婴幼儿的免疫力相对较弱，对于病原体的抵抗能力较差，容易并发其他疾病。
总结起来，小儿腹泻的补液方法包括预防脱水、口服补液、静脉补液、喂养调理和注意观察。
在家庭护理期间，要注意提供充足的水分和营养，减少腹泻的发生。
同时要密切观察婴幼儿的病情变化，及时就医治疗。
最重要的是，家长要对小儿腹泻的补液方法有所了解，并在医生的指导下进行正确的护理。
儿科补液方法详解小儿补液儿童补液是指通过各种途径将失去的体液和电解质补充到儿童体内，以维持体液平衡和排除体内毒素。
儿童补液的方法有多种，具体选择哪种方法要根据儿童的年龄、病情以及医生的建议来决定。
下面将详细介绍一些常见的儿童补液方法。
1.口服补液对于轻度失水的儿童（例如腹泻、呕吐引起的轻度脱水），可以尝试口服补液。
口服补液的适用病例包括儿童情况稳定、有意愿、能够吞咽和保持接受液体的能力等。
常见的口服补液剂包括ORS（口服补液盐）和EPS（儿童口服补液溶液）。
给予口服补液时需要控制补液的速度和量，一般建议每次给予10-20ml，每次间隔10-15分钟，可逐渐增加饮用量。
如果儿童无法进食或呕吐严重，口服补液效果不佳，需考虑其他补液途径。
2.静脉补液静脉补液是将营养液或生理盐水等溶液通过儿童的静脉输送到体内，以快速有效地补充体液和电解质。
这是一种有效的补液方法，适用于重度失水、呕吐无法进食、水分摄入受限、需要迅速补液的儿童。
静脉补液一般由医务人员在医院或诊所完成。
静脉补液的速度和剂量要根据儿童的病情和体重来确定，需要严密监测儿童的生命体征和尿量等指标。
3.肠内营养对于无法通过口服补液或静脉补液的儿童，如胃肠功能受损、呕吐严重等，肠内营养可以是一个选择。
肠内营养是将营养液通过胃管或鼻胃管直接输送到儿童的胃肠道中，以提供充足的营养支持。
这种方法可以在儿童较稳定、无需频繁补液时使用。
肠内营养需要在医生指导下进行，医生会根据儿童的病情、年龄和需要来制定详细的营养方案。
4.腹膜透析腹膜透析是一种更复杂的补液方法，适用于儿童出现肾衰竭等严重情况。
腹膜透析通过在腹腔内放置导管，将血液中的废物和多余的水分通过腹膜膜的渗透作用排出体外，以达到补液的目的。
这种方法需要专业的医务人员进行操作，对儿童的生活质量和家庭生活有一定的影响。
因此，腹膜透析一般只在严重的肾脏功能障碍或无法进行其他血液透析方法时考虑使用。
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/２张含钠液(2:3:1) 低渗性缺水——２／3张含钠液(4:３:２)高渗性缺水—-1/３张含钠液(2:6:1) 定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)１)扩容阶段: 重度脱水伴循环障碍者,用２:1等张含钠液20ml/kｇ,3０～60分内静脉推注或快速滴注。
２)以补充累积丢失量为主得阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
累积量＝总量÷2－扩容量８～12小时滴入,８～10mｌ/kg、h 3)维持补液阶段: 余量于１６～１8小时或5ｍl／ｋg.h输注④纠正酸中毒: 重度酸中毒可用5％NａHCO3:3－5mｌ/ｋg,提高HCO３—5ｍmoｌ/L粗略计算。
血气测定计算:5%NａＨCO3(ml)=(－BE)×0。
５×体重;稀释成1.４％得溶液(1ml 5%NaHCO3=3。
5mｌ１、4％)。
以上均半量给予。
两补１)补钾:见尿补钾, 浓度低于０、3%,0。
1５～0．３g/ｋg.日。
需4~６天。
2)补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。
补钙:10％葡萄糖酸钙1—2ml ／kg;补镁:２5%硫酸镁0.1mg/ｋg/次,q6ｈ第二天及以后得补液一、脱水及电解质已纠正1)溶液得定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量、一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。
２)溶液得定性:生理需要量: 60～８０ml/kg, 用1/5张;继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1／3张。
二者加起来1/3～1/4张,1２～24小时均匀静滴。
儿科常用液体得组成及张力1:1液1／２张0。
９％氯化钠50ｍl;5%或10%葡萄糖５0ｍl １:2液１／3张0。
9％氯化钠35ｍｌ;5％或1０%葡萄糖65ml 1:4液1/5张0.９%氯化钠２0ml;5％或10％葡萄糖80ｍl 2:3:1液１/2张0。
9％氯化钠33ml;5％或10％葡萄糖50ｍl;１、4％碳酸氢钠/1、８7％乳酸钠17ml４:3:2液２/３张0、9％氯化钠45ｍl;5％或１0%葡萄糖33ml;1。
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液〔2：3：1〕低渗性缺水——2/3张含钠液〔4：3：2〕高渗性缺水——1/3张含钠液〔2：6：1〕定速三个阶段〔先盐后糖，先浓后淡，先快后慢〕1〕扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2〕以补充累积丧失量为主的阶段：假设无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丧失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3〕维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 〔ml〕=〔-BE〕×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液〔1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%〕。
以上均半量给予。
两补1〕补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2〕补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，假设无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1〕溶液的定量：生理需要量，继续丧失量，补钾及供应热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2〕溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丧失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内参加尿素〔尿素可**********通过细胞膜〕，渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML参加100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML参加100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML参加100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，〔钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力〕1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml 0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml 1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml 三者混合就是3：2：1，250ml 算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
小儿补液的方法简单学小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。
补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。
这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。
一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。
皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。
)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
之杨若古兰创作临床经常使用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴轮回妨碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注.2）以弥补累积丢失量为主的阶段：若无微轮回妨碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量.累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算.血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；浓缩成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）.以上均半量给予.两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日.需4～6天.2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若有效，再补镁.补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及当前的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理须要量，继续丢失量，补钾及供给热量.普通为口服，病重或不克不及口服者静脉补液.2）溶液的定性：生理须要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张.二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴.儿科经常使用液体的构成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎样配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了利用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张.250ml，3：2：1的粗略配制：先定总量：5％或10％糖250ml内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml混合就是粗略的3：2：1液了.注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制比拟，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际利用中，这类差别可以忽略，要寻求精确的话，可适当减少10%Nacl或添加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml 的范围内.用得多了，根本不必去死记书本上配制比例.判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)比拟所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物资浓度的一个数值.所以看起来似乎可以的出结论等渗则等张，但对于GS来讲，虽然有渗透压，但进入人体以后，会被代谢掉，起不到保持血浆渗透压的感化，所以张力为不计，那么就应当理解做，等渗纷歧定等张.小儿补液轻度90~120ml/kg 中度120~150ml/kg 重度150~180ml/kg 2.定补液性质等渗： 1/2张高渗： 1/3张低渗： 2/3张3.纠正酸中毒 5%SB(ml)=(18—CO2-CP)*kg3 ~ 5 ~ 7 ~ 94.算盐量 ml=总液量*张力—5%SB*35.糖量 ml=总液量—盐水量—5%苏打量6.补钾 10%氯化钾2~4ml/kg.d7.补钙 10%葡萄糖酸钙2ml/kg.d8.重度脱水先补 2 ：1液每100毫升含65毫升NS及35毫升1.4%碳酸氢钠20ml/kg以上是第一天补液量，在24小时内补完.第二天即可弥补生理量既继续损失量，这些可根据临床而定.浓缩前浓度×浓缩前体积=浓缩后浓度×浓缩后体积判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L）比拟所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物资浓度的一个数值.溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量.如0.9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）该渗透压与血浆正常渗透压比拟，比值约为1，故该溶液张力为1张.又如5%NaHCO3溶液渗透压=（5×10×1000×2/84=1190.4mOsm/L（3069.7kPa）该渗透压与血浆正常渗透压比拟，比值约为4，故该溶液张力为4张.10%（NaCl）11张（临床上可按10张计算）0.9%（NaCl）1张5%（NaHCO3）4张10%（KCl）9张10%（GS）0张（无张力，相当于水10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），请问该组溶液张力.根据C1×V1=C2×V2列出算式：10×10=X×100，X=1张例3、10%NaCl（20ml）+5%NaHCO3（25ml）+10%GS （255ml），请问该组溶液张力.10×20+4×25=X×300，X=1张.例4、欲配制一组300ml，2/3张液体，现已使用5%NaHCO3（15ml），还需10%NaCl多少毫升.10×X+4×15=2/3×300，X=14ml那么，再加入10%GS271（270）ml后即可配制成所需液体（300-15-14=271ml，GS为0张）5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成.先生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于先生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必论述）配制2∶1液Mml，则需10%NaCl=M/15ml——a5%NaHCO3=M/12ml——b10%GS=M-a-bml 例5、配制2∶1液300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升.10%NaCl=300/15=20ml 5%NaHCO3=300/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml 如许，2∶1液通过一个简单的公式即可快速配制出来.脱水时的液体疗法：小儿易发生脱水.留意观察精神、眼泪、尿量、口渴、皮肤粘膜、眼窝、前囟、皮温及休克征.尿少、皮肤惨白弹性差、明显口渴为中度脱水.出现淡漠、昏迷、休克表示为重度脱水.补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d第一阶段：扩容头8小时，补1/2总量（速度为：10ml/kg *hr）等渗性脱水用1/2张（2 : 3 : 1液 NS : 5%GS : 1.4%SB）（SB 为NaHCO3）低渗性脱水用2/3张（4 : 3 : 2液NS : 5%GS : 1.4%SB）高渗性脱水用1/3张（2 : 6 : 1液NS : 5%GS : 1.4%SB）（重度脱水者用2 : 1液（NS : 1.4%SB 等张液）10-20 ml/kg于半小时内快速扩容）第二阶段：补累积损失量后16小时，补1/2总量补1/3张（2 : 6 : 1）（速度为：5 ml/kg*hr）重度酸中毒（HCO3ˉ<9mmol/L）时，须要的5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg ）给须要量的一半，滴注约4hr见尿补钾：10%KCl 3-4ml/kg*d （100ml溶液中10%KCl的加入量不得大于3ml）抽搐补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml加入等量10%GS浓缩后慢推（心率降低超出20次/min以上者停用.不克不及与西地兰同用）(iv or. VD,5y以上5-10ml/次，重生儿低钙血症1-2ml/kg,最大量不超出10ml/次，成人10-20ml/次，以等量25%GS 浓缩后IV or. +5%-10%GS 250-500ml VD 慢！)个别有效者考虑补镁：25%MgSO4 0.2-0.4ml/kg*次 im（深部肌肉打针）Bid-Tid可加VitB1 50-100mg im Qd第二天补继续损失量+生理须要量（生理须要量用1/4-1/5张含钠液总准绳：三定（定量，定性，定速），三先（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢），见尿补钾，抽搐补钙（见上举例）注：先盐后糖，先浓后淡这两句是指先利用含钠液、张力高些，然后含钠液逐减，液体的张力也逐减.列始的速度可快些，然后慢慢减慢.不见尿而补钾以防发生高钾血症，见尿而不补钾，可出现低钾血症.呼吸增快时，不显性失水添加 4～5倍；体温每升高1oC，不显性失水每小时添加 0．5ml/kg；环境湿度大小可分别减少或添加不显性失水；体力活动增多时，不显性失水添加30％.补液过程中，计算并记录24小时液体出入量，是液体疗法护理的主要工作内容.当然脱水的程度判断是最主要的，如果是重度（丢失水分>体重的10%），则不管是高渗，低渗，还是等渗，首先按20ml/kg弥补2：1等张抢救液是不变的真谛，敏捷扩容.另外我上面说的液体中都有钾的成分，那么补钾也要按照金尺度：见尿补钾.各程度脱水的弥补量同教科书.最初送个补液十六字口诀给各位同行：先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾.血浆等胶体的东西必定要靠后用哦！小儿补液2何估计小儿应当补几张的液体？因人而宜，因病而宜.整体来说，年龄越小张力越小.重生儿普通用无张或四一到五一张，小婴儿四一到五一张，幼儿儿童三一张摆布.普通感染疾病带药进去三四一张都可，腹泻补液讲究量速度张力根据脱水情况而定.介绍一下儿科几种液体的简易配置方法：5%GS（ml） 10%NS（ml）5%SB(ml)2：1 100 6 102：3：1 100 3 54：3：2 100 4 7大家只需记住1/2张1、3、5；2/3张1、4、7；1张1、6、10.例如：欲配制300ml2：1液体则是300ml5%GS+18ml10%NS+30ml5%SB.（系数是300/100=3）欲配制200ml2：1液体则是200ml5%GS+12ml10%NS+20ml5%SB.（系数是200/100=2）欲配制400ml4：3：2液体则是400ml5%GS+16ml10%NS+28ml5%SB.（系数是400/100=4）欲配制250ml2：3：1液体则是250ml5%GS+7.5ml10%NS+12.5ml5%SB.（系数是250/100=2.5）余此按比例类推，信手拈来.基本上曾经达到主治医师水平小儿补液是儿科大夫的基本功，特别是基层病院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练把握.要和临床紧密结合的，不要太教条.他人介绍的一个实用的方案：（天津方案）⑴4：5：12：7液体，在这组液体里，4为1.2%的氯化钾，5为1.4%的SB，12为糖水，7为0.9%的生理盐水.4：5：12：7是他们之间的配比关系.这组液体的张力大约在1/2张到1/3张之间，是一组比较平安的液体，适用于各种性质的脱水.⑵4：5：6：7液体，各成分同上，只是糖水减半，大约1/2张.适用于高渗脱水.有的同仁会问我，为何高渗脱水不补低张液？其实如果是高渗脱水，血浆比较黏稠，细胞处于舒展形态，这个时候突然补低张液体，会让舒展的细胞突然水肿膨胀，甚至破裂，会构成脑水肿的风险，所以建议高渗脱水一来不要补低渗液体，1/2张最平安.八、补液疗效观察1 补液后4小时内尿量添加，12小时内皮肤弹性恢复，酸中毒纠正前囟、眼窝凹陷恢复，哭有泪，脉搏无力，呼吸均匀，小儿睁眼顽耍，说明补液适当.2 若出现水肿尿少，提示含钠液偏高.3 尿量多而脱水未纠正，提示非电解质液偏多（含钠少）.4 软弱无力，腹胀提示低钾.5 烦躁不安、脉搏160次/min以上，呼吸困难，提示速度过快，有心衰甚至肺水肿可能.临床实行液体疗法应密切观察上述变更有不当应立即纠正.个人看法：如:8kg患儿血钠为117mmol/L，其补3%NaCl量1、3%NaCl(ml)=(130-Na+)XkgX0.6X23%NaCl(ml)=(130-117)X8X0.6X2=124.8ml2、3%NaCl12ml/kg可提高10mmol/L血钠须要提高血钠=130-117=13mmol/L须要3%NaClml/kg数=12X13/10=15.6须要3%NaClml=15.6X8=124.8ml以上算法结果分歧，先按半量给予，每小时提高1-2mmol/L 血钠速度，124.8/2=62.4ml=大约60ml，3%NaCl60ml，4-6小时输完，每小时10-15ml3%NaCl输注.输液终了，复查血清钠.根据血清钠情况，再进行评估补钠量.如果：血清钠120-124 mmol/L，给予生理盐水20-30ml/kg 输入.两个有效的公式（原创）1、重生儿糖速公式：糖浓度X液体速度（毫升/小时）/体重（千克）X6举例：一个体重为3公斤的重生儿，用10%的糖，液体速度10ml/h，则糖速为：（10X10）/3X6=5.5mg/min.kg，留意，在以上公式中代数字的时候，所有单位、百分号一概省去.这是一个便捷公式.因为重生儿的糖速规定是很严酷的，所谓糖速，就是单位时间内重生儿获得葡萄糖的量，单位普通用mg/min.kg，普通来说，保持足月儿的糖速在6~8mg/min.kg,早产儿4~6mg/min.kg为好.且体重轻，胎龄小的重生儿，最初几天尽量不要用高糖，因为其血糖动摇太大会对大脑形成不成逆的损伤.2、多巴胺持续静脉滴注的公式：因为多巴胺血液半衰期短（3~5分钟），所以要持续静滴，普通按每分钟每公斤体重2~3微克进.公式如下：公斤体重X（2~3微克）X6/液体速度，举例，一个3公斤的重生儿，液体速度3ml/h,如果要多巴胺持续静滴，则多巴胺须要量：（3X3X6）/3=18mg，留意：这个18毫克是100毫升糖水中要加的毫克数哦，但是你液体速度只要3ml/h，100ml/3=33.333……个小时了！而我只需持续12小时静滴，怎样办？很简单，12小时，3ml/h，那么总量只要36毫升，利用比例，18mg:100ml=x:32ml算出x=5.76mg.即，在36毫升糖水中加5.76毫克的多巴胺，就可以达到以3个微克每公斤每分钟，持续静滴12个小时的目的.如果要加多巴酚丁胺，那么多巴酚丁胺的剂量是所算出多巴胺剂量的一半.另外指出多巴胺的效应有受体选择性，既可以激动B-受体，DA受体，又可以在体内转换成NA激动a--受体.终极体内生物效应与剂量有关，所以要控制每公斤每分钟速度.我们经常碰到梗塞后重生儿无尿（24－48h仍无尿），多考虑梗塞缺氧肾血流量减少，给予多巴胺，立其丁，合用，后果较白蛋白+速尿好.有时对于SIRS并ARF者，给予利尿合剂，如10%GS50ml+DA3mg+654-II5mg+速尿10mg(10kg为例）有时候加用普鲁卡因对于NS伴高度水肿的病人利尿后果更好.。
