“解剖重建（单束），等长重建（双束）”，你的这个说法是不对的，正好弄反了。单束不可能成为解剖重建，因为前交叉韧带附着点是呈脚印型的，单束的韧带止点是圆形的。双束重建模拟前交叉韧带前内、后外两束，在附着点部也呈脚印型分布，才是解剖重建。而且，单束重建时就提出要等长重建，在屈伸0~120度之间，重建的前交叉韧带要等长等张，才能不受到异常牵拉。
其实现在对这两种方法也没有定论，双束方法刚提出时，风靡全球，但经随访双束的患者在术后功能上并没有表现出更多的优势，反而在损伤后翻修成了问题，因为第一次手术占用的位置过大，没有办法更准确地在打骨隧道了，而且双束患者的费用也一下攀升。所以现真正进行双束重建的医生又减少了。
从解剖上，前、后交叉韧带都可以分为2束。既往的交叉韧带重建都是采用单束重建，由于重建结果并未达到完美，有学者怀疑是因为没有采用解剖重建，亦即为采用双束或者多束重建引起。
实验研究表明，无论前交叉韧带还是后交叉韧带，双束重建较单束重建，在整个膝关节活动范围内能够更好地维持稳定。
但是在临床上，用4股腘绳肌肌腱重建分成2束重建前交叉韧带与做成1束重建前交叉韧带，效果并无差异。
日本1学者采用6股腘绳肌肌腱分成2束重建前交叉韧带，优良率达到了100％。赵金忠采用8股腘绳肌肌腱，分成2束重建前交叉韧带，97－98％的患者膝关节稳定性能够恢复正常或者接近正常。这些研究说明，原来前交叉韧带重建效果较差的原因，可能与移植物的强度不够有关。
对于后交叉韧带，目前多采用自体股四头肌腱或者异体跟腱进行双束重建。但是临床结果较原来的前交叉韧带重建结果还有一定距离。因为涉及因素较多，近年相关解决方法正在积极探讨中。综合各种临床报道，后交叉韧带重建的成功率在60－85％之间。我们认为，移植物强度不够，仍然是原因之一。我们近2年采用三明治后交叉韧带双束重建，短期随访优良率接近100％，正在进一步总结当中。
前交叉韧带双束解剖重建新进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是极其重要的，它直接影响着手术后患者的恢复和康复。为了确保手术的顺利进行和术后患者的安全和舒适，手术室护士和术后恢复室护士都需要密切协作，在不同的阶段上采用不同的护理措施。
首先，在手术前，手术室护士需要准确了解患者的病史和手术情况，并按照医生的要求准备好手术器械、仪器和药品；在手术过程中，必须监测患者的生命体征，协助医生完成手术操作，迅速处理可能发生的突发状况。
其次，在手术后，术后恢复室护士要及时观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征。术后恢复室应是一个安静、舒适的环境，让患者得到充分的休息。患者应处于平躺位，保持膝关节伸直，起床活动时间应在医生要求的时间范围内进行。针对不同的术后阶段，需要采取不同的护理措施：
1. 术后第一天至第三天：患者会感到疼痛和不适，需要口服镇痛药，并要开展早期康复锻炼，如脚踝的抬高运动、活动手指等。保持膝关节伸直，每两小时进行一次肌肉萎缩的检查，避免额外的膝关节负荷和滑膜刺激。
2. 术后第四天至第七天：疼痛感减轻，但仍会出现肿胀、活动受限、坐骨神经疼痛等症状。要继续进行早期康复锻炼，如进行肌肉的主动收缩和放松、小幅度的膝盖屈曲等练习，并逐渐增加强度和范围。同时为患者配备合适的固定装置，保持膝关节的稳定性。
3. 术后第八天至第十四天：患者的膝关节开始恢复功能，可以进行主动活动的训练，如进行轻度的步行练习、骑车等，但要逐渐增加强度，避免过度运动导致关节受损。在训练过程中要注意患者的姿势和配合，及时调整训练计划。
最后，护士要加强患者的宣教工作，告诉患者注意事项，如睡姿、饮食、穿衣，以及术后定期复诊等。同时，也要与医生和康复师密切合作，根据患者的康复进展做出相应的护理计划，及时调整和更新。
总之，膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一项复杂和关键的工作，它涉及到患者的生命安全和康复。只有护士始终保持高度警觉、细心聆听患者的需求，并严格遵循医疗规范和术后康复方案，才能给患者提供高质量的护理服务，帮助患者早日康复，重新回到他们的生活中。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合
膝关节前交叉韧带（ACL）断裂是发生率较高而又严重的运动损伤，治疗不当将导致膝关节不稳定而严重影响关节运动功能，甚至造成病残。ACL的治疗以重建为主，但是以往采取切开手术的方法进行重建，手术创伤大、关节腔长时间暴露容易引起或加重关节软骨损害，加之重建韧带定位不够精确，固定不够牢固，直接影响手术后康复和临床效果。随着微创外科和膝关节镜技术的发展，目前国际上多在关节镜下进行ACL重建。
1 术前准备
1.1 术前心理护理: 关节镜手术虽然是一种微创手术, 但毕竟是一种创伤, 患者容易产生紧张情绪, 担心预后不良等。手术室护士应针对性地对患者进行术前指导及健康教育, 向患者介绍膝关节镜手术的优点、手术的大致过程、术中如何配合及可能出现的不适等, 使患者有充分的思想准备, 减轻患者紧张情绪。
1.2 术前宣教: 根据不同手术部位, 需要不同的麻醉方式, 做好常规宣教, 主要了解患者病情、心肺功能及术前准备情况, 同时向患者及家属介绍手术设备、环境及术前术后相关注意事项及功能锻炼知识, 目的是让患者了解锻炼的内容和方法, 为术后能进行良好的功能锻炼打好基础,
减轻患者的紧张情绪, 增强信心使其身心处于最佳状态迎接手术。
2 手术配合要点
2.1病人一般采用硬腰联合麻醉，麻醉完毕，病人平卧位。常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。根据手术需要摆好手术体位，以便于术者变换关节位置，做各个方位的手术。
2.2关节镜是关节内手术，要求在高度的无菌条件下进行，配合过程中严格无菌操作。手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取病人消毒完毕，先铺消毒好的敷料布类，再在手术部铺一块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。经过这样处理，保证了手术野的干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。在冲洗时，选用悬挂流注装置，离手术台1米以上，关节腔内压力不能过高，否则液体将通过裂缝进入周围组织，引起筋膜间隔综合征。术中注意观察冲洗液，防止空气进入影响视野。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后的护理是非常重要的环节。合理的手术护理可以有效减少患者的恢复时间，减轻疼痛和不适，避免并发症的发生，有利于术后康复。下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
一、术前准备
1. 详细了解患者的病史和手术需要。包括对患者的身体状况、过去的疾病史、药物过敏史、手术史等进行详细了解，确保患者适合进行膝关节镜下前交叉韧带重建术。
2. 在了解患者的病情基础上，对手术进行详细的术前准备。包括准备必要的器械、药物、消毒液、手术服装等，并确保手术室的清洁和消毒达到标准要求。
3. 术前向患者进行必要的术前宣教。告知患者手术的过程、注意事项、术后的康复计划等内容，让患者对手术有充分的了解，并在术前进行心理疏导，减少患者的紧张和恐惧情绪。
二、术中护理
1. 协助医生进行手术准备。包括向医生递送必要的器械、药物等，协助医生进行手术区的消毒和铺台准备，确保手术过程的顺利进行。
2. 观察患者的生命体征。在手术过程中要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等变化，确保患者的生命体征稳定。
3. 协助医生进行手术操作。在医生需要协助时，要积极配合医生进行手术操作，保持手术区的清洁和干净，避免术中感染的发生。
4. 做好手术记录。在手术过程中要认真做好手术记录，包括手术的时间、器械的使用、药物的使用等内容，为术后的护理提供参考依据。
三、术后护理
1. 术后的疼痛管理。在手术结束后，患者可能会出现不同程度的疼痛，护士要密切观察患者的疼痛情况，及时给予镇痛药物，帮助患者缓解疼痛，提高患者的舒适度。
2. 保持手术部位的清洁。在手术结束后，要定期对手术部位进行清洁和换药，避免感染的发生。特别是对于使用了腔内镜的手术，更要注意手术部位的清洁和消毒。
