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后十字韧带重建操作技术自体髌韧带曾经作为交叉韧带重建的金标准，但是现在认为，在PCL重建过程中6-8股腘绳肌腱提供的强度远大于髌韧带。
另外，关节镜下骨块在关节腔内有限的空间翻转和在隧道内穿行翻转比较困难，采用腘绳肌腱就不存在这些问题，而且对供区的损伤小，几乎没有并发症，逐渐成为重建的首选材料。
本节仅介绍采用腘绳肌腱重建PCL的操作技术与原则。
一、移植物的切取同腘绳肌肌腱重建ACL的取材方法。
二、移植物的处理刮除肌腱上附着的肌肉，测量肌腱总长度（如半腱肌长28厘米）后，用2号不吸收缝线分别缝合肌腱两端。
然后对折肌腱成等长的两段（各14厘米），在其反折处穿入2根同样的缝线。
两端的缝线打相同的结以区别，再次对折两段肌腱成4股（7厘米）。
如果股薄肌长度21厘米以下可3折，编制缝合时两端各缝合两根2号不吸收缝线，一端线直接绑在聚乙烯带，剪断缝线后，回折在对端的1/3处，其2/3处和留置缝线的一端等齐，在齐折处穿入2根缝线，如果长度和半腱肌接近可4折，同样编织两端的线打成相同的结以固定时对应，在移植物反折端直接将聚乙烯带穿入打结。
原则是在保证最后移植物长度在7厘米的前提下，尽可能多的增加其股数（一般7-8股）。
测量移植肌腱总直径后，用100N拉力行预牵张，至移植物植入。
在距移植物近端25厘米处用亚甲蓝笔或者可吸收线做一个标记。
三、隧道定位从后内侧入路插入镜头，从前内侧入路插入胫骨隧道定位器，钻胫骨隧道，隧道内口位于胫骨关节面下1厘米，中线外侧，隧道与胫骨轴成45度。
隧道直径与移植物直径相同。
从高位前内侧入路进镜，从前外侧入路进操作器械，钻股骨隧道，隧道内口位于髁间凹1-2点钟或者10-11点钟，距软骨缘1厘米。
股骨隧道分为靠关节的粗隧道和靠外侧的细隧道两部分，粗隧道部分直径与移植物总直径相同，隧道深度为肌腱应当内置的长度20毫米，细隧道部分直径4.5毫米。
四、移植物的植入和固定从高位前内侧入路插入镜头，监控下将导线从胫骨隧道送入关节，再从股骨隧道拉出。
手术方法1.21 移植物的获取及准备：自同侧胫骨结节下内侧行3～4cm直切口, 显露鹅足腱,翻开缝匠肌腱膜, 显露半腱肌腱和股薄肌腱, 分别将肌腱游离端套入肌腱剥离器, 屈膝90, 牵拉肌腱游离端, 上推剥离器, 于腱腹交界部切断,取出肌腱, 去除残留肌组织, 肌腱长度约260～320 mm（图1）。
将取下的半腱肌腱、股薄肌腱各折叠为两股, 用爱惜康5号不可吸收线编织线缝合两端约3cm段, 测量移植腱直径, 其直径一般为7.0～8.0 mm, 长度约为120 mm。
对折后的另一端用爱惜帮康2号不可吸收线编织线套住移植物对折端，用美蓝在此端3cm 处作标记。
肌腱在80N的预张力下牵拉20分钟。
1.22 关节镜入路：标准的前外、前内入路。
1.23 骨隧道的制备：用气化刀修整PCL残迹, 在不影响视野及操作的前提下尽量多保留原PCL残迹及其包绕的滑膜,经髁间窝置入剥离器, 适当剥离后关节囊。
先从外侧入口置入股骨止点定位器于股骨髁间窝内侧壁, 左膝1∶30～2点, 右膝10点～10∶30, 距软骨缘6～9 mm位, 自股内侧髁钻入导针, 沿导针钻直径与移植腱相同的股骨隧道，深度为3cm，随后用4.5mm空心钻钻穿（图2）。
再从前内关节线平面下, 侧入口将胫骨止点定位器置于胫骨后窝1cm处, 自胫骨结节平面前内侧2cm呈45°角打入导针,沿导针钻直径与移植腱相同的胫骨隧道。
1.24 移植物植入及固定：用双股钢丝从胫骨隧道出口送入关节腔内（图3），从外侧入口用抓钳将双股钢丝引出,将编织缝合端的4股缝线引入双股钢丝内，随后用双股钢丝从胫骨隧道将4股缝线拉出，拉紧4股缝线将移植腱导入关节内，再慢慢进入胫骨隧道内。
用带孔导针从前外侧入口插入股骨隧道，将双股牵引线插入导针孔内，抽出导针将双股引线带出，提拉双股引线将移植腱引入股骨隧道至标记线。
在股骨隧道与肌腱间隙,在上缘平行隧道插入导针,沿导针向股骨隧道拧入挤压螺丝钉, 至平骨隧道关节内口平面, 持续牵拉移植腱下端,伸屈膝关节5～6次, 于屈膝70°位在作前抽屉试验时进一步拉紧移植腱下端,自胫骨隧道外口平行于隧道插入导钉, 沿导针向胫骨隧道拧入挤压螺丝钉, 至平骨隧道关节内口平面, 再将移植物胫骨端或其牵引线与鹅足腱残端拉紧缝合。
内外侧副韧带膝十字针法蹲厕，会带来膝关节病现在社会,很多家庭卫生间已都是坐厕,众观大众仍是蹲厕为多。
理由是卫生,不会交叉感染;第二易打扫;第三节约用水,起码小便的冲水会比坐厕少得多;缺点嘛,蹲厕不舒服。
何止蹲厕不舒服!张太太和小李子,二人一老一小,一女一男今天都因蹲厕,不约而同地到我门诊求治膝关节的疼痛。
他们膝关节疾病都有一个共同的特点:一)膝关节一侧或二侧都有明显的压痛。
二)上下楼梯因患肢膝关节疼痛而受限,下楼梯更痛,须侧身而一步等着一步而下。
三)膝关节屈伸疼痛或因疼痛而受限。
比如说,睡觉时屈着膝关节,当不小心伸腿时就会膝关节疼痛而致醒,或坐后起身,膝关节疼痛而一时站立不起。
四)下蹲丶步履受限，跛行。
五)严重者膝关节肿胀,以股四头肌肿痛为主;膝后缘肌腱牵拉痛。
六)临床试验: 旋转试验: 阳性;提拉研磨试验: 阳性。
如完全符合以上特点,就可以诊断为:膝关节内(外)侧副韧带损伤。
而李太太和小李子病因却都来源于:蹲厕。
李太太因便秘而蹲厕时间较长,完解后起身后则出现膝关节痛,后来越来越重而不能忍受,方知欲看病,经朋友介绍前来诊治。
小李子喜爱蹲厕行“出口”之实时:看当曰报纸,一举二得也。
前十余曰就感到左膝有点问题,今晨行事后突然不能自已站起来。
遂前来诊治。
蹲厕,还会带来膝关节其它的疾病,例如:半月板损伤(撕裂)丶膑韧带劳损丶膝膑骨下脂肪垫损伤丶交叉韧带损伤丶腓总神经麻痹等等,但以副韧带损伤为临床多见。
所以今天注重谈了膝内(外)侧副韧带损伤的鉴别诊断。
而其它膝关节疾病临床上都有临床检查方法去鉴别诊断。
另外,膝内外副韧带损伤当然还有其它原因所造成。
这里不赘叙。
在这里还要补充说明一点的是膝内(外)侧副韧带损伤与半月板损伤(撕裂)的鉴别。
鉴别要点在于:半月板损伤膝关节内有响声,而且在步履时有交锁现象,就是行走时膝关节会突然听咔嚓一声响,膝关节被卡住动弹不得,似被锁住一样,需慢慢忍痛活动膝关节,又听见一声响,又可跛行。
