肌腱断裂和韧带断裂的简要区别

Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｅｇｌｅｃｔｅｄ ｐａｔｅｌｌａｒ ｔｅｎｄｏｎ ｒｕｐｔｕｒｅ；ｓｅｍ ｉｔｅｎｄｉｎｏｓｕｓ ｔｅｎｄｏｎ；ｇｒａｃｉｌｉｓ ｔｅｎｄｏｎ；ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
髌 韧带损 伤较 为少 见 ，一 般多 由于运 动或 直接外 伤所
致 ，运动损伤 大多位于髌骨下极 。陈 旧性髌韧带断裂发生率
１６８ ｃｍ，左侧致伤，为刀刺伤后误诊 ，从受伤至手术时间为 ６
周，从髌韧带中央断裂。例 ２，２８岁，身高 １ ７５ ｃｍ，右侧致伤，
为运动 后致伤 ，因个人原 因始终未就诊 ，从受伤 至手术 时问 为 ２个月 ，髌韧带在髌骨下极处断裂 。
图 １ 例 １术前 Ｘ线片示高位髌骨
１．２ 术前检查 ２例患者术前 Ｘ线片均示异常高位髌骨 １．３ 手术方法 腰麻下施术 。取膝关节正 中切 口，上至髌骨
更低 ，文献报道发现其多 由锐器伤 、病理性 、甚至医源性所致 。
本 院 自 ２００６年 ３月至 ２００７年 １Ｏ月共收治陈旧性髌韧带断
裂患者 ２例，采用保留止点半腱肌、股薄肌肌腱重建修复陈旧
性髌韧带断裂及减张钢丝固定方法进行治疗 ，现报告 如下 。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 本组共 ２例，均为男性。例 １，４９岁，身高
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ Ｖｏ１． １ ６，Ｎｏ．４，Ａｐｒ．２０１０
文 章 编 号 ：１００８— ５５７２（２０１０）０４—０２５８～０３
保 留 止 点半 腱 肌 、股 薄肌 肌 腱 重 建 修 复 陈 旧性髌 韧 带 断 裂 ２例 报 告
陈 滨 ，王 钢 ，张 晟 ，郭 刚
（南 方 医科 大 学 南 方 医 院创 伤 骨 科 ，广 东 广 州 ５１０５１ ５）

一、肌腱断裂能不能评残肌腱断了满足相关的条件可能会构成十级伤残。

肌腱断裂构成十级伤残的标准是：四肢大关节肌腱及韧带撕裂伤术后遗留轻度功能障碍。

具体的伤残情况应当根据专业的鉴定意见判断。

相关法律规定：《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

肌腱断裂能不能评残二、跟腱断裂工伤鉴定的流程是什么工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。

（一）职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

（二）劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

（三）劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

（四）设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

（五）申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

肩袖损伤辑保护肩袖(rotator cuff)是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。

Clark等认为，肩袖肌群在近肱骨大结节止点处融合为一。

喙肱韧带在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的联结得到加强。

症状体征1.临床表现(1)外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。

(2)疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。

急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。

在肩部活动后或增加负荷后症状加重。

被动外旋肩关节也使疼痛加重。

夜间症状加重是常见的临床表现之一。

压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。

(3)功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。

外展与前举范围均小于45°。

但被动活动范围无明显受限。

(4)肌肉萎缩：病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。

(5)关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。

2.特殊体征(1)肩坠落试验(arm drop sign)：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。

(2)撞击试验(impingement test)：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。

(3)疼痛弧征(pain arc syndrome)：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。

(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。

用药治疗治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。

肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。

1.肩袖挫伤的治疗包括休息、三角巾悬吊、制动2～3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛。

未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法哎呀，这个话题听起来就挺严肃的，不过别担心，咱们用大白话聊聊这个事儿。

首先，得说明白，前交叉韧带（ACL）是膝盖里头一个挺重要的结构，它就像一根绳子，把大腿骨和小腿骨连在一起，保持膝盖的稳定。

要是这根“绳子”断了，那可就麻烦了，特别是对于还在长身体的未成年人来说。

那么，如果一个未成年人的前交叉韧带体部完全断裂了，咱们得怎么办呢？别急，听我慢慢道来。

首先，得去医院，找专业的医生检查一下。

医生会用一些特殊的检查方法，比如Lachman测试，来确定韧带是不是真的断了。

如果确诊了，那下一步就是商量治疗方案。

治疗方法主要有两种，一种是手术，另一种是非手术。

手术的话，就是把断了的韧带接上，或者用别的组织来替代。

这个手术听起来挺吓人的，但其实现在技术很成熟，很多运动员受伤后都是通过手术恢复的。

手术的好处是恢复得快，效果也比较好，但缺点是费用高，恢复期间也比较痛苦。

非手术的话，就是通过物理治疗和锻炼来恢复。

这个办法比较温和，不需要开刀，但是恢复时间可能会长一些，效果也因人而异。

具体选择哪种方法，得看个人情况。

如果孩子是运动员，或者对运动要求比较高，那可能手术会更适合一些。

但如果孩子平时不怎么运动，或者家庭条件不允许手术，那非手术也是一个不错的选择。

手术的话，医生会根据孩子的具体情况，选择最合适的手术方法。

比如，可以用自体的肌腱，也可以用别人的肌腱，或者是人工的肌腱。

手术过程中，医生会把新的韧带固定在骨头上，让它慢慢长好。

手术后，孩子需要一段时间的恢复。

这个期间，医生会指导做一些康复训练，帮助恢复膝盖的功能。

这个过程可能会有点辛苦，但是为了以后能跑能跳，这点辛苦还是值得的。

非手术的话，主要是通过物理治疗和锻炼来恢复。

比如，可以做一些增强大腿肌肉的锻炼，这样可以减轻膝盖的压力。

还可以做一些平衡训练，提高膝盖的稳定性。

这个过程可能比较慢，但是只要坚持，效果也是不错的。

总之，未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法，主要还是看个人情况。