(康复护理)前交叉韧带重建术后的康复治疗

参 考文献 ：
［ ］ 张桂芳． １ 前交叉 韧带重建 术手术 前后 的康复 护理［ ］ 中医正 Ｊ．
骨 ， ０ ８ ５ ６ ： ４７ ． ２ ０ ． （ ） ７—５
［ ］ 江海燕． ２ 膝关节前 交叉韧带重建术后康复（ ［］ 中国运动医 一）Ｊ ．
学 杂 志 ，０ ２ ２ （） ６ １６ ３ ２ ０ ， １６ ：２ —２ ．
理 ， 于治 疗非 常重要 。在护理 上做 好心 理护理 ， 对 细 心的病 情观 察 ， 保持 支具 的有效 固定 ， 确指导 患者 正
双 拐依 据耐受 情 况部分 负 重 ， 渐 至完全 负重 ，～８ 逐 ３ 周后 弃 拐负重 步行 。如 伴有 半月 板 和关 节 内其 他结 构 的损 伤 ， 后 ８周 ， 者 扶 助 步 器 行 部 分 负 重 活 术 患 动 ，２周 可完全 负重 活动 ， 行下 蹲 训 练 ， ｌ 并 以增 强 股 四头 肌肌 力 ， 让患 者将 患 肢 足 尖 抵住 床脚 以控 制 患 足不 向前 活 动 ， 持 稳 定 ， 后 将 两 足 分 开 与 肩 同 保 然 宽 ， 身挺 直 ， 上 两手抓 住 床 栏 下 蹲 ， 日 ５ ６次 ， 每 ～ 每
背 伸 活动 。术后 第 １ —２天 指 导及 协 助 患 者行 股 四 头肌 收缩 、 直腿 抬 高 练 习 。股 四头 肌 是 伸 膝 活 动 中
的动 力部分 ， 缩股 四头 肌 可 预 防肌 肉废 用 性 萎缩 收 和深 静脉 血 栓 形 成 ， 励 患 者 主动 练 习 ， 次 锻 炼 鼓 每
正 常 的关节 活动 度 、 力及关 节 稳定性 ［ 。正确 、 肌 ２ ］ 早
６ ｎ 每 日 ２ ３次 ， 至 屈膝 １ ０ 。负 重训 练 承 ０ｍｉ ， ～ 直 １。

２ １ 年 ９月 ０１
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前 交 叉 韧 带 重 建 术 的 围手术 期 护 理 及镜 下前 交 叉韧 带 重建 术 围手 术期 的 护理 和康 复训 练 方 法。 方 法 ： ２ 例 前 交叉 韧 带损 伤在 关节镜 下进 行韧 带 探 对 ｌ 重建 术 的患 者制 定 系统 的 康 复护 理 计 划 ， 术前 心 理 疏 导 ， 强治 疗信 心 ； 增 术后 注意 一般 护 理及 早 期 指 导 患者 正确 的 功 能锻 炼 方 法 ， 直 到 出院后 一 直 坚持 。结 果 ： 通过 良好 的护 理及 正 确 的康 复训 练 ， 患者 术后 复 查膝 关 节疼 痛及 关 节活 动度 明显改 善 ，ｙｈｌ膝 关节评 分 Ｌｓ０ ｍ 均较 术前 有 明显提 高， 无并 发症 发 生 。结 论 ： 确的康 复 训 练和 护理 是韧 带 重建 术后 功 能恢 复 的重要 保 证 。 正 关键 词 ： 交叉韧 带重 建术 ； 理 ； 能锻 炼 前 护 功
中 图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ Ｉ ｌ — １ ９ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ８ ０ ４ － ２
ｃ 前 交 叉韧 带 （ Ｃ ） 膝 关 节最 主要 的静力 稳 定 结构 ， Ａ Ｌ是 为常 见 流管 通 畅 ，在 切 口引 流 管 出 口向下 ５ｍ处 用 胶 布将 引 流管 固定 防止 引流 管受 压 、 折 、 曲和拉 出。为 防止 管道 堵塞 打 扭 的运 动损 伤 。随着 热衷 运动 人 群 的增 多 ， 该病 的发病 率 有 逐年 增 在敷 料 上 ， 尤 防止 血液 沉 积在 管 口 高 的趋 势 。 交叉 韧 带兼 有 制导 膝关 节 的 生理 运 动和 限制 其 非生 应定 时挤 压 引 流管 ， 其 是 管 道 的 出 口处 ， 前 理运 动 的双重 作用 。 其损 伤 造成 膝关 节 不稳 定 则 意味 着膝 关 节生 处 而导 致关 节 内积 血 引流 不 畅发 生机 化影 响关 节 的后期 活动 。 理运 动一 定程 度 的丧失 ， 以及 随之 而来 的载 荷传 导 紊 乱 。膝 关节 ３ ． 肢血 运 、 胀 的 观察 及 护 理 ： 后 患 肢 内层 予 以厚 层 敷料 ， ３患 肿 术 目的是 不稳定会进一步增加关节损伤 的机会 ， 造成半月板 、 关节软骨的 外 层 以弹力 绷 带从 足 背 由外 向里 加压 包扎 至 大腿 中上 段 ， 损伤 、 变 ， 退 导致骨 性关 节炎 的发 生 Ｃ 。Ａ Ｌ本 身血 运差 ， 以 自身 为 了防止 关节 内过 多 的渗 血 和积 液 ， 进下 肢 的静 脉 回流 。此 难 并促 毛细 血管 充盈 情 况 ， 检查 足 背动脉 搏 动 ， 修 复。 因此 在临床 上 Ａ Ｌ损 伤 的患者 应 尽早 施行 重 建手 术 ， Ｃ 以期 时 应 注意观 察 肢端 血运 、 肢 防止 筋膜 间 室 尽早恢 复膝关 节的稳 定性 ， 因其 损伤所 造成 的并 发症 。 节镜 如 出 现皮 肤颜 色发 绀 、 端 回流 受 阻应 适 当松 解 ， 减少 关 下行 Ａ Ｌ重建 手术 ， 小 ， 后 病人 康 复快 ， 有传 统开 放 手术 综 合征 的发 生 。如 由 于患 肢活 动造 成 弹力 绷带 松 紧不 均时 ， 观 Ｃ 创伤 术 具 要 所不 能 比拟 的优 势 。 者 自 ２０ 年 ５ 至 ２ １ 年 ５ 笔 ０９ 月 ０１ 月共 护 理关 察 是否 由于过 紧 的弹 力绷 带造 成橡 皮 筋样 捆 扎 ， 要 时应进 行 重 必 节镜 下前 交叉 韧带 重 建术 患者 ２ 例 ， １ 现将 护 理体 会 介绍 如下 。 新 包扎 。 了减 轻 和预 防患 肢肿 胀 ， 患者 以平 卧位 为主 ， 为 予 及时 进 行 踝 泵功 能 锻 炼 ； 外 在患 肢 关 节 上进 行 有效 的冰 袋 冷敷 ， 使 另 能 １ 临床 资料 促使 本 组 由于 各种 原 因所致 的前 交 叉 韧 带 损伤 患者 共 ２ 例 ， 局 部血 管受 到 冷刺 激 和机 械压 迫 ， 毛 细血 管直 接 和间 接性 收 １ 其 减 还 中男 １ 例 ， ６ ； ５ 女 例 年龄 １～５岁 。 ９５ 左膝 关节 损 伤 ３ ， 例 右膝 关节 缩 ， 少关 节 内积 血 的渗 出 ， 可 以减 轻关 节疼 痛 和局 部肿胀 。 ． ４疼痛 的 观察 及护 理 ：疼 痛是 影 响患 者 功能 锻炼 的时 间和强 度 损 伤 １ 。损 伤 原 因 ： 动损 伤 １ ， 通事 故 损 伤 ８ ， ８例 运 ２例 交 例 日常 ３ 生 活 中损 伤 １ 。临床 表 现均 为 ： 关 节 疼痛 、 动 受 限 、 例 患膝 活 下蹲 的主要 因 素 ， 患者会 因为疼 痛 而害 怕或 拒 绝患 肢功 能锻 炼 。如 患 乏 力 、ａｈ ａ 试 验 、 Ｌｅｍ ｎ 前抽 屉试 验 阳性 。 后 ６ 月复 诊膝 关 节疼 者 诉说 疼 痛时 ，首 先护 理人 员 应仔 细 观察 疼 痛 的部位 、程 度 、 术 个 时 痛 及关 节活 动 度 明显 改善 ，ａｈ ａ 试 验 、前 抽屉 试 验 均 转 为 阴 间 ， 除是 否为 并 发症 所致 。 为单 一体 位 使患 者过度 疲 劳 ， 意 Ｌｃ ｍ ｎ 排 如 注 性 。 ｙｈｌ 膝 关节 评分 均术 较 术前 有 明 显提 高 ， 明显并 发 症发 力 高度 集 中而 出现 其他 部 位 的关 连痛 ， 时可 适 当调节 患者 的体 Ｌ ｓｏ ｍ 无 此 位。 个别 患 者对 膝部 加 压包 ８ ￣起 的不 适 难 以形 容 ， 说疼 痛 ， ６ Ｊ Ｉ 也诉 生， 疗效 满意 。 ２ 术前 护理 对 此应 耐 心解 释使 其 了解 加压 包 扎 的 目的 。由于 手术 创伤 、 部 局 ２１ ． 心理 护理 ：患 者对手 术 知识 及 对术 后 注 意 事项 缺 乏必 要 的 了 组 织 水肿 或瘀 血均 可 以造 成 机体 疼 痛 ， 根据 患者 的耐受 程度 根 可 解 ，担 心手术 失 败或 认为 术后 患 肢 功能 马上 可 以完全 恢 复 正常 ， 据 医嘱给 予必 要 的镇 痛剂 并 正确 合 理 的使用 镇痛 泵 。 为 此护 理人员 应耐心 细致 的讲解 有关 手术 知识 及 其安 全性 ， 术前 、 ４ 功能锻 炼 向患 者讲 解 功 能 锻 炼 的 意义 、 目的 ， 同时 应告 知 患 者在 功 能 术后 注意事项 ， 绍 同种手 术成 功 的病 例 ， 其 消除恐 惧 心理 和 并介 使 锻 练 过程 中存 在 的疼 痛是 不可 避 免 的 。 如疼 痛在 练 习停止 半小 时 术后 急躁情 绪 ， 以积极 的心态 配合 手术 治疗 及术后 功能 锻炼 。 并 则 应 肌力 练 ２ 训 练 床上 大小 便 ： 后 一段 时 间患 者 下肢 有 必 要 的制 动 ， ． ２ 术 且伤 内可 消退 至原 水平 ， 不会 对 组织 造成 损 伤 ， 予 以耐 受。 口有 负压 引流 ， 下床 活 动很 不 方 便 ， 有 必 要 术 前就 指 导 患 者 练 习应 集 中练 习至肌 肉有酸 胀疲 劳 感 ，充分 休 息后 再进 行 下一组 。 故 练习次数 、 时间 、 负荷视 自身情况而定， 同时练 习健侧。肌力 且应 习床上大小便。 ２３ ．指导 功 能锻 炼 ： 正确 的膝关 节 功 能锻 炼 对 于 Ａ Ｌ重建 术 后 功 的提高是关节稳定 的关键 因素 ， Ｃ 根据患者的身体素质及耐受程度 从弱到 能的康复至关重要。 术前应该教会患者如何进行股四头肌功能锻 在主管医师指导下制定个体化锻炼计划。遵循循序渐进、 灵活机动、 不疲劳能耐受的原则。评估每天的锻炼情况， 随时 炼： 股四头肌舒缩功能锻炼 ， 即在肢体静止不动的状态下持续收 强 、 缩 股 四头 肌 ５ 左 右 ， 松 稍 作停 顿 ， 此 反 复 进行 ； 腿 抬 高锻 观 察 患者 锻炼 后 的各 种反 应 ，及 时发 现 问题 并及 时 调整 计划 ， ｓ 放 如 直 以 炼， 即患者平卧 ， 将腿伸直抬高， 开始时可能抬高 ２ 。３ 。 ０一 ０左右， 可 求 获 得最佳 效 果 。 以在他 人 的协 助 下进 行 ， 过锻 炼 后 应 能 达 到 ７ 。 经 Ｏ左右 且 抬 至 最 ４１ 后 １ ： 后 第 １ ， 高 患肢 ， 患 者 可 以耐 受 的情 况 下 ．术 周 术 天 抬 在 进 行 股 四头 肌 和 胭 绳肌 等 长 收 缩训 练 ， 进 血 液循 环 ， 轻术 后 促 减 高 点时 能停 留几 秒钟 。 ２ ． ４皮肤准备 ： 术前 ２ｈ内做 膝关 节 的皮肤 准备 。如局 部皮 肤有 明 肿胀 。引 流管 拔 除后 继续 进 行股 四头肌 和胭 绳 肌等 长收 缩训 练 ， ４ 并 指 导 患者逐 渐增 加 膝 关节 的 屈 曲度 ， 主和 被 动的 膝关 节屈 进行 显感染灶 ， 因关节 内感 染需施行关节镜 手术外 ， 除非 常需延期 手术。 ２ ． 防性 应 用抗 生 素 ： 前 ｌ 防性 应 用 广 谱 抗 生 素 ， ５预 术 ｄ预 以预 防 伸 练习 ， 以闭链 训 练 （ｌｓ ｋｎ ｍ ｔ ｃ ａ ， Ｋ ） ｃ ｅ ｉ ａ ｃｈ ｉ Ｃ Ｃ 为主目 如 足 跟在 ｏ ｄ ｅ ｉ ｎ ， 床上 前 后 滑动 、 Ｐ 机辅 助 锻 炼 等 ， 一 阶段 活动 范 围应 控 制在 ＣＭ 这 术 后感 染 ， 减少 术后抗 生 素 的应 用 。 ０ ６。 ～ ０之间 。期 间禁 止 患者 下 床活 动 ， 避免 Ａ Ｌ的再损 伤 。 Ｃ ３ 术 后护 理 ．术 周 继续 并 加 强上 述 练 习 ， 膝关 节 屈 曲达到 ９。 ， ０时 在 ３１ 位护 理 ： 后予 去 枕平 卧 ６ ， 枕 垫于 膝 后靠 近大 腿处 ， ．体 术 ｈ软 此 ４２ 后第 ２ ： 位 置时 韧带处 于 张力 最 小状 态 ， 有利 于 重建 韧 带 的愈 合 。不 可 将 护士 的指 导下 扶 双 拐下 床进 �

， Ａｐ ｉｌ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． ４
膝 关 节镜 下前 交叉 韧 带重 建 术后 的康 复 护理
程 龙 利
摘要 总结了膝 关节镜 下前 交叉韧 带重建 术后康 复的护理 经验 ， 主要 包括术 前心理疏 导， 术后 早期指 导正确的功 能锻 炼 ， 详细 交待
踝关 节 ， ５ Ｉ Ｉ ｌ ｉ ｎ ／ 组， ｌ ｈ ／ 组 。做股 四头肌 、 胭绳肌 、 髋 内收肌等长 收 缩训 练 ： 即在静止状 态以持续收缩 股四头肌 ５ ｓ 左右 ， 放松 ２ ｓ 为 １ 次， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ ｄ ； 患 腿下 垫一 软枕 ， 以足跟 用力 向 下保 持 ５ ８ ， 放松 ２ ｓ 为 １组 ， ３ ０ ０组／ ｄ ， 使大腿后侧肌 肉绷 紧及 放松 ； 仰卧 或俯卧 ， 双腿伸 直位 间夹一软枕 ， 嘱患者用力将 患肢 内收压扁软 枕， 并 坚持 ５ ｓ以上 ， 放 松 后稍 作休 息 ， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ 天 。一 般情况下术后 ２ ４ ｈ ， 指导 患者做 直腿 抬高 练习 ： 即患者仰 卧， 伸 膝抬高离床 面， 在空 中坚持 ５ ｓ 左右 ， ３ 次／ ｄ ， ２ ０ ｒ ｒ Ｉ ｉ ｎ ／ 次， 以患者能 耐受 为原则 。 ２ ． ２ ． ２ 术 后 第 ２天 ， 指导患者做大关节松动训练 ， ２次／ ｄ ， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 所有 的活动均在患者 能耐 受 的情 况下 进行 。术后早
出院的注意事项等 。认 为正确 的护理 方法可以尽早恢 复膝 关节的功能。
关键词 ： 膝 关节 ； 前 叉韧 带重建术； 康复护理 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４－ ０ ０ ４ ２一 ｏ ２

分析。 术前进行心理护理 疾病知识 宣教 ， 术后进行密切观察病情 ， 功能训练和护理 ， 出院指导和随访。 结果 ： 平均随访 １ ５个月， 所有病例术前症状消失， 关节稳定性明显 改善 ， 关节活动度正常。 结论 ： 应用镜 下交叉韧带重建患者术后康
复护 理 临床 效果 满 意 。
【 关键词 】 前交叉韧带
一
抗 生素一 次 。
１ 临床 资料
本组 ２ ０例 ， 龄 ｌ ４ 年 ９ ６岁 ， １５例 ， ２ 男 ８ 女 １ 例， 运动损伤 １５ ， ６ 例 其中 ｌ 例运动损伤均合并有 ０ 半月板损伤 ， 另有 ６ 例合并 内侧 副韧带损伤 ， 车祸 致 伤 ３ 例 。均有 不 同程度 的膝部 疼痛 、 节不 稳表 １ 关 现 ， 抽屉 试 验 阳性 ， 移试 验 阳性 ，ａｈ ｎ试 验 前 轴 Ｌｃｍａ 阳性 ， 部分 患者膝关 节肿 胀 、 积液 和麦 氏征 阳性 。均 连硬膜外麻醉下 ， 行关 节镜下重建术。其 中 １６ ７ 例 使用 自体绳肌腱 ，０ ３ 例使 用 同种植异体 骨 一腱 一
作者单位 ： 安徽医科大学第一附属医院骨科 安徽
２０ ～ １ １ 收稿 ， ０ ９ ０ — ６修 回 ０９０—３ ２０—３２
２０ ２ ３０ ２
２ １３ 床上大小便训练 交叉韧带移植术后患肢 ．． 需制动 ， 大小便很不方便 ， 术前即指导患者练习在床 上大小便 。 ２ １４ 局部准备 ①手术条件的准备 ， ．． 认真仔细地 检查手术 区域及邻近皮肤有无伤 口或感染灶 ， 膝关 节区域备皮 ，术前 ２ ３ 用温水 清洗患肢 ２ ／ —ｄ 次 ｄ 。 ②局部功能 的准备 ： 术前教会患者如何进行术后的 关 节 活 动 和股 四头肌 肉等 长 收缩 的锻 炼 ， 由于术 前 已经 向患者及家属讲 明这种锻炼的重要性 ， 术后大 多数患者都能主动积极的配合 ， 因而恢复较快。 ２２ 术后 护理 ． ２ ２ １ 一 般 护 理 ：术 后 可 立 即 给 予 冰 水 冷 敷 ， ．． １ｍｒ 次 ， ５ｉ ｄ 持续 ６ ８ ， — 次 以减少切 口出血与肿胀 、 疼 痛或 应用 镇痛 泵镇痛 。 术后 常规 应用 抗生 素 ３ ｄ ～５ ， 注 意关节 是否 肿胀 ， 察引 流的 引流液 量 、 色。 观 颜 ２２ ２ 患肢体位 ： ．． 异体韧带移植重建前交叉韧带术 后， 常规膝后垫软枕 ， 保持膝屈曲 ｌ。 ２ 。 此种体 ５ Ｏ 。 位 可使 前 交叉 韧带 处 于松 弛状 态 ， 植 后 的异体 韧 移 带 处于 张 力最 小状 态 ， 有利 于 韧 带与 骨 接合 口的愈 合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处 ， 此种体位相 当于 膝关 节 的前抽 屉试 验 ， 使 交叉 韧 带 处于 紧张 会 状态 ， 利于韧 带愈合 。 不 ２ ３ 康 复训 练［ ． ２ １ ２３１ 训 练 指 导 多 数患 者 因术 后怕 疼 和 担 心重 建 ．． 的韧 带 松动 或断 裂而 不愿 接 受早 期 功 能锻 炼 ， 士 护 应 耐 心说 服 患者 ， 让其 知 道 功能 锻炼 可 以有效 地 防 止股四头肌萎缩 ， 取得患者的积极配合 ， 全面实施术 后 的康 复计 划 。在患 者锻 炼 过 程 中应 经 常观察 、 督 促 、 查功 能康 复计划实 施情况 ， 时解决 锻炼 过程 检 及 中出现的问题 ， 对其进步给予肯定和鼓励 ， 以增强其 功能锻炼的毅力和信心。 ２３ 股 四头 肌 、 ．． ２ 踝关 节等 肌群 锻炼 股 四头肌 是膝 关节稳定的重要 因素， 术后康复锻炼对其功能的恢 复至关重要 ， 贯穿于整个康复阶段 ， 功能锻炼以早期 进行 ， 术后 ２ｈ ， ４ 后 即可指导患者进行股四头肌的等 长收 缩 锻炼 ， 即尽 量 伸膝 ， 不 产生 关 节 活动 ， 伸 但 背 踝关节 ，收缩股四头肌 ，使其持续 ５ 后放松为 １ Ｓ 次 ， 日锻炼 ２０次 ， ４ ５ 每 ０ 分 ～ 次做完 ， 按此方法进

本组 ｌＯ例 ，男 ８例 ，女 ２例 。年龄 １９—５３岁 ，平均 ２６岁。 左侧 ６例 ，右侧 ８例 。车祸伤 ６例 ，运动伤 ４例。病程 １天 １２个 月。手术均在关节镜 下完成 ，其 中 ４例前交叉 韧带完全 性撕裂 ，损伤后 ２周行 自体胭绳肌腱重建术 。３例胫骨平台骨 折伴前交叉韧带撕裂 ，先行胫骨 平台骨折 复位 固定术 ，６个月 后关节镜下 自体胭绳肌腱重建 术。３例前交 叉韧带孤立性撕 裂 ，非手术 治疗 ３个月无效 ，改行关节镜下 白体胭绳肌腱重建 术 。 ２ 术前康 复护理
由于前交叉韧带损伤 的 自然转 归基本 上不清楚 ，许多前 交叉韧带撕裂 由于未被 医生认识 而被忽视 ，往往下 肢伸直位 石膏托 固定后 的姑 息治疗 。随着膝关 节 Ｍｉｌｌ普及 和发展 ，使 前 交叉 韧带 的漏诊率 下降 ，更 多的病人 可 以早期 得到正确 的 诊断 ，早 期接受手术 治疗 。我们 发现急性 损伤到病 人手术 最 佳 时间为 ２～３周 。在这期间通过 积极 的术前康复 ，能将手 术 后 问题 减少 到最小 。康复护理计划要结合在手术 和康 复方面 对病人 和家属指导 。包括 以下方 面 ：① 消除膝关 节 内血肿 和 肿胀 ，采取制动 ，局部冷 敷是非 常有效 的方 法 ，每次 ２０分钟 ， 每天 ５—６次。②恢复 良好 的小腿控 制和正常 的踝关节 活动 功能 ；③手术 前的精神 准备 ，这一 点非常关 键 ，要让 病人认识 到手术对解 除疼痛 的意义 。在接 受重建手 术前 ，病人要理 解 其 损伤 机制 、治疗选择 、手术 目的和健康原则。特 别是胫 骨平 台骨折伴有前交叉韧 带损伤 的病人 ，要让 他们充分 理解 Ｉ期 修 复骨折 ，Ⅱ期重建 韧带 的客观性 。我们 发现病人 变得更 有 信 心 ，在知道相关的知识后 ，康复训练才能更加主动。 ３ 术后 康 复 护理 ３．１ 第 １阶段 （Ｏ一２周 ） 手术后第 １周 主要是 减轻疼病 和 炎症反应 。疼病和肿胀将抑制股四头肌活动。手术后 ２周 内 康复不 能过 于积极 ，否则病人将进入恶性循环 ，肿胀加重 只能 进一步影响股 四头肌 ，使肌 肉无力 和废用 。所 以此期康复 原

．
患 者 术 后 随访 ３ — ２ ５月 ， 术 后 平 均 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评 分 为 ５ 饮 食护 理 （ ８ ５ ． ３ １ ＋ 一 １ １ ． ９ ２ ） 分， 无 伤 口感 染 、 血 管损 伤 等并 发 症 ， 膝 关节 活 动 饮 食护 理需 要 注 意 的是 ， 在术 后 早期 ， 由于疼 痛 和情 绪 的干 度 和稳 定 性 良好 。 扰， 患 者 往往 食 欲不 佳 ， 因此 饮食 中除 了补 充 热量 、 蛋 白质 、 钙 剂 ４ 护 理 和维 生 素之 外 ， 还 要 鼓 励 患者 多饮 水 ， 多 吃 蔬 菜 水 果 类食 品 ， 以 ４ ． １术 后 护理 ： 患 者 术后 回病 房 ， 去枕平卧 ６ ｈ ， 头 偏 向一 侧 ， 并 禁 保 持 大小 便通 畅 。 食 ，给 予 吸 氧 ， ３ － － ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ，采用 多 功 能 心 电监 护 仪 进 行 血 压 、 脉 ６ 出院指 导 搏、 呼吸、 血 氧饱 和度 等 临床 指标 的观察 并 做 好 记录 。有异 常 情 出院时 ， 告 知患 者及 家属 应 该继续 巩 固住 院期 间 的各 项功 能 况及 时做 出处 理 。观 察静 脉 通路 是 否 通畅 ， 局 部 有无 外 渗 、 切口 锻炼 ， 术 后 ２周协 助病 人持 拐 杖 ， 在患 肢 不 负重 的 情况 下慢 步 行 敷料 的 渗 血情 况 等 。 术后 ６ ｈ内按 硬膜 外 麻 醉术 后 护理 常规 进行 走 。 下床前 一定 要练 习坐位 ， 然后 有人 陪 同时拄 拐下 地活 动 ， 防止 护理 ， ６ ｈ 后 仍 需 观察 生 命体 征 ， 注意 患 肢 的护 理 ， 保 持 患 肢 抬 高 体 位性低 血压 及摔 伤 。术后 ６ 周， 拆 除弹力 绷 带 ， 此时 ， 除 了协 助 ２ ０ 。－ ３ ０ 。， 以利静 脉 回流 ， 减 轻肿 胀 ， 并 使 之 略呈 内收 位 。膝后 患 者做膝 关节 屈伸 活动外 ， 还要 帮 助患者 做患 肢负 重行走 。 垫软枕 ， 膝关节屈 曲 ２ ０ 。， 以利 于 重 建 后 的 韧 带 处 于 低 张 力状 ７ 讨 论 态， 并 防 止 移植 物 在骨 髓 道 内移位 或 松 弛 ， 保证 移 植 物在 骨 髓道 膝关 节前 交 叉 韧带 修复 术 治疗 漆 关 节损 伤 已成 为最 有 效 的 内良好愈合 。 术后患肢维持弹力绷带加压包扎， 并且松紧度要适 方 法 。 良好 的心 理护 理 ， 周 密 的术 前准 备 ， 细 心 的术后 观 察 ， 认 真 宜 。注 意 观 察患 者 足背 动脉 搏 动及 足 趾血 运 、 感觉情况 ， 包 括皮 的关 节 功能 的康 复 训练 ，正 确 的 出院 指 导是 手 术成 功 的重 要条 肤改变情况 ， 趾 端 温度 变 化 ， 足 背动 脉 搏 动 是 否 微 弱 ， 有无 感 觉 件 。在康 复 中应 加 强对 患者 的康 复知 识 的 宣教 ，使其 掌 握 正确 麻 木 ，若 感觉 麻 木应 考 虑术 中有 神 经 血管 损 伤 或 弹力 绷 带 松紧 的 、 有效 的 功能 锻炼 方法 ， 并且 针 对康 复 过程 中存 在 的护 理 问题 度不当， 并 及 时 进行 处理 。术 后 注 意患 者 引 流管 和 尿 管 的护 理 ， 及 时与 医 生 沟通 ， 调 整治 疗 方 案 ， 从 而 有 效 地 防 止关 节 粘 连 、 肌 通 过严 格 的无 菌 操作 确 保 引流 管 和尿 管通 畅 ， 要 有 专人 看 护 ， 每 肉萎缩 ， 恢复关节功能 ， 促使患者早 日康复。 隔２ 观 察 １ 次， 定 时挤 压 引 流 管 和尿 管 ， 防 止 引 流管 及 尿 管 打 参 考文献 折 或受 压 阻塞 ， 嘱患 者及 家 属 勿将 引 流管 和尿 管 折 曲或 拔 出 。 同 【 １ １ 许蕊凤． 实用骨科护理技术．北京 ： 人 民军医出版社 ， ２ ０ ０ ９ 时对 引 流 液 的颜 色 、性 质和 量及 出入 水 量 进 行 密切 观 察并 准 确 【 ２ 】 宁宁． 骨科康 复学 ．北京 ： 人 民军 医 出版 社 ， ２ ０ ｏ ５ 记 录。 常 规 而言 ， 引 流液 应 该逐 渐 变淡 且 流量 日减 。 若 引 流量 多 【 ３ １ 刘连群 骨伤科专痛护理路径．北京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ ０ 且 呈 鲜 红 色 时应 及时 报 告 医生 处理 ， 一般 在 术 后 ２ ４ — ４ ８ ｈ 伤 口引 『 ４ １ 臧 渝 梨编 译 ． 国际护 理 实 践 分类 （ 第２ 版） ．北 京 ： 人 民卫 生 出 流量少于 ５ ０ ｍ ｌ 即可 将引 流 管拔 出 。保持 床 铺 干燥 平整 ， 定 时按 版 社 。 ２ ０ １ １ ． 摩 受 压 部位 ， 定 时更 换 体位 。 【 ５ 】 李 映兰等 ． 临床护 理 实践三基 指导 ．北 京 ： 化 学 工 业 出版 ４ ． ２ 并 发症 的观 察 ： 术 后 常见 的 并发 症 为 关 节 内 出血 、 关 节 内积 社 ． ２ ０ １ ２ ．