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小牛血去蛋白提取物和重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶对超声乳化术后泪膜影响刘卫华;王军【摘要】目的观察白内障患者超声乳化手术后应用小牛血去蛋白提取物和重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶对术后泪膜的影响.方法临床病例对照研究.对2014年4至10月在北京同仁眼科中心选取60岁以上行白内障超声乳化患者78例(78只眼),术后1~7 d所有患者均应用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼4次/d,术后8~30 d应用普拉洛芬滴眼液4次/d, 按信封法随机将患者分为A、B、C 3组,各为26例.A组为对照组不再加药;术后1~30 d B组加用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶;C组加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶.观察A、B、C 3组术前、术后7 d、30 d泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色(FL)、基础泪液分泌(Schirmer I).结果 A、B、C三组术前BUT、FL、Schirmer I差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d A组FL较术前增加,BUT较术前减少,差异显著有统计学意义(P<0.02).术后7 d C组FL分值较A组B组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.02).术后7 d B组BUT较A组、C组增加,差异显著有统计学意义(P<0.02,P<0.05).结论超声乳化白内障术后早期泪膜的稳定性下降,应用牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶更利于术后早期角膜上皮的修复,应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组术后早期可延长BUT,加快术后早期泪膜恢复.%Objective To evaluate the effects of deproteinized extract of calf blood and recombinant bFGF on the teal film after phacoemulsification.Methods From April to October 2014, 78 patients (78 eyes) diagnosed with age-related cataracts were enrolled in the study at Beijing Tongren Eye Center.Cataract patients were randomly divided into three groups.Postoperatively, all patientsreceived topical tobramycin dexamethasone eye drops from day 1 to 7 and pranoprofen eye drops from day 8 to 30. Group A (26 eyes) was control group.Group B (26 eyes) received topical deproteinized extract of calf blood in addition, and group C (26 eyes) received topical bFGF in addition for 30 days.Corneal fluorescein staining (FL), break-up time (BUT), SchirmerI test (SIt) were observed preoperatively and postoperatively at 7 days and30 days.Results At 7 days BUT reduced and corneal fluorescein staining increased significantly in control group (group A).At 7 days after surgery, significant differences were found between the 3 groups.FL were significantly less in group C, BUT were significantly longer in group B.At 30 days, there was no significant difference.Conclusions Tear film stability decreased in earlier period after phacoemulsification.bFGF can improve the restoration of corneal epithelial cells, and topical deproteinized extract of calf blood can increase BUT and accelerate the recovery of tear film.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)004【总页数】4页(P342-345)【关键词】超声乳化术;泪膜;小牛血去蛋白提取物;重组牛碱性成纤维细胞生长因子【作者】刘卫华;王军【作者单位】100730 北京,首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室;100730 北京,首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室【正文语种】中文目前研究表明超声乳化白内障吸除术可影响泪膜的稳定性和泪液分泌,并导致患者术后干眼,泪膜稳定性下降。
聚乙烯醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗679例干眼症临床观察摘要：目的观察聚乙烯醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶（贝复舒眼用凝胶，bFGF）治疗干眼症的疗效。
方法干眼症患者679例（1358眼）随机分为治疗组和对照组，两组患者均聚乙烯醇滴眼液白天点眼基础治疗、治疗组每晚睡前联合应用bFGF，观察每组治疗前后主观症状评分、 SchirmerⅠ试验、角膜荧光素染色检查和泪膜破裂时间( BUT)检查情况，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组内治疗前后BUT检查、角膜荧光素染色检查和主观症状评分都有显著差异( P＜0．05)。
经过治疗1月后两组间BUT检查、角膜荧光素染色检查和主观症状评分也有显著差异( P＜0．05)。
两组SchirmerⅠ试验治疗前后结果均无统计学意义( P＞0.05)。
结论女性患干眼症的比例明显高于男性。
聚乙烯醇眼液联合bFGF治疗干眼症治疗效果更佳。
关键词：干眼症；聚乙烯醇滴眼液；重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶；联合治疗Clinical observation of Polyvinyl Alcohol Eye Drops combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye gel in the treatment of 679 cases of dry eyeAIM To evaluate effect of polyvinyl alcohol eye drops combined with Recombinant Bovine Basic Fibrolast Growth Factor Eye-Gel ( b-FGF Eye-Gel) eye drops on dry eye． METHODS 679 patients（1358 eyes） were randomly divided into treating group and control group, Two groups were treated with Polyvinyl Alcohol Eye Drops during the day as a basis for treatment of eye, Combined use of recombinant bovine basic fibroblast growth factor ophthalmic gel in the treatment group every night before bedtime. the Schirmer Ⅰ test，break－ up time ( BUT )，corneal fluorescein staining and improvement of symptoms were observed before treatment and after treatment between and in the two groups．Results The proportion of dry eye disease between men and women is about 1: 3，There was significant difference in tear film break－up time ( BUT ) ，corneal fluorescein staining and Subjective symptoms score between before and after the treatment of both groups．There w as also significant difference in BUT，corneal fluorescein staining and Subjective symptoms score between the two groups after the treatment about 1 month( P＜0.05)． There was no significant difference in Schirmer Ⅰ test between all time－point of the two groups ( P＞0. 05)。
《中外医学研究》第19卷 第6期（总第482期）2021年2月 经验体会 Jingyantihui- 115 -*基金项目：梅州市科技计划项目（2019B130）①丰顺县人民医院 广东 丰顺 514300重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合聚乙烯醇治疗干眼症的效果*罗晓斌① 黄录芳① 陈荟仿① 彭泰珍① 罗哲①【摘要】 目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合聚乙烯醇在干眼症治疗中临床效果。
方法：选取本院2019年7月-2020年6月收治的80例干眼症患者作为研究对象。
随机分为对照组和治疗组，各40例。
对照组采用常用的聚乙烯醇眼液治疗，治疗组采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子与聚乙烯醇治疗。
比较两组治疗效果及泪膜稳定性、泪液分泌功能、角膜荧光染色评分及眼部症状评分。
结果：治疗组治疗有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗前后两组泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光染色及眼部症状评分有一定程度的改观，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：重组牛碱性成纤维细胞生长因子配合聚乙烯醇能够改善干眼症患者的症状及其体征，并且效果显著，具有临床治疗的意义。
【关键词】 干眼症 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 聚乙烯醇 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.06.044文献标识码 B文章编号 1674-6805（2021）06-0115-03 Effect of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Combined with Polyvinyl Alcohol in the Treatment of Xerophthalmia/LUO Xiaobin, HUANG Lufang, CHEN Huifang, PENG Taizhen, LUO Zhe. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(6): 115-117 [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor combined with Polyvinyl Alcohol in the treatment of xerophthalmia. Method: From July 2019 to June 2020 in our hospital, 80 patients with dry eye were randomly selected as the research objects, and all patients were randomly divided into the control group and the treatment group, 40 cases in each group. The control group was treated with common Polyvinyl Alcohol eye fluid, and the treatment group was treated with Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor and Polyvinyl Alcohol. The treatment effect, tear film stability, tear secretion function, corneal fluorescence staining score and ocular symptom score of the two groups were compared. Result: The effective rate of the treatment group (95.00%) was significantly higher than that of the control group (77.50%), the difference was statistically significant (P <0.05). The tear break up time (BUT), schirmer test (SIt), corneal fluorescence staining score and eye symptom score of the two groups were improved (P <0.05). Conclusion: Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor combined with Polyvinyl Alcohol in the treatment of xerophthalmia can improve the symptoms and signs, and the curative effect is significant, which has clinical significance. [Key words] Xerophthalmia Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Polyvinyl Alcohol First-author ’s address: Fengshun County People ’s Hospital, Fengshun 514300, China 随着我国经济的快速发展及科技的进步，干眼症的患者越来越年轻化。
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与玻璃酸钠滴眼液防治LASIK术后干眼疗效分析符郁;岑育健【摘要】目的：比较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与玻璃酸钠滴眼液防治准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼的临床疗效。
方法选取2011年6月至2014年6月于我院就诊的拟行LASIK的近视患者160例(320眼)，将其随机分为A组与B组各80例(160眼)，其中A组术后使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗，B组使用玻璃酸钠滴眼液治疗。
用药前与用药后4周进行干眼主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)及角膜荧光素染色检查，评价两组治疗效果。
结果治疗4周后，A组临床治疗总有效率为91.25%，较B组的73.75%明显提高，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗4周后两组患者除泪液分泌试验比较差异无统计学意义(P>0.05)外，A组症状评分明显低于B组，泪腺破裂时间明显长于B组，角膜荧光素染色评分明显低于B组，经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论在防治LASIK术后干眼方面，小牛血去蛋白提取物眼用凝胶较玻璃酸钠滴眼液临床效果更优，值得临床应用。
%Objective To explore the clinical effect of protein-free calf blood extract eye gel and sodium hy-aluronate eye drops in the prevention and treatment of dry eye after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). Methods One hundred and sixty patients (320 eyes) undergoing LASIK in our hospital from June 2011 to June 2014 were selected and then divided them into group A and group B, with 80 patients (160 eyes) in each group. Patients in group A were treated with protein-free calf blood extract eye gel, while patients in the group B were treated with sodi-um hyaluronate eye drops. Beforetreatment and after 4 weeks of treatment, subjective dry eye symptom scores, tear break-up time (BUT), SchirmerⅠtest and corneal fluorescein staining were observed and compared to evaluate the clinical effect of the two groups. Results After 4 weeks of treatment, the total effective rate in group A was 91.25%, significantly higher than 73.75%in group B (P<0.05). There was no significant difference in SchirmerⅠtest between the two groups after treatment (P>0.05), but the subjective dry eye symptom scores of group A was sig-nificantly lower, with the BUT significantly longer and the score of corneal fluorescein staining significantly lower (P<0.05). Conclusion In the prevention and treatment of dry eye after LASIK, the clinical effect of protein-free calf blood extract eye gel is better than sodium hyaluronate eye drops, which is worthy of further clinical application.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】3页(P2609-2611)【关键词】小牛血去蛋白提取物眼用凝胶较;玻璃酸钠滴眼液;准分子激光原位角膜磨镶术;干眼症【作者】符郁;岑育健【作者单位】儋州市第一人民医院眼科，海南海口 571700;儋州市第一人民医院眼科，海南海口 571700【正文语种】中文【中图分类】R772.2近年来，准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是应用最广泛的屈光矫治手术，该手术安全性较高，且具有良好的疗效，已获得医患双方的广泛认可，但是，该手术会引发一定程度的角结膜细胞损伤及功能紊乱，是困扰患者较为常见的问题[1]，因此，术后需要对炎症、手术反应等进行预防。
自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效及对泪膜功能的影响【摘要】目的：本文探讨自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效及对泪膜功能的影响。
方法：选取本院收治的92例白内障术后干眼症患者作为研究对象，对比不同治疗方案两组患者的疗效和泪膜功能。
结果：实验组治疗有效率为97.83%、参照组为86.96%，且实验组的泪膜功能改善情况显著好于参照组，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：对白内障术后干眼症患者采取自体血清+玻璃酸钠滴眼液治疗，对其泪膜功能情况和干眼症状评分均有明显改善，有效提高患者的治疗效果，对其预后影响意义重大，应在医学临床中广泛应用。
【关键词】自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗；白内障术后干眼症；应用效果眼科中白内障疾病主要集中在老年群体中，晶体受到外界刺激因素影响而出现代谢紊乱，引发蛋白变性病变是疾病形成的重要机制【1】，患者在发病后如未采取措施对患者进行治疗，可能导致患者失明，从而会为患者的生活质量造成极大影响，而现阶段，白内障尚缺少根治特效药，只可通过手术进行根治，但在手术的作用之下，会损伤患者的眼表上皮，术后患者的炎症反应及创伤较多，会降低泪膜的稳定性，患者的临床症状主要表现出畏光、眼部干涩感、灼烧感、疲劳感，对患者的生活质量造成了极大的影响【2】。
玻璃酸钠滴眼液，与人体泪液相似，黏滞性和伸缩性均较好，局部使用后，保护膜形成于角膜表面，可对角膜上皮损伤发挥促进作用，以便愈合【3】，但是，由于玻璃酸钠滴眼液仅有润滑眼表的作用,因与泪液成分有所差别,不能完全替代泪液的修复效果,对眼部表面的修复能力欠佳。
1 资料与方法1.1一般资料此次选取本院在2021年1月-2022年12月期间收治的92例白内障术后干眼症患者作为研究对象，经临床诊断后符合性白内障的诊断标准，具备手术指征，且予以“白内障超声乳化下摘除+人工晶状体植入术”治疗，术后符合干眼症相关诊断标准，采用计算机数字随机分配法将所有患者平均分为参照组和实验组，研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患者临床资料完整，患者家属均已签署相关同意书。
中国睑板腺功能障碍专家共识：诊断和治疗（2023 年）亚洲干眼协会中国分会海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是临床常见的眼表疾病。
随着相关理念更新和新技术迅速发展，用于MGD 的检查设备和治疗方法不断涌现。
为了满足我国MGD 临床诊疗需求，在《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017 年）》的基础上，亚洲干眼协会中分会等相关学术组织的专家，继制订《中国睑板腺功能障碍专家共识：定义和分类（2023 年）》后，针对MGD 各种检查技术临床价值、诊断标准及治疗方法进行充分讨论，形成共识性意见，旨在进一步推动我国MGD 诊断规范化，提高MGD 的诊疗水平。
一、诊断MGD 的诊断主要依据症状和体征，参考相应的辅助检查结果进行综合评估。
（一）症状和病史1. 评估症状：MGD 的症状常与其他眼表疾病类似，其中干涩、烧灼感、异物感、酸痛、痒、视力波动或模糊6 个症状与MGD 具有较高的相关性［1］。
MGD 的症状具有晨起较重、下午减轻的特点。
使用干眼问卷量表可帮助筛查出潜在MGD 患者。
临床常用问卷量表及其适用范围建议参考《中国干眼专家共识：检查和诊断（2020 年）》，其中患者干涩感标准评估问卷适用于MGD 相关干眼的症状评估［2］。
2. 采集病史：病史中应记录生活习惯、睡眠情况、伴随疾病（如糖尿病、高脂血症、皮肤玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等），有助于判断病因。
（二）体征及分级标准MGD 典型体征主要包括睑板腺开口、睑板腺分泌物性状、睑板腺排出能力和睑板腺腺体结构4 个方面异常，次要体征包括睑缘形态异常、泪膜异常。
分级评分采用每只眼上、下睑分别记录分数方式。
1. 睑板腺开口异常：主要包括睑板腺开口堵塞、狭窄、移位、先天性缺乏等。
其中，开口堵塞最为常见，是MGD 的特征性体征，表现为酯帽、隆起和酯栓，因睑板腺导管末端堵塞和分泌物与角化细胞碎片混合物堆积所致［3］。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．０５．０２９·论著·０．３％玻璃酸钠滴眼液对轻中度干眼症患者的疗效及ＢＵＴ、ＳＩｔ、球结膜充血程度的影响史薇 王小元 张涛 刘亚男作者单位：０６４０００ 河北省唐山市丰润区人民医院眼科 【摘要】 目的 探讨０．３％玻璃酸钠滴眼液对轻中度干眼症患者的疗效及泪膜破裂时间（ＢＵＴ）、基础泪液分泌试验（ＳＩｔ）、球结膜充血程度的影响。
方法 选择２０１８年１月至２０２０年１月收治的轻中度干眼症患者５０例，患者予以０．３％玻璃酸钠滴眼液治疗。
分析其临床疗效，治疗前后ＢＵＴ、ＳＩｔ、球结膜充血程度变化情况，治疗前后泪液炎性因子水平，治疗前后心理状态变化情况，治疗后药物刺激性发生情况。
结果 ５０例患者治疗后痊愈、显效、好转分别为２２例、１７例、９例，总有效率为９６．００％（４８／５０）。
治疗后患者泪腺白介素 １β（ＩＬ １β）、白介素 ８（ＩＬ ８）以及肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）水平均低于治疗前（Ｐ＜０．０５）。
治疗后患者焦虑自评量表（ＳＡＳ）与抑郁自评量表（ＣＥＳ Ｄ）评分均低于治疗前（Ｐ＜０．０５）。
５０例患者均未出现重度药物刺激，１４例患者出现轻度药物刺激，３６例患者表示无药物刺激，无１例患者在治疗后２８ｄ出现药物刺激性的加剧。
结论 ０．３％玻璃酸钠滴眼液应用于轻中度干眼症患者的疗效显著，有利于改善ＢＵＴ、ＳＩｔ、球结膜充血程度，同时可减轻患者局部炎性反应以及心理负性情绪，具有较好的安全性，值得推广应用。
【关键词】 干眼症；玻璃酸钠滴眼液；泪膜破裂时间；基础泪液分泌试验；球结膜充血程度【中图分类号】 Ｒ７７１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０２１）０５－０７５７－０３Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆ０．３％ｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅｅｙｅｄｒｏｐｓｏｎｍｉｌｄｏｒｍｏｄｅｒａｔｅｄｒｙｅｙｅｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎＢＵＴ，ＳＩｔ，ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ＳＨＩＷｅｉ，ＷＡＮＧＸｉａｏｙｕａｎ，ＺＨＡＮＧＴａｏ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｅｎｇｒｕｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｈｅｂｅｉ，Ｔａｎｇｓｈａｎ０６４０００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆ０．３％ｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅｅｙｅｄｒｏｐｓｏｎｍｉｌｄｏｒｍｏｄｅｒａｔｅｄｒｙｅｙｅｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｔｅａｒｆｉｌｍｒｕｐｔｕｒｅｔｉｍｅ（ＢＵＴ），ｂａｓａｌｔｅａｒｓｅｃｒｅｔｉｏｎｔｅｓｔ（ＳＩｔ），ａｎｄｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｉｆｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｏｒｍｏｄｅｒａｔｅｄｒｙｅｙｅｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２０ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙ０．３％ｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅｅｙｅｄｒｏｐｓ．Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＢＵＴａｎｄＳＩｔ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｅａｒ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｒｕｇｉｒｒｉｔａｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆｔｈｅ５０ｐａｔｉｅｎｔｓ，２２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄ，１７ｃａｓｅｓｈａｄｏｂｖｉｏｕｓｅｆｆｅｃｔｓａｎｄ９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｉｎｇ９６．００％（４８／５０）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ １（ＩＬ １），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ ８（ＩＬ ８）ａｎｄＴＮＦ αｉｎｔｈｅｌａｃｒｉｍａｌｇｌａｎｄｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄＳＡＳｓｃｏｒｅｓａｎｄａｎｄＣＥＳ Ｄｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｎｏｎｅｏｆｔｈｅ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｓｅｖｅｒｅｄｒｕｇｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，１４ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｍｉｌｄｄｒｕｇｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，３６ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｎｏｄｒｕｇｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｎｏｎｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｄｒｕｇｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｇｇｒａｖａｔｉｏｎａｔ２８ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆ０．３％ｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅｅｙｅｄｒｏｐｓｏｎｍｉｌｄｏｒｍｏｄｅｒａｔｅｄｒｙｅｙｅｓａｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＢＵＴ，ＳＩｔａｎｄｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅ，ａｎｄｃａｎｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｌｏｃａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｍｏｏｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｆｏｒ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｄｒｙｅｙｅ；ｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅｅｙｅｄｒｏｐｓ；ｔｅａｒｆｉｌｍｒｕｐｔｕｒｅｔｉｍｅ；ｂａｓａｌｔｅａｒｓｅｃｒｅｔｉｏｎｔｅｓｔ；ｄｅｇｒｅｅｏｆｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ 干眼症属于眼科临床常见病，包括眼部的干燥感和疲劳感、以及烧灼感和异物感等，且会导致患者的视力出现不同程度的下降，影响日常生活以及工作［１］。
聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症张志红【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(13)4【摘要】目的:评价聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗干眼症的疗效.方法:干眼症患者51例102眼,双眼自身对照,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予聚乙二醇滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液,均4次/d,两种滴眼液之间间隔5~10min.对照组给予聚乙二醇滴眼液滴眼,4次/d,连续用药1mo后复查.观察每组用药前后Schirmer Ⅰ试验,BUT,角膜荧光素染色和症状改善情况.结果:两组治疗前后BUT,角膜荧光素染色和症状都有显著差异(P＜0.05).两组治疗前后Schirmer Ⅰ试验结果无显著差异(P＞0.05).治疗后两组BUT,角膜荧光素染色和症状也有显著差异(P＜0.05).结论:聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对治疗干眼症有明显的疗效.【总页数】3页(P764-766)【作者】张志红【作者单位】102400,中国北京市,北京市房山区第一医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗50例干眼症的疗效观察 [J], 胥亚男2.聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼夜治疗干眼症的临床分析 [J], 陈才英3.聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗睑板腺功能障碍型干眼症的临床效果 [J], 康斌;万金兰4.聚乙二醇滴眼液与玻璃酸钠联合治疗白内障术后干眼症的效果及对泪液炎症因子的影响分析 [J], 王艳霞;聂宇5.卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的效果分析 [J], 黄蒂;李晓娟;吴真真;董秋艳;宋殊琪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的效果对比分析【摘要】目的：将重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的治疗效果进行对比分析，从而得出治疗的最佳方案。
方法：本文采取的方法是将2013年4月至2014年9月期间来医院进行治疗的睑板腺异常相关干眼患者75例（75只眼）进行随机分组，第一组为采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶进行治疗的组（即观察组），第二组为采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗的组（即对照组）。
在患者治疗过程中将两组患者的治疗前后（治疗后采取20和40天）效果进行临床症状评分，此外，将泪膜破裂的时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色进行评分，还有将睑板腺进行评分，然后将这些评分进行比较分析，最终统计治疗总的效果。
结果：两组患者在治疗后40天的临床症状评分、泪膜破裂的时间以及角膜荧光染色的评分都明显高于治疗前和治疗后20天的评分（P=0.067）；且观察组的临床症状评分、泪膜破裂的时间以及角膜荧光染色的评分都高于对照组（P=0.045）。
结论：采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液进行治疗都可以改善患者的临床症状，延长泪膜破裂的时间，修复角膜的损伤，但采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的治疗效果明显优于采用玻璃酸钠滴眼液的治疗效果。
总体而言，两者对睑板腺功能障碍的治疗效果都不太明显，需要配合其他药物进行治疗。
【关键词】重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶；玻璃酸钠滴眼液；睑板腺异常；干眼干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
又称角结膜干燥症。
常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。
临床上可以分为两种类型，即蒸发过强型和泪液分泌不足型[1]。
睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction，MGD），在油性皮肤及年老者中十分常见，是蒸发过强型干眼症的主要原因。
它可以被广义的分为阻塞型和非阻塞型。
症状包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感，刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。
睑缘常增厚，可伴有红斑、过度角化等[2-3]。
目前，睑板腺异常相关干眼的临床治疗主要包括（1）眼睑的物理清洁，注意眼睑卫生；（2）口服抗生素；（3）局部药物的应用；（4）热敷和按摩，等。
药物主要包括重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液等[4-5]。
1 材料与方法1.1 材料本文选取2013年4月至2014年9月在医院进行治疗的确诊为睑板腺异常相关干眼的患者75例（75只眼），这些患者都符合睑板腺功能障碍的诊断标准，试验选取过程中排除了眼部感染患者、眼球突出患者以及全身有炎症的患者[6]。
这些患者中男性患者有45人（45只眼），女性患者有30人（30只眼），年龄在22至60之间，平均（41±6.5）岁；患病确诊时间为25天至4个月；临床都表现为眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感，刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪，且伴随有睑缘增厚，有红斑、过度角化等症状，临床症状评分为（每一项目1至3分，总分30分）11至18分，平均（14.52±4.67），泪膜破裂时间小于9秒，平均（3.42±1.43），泪液分泌试验平均（6.23±2.16）毫米，角膜荧光素染色评分平均（3.75±2.14），睑板腺评分平均（4.04±1.76）。
采用随机分组的方法将75名患者随机分为两组，第一组为采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶进行治疗的组37例（即观察组），第二组为采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗的组38例（即对照组），且两组患者的资料经过统计学比较得出，差异无统计学意义，即P=0.06，所以具有可比性。
1.2 方法设为观察组的的患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶进行治疗（上海生工生物股份有限公司，规格为每支21000IU/5g，国药准字S2*******），将此药物涂抹于患者的眼部，每天涂抹4次。
设为对照组的患者采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗（规格为每支5mL：5g，进口药品注册证号H20130583），每次滴1滴药液，每日5至6次。
两组患者在治疗过程中都同时给予热敷和按摩等物理治疗手段。
眼睑清洁、热敷：用毛巾浸入高于体温但别太烫的水，闭眼敷于眼睛上，每次10分钟左右，早上最好能做一次，因为夜里睑板腺分泌最旺盛，潴留的分泌物最多，热敷可以帮助潴留的分泌物排出，如果有时间一天可以多做几次，效果很好；睑板腺按摩：由医务人员按摩。
沿睑板腺排出方向按摩，将那些通过热敷仍不能排出的分泌物推出。
如果自觉有效，可以每星期做一次，一个月为一个疗程。
1.3 指标观察在患者治疗过程中将两组患者的治疗前后（治疗后采取20和40天）效果进行临床症状评分，此外，将泪膜破裂的时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色进行评分，还有将睑板腺进行评分，然后将这些评分进行比较分析，最终统计治疗总的效果。
无效的标准：患者的症状在临床上未见缓解，泪膜破裂的时间小于半分钟，检查眼睑后可以看见有异常分泌物；好转的标准：患者的症状在临床上有缓解迹象，泪膜破裂的时间恢复正常，检查眼睑后未看见有异常分泌物；痊愈的标准：患者的症状在临床上完全消失，且泪膜破裂的时间回复正常，同样检查眼睑后未看见有异常分泌物。
本文以痊愈和好转合起来共同算为总的效果有效。
1.4 统计学分析将收集到的数据采用软件SPSS16.0进行处理分析，结果显示采用平均数±标准差（即X±s）显示，比较采用t检验；计数的资料采用百分比显示，用X2检验。
其中P小于0.05表示差异显著，且有统计学意义。
2 结果表1 两组患者指标比较分析（X±s）组别治疗时间症状评分泪膜破裂时间泪液分泌试验角膜荧光素染色睑板腺评分（分）观察组（n=37）治疗前13.54±4.45 3.26±1.34 6.04±2.13 3.64±2.15 3.86±1.89 治疗后20天8.58±3.12* 4.35±1.36 6.31±1.78 2.35±1.25* 3.75±1.75 治疗后40天 5.65±4.06*△□ 5.46±1.39*△□ 6.35±2.04 1.78±1.56*△□ 3.78±1.69对照组（n=38）治疗前13.35±4.36 3.68±1.18 6.04±2.05 3.69±2.26 3.97±1.85 治疗后20天9.41±4.65* 3.86±1.11 6.23±1.98 3.24±2.04* 3.85±1.89 治疗后40天7.59±4.62*△ 4.67±1.13*△ 6.33±1.89 3.23±2.14*△ 3.84±1.74注：与本组治疗前相比，*P小于0.05；与本组治疗后20天相比，△P小于0.05；与对照组治疗后40天相比，□P小于0.05表2 两组患者临床治疗效果比较分析[ 例（％）] 组别无效好转痊愈总有效观察组（n=37）6（16.22）15（40.54）16（43.24）31（83.78）* 对照组（n=38）13（34.21）11（28.95）14（36.84）25（65.79）注：与对照组相比，X2=5.453，*P小于0.053 讨论睑板腺功能障碍导致的干眼病患者大约占各类干眼病患者的68％，在油性皮肤及年老者中十分常见，是蒸发过强型干眼症的主要原因。
[7]它可以被广义的分为阻塞型和非阻塞型。
症状包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感，刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。
睑缘常增厚，可伴有红斑、过度角化等。
人类由睑板腺分泌的睑脂构成了泪膜的脂质层，而其脂质层位于泪膜的最表面，这层脂质的主要功能是防止眼部水分的迅速蒸发，并且使得泪膜能够均匀分布，这种作用在很大程度上增加了泪膜的稳定性[8]。
除此之外，这层脂质还具有维持眼睛表面的光学表面，以及阻止微生物对眼睛表面的侵染的作用，这些功能与作用都可以起到保护眼睛表面的作用[9]。
睑板腺阻塞是睑板腺功能旺盛等造成分泌物排泄不出从而形成的堵塞.会形成睑板腺囊肿，这会直接导致睑板腺分泌的脂质量大幅度减少，进而造成眼部水分的迅速蒸发、增加泪膜的渗透压，最终造成泪膜稳定性的降低[10]；这种阻塞还会使得睑板腺內睑的脂质层增多，进一步导致睑板腺阻塞，最终使眼睛表面及其内部腺体中各类微生物的侵染速度加快，从而造成眼部的不适，加重干眼的症状表现[11]。
玻璃酸钠滴眼液是人工合成的具有高分子的滴眼液，玻璃酸钠可以与纤维连接蛋白结合，通过此作用可以促进上皮细胞的连接和伸展。
同时，玻璃酸钠可以促进角膜创伤治愈作用，以及促进角膜上皮伸展作用。
此外，由于玻璃酸钠分子内部有许多水分子，因此其具有优异的保水性，可以促进泪膜的稳定，最终减轻角膜干燥的症状[12]。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对来源于中胚层和外胚层的组织具有促进修复和再生的作用，其对碱烧伤后角膜上皮的再生、角膜基质层和内皮层的修复均有促进作用。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的主要成分是寡糖以及氨基酸等，此物质主要治疗各种原因引起的角膜上皮损伤和点状角膜病变：复发性浅层点状角膜病变和轻中度干眼症、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、地图状（或营养性）单疱性角膜溃疡和大泡性角膜炎等[13]。
本文经试验所得数据显示，观察组的总有效果显著地高于对照组（P=0.045），这种显著的差异表示重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可以显著缓解患者的眼部不适的症状，并且可以延长泪膜破裂的时间以及修复角膜上皮的损伤。
总体而言，采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液进行治疗都可以改善患者的临床症状，延长泪膜破裂的时间，修复角膜的损伤，但采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的治疗效果明显优于采用玻璃酸钠滴眼液的治疗效果。
两者对睑板腺功能障碍的治疗效果都不太明显，需要配合其他药物进行治疗。
【参考文献】[1]郑波涛,李超.妥布霉素地塞米松滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶用于泪道阻塞[J].中国血液流变学杂志,2014,(1):88-90[2]江颖.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶用于泪道引流管植入术33例[J].中国药业,2012,21(13):79-80[3]渠晓黎,赵桂秋,高昂等.那他霉素联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗真菌性角膜溃疡的疗效[J].国际眼科杂志,2013,13(7):1322-1325[4]刘春霞,蓝育青,伍俊妍等.更昔洛韦眼用凝胶联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗病毒性角膜炎的临床观察[J].南方医科大学学报,2007,27(4):571 [5]陈敏洁,龚岚,邱晓頔等.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的疗效观察[J].中华眼科杂志,2012,48(12):1083-1087[6]韩萍.更昔洛韦滴眼液联合贝复舒治疗单疱病毒性角膜炎疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2014,(3):73-74.DOI:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.333.[7]黄一飞,王丽强,杜改萍等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子对LASIK术后角膜神经营养性上皮病变与角膜知觉恢复的疗效观察[J].中华眼科杂志,2011,47(1):22-26[8]江颖,刘林英,付学玲等.贝复舒眼用凝胶在泪小管断裂吻合术中的应用研究[J].河北医学,2012,18(3):398-399[9]徐君.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼凝胶辅助治疗外伤性角膜上皮缺损63例效果观察[J].山东医药,2012,52(27):80-81[10]杨丽萍,尹婕,程莹莹等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼凝胶在眼部皮肤外伤的应用与护理[J].医学研究生学报,2011,24(7):736-737[11]骆非,接英,郭旭明等.小牛血红细胞提取物眼用凝胶治疗兔角膜损伤的实验研究[J].中国临床药理学杂志,2011,27(8):597-600[12]王博,张凤娟,陈鹏等.贝复舒眼用凝胶在翼状胬肉术后应用的临床研究[J].河南职工医学院学报,2011,23(6):664-666[13]蔡海利.更昔洛韦眼用凝胶联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2013,36(27):38-40 [14]杨静,江颖,刘丽霞等.贝复舒眼用凝胶用于泪小管断裂吻合术的疗效及护理体会[J].中国药业,2014,23(9):91-93.[15]刘琼芬.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼凝胶（bFGF）治疗多种角膜疾患临床观察结果[J].中国伤残医学,2014,(24):103-104[16]魏红领,李展宗,李雅芳等.玻璃酸钠滴眼液治疗干眼临床随机对照试验的Meta 分析[J].中华实验眼科杂志,2013,31(5):496-500[17]高春妍,华瑞,孙昱昭等.0.1％玻璃酸钠滴眼液对玻璃体切割术后角膜上皮细胞修复作用[J].中国实用眼科杂志,2013,31(12):1615-1617[18]刘明华,管润溪,管润农等.0.1％玻璃酸钠滴眼液致过敏性角膜炎一例[J].中国实用眼科杂志,2014,32(6):808[19]曲洪强,高子清,洪晶等.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶及玻璃酸钠滴眼液治疗相关干眼症应用[J].中国实用眼科杂志,2013,31(6):692-696[20]刘荣,李娜,师玉红等.联合应用玻璃酸钠滴眼液与双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(3):195-196.[21]林佩珍,彭清华.玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗干眼症的临床效果分析[J].中国医药导报,2013,10(28):93-95[22]王湘娟.中药熏眼联合玻璃酸钠滴眼液治疗严重干眼症临床观察[J].中国中医急症,2014,23(5):954-955[23]王雪飞,覃冬菊,李明哲等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺异常相关干眼疗效比较[J].中国药业,2014,(23):37-38,39. [24]汤锦菲,刘春姿,张怡等.妥布霉素-地塞米松眼膏联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍所致干眼症[J].中国基层医药,2014,21(1):84-86。
