青霉素过敏试验技术流程课目青霉素过敏试验技术操作条件1．物品准备：同皮内注射用物。
另备：青霉素1支，生理盐水10ml，0.1%盐酸肾上腺素注射液1支，2ml、5ml注射器，启瓶器，弯盘。
车下放医疗垃圾桶、生活垃圾桶，锐器回收盒、消毒液桶。
2．场地准备：床单位、无菌操作台、洗手池（免洗洗手液）。
3．操作人员要求：衣帽整洁，戴口罩，摘去手表。
方法1．携带临时医嘱本，询问“三史”：用药史，过敏史，家族史。
2．洗手、戴口罩，按临时医嘱准备、检查药品及溶剂。
3．检查注射器有效日期及包装有无漏气。
4．铺无菌注射盘。
5．配制皮试液：皮试液浓度为200μ/ml。
①启开青霉素铝盖中心，用安尔碘消毒。
②抽吸生理盐水4ml，注入青霉素瓶内（4ml含80万单位青霉素），注入后排出瓶内空气并混匀药液。
③用1ml注射器抽吸生理盐水0.9ml，再抽青霉素溶液0.1ml（2万μ）混匀，为20,000μ/ ml。
推出0.9ml，剩0.1ml（2000μ）。
④再抽生理盐水0.9ml，混匀为2000μ/ml，推出0.9ml，剩0.1ml（200μ）。
⑤再抽生理盐水0.9ml，混匀为200μ/ml。
6．行皮内试验①将用物携至床旁，查对床号、呼唤姓名、说明目的。
②按皮内注射法将200μ/ml青霉素溶液，注入0.1ml（即20μ），看表记时，守候患者20分钟，观察反应。
标准要求1．操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲。
洗手、戴口罩。
2．用物准备：操作环境清洁。
备齐青霉素过敏试验用物，用物摆放合理。
3．操作动作规范、符合要求。
青霉素皮肤试验专家共识(2017)青霉素是一种广泛应用的抗菌药物，但其可能导致过敏性休克等严重过敏反应。
为此，《中华人民共和国药典临床用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验。
然而，对于青霉素皮肤试验的适应证、皮试方法和结果解读等，仍存在较多分歧和错误做法。
因此，___抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会组织多学科专家，撰写本共识，以期提高临床医师、药师、护士等专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识，逐步改进、规范青霉素皮试实践。
药物过敏反应按照发生机制可分为四种，青霉素过敏反应通常分为速发型和迟发型。
速发型过敏反应由IgE介导，包括荨麻疹、过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在1小时内出现。
迟发型过敏反应包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，通常发生于给药1小时以后。
青霉素I型过敏反应的抗原由半抗原结合人体血清或组织蛋白形成。
β内酰胺环水解产物包括主要抗原决定簇和次要抗原决定簇。
次要抗原决定簇仅占β内酰胺环水解产物约5%，但其与IgE抗体亲和力强，90%～95%的过敏性休克等速发型过敏反应由其引起。
本共识的目的是提高专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识，规范青霉素皮试实践。
在皮试前，应首先评估患者的过敏史和过敏类型，明确皮试的适应证。
皮试方法应采用标准化的方法，包括用药物浓度、皮试部位、皮试时间等方面的规范。
皮试结果的解读应结合患者的过敏史和过敏类型进行，避免过度解读或漏诊。
对于青霉素皮试阴性的患者，应注意观察用药后的过敏反应，及时处理。
主要抗原决定簇占β内酰胺环水解产物约95%，其中青霉噻唑是主要成分。
但是，青霉噻唑与IgE抗体亲和力差，更容易引发荨麻疹等过敏反应，而较少导致过敏性休克等致命的速发型过敏反应。
半合成青霉素的侧链也可能成为半抗原，但在不同地区，致过敏的发生率存在差异。
目前，我国对于半合成青霉素的过敏反应缺乏相应的流行病学资料。
在患者中，5%~10%声称对青霉素存在某种类型的过敏反应。
青霉素过敏试验法1、评估：拿卡走到床尾，核对床尾卡走到床头，护士：您好！病人：您好！护士：请问您是2 床的王楠吗？病人：是护士：我是您的责任护士小王，您感觉好点了吗？病人：好点了护士：大夫为您开了青霉素，我准备先给你做个皮试，请配合我一下好吗？病人：好护士：：您以前用过青霉素吗？病人：用过护士：过敏吗？病人：不过敏护士：您的家人有对青霉素过敏的吗？病人：不知道护士：来，伸出您的胳膊，我检查一下您的皮肤病人：好的。
护士：此处皮肤无炎症、无瘢痕、无硬结、无损伤、无皮肤病，可以注射。
请稍等，我去准备一下。
病人：好的。
2、将卡放在治疗台上，洗手（七步）、戴口罩3、推车取物清洁柜：大方盘、大弯盘、启瓶器、口签纸位青霉素1支、急救药盒无菌柜：无菌持物钳、无菌带盖方盘：内有无菌纱布垫和纱布块注射器2支，备吸氧装置）将卡放到治疗盘内在操作台上检查并打开无菌持物钳，包皮扔桌下布类桶，注明开包日期和时间，口述有效期4-6小时夹无菌纱布垫，无菌持物钳、无菌带盖方盘归柜。
4、配皮试液（口述，计时开始）稀释皮试药物(青霉素），其剂量以每亳升含500单位青霉素生理盐水溶液，注入0.1ml 为准，要现用现配皮试液。
检查药物0.9%氯化钠注射液100ml ，在有效期内，瓶口无松动，瓶身瓶底无裂痕，对光检查，溶液无混浊、无沉淀、无絮状物产生可以使用青霉素：擦：拿纱布块擦青霉素，扔弯盘查：核对治疗卡，青霉素80万单位，在有效期内，检查产品批号，瓶口无松动，瓶身瓶底无裂痕，药物质量完好启：用启瓶器开启青霉素铝盖中心部分棉签：医用棉签在有效期内，挤压无漏气可以使用消毒瓶塞瓶颈两遍（一点三圈）启：启开生理盐水瓶塞处拉环，拽开扔弯盘消：瓶塞瓶颈、两遍三圈检查注射器5ml注射器：查-撕-接-拿-拔\-调-抽抽液抽4ml空气，针头垂直生理盐水瓶塞小眼扎进去，抽4ml生理盐水，打到青霉素里，将溶液溶解后摇匀（1ml含20万U）检查1ml注射器：查-撕-接-拿-拔-调（使针头斜面和刻度一致）-抽配液抽吸青霉素0.1ml加生理盐水至1ml摇匀（1ml内含青霉素2万U），推出0.9ml再抽吸生理盐水至1ml摇匀（1毫升内含青霉素2000单位），入无菌纱布垫内备用。
