青霉素过敏实验

一、实验目的1. 掌握青霉素过敏试验的操作方法。

2. 了解青霉素过敏反应的机理及临床表现。

3. 学会青霉素过敏反应的急救处理。

二、实验时间2023年11月15日三、实验地点医学实验室四、实验材料1. 青霉素皮试液2. 生理盐水3. 注射器4. 75%酒精棉球5. 计时器6. 急救药品（如肾上腺素、抗组胺药等）五、实验方法1. 实验准备- 详细询问受试者用药史、过敏史和家族史。

- 评估受试者病情、注射部位皮肤情况、治疗情况、用药情况、心理状态与合作程度。

2. 青霉素皮试液配制- 取青霉素皮试液2000U/ml，用生理盐水稀释至200U/ml。

3. 皮内注射- 取0.1ml稀释后的青霉素皮试液，在前臂掌侧下段皮内注射，形成直径约0.5cm的皮丘。

4. 观察与记录- 注射后20分钟观察局部反应，记录皮丘变化、红肿范围、硬结程度等。

- 若出现阳性反应，观察并记录全身反应，如荨麻疹、腹痛、头晕等。

5. 过敏反应处理- 如发生过敏性休克，立即进行急救处理。

- 立即使患者平卧，速以0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌内注射。

- 如心跳已停止，可行静脉注射。

- 同时给予抗组胺药、糖皮质激素等药物。

六、实验结果1. 皮试结果- 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

- 阳性：速发反应：皮丘隆起，红晕硬块，直径1cm，或红晕周围有伪足，痒感。

全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕，少数患者可发生过敏性休克。

2. 过敏反应处理- 实验过程中，未出现过敏性休克等严重过敏反应。

七、实验讨论1. 青霉素过敏试验是预防青霉素过敏反应的重要措施。

通过本次实验，掌握了青霉素过敏试验的操作方法，了解了青霉素过敏反应的机理及临床表现。

2. 青霉素过敏试验结果分为阴性、阳性两种。

阴性结果表示受试者对青霉素无过敏反应，可使用青霉素治疗；阳性结果表示受试者对青霉素过敏，禁止使用青霉素治疗。

3. 青霉素过敏反应可分为速发反应和延迟反应。

青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。

青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。

为3%~6%。

多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。

各种类型的变态反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，但以皮肤过敏反应和血清反应较为多见。

前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7~14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。

上述反应多不严重，停药或应用H1 受体阻断药可恢复。

属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。

青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物（如青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合而成为全抗原，引起过敏反应。

此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮试过敏试验。

（一）青霉素过敏试验法青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20~50U ）的试验液皮内注射，根据皮球变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验阴性方可青霉素治疗。

[目的] 通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。

[ 操作前准备]1.评估患者并解释（1）评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。

有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。

②病情、治疗情况、用药情况。

如曾使用青霉素，停药3 天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。

③心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。

（2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。

2 患者准备（1）患者了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。

（2）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生有眩晕、恶心等反应，易于过敏反应相混肴。

青霉素过敏实验的实训内容一、前言青霉素是一种广泛应用于临床的抗生素，但是由于其存在过敏反应的可能性，因此需要对患者进行过敏测试。

本文将详细介绍青霉素过敏实验的实训内容。

二、实验目的1.了解青霉素过敏反应的机理和表现；2.掌握青霉素皮肤试验和斑点试验的操作方法；3.掌握判断试验结果是否阳性的标准。

三、实验原理1.青霉素过敏反应机理：当人体接触到青霉素后，会产生IgE抗体，这些抗体会结合到人体细胞表面上，导致释放组胺等物质，引起过敏反应。

2.皮肤试验：通过在患者皮肤上施加不同浓度的青霉素溶液，并观察皮肤是否出现红斑或水疱等反应来判断是否过敏。

3.斑点试验：将患者血清与不同浓度的青霉素混合后滴于薄层石蜡板上，在紫外灯下观察是否有荧光反应来判断是否过敏。

四、实验步骤1.皮肤试验（1）选择测试部位，通常选择前臂或背部；（2）在测试部位上用无菌注射器将不同浓度的青霉素溶液注射入皮下；（3）观察测试部位是否出现红斑或水疱等反应，记录结果。

2.斑点试验（1）取患者血清5μL，加入不同浓度的青霉素混合；（2）滴于薄层石蜡板上，在紫外灯下观察是否有荧光反应；（3）根据荧光强度判断试验结果是否阳性。

五、实验注意事项1.皮肤试验前需进行过敏史询问和体格检查，确保患者没有禁忌症；2.皮肤试验前需消毒皮肤，避免感染；3.斑点试验前需检查血清是否完整无菌；4.实验过程中需注意操作规范和安全。

六、实验结果分析1.皮肤试验：若测试部位出现红斑或水疱等反应，则判断为阳性反应。

2.斑点试验：根据荧光强度判断试验结果是否阳性，荧光强度越强，阳性可能性越大。

七、实验结论通过本次实验，我们了解了青霉素过敏反应的机理和表现，并掌握了青霉素皮肤试验和斑点试验的操作方法。

同时，我们还学会了判断试验结果是否阳性的标准。

这对于临床医生正确诊断患者并选择合适的治疗方案具有重要意义。

青霉素过敏试验1.核对治疗卡。

取80万单位青霉素1支，检查药物质量、瓶口有无松动，瓶身有无痕迹，查看有效期，批号，将批号记录在治疗卡上。

开启青霉素铝盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈。

取0.9%氯化钠注射液100毫升，检查有效期，对光检查有无浑浊、沉淀、絮状物出现。

2.检查一次性注射器有效期及包装密闭性。

用5毫升注射器抽取4毫升生理盐水将青霉素溶解，摇匀，1毫升内含青霉素20万单位。

3.取1毫升注射器并检查有效期及密闭性。

抽取药液0.1毫升+0.9毫升生理盐水：（2万单位）取上液0.1毫升+0.9毫升生理盐水：（2000单位）取上液0.25毫升+0.75毫升生理盐水。

（500单位)解释评估 1.查对床号、姓名、 腕带：2.按需要询问用药史、过敏史、家族史。

1. 按规定着装 、洗手、戴口罩：2. 掌握过敏试验的结果判定及过敏性休克的处理：3. 用物准备：皮试单、消毒盘、75%酒精、棉签、1 毫升注射器2个、5毫升注射器1个、付肾1支：4. 按医嘱备药。

操作准备 1. 核对治疗卡：2. 检查药物、药名、剂量、有效期、药品质量：3. 检查注射器包装、有效期：4. 打开注射器按规定配制药液：5. 将配制好的青霉素皮试液经两人核对无误后，放 注射器包装内，放在治疗盘内。

检查配制药液 1.用75%乙醇消毒皮肤： 2.再次核对、排气：紧绷皮肤、针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内， 注射药物0.1毫升，局部半球形隆起，皮肤变白毛孔变大：4.拔针头后勿按压，再次核对：5.严密观察患者，20分钟后看结果。

选择部位某某，皮试做好了，请您不要离开病房，不要抓挠、按压、您有任何 不适立即按这个呼叫器，我会随时过来看您的，谢谢您的配合。

1. 携用物至床旁，再次查对床号、姓名、腕带、将患者安排舒适体位：2. 过敏试验常选择前臂掌面1/3尺侧： 消毒注射 判断结果1.整理用物：2.洗手，签名，记录时间。

整理记录阴性：皮肤周围无红肿、皮丘无改变，勿自觉症状：阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于厘米，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。

青霉素过敏试验及过敏反应的处理教案
青霉素是一种广泛应用于临床的抗生素药物。

然而，有些人对青霉素过敏，可能会出现不良反应甚至过敏反应。

因此，进行青霉素过敏试验是非常重要的。

青霉素过敏试验包括两个主要步骤：皮肤试验和青霉素过敏检测。

皮肤试验是最常用的方法，可帮助我们确定患者是否对青霉素过敏。

在皮肤试验中，我们将在患者的皮肤表面进行小剂量的青霉素注射或划痕，观察是否会发生皮肤反应。

如果发生过敏反应，则需要进行进一步的过敏检测来确认是否真正过敏。

对于青霉素过敏的患者，及时并正确地处理过敏反应非常关键。

以下是一些处理过敏反应的方法：
1. 停用青霉素：如果患者确诊为青霉素过敏，应立即停用青霉素类药物。

2. 给予抗过敏药物：根据患者的具体情况使用抗过敏药物，如抗组胺药物、糠酸钙、肾上腺素等，以减轻过敏反应症状。

3. 紧急处理：对于严重的过敏反应，如过敏性休克，应及时启动应急程序，包括使用肾上腺素注射剂、静脉输液等。

4. 寻求医疗帮助：如果过敏反应严重或持续不缓解，患者应及时就医并告知医生自己对青霉素的过敏史。

此外，教育患者关于青霉素过敏的重要性也至关重要。

患者需要了解过敏反应的症状，并知道在发生过敏反应时该如何处理。

同时，患者应向医生提供详细的过敏史，并避免未经医生许可乱用抗生素药物。

总之，青霉素过敏试验是确保患者安全用药的重要步骤。

对于确诊为青霉素过敏的患者，正确处理过敏反应以及加强患者教育都是至关重要的。

这将帮助我们更好地管理患者的过敏状况，确保他们获得适当的药物治疗。

青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素主要用于革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和螺旋体感染的治疗，过敏反应的发生率大3%-6%。

因此，在使用各种剂型的青霉素制品前必须先做好过敏试验。

一、青霉素过敏试验（一般采用皮内试验法）1、皮试剂量：青霉素过敏试验液的剂量以1ml含200-500单位的青霉素生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml含青霉素20-50单位，20分钟后观察试验的结果2、结果判断（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状。

（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。

严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。

试验结果为阳性者禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡上的醒目位置标明“青霉素阳性”，同时告知本人及家属。

二、青霉素过敏反应（有三种）1、青霉素过敏性休克：特点是反应迅速、强烈、消退亦快。

(1)临床表现:青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。

其临床表现主要包括如下几个方面：①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

②循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色灰白，出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。

③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小表失禁等。

④皮肤过敏症状：可有荨麻疹，瘙痒等。

（2）急救措施：一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。

①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。

症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。

盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】➢通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据【操作步骤】➢试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)➢试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。

➢溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u ➢稀释：“抽三推二”➢“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素➢“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素➢“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素➢“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素➢“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素➢配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含20u)做皮内试验。

➢结果判断：➢阴性（－）：➢大小无改变，周围无红肿，无红晕➢无自觉症状，无不适表现➢阳性（＋）➢皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感➢可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克【注意事项】➢青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

➢凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

➢皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。

➢严密观察患者➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。

➢如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。

青霉素药物过敏试验一、青霉素药物过敏前注意事项:1)用药前详细询问用药史、过敏史和家族史。

以往有青霉素试验阳性史禁止做青霉素皮试。

2)青霉素类药物停药三天以上者必须重做过敏试验。

二、青霉素试验方法：按皮内注射法，在患者前臂掌侧注入上述配制的青霉素G或青霉素皮试剂试验液0.1ml即含青霉素G或青霉素皮试剂50单位。

拔针后切勿按揉，观察20分钟后看结果并记录。

注意受试者有无胸闷、气促、皮痒、发麻、发昏症状。

青霉素过敏试验判断1、阳性: ①局部皮丘隆起，出现红晕硬块，或周围出现伪足、有痒者。

②局部皮丘直径大于1cm者。

③头晕、胸闷、气促及全身发痒症状。

2、阴性: 局部皮丘无改变，周围不红肿，无红斑，无自觉症状，直径小于1cm者。

3、可疑阳性: 应在另一侧前臂用生理盐水作对照试验。

青霉素G及青霉素皮试剂过敏试验液需新鲜配制，制成后宜放在4-10℃冰箱中保存，24h内有效。

头孢类药物过敏试验头孢菌素类药物过敏试验前注意事项1）青霉素皮试过程中曾发生过敏症状者（胸闷、气促、皮痒、微循环障碍及中枢神经系统症状等）；或曾因青霉素皮试阴性，但使用过程中确发生过敏反应者；或有青霉素过敏性休克或即刻反应者禁作头孢菌素皮试。

2）凡拟接受头孢菌素药物治疗前或更换同类药物的不同批号或停药3天者应重作过敏试验。

3）皮试前应仔细询问患者药物过敏史、食物过敏史及直系亲属家族过敏史，过敏性体质且无头孢菌素、青霉素过敏史者，皮试慎用。

4）头孢菌素药物过敏试验液需新鲜配制，制成后宜放在4-10℃冰箱中保存，24h内有效。

一、头孢菌素类药物试验药液的配制头孢菌素药物试验液以每ml含头孢菌素类药物皮试剂500ug的生理盐水稀释液为标准，个别药物说明书另有规定除外。

具体配制方法如下：0.5g 的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含250mg;0.75g 的瓶内注入3ml生理盐水，则每1ml含250mg;1g 的瓶内注入4ml生理盐水，则每1ml含250mg;1.5g 的瓶内注入6ml生理盐水，则每1ml含250mg;2g 的瓶内注入8ml生理盐水，则每1ml含250mg;2.25g 的瓶内注入9ml生理盐水，则每1ml含250mg;2.5g 的瓶内注入10ml生理盐水，则每1ml含250mg;3g 的瓶内注入12ml生理盐水，则每1ml含250mg;取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含50mg；取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含5mg；取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含500μg ，即配成皮试液。

青霉素过敏试验(一)目的鉴别青霉素过敏者。

(二)实施要点1．评估患者：评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、治疗情况、用药情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史和家族史。

2．操作要点试验液的配制：(1)核对医嘱、治疗卡，检查药物。

(2)消毒手法、配置溶液剂量准确。

(3)皮试液配置方法：以青霉素钠80万U为例青霉素80万U+0．9％氯化钠溶液4ml=20万U青霉素钠／ml药液0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液：2万U青霉素钠／ml药液0.1ml上液+0.9mi氯化钠溶液=2000U青霉素钠／nd0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液=200U青霉素钠／ml药液试验方法：(1)核对并向病人解释。

(2)选择部位方法正确，尊重病人意愿。

(3)消毒皮肤范围、方法正确。

(4)穿刺手法、角度正确。

(5)给药剂量准确(皮内注射青霉素钠皮试药液O．1ml即含青霉素20U)、皮丘大小合适。

(6)交代注意事项、再次核对。

3．指导患者(1)向患者解释操作的目的及配合、注意事项。

(2)告知患者皮试后二十分中钟内不要离开病房。

(3)如有不适及时告诉医护人员。

(三)注意事项1．做皮肤过敏实验前，应详细询问用药过敏史及家族史，有过敏者严禁做过敏试验。

2．凡首次使用青霉素、停药3天以上或用药中途更改批号者，需做青霉素皮试。

3．长效青霉素在每次注射前均应做皮试。

4．注入皮内试验药液剂量应准确，针头不宜过深，以免刺入皮下引起出血，拔针后勿按压局部，以免影响效果。

5．皮肤试验药液要现配现用。

6．认真判断结果，严格掌握时间。

结果判断：阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。

7．如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0．1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

使用过程中要继续严密观察反应。