以肺炎为首发症状的系统性红斑狼疮复发1例报告并文献复习

重复感染案例分析报告范文重复感染是指患者在同一疾病过程中，由于细菌、病毒或其他病原体的再次感染，导致疾病复发或病情加重。

这种情况在临床中并不罕见，尤其是在免疫力较弱或治疗不彻底的患者中。

为了更好地理解重复感染的机制和预防措施，以下是一个关于重复感染案例的分析报告范文。

案例背景患者，男性，45岁，因发热、咳嗽、咳痰等症状入院。

初步诊断为社区获得性肺炎，病原体为肺炎链球菌。

经过抗生素治疗后，症状有所缓解，但出院后不久，患者再次出现类似症状，经检查发现为同一种细菌的再次感染。

临床表现患者在初次入院时表现为高热、咳嗽、咳痰，胸部X光片显示肺部有斑片状阴影。

实验室检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白水平升高。

经过抗生素治疗，症状有所缓解，但并未完全消失。

出院后，患者未严格遵循医嘱，未能完成整个疗程的抗生素治疗。

诊断与治疗初次入院时，通过痰液培养和药敏试验，确诊为肺炎链球菌感染，并根据药敏结果选择了敏感的抗生素进行治疗。

然而，由于患者未能完成整个疗程，导致细菌未能完全清除，为重复感染埋下了隐患。

重复感染的原因分析1. 治疗不彻底：患者未能完成整个抗生素疗程，导致细菌未能被彻底清除。

2. 免疫力下降：患者在治疗期间可能由于其他健康问题，如糖尿病等，导致免疫力下降，增加了重复感染的风险。

3. 环境因素：患者居住环境可能存在细菌滋生的条件，如潮湿、通风不良等，为细菌的再次感染提供了条件。

4. 生活方式：患者可能存在不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，这些因素可能削弱了机体的抵抗力。

预防措施1. 严格遵循医嘱：患者应严格按照医生的指导完成整个疗程的抗生素治疗，避免细菌的再次感染。

2. 加强免疫力：通过合理饮食、适量运动、戒烟戒酒等方式，提高机体的免疫力，降低感染风险。

3. 改善生活环境：保持居住环境的干燥、通风，减少细菌滋生的机会。

4. 定期复查：治疗结束后，患者应定期到医院进行复查，及时发现并处理可能的感染。

结论重复感染是一个复杂的问题，涉及多种因素。

1例系统性红斑狼疮误诊为肺炎的诊疗体会系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病，近年来随着对此病认识的提高，更由于免疫检测技术的不断改进，早期、轻型和不典型的病例日见增多，容易造成误诊，延误诊治。

笔者所在科于2012年3月收治了1例系统性红斑狼疮患者并误诊为肺炎治疗，现将诊疗体会总结如下。

1资料与治疗1.1一般资料：患者邱xx，女48岁，国家公务员，因前胸疼痛，阵发性呼吸困难3天入院，院外自行服用“感冒药”病情无好转。

既往睡眠差有10年病史，易怒；入院查体：体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压110/70mmHg，双肺呼吸音稍低，余查体无异常，入院血常规，生化全套，两对半，大小便，心电图，腹部B超检查正常，胸片提示双下肺小点状影，肺炎可能性较大；入院诊断考虑双下肺炎。

1.2治疗经过1.2.1阿奇霉素0.5g/日，沐舒坦30mg/日，静脉用药2天，患者仍出现阵发性胸痛，呼吸困难，无规律性，可自行缓解，于第3天患者感全身无力，不能平睡，呼吸困难较入院加重，查体：体温37.3℃，脉搏112次/分，呼吸36次/分，血压110/65mmHg，双肺呼吸音稍低，双肺底湿罗音，余查体无异常，急查电解质正常，血常规正常，血沉45mm/h。

1.2.2治疗上加用琥珀酸氢化可的松200mg静脉滴入，多索茶碱0.2静脉用药，用药后患者感呼吸困难有少许缓解，第4天患者病情再次加重，端坐呼吸，立即行双肺CT提示双下肺点片状影，双肋膈角变钝，双下肺少许积液；血IgG、IgA、IgM均增高，尤以IgG为著；类风湿因子阳性；LE细胞阳性；ANA阳性；抗dsDNA抗体阳性，明确诊断为系统性红斑狼疮。

1.2.3停用上述方案改用糖皮质激素脉冲疗法和免疫抑制药治疗。

2结果患者经过2周治疗，病情好转，带药出院。

3体会系统性红斑狼疮病理变化是结缔组织的粘液样水肿，纤维蛋白样变性和坏死性血管炎，病因不明，常常累及多器官多系统，临床表现多样和错综复杂，特别是早期不典型患者或仅有一、二个脏器受累者，甚至无临床表现，诊断困难，容易誤诊，临床医师对本病应有充分认识，对高危人群和怀疑病人要提高警惕性，早期全面检查，早做免疫学检查，力求早诊断，合理治疗，提高本病的诊断率和存活率。

系统性红斑狼疮病例-V1
系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身
免疫性疾病，其病变主要涉及皮肤、关节、肾脏、心脏及中枢神经系
统等多个器官，其病因目前尚不明确，但与遗传因素、环境因素、雌
激素等有关。

下面，我们来看一个系统性红斑狼疮的病例：
病例：女性，24岁，患有系统性红斑狼疮近2年。

病初出现低热、皮疹、关节肿痛，随后出现肾脏病变，以微量白蛋白尿为主要表现，后
演变为肾炎。

治疗历程中，患者经常感到乏力、食欲减退、体重下降
等全身症状，同时，关节疼痛、肌肉无力等也常常出现。

目前，患者
正在接受长期的免疫抑制治疗。

针对这个病例，我们可以从以下几个方面来深入了解系统性红斑狼疮：
1. 病因：目前尚不明确，但遗传因素、环境因素、雌激素等与其发病
有一定关联。

2. 临床表现：多系统多器官受累，症状表现不一，如低热、全身乏力、皮疹、关节疼痛等。

3. 病程及治疗：系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，需要长期治疗，常
用的治疗方法包括免疫抑制剂、激素、非甾体抗炎药等。

很多时候，了解一个病例可能会更容易让我们理解疾病本身。

通过这
位女性患者的病例，我们可以更好地了解系统性红斑狼疮的特点、临
床表现和治疗方法等一系列问题，并对我们对这种疾病的防治有更为
深入的认识。

系统性红斑狼疮合并直肠癌、急性白血病1例并文献复习作者：谢明明吕新亮李国华邸彦清张金良来源：《风湿病与关节炎》2024年第01期【关键词】系统性红斑狼疮；直肠癌；急性白血病；文献复习；医案系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是累及多系统的自身免疫疾病。

随着医学发展，SLE治疗逐渐多元化，患者寿命逐渐延长，随之而来关于SLE合并肿瘤日益成为关注热点。

国内外文献均有关于SLE合并实体瘤或SLE合并血液系统肿瘤的报道，但SLE 同时合并直肠癌、急性白血病患者目前尚无报道。

本文报道1例SLE合并直肠癌及急性白血病患者的临床特征及诊疗经过，并进行相应的文献回顾分析。

1 病例资料患者，女，56岁，2022年6月8日就诊。

以多关节痛、脱发26年，伴口腔溃疡、发热2个月为主诉。

患者26年前因多关节疼痛、脱发就诊于哈尔滨某医院，确诊为SLE、狼疮性肾炎，治疗予醋酸泼尼松30 mg·d-1。

后因上述症状反复，醋酸泼尼松加至40 mg·d-1，加用白芍总苷、沙利度胺、硫酸羟氯喹，规律减激素，醋酸泼尼松2.5 mg·d-1联合硫酸羟氯喹长期维持。

5年前因关节疼痛，增服雷公藤，醋酸泼尼松加量至12.5 mg·d-1。

2年前无明显诱因突发言语謇涩，口唇麻木，左上肢麻木，查脑磁共振提示SLE脑病，予足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗后好转。

出院后规律减激素，口服环磷酰胺、羟氯喹。

2个月前无明显诱因出现口腔溃疡，伴头晕、乏力，查血常规示白细胞、淋巴细胞绝对值、血小板偏低，补体C3、C4偏低，免疫球蛋白IgM偏低，抗核抗体、抗双链DAN抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体、抗SSA抗体均阳性，停服环磷酰胺（环磷酰胺累积量共13.8 g），予丙种球蛋白10 g×5 d，醋酸泼尼松25 mg·d-1，疗效不佳，并逐渐出现发热，体温波动于37.3～38.0 ℃，无寒战，伴腹泻与便秘交替出现，腹泻时每日20余次，便秘时2～3 d 1次。

系统性红斑狼疮病例(一)系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，简称SLE）是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个器官与系统。

下面就来介绍一个SLE病例，了解其疾病特征、诊断以及治疗方案。

1. 病例概况该病例为女性，34岁，出现面部红斑、关节疼痛和水肿等症状，伴有乏力、发热、头痛、喉咙疼痛等。

抽血检查显示强阳性抗核抗体、双链DNA抗体、抗RNP抗体等。

肾功能受损，尿蛋白Ⅲ级。

结合病史和检查结果，该病例被诊断为SLE。

2. 疾病特征SLE病因不明，常见于女性，临床表现多样化，主要包括：关节疼痛、红斑、疲劳、蛋白尿、血小板减少等。

SLE可累及多个器官，最常见的是肾脏、皮肤、关节、神经系统和心血管系统等。

3. 诊断SLE诊断主要基于病史、体格检查和实验室检查。

病史方面，需要了解患者是否出现皮肤红斑、疲劳、关节痛等典型表现。

体格检查发现肝脾肿大、心脏杂音、面部红斑等可能提示SLE的存在。

实验室检查包括抗核抗体、双链DNA抗体、抗SM抗体、血小板减少等指标，有助于诊断和临床分型。

4. 治疗方案SLE治疗需要综合考虑病情严重程度和累及器官，常规治疗方案包括：激素类药物、免疫抑制剂、抗疟药等。

病例中的肾脏损伤需要积极治疗，选用有效药物改善肾功能。

此外，SLE病人需要积极锻炼身体，控制饮食、睡眠等生活方式，以提高免疫力。

需要定期随访，密切关注肾功能、血压以及其他器官的状况。

综上所述，SLE是一种累及全身多个器官的自身免疫性疾病，需要早期诊断和治疗。

医生和患者应加强管理和监控，以控制疾病的进展，提高生活质量。

成人Still病合并肺栓塞一例并文献复习刘雪梅;于泓【摘要】目的探讨成人Still病的诊断及治疗方法.方法回顾性分析2015年10月遵义医科大学附属医院收治的一例成人Still病患者的临床资料,包括病史、实验室检查及影像学检查,分析疾病特点及诊疗经过,结合相关文献讨论本病诊断及治疗思路、合并症危险因素分析.结果该患者以发热、胸痛为主要表现,初诊以急性心肌炎收入院,经予积极抗感染、抗病毒治疗后病情进行性加重,经进一步完善相关检查及全院大会后诊断成人Still病合并肺栓塞,该病临床诊治工作中比较罕见,需排除多种因素,治疗上应做到个体化及经验性治疗.结论成人Still病合并肺栓塞实属罕见,容易误诊,误治,在第一时间得以明确诊断并做好积极治疗,预防病情进一步恶化是必要的.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)024【总页数】3页(P3506-3508)【关键词】成人Still病;肺栓塞;铁蛋白;强的松;抗生素【作者】刘雪梅;于泓【作者单位】遵义医科大学附属医院肾病风湿科,贵州遵义 563000;遵义医科大学附属医院肾病风湿科,贵州遵义 563000【正文语种】中文【中图分类】R59成人Still病(adult onset Still's disease，AOSD)是一种病因不明的全身性炎症性疾病，这种疾病在世界范围内发生并且通常影响年轻人。

其又被称为青少年特发性关节炎，相似的疾病发生于成年人则被称为AOSD，该病临床症状复杂、不典型，常合并多系统表现，实验室诊断缺乏特异性，极易漏诊误诊。

同时该病并发症多种，特别是在青少年患者中合并肺栓塞并发症更是临床罕见，现将我院2015年10月27日入院诊断为AOSD合并肺栓塞1例病例的诊治经过报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 17岁男患者，因“发热8 d，胸痛1 d”入院。

8 d前因受凉后出现发热，多为夜间发热，最高体温40℃，白天体温降至正常，伴咽痛、全身关节酸痛，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出。

系统性红斑狼疮病例(1)
系统性红斑狼疮病例
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可以侵犯身体的各个部位，包括皮肤、关节、心脏、肾脏等，其临床表现复杂多样，因此诊断也相对困难。

以下为一位患者的SLE病例。

1.病史
患者女性，现年26岁，曾在17岁时出现过斑块状皮疹，但自行消失未就医。

后来在25岁时出现面部红斑、手指肿胀、全身疼痛等症状就诊，经相关检查确诊为SLE。

2.临床表现
患者主要表现为，面部、颈部、胸部和上肢出现红斑、皮疹和干燥，双下肢和手指关节明显肿胀，呈对称性，活动度明显减少；口腔溃疡频繁发作，伴有低烧、全身疲乏、乏力、腹泻、心悸等症状。

患者检查发现有轻度贫血、轻度血小板减少，血清ANA、dsDNA、SSA、SSB等抗体均高。

3.治疗方案
针对患者的症状和检查结果，医生制定了个性化的治疗方案。

患者经初步稳定治疗后，开始使用激素药物减轻症状，同时配合口服免疫抑制剂控制病情。

激素治疗主要以泼尼松为主，初始剂量逐渐递减至3-5mg/d，维持治疗数月至1-2年。

口服免疫抑制剂主要使用环磷酰胺等药物，用药期间需要注意监测肝肾功能等副作用。

4.随访情况
患者治疗后病情已得到有效控制，随访期间症状减轻且未出现明显复
发，相关检查指标也得到了恢复。

但SLE属于一种自身免疫性疾病，有慢性复发自愈的趋势，在日常生活中还需注意保持饮食健康、充足的睡眠和合理的作息等，定期复查并与医生沟通更新情况，及时调整治疗方案。

综上所述，SLE的治疗需要针对病情的多种表现，进行综合的个性化治疗，同时在随访期间也需要不断执行相应的管理方案，才能更好地控制此疾病。