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系统性红斑狼疮一例误诊
沈新秀
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2006(19)12
【摘要】[病例]女，26岁。
因腋窝及枕后淋巴结肿大5个月，心慌、胸闷4天入院。
患者5个月前发现双侧腋窝及枕后多处淋巴结肿大，最大直径约1．5cm，无其他不适，后发现淋巴结渐增大。
在外院行淋巴结活检术，术后病理报告：慢性淋巴结炎，未做特殊治疗。
4天前无诱因出现心慌、胸闷、活动后气促。
在当地治疗效果不佳，入我院。
追问病史近年有间断低热，双膝、踝等关节疼痛现象。
【总页数】2页(P90-91)
【作者】沈新秀
【作者单位】泗洪县分金亭医院,江苏,泗洪,223900
【正文语种】中文
【中图分类】R593.241
【相关文献】
1.系统性红斑狼疮误诊一例分析 [J], 郭红月;马忠金
2.系统性红斑狼疮误诊为肝硬化一例并文献复习 [J], 龙泉;张丹;张翀
3.系统性红斑狼疮一例误诊为原发性肾病综合征 [J], 陈莹;范秋灵;王力宁
4.以消化系统症状为主的系统性红斑狼疮一例误诊五年分析 [J], 邱宇珍;龙辉
5.误诊为系统性红斑狼疮的皮肤型Rosai－Dorfman－Destombes病一例 [J], 么艳茹; 王吉波; 张婷; 温大蔚
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浅尝辄止病因渺茫--1例系统性红斑狼疮患者误诊经过
黄罗士
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2003(34)9
【摘要】@@ 患者,男,47岁,因反复胸闷、咳嗽、咳痰、双下肢浮肿半年,加重伴腹胀10日入院.期间曾拍X线胸片示:心影稍大,双下肺感染.又因尿蛋白阳性疑为"肾病",在外院给予抗感染,强心、利尿,治疗"肾病"等,病情稍有好转后又复发.本次发病后饮食减少、消瘦、全身乏力、四肢酸痛、双下肢轻度水肿,10余日来卧床不起.【总页数】1页(P569)
【作者】黄罗士
【作者单位】福建晋江市安海医院,362261
【正文语种】中文
【中图分类】R593
【相关文献】
1.系统性红斑狼疮患者血管性血友病因子、D-二聚体、纤维蛋白原检测的临床意义 [J], 王秀华;耿洁
2.老年患者系统性红斑狼疮误诊为慢支炎伴肺部感染1例报道 [J], 周永瑞
3.系统性红斑狼疮患者血液学改变及误诊分析 [J], 姜波;蒋志勇;白光锐;张淑静;徐兆珍
4.8例系统性红斑狼疮患者临床误诊分析 [J], 李瑞珍
5.对1例被误诊为肠克罗恩病的系统性红斑狼疮合并肠结核患者进行诊治的报告[J], 邱可为;罗福漳;李艳华;邓雪强
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系统性红斑狼疮误诊误治1例
陈加全
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2003(000)0S1
【摘要】1 临床资料患儿,女性,13岁。
于2000年7月因“感冒”出现发
热,T39.5℃,颌下数个淋巴结肿大,约1.5×1.5cm2,经当地诊断为“上感”予抗感染对症治疗10天后好转。
同年,患儿先后三次出现类似病史。
2001年2月,患儿再次因“感冒”引起发热,体温39.2℃,多汗、颌下淋巴结肿大、双下肢膝关节疼痛。
为明确诊
【总页数】1页(P)
【作者】陈加全
【作者单位】古浪县卫生防疫站;甘肃;古浪
【正文语种】中文
【中图分类】R725.9
【相关文献】
1.3例系统性红斑狼疮误诊误治经验教训 [J], 乔可明
2.对结核病误诊误治的几点浅见——写在结核病误诊误治专栏之前 [J], 杨佩珍
3.腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训 [J], 李赟;蔡得汉
4.3例系统性红斑狼疮误诊误治经验教训 [J], 乔可明
5.欢迎订阅中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊《临床误诊误治》 [J],
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系统性红斑狼疮误诊为药疹1例
严立平
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2006(5)3
【摘要】系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病,约80%～85%的患者在病程中出现皮疹,由于部分患者皮疹表现的特殊性,有时易误诊为其他疾病[1].
【总页数】1页(P176-176)
【作者】严立平
【作者单位】213300,江苏省溧阳市中医院风湿科
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.美宝湿润烧伤膏治疗1例系统性红斑狼疮伴剥脱性皮炎型药疹病人的护理 [J], 韦武燕
2.羟氯喹治疗系统性红斑狼疮出现药疹1例 [J], 牛芳桥;徐凡叶;翟莎莎
3.羟氯喹治疗系统性红斑狼疮出现药疹1例 [J], 牛芳桥;徐凡叶;翟莎莎
4.系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹1例 [J], 杨萍;张正中;牟韵竹;陈星;杨浩;刘一平
5.系统性红斑狼疮合并大疱表皮坏死松解型药疹伴药物超敏综合征1例 [J], 陈文婷;顾军花
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以发热为主要表现的系统性红斑狼疮误诊1例分析作者：张玲李晓文来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R593.24 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0478－01【摘要】目的：分析探讨系统性红斑狼疮早期症状不典型时，如何明确诊断，避免误诊。
方法：回顾性分析一例以发热为主要表现的红斑狼疮患者的误诊经过，曾被误诊为“上呼吸道感染”、“淋巴瘤”、“感染性发热”、“结核性胸膜炎”等。
结果：查抗核抗体强阳性，结合临床表现诊断为系统性红斑狼疮，激素治疗有效。
结论：对于诊断不明确，病史较长, 治疗效果差者, 要及时进行免疫学疾病方面的检查, 尤其是抗核抗体、补体C3、C4 及免疫球蛋白等检查。
【关键词】红斑狼疮，系统性，诊断；误诊。
SLE 好发于青年女性，是一种弥漫性、全身性自身免疫病，血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。
由于不典型病例日益增多, 且早期临床表现多种多样，误诊病例时有发生。
本文报告经我科收治并确诊初治被误诊的SLE 1 例的临床资料, 分析误诊原因, 探讨预防误诊的措施。
1临床资料1.1 病历摘要患者女性，49岁，“间断发热6个月，伴左侧颈部淋巴结肿大，胸腔积液3个月”为主诉入院，查体：T 36. 5 ℃, R 27 次/ min, P 102 次/ min, BP 160/85mm Hg , 神清, 面部、前胸部暴露部位皮肤红色斑疹, 左侧颈部可触及多个淋巴结，质软。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动不对称，双肺底叩诊浊音，左下肺浊音界在左肩胛下角线第七肋间，右下肺浊音界在右肩胛下角线第八肋间，两肺底呼吸音减弱, 未闻及干湿性罗音, HR 102 次/ min, 律齐, 各瓣膜区未闻及病理性杂音, 腹软, 肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿, 未引出病理征。
辅助检查: 血常规示白细胞,、红细胞均减少。
血沉104mm/第1小时。
尿常规: 蛋白( + )，WBC:1-2/HP,RBC:2-3/HP 。
系统性红斑狼疮误诊
1例及文献回顾
发表时间：
2019-02-19T11:14:06.090Z 来源：《心理医生》2019年第2期 作者： 梁琳君 李金莹 王奕鸣（通讯作者）
[导读] 系统性红斑狼疮早期症状隐匿，临床表现不典型，以消化症状为首要表现者往往容易误诊
梁琳君
李金莹 王奕鸣（通讯作者）
（暨南大学附属第一医院 广东广州 510000）
【摘要】系统性红斑狼疮早期症状隐匿，临床表现不典型，以消化症状为首要表现者往往容易误诊。本文报告了以阑尾炎相关症状为
首要表现的系统性红斑狼疮病例
1例并做相关文献回顾。
【关键词】腹痛；系统性红斑狼疮；急性阑尾炎
【中图分类号】R593.241 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0050-02
1.
临床资料
患者女性，41岁，因“反复腹痛1月余”入院。患者1月余前出现阵发性腹痛，平卧稍好转，无放射痛，伴恶心、呕吐，偶解烂便。半月
前症状再发，性质同前，行全腹部增强
CT考虑阑尾炎。胃镜示：慢性浅表性胃炎。予抗感染、抑酸、营养支持等对症支持治疗，治疗1余
周，腹痛症状进行性加重，伴腹胀、恶心、呕吐。遂于
2017-10-17转至我院。既往“结核”病史。查体：体温37.2℃。腹软，未见胃型，肠型
及蠕动波。腹肌无强直，全腹未触及肿块。全腹压痛，右下腹压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
Murphy征（-），腹部叩
诊呈鼓音。移动性浊音（
+）。肝区叩痛阳性，肾区无叩击痛。肠鸣音正常。辅助检查：血常规：WBC：5.87×109/L、嗜中性粒细胞百分
比：
82.66%、血红蛋：146.0g/L、血小板计数：192.4×109/L；尿蛋白：0.3g/l；CIC：217。肝肾功能无异常。阑尾彩超：右下腹谈及条梭
状回声，大小约
12mm×9mm×73mm，内回声不均匀，考虑阑尾炎；肠镜示结肠炎。诊断：急性阑尾炎，炎症性肠病、肠结核待排。予抗
感染处理。
2.
结果
患者出现持续性腹痛，伴呕吐胃内容物。予腹腔穿刺，腹水生化提示漏出液；尿蛋白：0.3g/L；风湿相关检查： 抗核抗体：阳性
（
+）、抗双DNA抗体：阳性（+）、组蛋白：阳性（+）、抗核小体：阳性（+）、核糖体P蛋白：阳性（+）、抗SSA：阳性（+）。考虑
自身免疫性疾病，转入风湿科后予激素冲击、环磷酰胺诱导缓解、人工肝免疫吸附、抗凝、胃肠减压等处理，症状缓解出院。随访至今，
患者未再发腹痛，病情稳定。最后诊断：（
1）系统性红斑狼疮狼疮性血液系统损害 狼疮性肾炎 狼疮性浆膜炎；（2）结肠炎。
3.
讨论
系统性红斑狼疮（SLE）是一种可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病，其核心特点为多器官受累及存在多种自身抗体。SLE
好发于育龄女性，起病隐匿，主要表现为发热、皮肤症状（面部皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害、脱发）、关节炎、肾损害、浆膜炎、精神
神经病变等。目前采用美国风湿病学会
1997年推荐的SLE分类标准，符合11项中4项或以上，排除感染、肿瘤、其他结缔组织病后可诊断。
但因早期症状不典型，容易误诊。傅建斌
[1]等人回顾性分析了79例SLE患者的临床就诊资料，其误诊率为60.7%（48/79）。
以腹痛为首发症状的SLE较为少见，且常因症状无特异性而被误诊。相关资料报道，以消化系统症状为首发表现的SLE约为10%[2]。
张烜
[3]等对277例SLE住院病例进行分析，15.88%（44/277）患者以胃肠病变为首发表现。王斌[4]等回顾性总结和分析30例以消化系统表
现为首发症状的
SLE患者的相关资料，结果示SLE消化系统为首发症状者误诊率高达50%，首发症状以腹痛最多见（12例），影像学示病
变累及消化系统多个部位，表现形式多样。而胡亚荣
5回顾性分析200例SLE患者的完整住院治疗，以消化系统症状为首发表现的34例患
者，占该研究
SLE患者的11.5%（34/200），34例患者均误诊，误诊率为100%，最易误诊为消化系统性疾病。
该病例临床误诊原因主要包括：（1）患者为青年女性，症状为持续性腹痛，伴恶心、呕吐，查体全腹压痛，麦氏点压痛反跳痛；血
象升高，彩超、腹部
CT示均提示阑尾炎可能。（2）临床思维局限化，过于关注专科常见病，忽视了阑尾炎无法解释患者的病情变化。
（
3）对SLE缺乏全面的认识，经验有限。为减少首发症状不典型的SLE误诊，遇到中、青年女性患者，长期原因不明的发热、关节痛、皮
疹、蛋白尿、血尿、水肿、胸腔及心包积液、白细胞
/血小板减少、贫血、精神异常、癫痫等表现时，应提高警惕，完善风湿病相关检查及
免疫学检测，以便早期诊断和合理治疗。
【参考文献】
[1]
傅建斌,王宏运,史晓飞,等.系统性红斑狼疮常见误诊原因研究及对策[J].中国误诊学杂志,2001,1(8):1139-1141.
[2]
蒋明,DAVIDYu,林孝义.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社, 2004:584.
[3]
张烜,曾学军,董怡,等.系统性红斑狼疮的消化系统临床表现157例分析[J].中华消化杂志,1999,19(1):42-44.
[4]
王斌,李向培,汪国生,等.以消化系统表现为首发症状的系统性红斑狼疮30例临床分析[J].中国临床保健杂志，2009,12(1):37-40.
[5]
胡亚荣,周亚欧,游运辉,等.以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮误诊分析[J].中国现代医学杂志,2004, 14(17):140-141
