2016年上半年福建省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题

2016年上半年福建省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的

A．严格无菌操作

B．抽液不宜过多过快

C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管

D．穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液

E．抽液后胸腔内可以不用药

2、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是

A．子宫收缩乏力 B．软产道损伤

C．胎盘残留 D．凝血功能障碍

E．尿潴留

3、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是

A．产生氨基糖苷钝化酶

B．产生DNA螺旋酶 C．孔蛋白缺如

D．具有外膜药物泵出蛋白

E．产生β-内酰胺酶

4、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是

A．5～10mmHg B．10～22mmHg

C．20～25mmHg D．＞25mmHg

E．以上都不对

5、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是

A．心律绝对规则

B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

C．颈动脉按摩能使心率突然减慢

D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E．心率常＞160/分钟以上

6、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行

A．连续测血压 B．血氧饱和度监测

C．心电示波监测 D．中心静脉压监测

E．肢体活动功能监测

7、国内咯血最常见的病因是

A．流行性出血热 B．肺结核

C．肺炎

D．支气管肺癌

E．支气管扩张

8、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的

A．成年人一般为每分钟2～5ml

B．心脏病患者宜每分钟1ml

C．小儿每分钟约10滴

D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注

E．一次输血的总时长不宜超过4小时

9、以下作用于细菌细胞壁的药物是

A．阿奇霉素 B．阿米卡星

C．利奈唑烷 D．哌拉西林

E．氧氟沙星

10、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静

A．85～100 B．65～85

C．40～65 D．30～40

E．0～30

11、终止室上性心动过速发作，首选

A．腺苷

B．普罗帕酮

C．维拉帕米

D．胺碘酮

E．β受体阻滞药

12、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是

A．流速-时间曲线和流速-容积环

B．压力-容积曲线和压力-容积环

C．容积-时间曲线和流速-容积环

D．流速-时间曲线和压力-容积环

E．容积-时间曲线和压力-容积环

13、支气管扩张引起大咯血的原因为

A．支气管动脉先天性解剖畸形

B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C．合并重度支气管炎

D．支气管发生囊性扩张

E．支气管黏膜溃疡

14、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要

A．预防性使用抗生素

B．患者留在层流室中

C．应用高剂量丙种球蛋白

D．避免使用H2受体阻滞剂 E．吸痰规范操作

15、高血压危象临床表现不正确的是

A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现

B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外

C．严重肾损害会导致血尿或少尿

D．眼科检查发现视网膜血管改变

E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。

16、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿

A．呼吸困难与体位的关系

B．啰音部位 C．缺氧程度

D．肺动脉楔压 E．无心脏病史

17、最常见的早期输血并发症是

A．溶血反应

B．发热反应

C．细菌污染反应

D．出血倾向

E．酸中毒

18、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾

A．浓缩功能降低

B．稀释功能降低

C．重吸收功能降低

D．滤过与重吸收功能受损

E．浓缩与稀释功能障碍

19、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是

A．激活的部分凝血活酶时间(APTT)

B．纤维蛋白原降解产物(FDP)

C．D-二聚体 D．血小板计数

E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

20、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大

A．硬膜外血肿 B．硬膜下血肿

C．脑内血肿 D．脑震荡

E．脑挫裂伤

21、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是

A．呋塞米 B．硝普钠

C．多巴酚丁胺 D．低分子右旋糖酐

E．间羟胺

22、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了

A．积极通畅引流，处理感染源

B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗

C．尽可能恢复机体正常的防御系统 D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用

E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素

23、以糖皮质激素治疗休克是针对

A．疏通微循环，扩张小血管

B．稳定细胞膜和细胞器

C．阻断儿茶酚胺的有害作用

D．增强肝的解毒功能

E．加强心肌收缩力

24、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化

A．肺纤维化

B．肺水肿

C．肺不张

D．肺出血

E．肺透明膜形成

25、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是

A．同步直流电复律

B．永久起搏器置入

C．食管电极超速抑制

D．射频消融术 E．外科迷路手术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取

A．电复律

B．静脉推注普罗帕酮

C．静脉推注利多卡因

D．静脉推注维拉帕米

E．静脉推注洋地黄

2、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为

A．呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸

B．端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺

C．呼吸频率大于25/分钟

D．脉率＞110/分钟、常有交替脉

E．意识清晰、语言流畅

3、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关

A．副作用 B．毒性反应

C．继发反应 D．变态反应

E．特异质反应

4、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是

A．非阵发性室性心动过速

B．窦性静止6秒

C．房室折返性心动过速 D．三度房室传导阻滞

E．尖端扭转型室性心动过速

5、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是

A．敌百虫 B．敌敌畏 C．乐果

D．马拉硫磷 E．对硫磷(1650)

6、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg，右侧140/90mmHg，主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A．急性心肌梗死 B．心绞痛

C．张力性气胸 D．肺栓塞

E．主动脉夹层

7、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立

A．室性心动过速

B．窦性心律不齐

C．三度房室传导阻滞

D．窦性静止

E．一度窦房传导阻滞

8、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是

A．临床上有明确的感染

B．有SIRS的存在

C．收缩压＜90mmHg或较原基础值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持

D．心率＞100次/分

E．有组织灌注不良的表现

9、按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备

A．经皮血氧饱和度监测设备

B．有创血压监测设备

C．便携式监护仪 D．血气分析仪

E．呼气末二氧化碳监测设备

10、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是

A．补体 B．溶菌酶 C．抗生素

D．乙型溶素 E．白细胞素

11、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是

A．血甘油三酯浓度

B．血胆固醇浓度

C．血甘油三酯和胆固醇浓度

D．血清脂肪廓清试验

E．血脂蛋白浓度

12、下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因

A．心源性休克 B．肺栓塞

C．心包填塞 D．烧伤

E．系统性红斑狼疮性肾炎