急诊科带教分享ppt

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急诊急救护理ppt课件

烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
分诊评估
②进一步评估：如果患者没有生命危险，应对患者进行简单的系统评估。一般采用问诊和身体评估两种方法收集患者足够的主观与客观信息，以决定患者就诊的紧急程度和应该选择的就诊科别。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
分诊评估
2、分诊评估的内容 ①初步评估 A 、呼吸道通畅情况 B、呼吸情况：如果患者神志不清或已知或怀疑颈椎
受伤，必须特别注意患者的呼吸情况。可根据患者的皮肤、面色、胸部有无起伏、鼻部有无气息来判断患者有无呼吸或是否有呼吸困难。 C、循环情况：可通过触摸患者有无大动脉搏动和四肢末梢温度来判断患者循环情况。评估的内容包括：血液循环和组织灌注量是否充足，有无即刻心肺复苏的指征；有无明显的活动性大出血；有无休克的早期表现；有无危及生命的胸痛症状等。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
4、评价
评价治疗区内患者的分诊工作准确性分诊护士对治疗区内患者进行跟踪随访是一种很好的评价方法，以了解分诊工作的准确性，加深临床印象，提高分诊工作的质量。
Ⅱ类，紧急：该类患者病情比较严重，需尽快接受治疗，但可以在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久损伤与致残。
Ⅲ类，非紧急：该类患者通常患慢性疾病或有轻微不适，无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。患者需要检查与治疗，但时间不是关键性因素，患者等待就诊的时间没有限制性。此类患者因无生命危险，也可到门诊治疗。

急诊小讲课ppt课件

急诊小讲课
13
三、气管切开患者护理常规
• （二）护理要点
• ⒊正确吸痰防止感染
• ⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
• ⑵先将吸痰管插入气道超过内套管12cm再开启吸痰负压左右旋转边退边吸切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰吸痰负压不能过大以防损伤患者气道粘膜吸引时间一次不超过15秒。
• ⒑预防压疮使用气垫床骨突出部分加用海绵垫保持床单位整洁、平整。每12h翻身一次。
• ⒒眼部护理摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时
定时用生理盐水檫洗眼部用眼药膏或凡士林油纱保护角膜预
防角膜干燥及炎症。
急诊小讲课
10
二、昏迷患者护理常规
（三）健康教育 • ⒈取得家属配合指导家属对患者进行相应的意识
史者可于呼吸功能衰竭纠正后直接全堵管进行观察并于24小
时后拔管。拔管12天内应严密急诊观小讲察课。
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三、气管切开患者护理常规
• （三）指导要点
• ⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通减少患者的焦虑和紧张。
• ⒉佩带气管套管出院者应告之患者及家属
• ⑴不可取出外套管注意固定带是否固定牢固以防套管滑出发生意外。
• ⒏注意安全躁动者应加床档若出现极度躁动不安者适当给予约束意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时应给予有效降温并放置牙垫防止咬伤舌颊部固定各种管路避免滑脱。
急诊小讲课
9
二、昏迷患者护理常规
• （二）护理要点
• ⒐预防肺部感染定时翻身拍背刺激患者咳嗽及时吸痰注意保暖避免受凉使用热水袋时水温不易超过50度不能直接接触皮肤防止烫伤。

2024年度急诊医学病例ppt课件

31
07
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/2/3
32
本次课程重点内容回顾
2024/2/3
急诊常见病例分析
包括心梗、脑卒中、创伤等典型病例的临床表现、诊断和治疗要点。
急救技能操作演示
详细演示了心肺复苏、气管插管、电除颤等关键急救技能的操作流程和注意事项。
急诊医学最新研究进展
介绍了急诊医学领域最新的研究成果和临床应用前景。
消化系统类急诊治疗原则及方案制定
快速评估与诊断
紧急处理与监护
通过详细询问病史、体格检查和实验室检查等手段，明确消化系统疾病的类型和严重程度。
对于消化道出血、急性胰腺炎等严重消化系统疾病，立即采取相应治疗措施，并进行持续监护。
治疗方案制定
营养支持与康复治疗
根据患者病情和消化系统疾病类型，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
治疗、清创引流等措施。
疼痛管理
合理应用镇痛药物，减轻患者疼痛。
功能锻炼
指导患者进行早期功能锻炼，促进恢复。
2024/2/3
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心血管类并发症预防与处理策略
预防措施
控制危险因素，如高血压、高血脂等；加强心电图监测，及时发现异常。
急救准备
做好急救准备工作，如除颤仪、急救药品等。
2024/2/3
2024/2/3
6
02
常见急诊病例分析
Chapter
2024/2/3
7
创伤类急诊病例
01
02
03
交通事故伤
包括车辆撞击、碾压等造成的骨折、内脏损伤、颅脑损伤等。
2024/2/3
暴力伤害

急诊医学ppt课件

急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导
2
美国模式—院内急救
医生来源：急诊专业培训的住院医生（或其他科室轮转的医生）
很多医院的急诊科医生只处理危重病人和外伤病人
“注意分诊区，特别是在较忙的时间，有些操作可以在分诊区进行，
而不必等病人进入诊室。护士会提醒住院医如果病人在分诊区超
过4小时 ”
急诊科内不再分科急诊病人在就诊前有分诊护士按体征分诊，分区。不同区
荒唐？
Concorde，巴黎失事，立即全停 911后美国打本.拉登。 Baxter透析器2001/10/8-10/13，克罗地亚，血透
中或后不明原因死亡；A与AF型透析器全世界停用，中国1.5万支，已用7000多无不良反应，全部召回
与先瞄准后开枪相辅相成临床医学-不确定性，尤其病情紧急危重时
需要先瞄准后开枪，也需要先开枪后瞄准
BLS、ALS、ACLS、ATLS “Mobile ICU” Tele-communication
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灾害医学
灾害医学
应对突发的、由于某种社会或自然事件导致超过EMSS 和医院常规能力的急性医疗需求的医学科学
灾害在增加
飞机失事、火车出轨、楼房倒塌、隧道爆炸、坑道塌方、化学泄露、食品中毒、饮水污染、生物武器、街头动乱、足球骚乱、核事故、地震、火灾、战争、沉船、水灾……
可能导致医疗质量下降
9
发展引出新专业
继续“纵”向发展“横”向
普通内科危重医学急诊医学通科
装备、技术丰富
这些是老师那代没有的
ICU/CCM
普内
普外
急诊医学
10
急诊专业？
知识积累、技术进步展示出疾病急性发生、加重、恶化及危重期有不同平时的规律，传统分科已不能涵盖疾病全过程，因此有了必要性

分诊急诊科PPT课件

检查项目止血包扎分配区域通知人员必要处理
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见病症。多学科都可出现，早期确诊难，病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素伴随症状：消化道、全身体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两旁延伸到一臂或两臂）伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐；常并发心律失常，心衰等持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症蓝——轻症黑——死亡
胸痛chest pain
定义指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一。

急诊科PPT幻灯片ppt课件

TEG图形甄别凝血功能障碍
正常凝血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常凝血
出血性的（低凝状态）
低凝血因子活性
低血小板功能低凝状态
（低凝因血子活性和低血小板功能）
原发性纤溶亢进
血栓形成性的（高凝状态）
高凝血因子活性
高血小板功能高凝状态
Medical Hypotheses 75 (2010) 564–567
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
▪ 报告具体数据并用实验室标准<high> 和<low>提示超过范围的异常
只供内部培训用
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
传统检测在外伤患者中的局限性
1. 传统检测无法全面地反映患者的凝血功能异常
2. 传统检测与临床转归的相关性差
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
TEG® 5000 血栓弹力图仪原理
基本原理 l杯体震荡旋转，周期为9秒钟 l杯盖和悬垂丝附着在一起 l血块使杯子和盖耦合在一起 l杯盖的运动就是反应血块的强度 l系统将检测到信息进行分析

急诊PPT课件

编辑版ppt
43
分析
不要被患者叙述病史所迷惑，根据临床
表现多次评估病情。生命体征不平稳的患者一定多问几个为什麽，查体一定要细， 16-50岁的女同志一定要问一下月经史,查妊娠试验和妇科彩超。
编辑版ppt
44
病例四
患者男性 50岁左右，因为腹痛来院，生命体征平稳，诉有结石病史，给予对症治疗，患者腹痛症状缓解不明显，给予腹部CT检查发现，胰腺破裂出血，立即入院手术治疗。再次追问病史。昨天在超市被推车撞伤史，当时没有症状，第二天出现腹痛。
编辑版ppt
41
•腹痛腹痛作为一个症状，在急诊常
见，急诊病人中约30%是以不同程度的腹痛为主诉就诊的。腹部因为受双重神经支配，故腹痛包括腹腔内脏痛和腹壁痛两部分。二者不但在神经支配上不同，在痛觉感受器和神经传导上也不同，因此，腹痛的性质和特征也不同。
编辑版ppt
42
病例三
患者，女性 30岁因为上吐下泻伴腹痛急诊来院，病史叙述，因为饭店吃海鲜后出现上述症状，血压90/60mmHg，腹部平软，肠鸣音正常，考虑急性胃肠炎？给予输液抗休克、抗感染治疗，给予血常规、血生化等检查，半小时后发现血压下降80/50mmHg，面色出现蜡黄，眼结膜苍白，下腹部并有胀痛，追问病史例假不正常，立即给予床旁彩超检查，宫外孕破裂大出血，立即手术，保住患者的生命
编辑版ppt
8
四是遵守医疗规范遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基本要求。
▶1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者的知情选择权，认真履行告知义务，维护患者的合法权利。
▶ 2、定好自己的位置：明确职业范围，对疑难问题，及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题，及时报告，不隐瞒情节，立即采取有效的补救

最新急诊医学病例教学讲义ppt

• 辅助检查： • 三大常规：尿酮体（+），余无殊 • 血气： pH6.98 PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg BE -3.1 mmol/L • 血急诊生化：血糖13.3 mmol/L.K 3.3 mmol/L • 血液醇类浓度：尚未出报告 • 影像学检查：无殊 • 心电图检查：无殊
GOOD AIR EXCHANGE 气体交换情况好的表现
❖Forceful cough 咳嗽有力（鼓励咳嗽） ❖wheezing 哮鸣
DO NOT INTERFERE 请勿打扰患者
病案
• 患者，女性，56岁，4天前出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，在当地医院诊断为“急性肠胃炎”，经治疗后症状好转。 3天前出现尿黄、皮肤巩膜黄染、尿少，症状逐渐加重，继而头晕、眼花、时而胡言乱语。由家人送院。患者发病前10h曾进食蘑菇，同食的1人有类似症状。
• 查体：T 36.9℃,R 24次/分，P 106次/分，BP 70/50mmHg，神志谵妄，全身皮肤黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm，对光反射存在，颈无抵抗，双肺（-），心率106 次/分，律齐，无杂音，腹平，全腹深压痛，无反跳痛，肝右肋缘下1.5cm，剑突下3cm，肝区叩痛，无移动性浊音、肾区叩痛，双下肢轻度凹陷性水肿。
• 毒蕈中毒 • MODS
诊断
病情进展
• 该患者经过10h的潜伏期先后进入胃肠炎期，假愈期，随后进入内脏损害期，出现心，肝，肾等脏器损害，以及神经系统症状，错失了治疗的最好时机，入院后2小时因多器官衰竭死亡。需引以为戒！！！
病案
• 患者，男性，35岁，3h前进食海鱼约200g， 2h前感到嘴唇麻木或刺痛感，延及手指、脚趾，再到四肢的其他部位，麻木感逐渐加重，并出现言语不清，全身乏力，呼吸急促，面色发绀，由家人送至急诊，送院过程中出现呼吸浅慢，神志模糊。

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一群人一起工作和一个人工作是有巨大不同的，很多实习生只能做别人不愿做的工作, 这并不是我们工作的政策，如果要做1000份病历，那么所有人都一起做，包括我自己。
询问他们的感受
生活、学习怎么样？今天有哪些体会？对我们科有哪些建议？
实习同学轮换多个科室，看问题的视角没有功利色彩，与她们交流有时候可能获得你意想不到的收获，且多交流有利于拉近师生之间的距离。
）
。腹平软，肝脾肋下未及，全腹无
压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分，四 8.留取标本规范，及时送检（2分）
肢肌力v级。T36.5℃，HR125次/分
，R25次/分，BP130/70mmHg，
9.根据医嘱行18导联心电图录图。（3
SaO292﹪.
分）
情景
考核要点
3.心电图报告示：广泛前壁心梗。实验 10.危机值处理流程正确。（2分）室检查：血钾：2.1mmol/L。
急诊的团队
环境简图
物品规范放置
环境评估表
物品名称抢救车
位置
物品名称除颤仪
位置
心肺复苏仪微量注射泵心电图机
导尿用物（导尿包、引流袋、导尿管）
颈托、支具、夹板
深静脉穿刺用物
科室的要求
劳动纪律好习惯的养成严格执行三查七对制度严防差错事故发生
个人体会
重复劳动需要全员参与
头晕，无恶心呕吐。原有高血压病 5.分诊护士给病人带上腕带（2分）
史5年，平时规则服药，吸烟1包/天，
无饮酒嗜好。）
6.吸氧、输液、心电监护操作规范。（
查体：神志清，痛苦貌，大汗淋漓，两 5分）
瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，心率 7.抢救护理记录书写符合要求。（3分
123次/分，未闻及杂音，心音正常
结束语：
带教工作任重道远、功在千秋！
4.医嘱予NS20ml+KcL30ml iv—vp。
11. 补钾静脉通路选择正确。（2分） 12.护士对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记。（2分）
5.医嘱予行右锁骨下深静脉穿刺
13、深静脉穿刺用物准备正确，能配合医生操作。（2分）
6.病情变化（患者经上述处理后，突发神志不清，两眼上翻，四肢抽搐。心电监护示：室颤。（此时医生在另一个区域抢救一心肺复苏病人）
急诊带教
急救中心应爱芳
临床护理带教
入科教育：入科第1天：学生自我介绍她们的学校及个人兴趣、爱好，
特长、实习体会等。对学生有所了解。
科室介绍
急诊的团队
主任兼中心医院副院长：金文扬（652121）副主任：张法标（660105）副主任：单仁飞（669931）陈建萍护士长：662928 杨伟英护士长：661949
14.护士能够正确认识室颤的心电图谱。（5分） 15.呼救（2分） 16.心肺复苏（操作正确）（3分） 17.除颤操作（操作正确）（3分） 18.如何评估心肺复苏病人（2分） 19.抢救过程中突发停电处理正确（2分）
情景
考核要点
7、医嘱行气管插管、导尿。
20.协助医生气管插管、吸痰操作规范（4分）
吸不明显。医嘱予呼吸机应用。
10.医嘱送导管室行PCI治疗
24.与检查科室联系具体时间（2分） 25.通知家属（2分） 26.护送前准备（呼吸囊、除颤仪、氧
气枕、急救药物、移动吸痰器，少一样扣分）（5分）
情景
考核要点
11．与介入室护士交接班
27．与介入科室护士交接规范（必须搬运至介入治疗床上）（5分）
肯定她们的成绩
每个人都有梦想，都渴望成功﹐每个人都渴望付出得到肯定，特别是肯定来源于她所敬重或崇拜的人。
作为带教老师，一举一动，一言一行，无时无刻不在潜移默化地影响着她所带的实习生。原本实习就是带有模仿性质的，带教老师本人的举动也自然成了实习生所效仿的对象，甚至会成为她今后工作中所
12、转运途中家属发现病人深静脉导管连接处脱落，病人局部衣服已被血液浸湿。家属对治疗提出疑议，要求封存病历。
28．掌握病历封存流程。（5分）
13．综合
29．医疗废物处置规范（3分） 30．消毒隔离措施执行到位（5分） 31．病人隐私保护良好（3分） 32．整个抢救过程体现护理人文关怀（
4分）
21.导尿操作规范（2分）
8. 心肺复苏抢救10分钟后病人仍为室颤。22．掌握可达龙的用法、不良反应及注
医嘱予可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ龙应用。
意事项。（5分）
9．心肺复苏抢救20分钟后心电监护示： 23、呼吸机管道连接、开关机、呼吸
窦性心律，100次/分，可触及大动
机红色报警处理正确。（5分）
脉搏动，血压100/50mmHg，自主呼
奉行的准则。
带教老师
实习同学
急诊科出科考核案例
情景
考核要点
1.干部胡某某，男，51岁，胸闷胸痛约 1.立即上前迎接。（2分）半小时，家人将其送到急诊科。 2.查生命体征，判断病情。（3分） 3、分诊护士给病人分诊正确（3分）
2.病史（由带教老师提供病史：患者半 4. 及时通知医生（2分）
小时前在散步时突发胸闷胸痛，伴