STAR-心脏研究：干细胞治疗使心力衰竭患者获益
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中国循证心血管医学杂志２０１０年９月第２卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．３
大的临床研究ｈｓ．ＣＲＰ或／和ＢＮＰ对心血管事件的
危险相关性是和肥胖、高血脂、糖耐量异常或是代谢
综合征影响的报道不一 。提示炎症反应可能不但
参与了高血压病的发生和发展，而且参与了左心室
肥厚的病理变化过程，高血糖在不同程度上加重了
高血压病患者的靶器官损伤，加重了病情的发生和
发展。分析可能机制有：①激活内皮细胞、巨噬细胞
和多形核白细胞释放内皮素１（ＥＴ一１）及ＥＴ．１免疫
样激活物，使血管收缩、血压升高 ；②促进内皮细
胞，巨噬细胞合成和释放血管性血友病因子（ｖＷＦ），
合并糖耐量异常ｖＷＦ升高更明显；③通过转录调节
因子ＮＫ．ＫＢ介导的炎性反应影响内皮功能，引起内
皮功能紊乱 ；④使ＮＯ及前列腺素（ＰＧ）的释放减
少，使其舒张血管、抗血栓、抗病原的特性丧失，加速
动脉粥样硬化的进程；⑤诱导内皮细胞表达细胞问
粘附分子一１（ＩＣＡＭ一１），血管细胞黏附分子（ＶＣＡＭ一
１）和Ｅ一选择素等．通过结合Ｃｌｑ和Ｈ因子激活补体
的经典途径，导致血管重构阻力增加 。本文中ｈｓ—
ＣＲＰ和ＢＮＰ呈正相关，临床是否能根据实际情况，
对于经济条件受限的患者或医疗条件不能检测ＢＮＰ
的医院是否能通过检测ｈｓ—ＣＲＰ来预测和评价患者
的心功能有待进一步探讨。根据本研究结果，我们
得出对于ＥＨ合并ＤＭ患者检测血浆ｈｓ—ＣＲＰ、ＢＮＰ
水平有助于动态评价患者病情变化和判断临床预
后。
参考文献
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（收稿日期：２０１０－０５－２８ 修回日期：２０１０－０７－０４）
ＳＴＡＲ一心脏研究：干细胞治疗使心力衰竭患者获益
在欧洲心脏病学会２０１０年会（ＥＳＣ ２０１０）公布的
ＳＴＡＲ一心脏研究结果表明，骨髓干细胞治疗可改善慢性心力
衰竭患者的心室功能、生活质量和生存情况。 该研究人选３９１例缺血性心脏病（心肌梗死后）所致慢 性心力衰竭患者，诊断依据为左心室射血分数（ＬＶＥＦ）≤ ３５％。所有患者当中，１９１例（ＮＹＨＡ分级平均为３．２２级） 同意进行冠脉内骨髓干细咆治疗，治疗于２００３年至２００５ 年间进行。对照组（ＮＹＨＡ分级平均为３．０６级）则由２００ 例ＬＶＥＦ相当且没有接受干细胞治疗的患者所组成。 研究者由患者髂嵴处取骨髓．进行单核细胞分离和确 认。细胞通过血管成形球囊导管被直接输人梗死的相关动 脉。在骨髓细胞治疗后３个月至５年期间对患者进行血流 动力学评估，ＬＶＥＦ、心脏指数、运动能力、氧摄取量和左室 ．循证视窗． 收缩力都有显著改善。此外在最初３个月评估时观察到的 骨髓细胞治疗的有益作用持续到１２个月和６０个月，而对 照组在同一时间有左室功能恶化的表现。与对照组相比，
干细胞治疗组患者长期死亡率有显著下降。在中位数为
４．６年的随访期内，骨髓细胞治疗组有７例患者死亡，相当
于年平均死亡率为０．７５％；在对照组中，平均死亡率是每年
３．６８％（在中位数为４．８７年的随访期内，３２例患者死亡）。
该项研究表明，当作为常规治疗的一种替代治疗或在常规
治疗基础上使用时，骨髓细胞治疗可改善生活质量、提高心
室功能和提高生存率。冠状动脉内治疗已经显示对急性心
肌梗死有效，而ＳＴＡＲ一心脏研究现在表明这种治疗对慢性
心力衰竭也有效。
（本刊编辑摘译）
