慢性病的防治
- 格式:doc
- 大小:48.50 KB
- 文档页数:4
中医防治慢病适宜技术慢性病是一类发病缓慢,病程长,病情反复的疾病,常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病等。
慢性病的防治一直是医学界和社会关注的重点之一。
在这些慢性病的防治过程中,中医药学发挥着重要的作用。
中医防治慢病适宜技术涵盖了中医药治疗慢性病的理论、方法和技术,在临床实践中取得了显著的疗效。
本文将分析中医防治慢病适宜技术的相关理论和实践方法,旨在为中医在慢性病防治中的应用提供参考。
一、中医防治慢病的理论基础中医防治慢病的理论基础主要包括中医思想体系、辨证论治和防治原则。
1.中医思想体系中医思想体系包括阴阳学说、五行学说、气血津液理论、脏腑学说等,这些理论形成了中医医学体系的核心思想。
在慢性病的防治过程中,中医医学通过运用阴阳五行学说和观察患者的脉象、舌象等整体信息,从而进行辩证施治,既可以发挥中医治疗慢病的独特优势,也可以帮助患者调节身体内部的阴阳平衡,恢复健康状态。
2.辨证论治中医治疗慢性病的关键在于辨证施治,即根据中医辨证的理论,对慢性病进行辨证施治。
中医辨证施治强调辨别病情的病位、病性、病机和病势,从而制定治疗方案。
在实际治疗中,医生根据患者的整体状况、病情变化和脏腑功能状态进行辨证施治,以达到治疗慢性病的目的。
3.防治原则中医防治慢病的原则主要包括“治未病”、“扶正祛邪”、“辨治制宜”等。
“治未病”即强调预防优先,通过调整生活方式、饮食习惯,提高自身免疫力,延缓慢性病的发生和进展。
“扶正祛邪”强调增强机体正气,调整体内阴阳平衡,清除发病的病因和病势,最大限度地保护患者的健康。
而“辨治制宜”则是根据患者的病情特点和身体状况,因人而异地选择治疗方法和药物。
二、中医防治慢病的适宜技术1.针灸疗法针灸疗法是中医防治慢病的重要技术之一。
通过针灸调理经络、气血,调整脏腑功能,改善机体状态,增强免疫力,从而起到治疗慢性病的作用。
在慢性病的防治中,常用的穴位包括足三里、合谷、太冲等。
通过针灸治疗可以有效改善慢性疼痛、调整患者的血压、血糖、改善心血管等功能。
慢性病防治工作计划慢性病是指发病缓慢、持续时间较长、与不良生活方式和遗传因素密切相关的非传染性疾病,如高血压、糖尿病、肥胖等。
慢性病的防治工作对于降低患者的发病率和死亡率具有重要意义。
以下是一份慢性病防治工作计划。
一、背景和目标1. 背景:慢性病已成为我国主要的健康问题之一,给社会和个人健康带来了巨大的负担。
2. 目标:通过有效的防治措施,提高慢性病的防治水平,降低慢性病的发病率和死亡率。
二、重点措施1. 健康教育和促进健康生活方式- 加强公众对慢性病的认知,提高防治意识。
- 提供全面、准确的健康教育信息,引导公众养成良好的生活习惯。
- 开展健康讲座、宣传活动等,促进健康生活方式的养成。
- 提供个性化的健康管理服务,帮助个体改变不良的生活方式。
2. 早期筛查和健康体检- 建立健全慢性病筛查和健康体检机制,覆盖全民。
- 加强慢性病风险评估和早期检测,及时发现并干预潜在患者。
- 鼓励学校、企事业单位等提供定期健康体检服务,及时筛查出慢性病患者。
3. 建设慢性病防治网络- 加强医疗卫生机构之间的合作与衔接,建立慢性病防治网络。
- 促进慢性病防治信息的共享和传播,提高防治工作的效率。
- 开展慢性病防治人员培训,提高专业能力和素质。
4. 综合干预措施- 制定并实施慢性病干预方案,采取综合干预措施,如药物治疗、体育锻炼、心理疏导等。
- 开展慢性病康复服务,帮助患者康复,并提高生活质量。
- 加强社区护理服务,提供定期随访和健康指导,确保患者得到持续的护理和关注。
三、工作时间安排和预算1. 工作时间安排:本工作计划从即日起实施,持续2年。
2. 预算:根据实际情况进行预算编制,确保工作计划的顺利开展。
四、评估和监测1. 设立评估指标和监测系统,定期对工作计划进行评估和监测。
2. 根据评估结果进行调整和改进,提高工作计划的实施效果。
以上是一份慢性病防治工作计划,通过健康教育、早期筛查、综合干预等措施,希望能够提高慢性病的防治水平,降低慢性病的发病率和死亡率,改善公众健康状况。
医院慢性病防治工作计划与措施
慢性病防治是医院工作的重要内容之一。
针对慢性病患者,医院将制定以下工作计划和措施:
1.加强健康教育:通过开展健康讲座、健康知识宣传等形式,提高患者对慢性病防治的认识和重视程度。
2.建立慢性病管理档案:对患有慢性病的患者建立健康档案,定期进行健康评估和指导,跟踪患者的病情变化。
3.完善健康管理机制:建立健全的健康管理体系,开展定期健康体检、慢性病用药指导等服务,提高患者的健康管理能力。
4.开展康复护理服务:为慢性病患者提供个性化的康复护理方案,帮助他们改善生活方式,控制病情发展。
5.提升医护人员专业水平:加强医护人员对慢性病的认识和防治知识的培训,提高其对慢性病患者的关爱和服务水平。
通过以上工作计划和措施的实施,医院将能够更好地开展慢性病防治工作,提高患者的生活质量和健康水平。
慢性病的风险评估与防治一、引言慢性病已成为全球主要公共卫生问题之一,严重影响着人民健康和社会发展。
据统计,全球死于慢性病的人数已超过70%。
我国的情况也不容乐观,据中国疾病预防控制中心公布的数据显示,慢性病已成为我国主要死因。
因此,对慢性病的风险评估和防治显得尤为重要。
二、慢性病的评估1.慢性病风险评估的定义慢性病风险评估是一种方法,可以评估患特定慢性病的风险。
评估的结果可以帮助医生和患者制定相应的预防、监测和治疗计划。
2.慢性病的评估指标慢性病的评估指标包括:年龄、性别、BMI、血压、血脂、血糖等。
这些指标可以通过专业的体检等方法进行测量。
3.常见的慢性病的风险评估常见的慢性病的风险评估包括糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等。
这些疾病的评估可以帮助人们发现患病风险,及时采取相应的预防和治疗措施。
三、慢性病的防治1.慢性病防治的定义慢性病防治是通过针对慢性病的风险因素进行预防和控制,达到减少疾病患病率、降低病死率和提高生命质量的目的。
2.慢性病的防治措施(1)控制饮食:合理的饮食可以减少高血压、心脏病等慢性病的患病率。
(2)增强体育锻炼:适当的运动可以减轻身体负担,增强身体的免疫力,从而预防和控制慢性病。
(3)戒烟限酒:吸烟和酗酒是引起许多慢性病的主要原因之一,戒烟限酒可以极大的减少患病机率。
(4)定期体检:建立定期的体检机制,及时发现和防治慢性病的早期症状。
(5)药物治疗:对于已经患有慢性病的患者,通过药物治疗可以有效的控制病情。
四、结论慢性病已成为影响全球范围的公共健康问题,及时的风险评估和预防控制措施是降低患病率、推进健康中国建设的重要举措。
我们每个人都应该关注自己的健康,积极采取相关的防治措施,增强体质,远离慢性病的威胁。
第一章总则第一条为了加强慢性病防治工作,提高人民群众健康水平,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性病防治法》等法律法规,结合我国实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级卫生行政部门、医疗机构、慢性病防治机构及从事慢性病防治工作的单位和个人。
第三条慢性病防治工作应当遵循以下原则:(一)预防为主,防治结合;(二)科学防治,规范管理;(三)政府主导,社会参与;(四)宣传教育,提高全民健康意识。
第二章组织机构与职责第四条国家卫生行政部门负责全国慢性病防治工作的组织、协调和监督管理。
第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢性病防治工作的组织实施和监督管理。
第六条市级、县级卫生行政部门负责本行政区域内慢性病防治工作的组织实施和监督管理。
第七条慢性病防治机构负责慢性病防治工作的技术指导和业务培训。
第八条医疗机构负责慢性病患者的诊疗、康复和管理工作。
第九条社会团体、企事业单位和居民委员会、村民委员会等组织,应当积极参与慢性病防治工作。
第十条慢性病防治工作实行责任制,各级卫生行政部门、医疗机构、慢性病防治机构及从事慢性病防治工作的单位和个人,应当按照职责分工,共同做好慢性病防治工作。
第三章防治措施第十一条慢性病防治工作应当采取以下措施:(一)加强慢性病监测,掌握慢性病流行趋势和危害程度;(二)制定慢性病防治规划,明确防治目标、任务和措施;(三)开展慢性病健康教育,提高全民健康意识;(四)加强慢性病预防控制,降低慢性病发病率;(五)加强慢性病诊疗、康复和管理工作,提高患者生活质量;(六)加强慢性病防治人才队伍建设,提高慢性病防治能力。
第十二条慢性病监测工作应当包括以下内容:(一)慢性病患病率、发病率、死亡率等指标;(二)慢性病相关危险因素;(三)慢性病防治政策、措施实施情况。
第十三条慢性病健康教育应当包括以下内容:(一)慢性病基础知识普及;(二)慢性病预防、治疗、康复知识宣传;(三)慢性病防治政策、措施宣传。
常见慢性病有哪些防治措施慢性病是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病,常见的慢性病包括心脑血管疾病(如高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、慢性呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等)、恶性肿瘤以及精神方面的疾病(如抑郁症、焦虑症等)。
这些慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦,还会对家庭和社会造成沉重的经济负担。
因此,了解常见慢性病的防治措施至关重要。
一、健康的生活方式1、合理饮食饮食均衡是保持健康的基础。
应增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、瘦肉、鱼类、豆类和坚果的摄入,减少饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的摄取。
对于高血压患者,要特别注意控制钠盐的摄入量,每天不超过 5 克。
糖尿病患者则需要控制碳水化合物的摄入量,合理分配每餐的营养比例。
2、适量运动每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,也可以选择 75 分钟的高强度有氧运动,如跑步、跳绳等。
此外,还应结合力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,增强肌肉力量。
运动不仅有助于控制体重,还能提高心肺功能,改善胰岛素抵抗,降低血压和血脂。
3、戒烟限酒吸烟是心脑血管疾病、呼吸系统疾病和多种癌症的主要危险因素之一。
戒烟可以显著降低患病风险,并改善已患疾病的预后。
饮酒应适量,过量饮酒会增加肝脏负担,导致脂肪肝、肝硬化等疾病,还会升高血压,增加心脑血管疾病的发生风险。
4、充足睡眠保证每天7-8 小时的高质量睡眠,有利于维持身体的正常生理功能,调节内分泌,增强免疫力。
长期睡眠不足或睡眠质量差会导致激素失衡,增加肥胖、糖尿病、高血压等疾病的发生风险。
二、定期体检定期进行体检可以早期发现慢性病的潜在风险,及时采取干预措施。
对于成年人来说,建议每年进行一次全面的体检,包括身高、体重、血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、腹部超声等检查。
对于有家族病史或高危因素的人群,如高血压家族史、糖尿病家族史、肥胖、吸烟等,应增加体检的频率,并根据医生的建议进行针对性的检查,如冠状动脉造影、肿瘤标志物筛查等。
2024年慢性病综合防治工作总结2024年,我国慢性病综合防治工作取得了重要成果,但也面临着一些挑战。
以下是对2024年慢性病综合防治工作进行总结的报告。
一、工作开展情况2024年,我国慢性病综合防治工作取得了显著进展。
政府高度重视慢性病防治,加大了对该领域的投入,制定了一系列相关政策和措施,并加强了慢性病监测和监管工作。
各级卫生部门积极组织开展了慢性病预防教育宣传活动,提高了市民对慢性病的认识和防范意识。
同时,医疗机构加强了慢性病管理和诊疗水平的提升,提供了更加便捷和优质的服务。
二、取得的成绩1.慢性病发病率下降:通过加强慢性病健康教育宣传,提高了公众对慢性病的认知和预防意识,慢性病发病率有所下降。
2.慢性病管理水平提高:医疗机构对慢性病患者进行了有效的管理,建立了慢性病管理档案和健康管理计划,提供了更加规范和个性化的诊疗服务。
3.健康促进政策取得成效:政府推出了慢性病防治政策,鼓励社会各界加强健康促进工作,提高了社会对慢性病综合防治的关注度。
4.科学技术创新:在慢性病防治领域,科学技术得到了广泛应用,如远程医疗、智能健康监测设备等,为慢性病防治提供了更多有效的手段和工具。
三、存在的问题和挑战1.慢性病防治意识仍需提高:尽管在慢性病防治方面取得了一定成绩,但公众对慢性病的认识和防范意识还有待提高,很多人对慢性病的危害和预防措施仍存在误解。
2.健康教育工作亟待加强:慢性病防治工作中,健康教育是重要环节,但由于资源有限,相应的健康教育活动还不够充分,需要加大宣传力度,提高覆盖面和质量。
3.慢性病管理体系还需完善:尽管医疗机构在慢性病管理方面做出了一定努力,但在患者健康管理、医疗协同等方面还有待完善,需要进一步加强相关政策的制定和配套措施的落实。
4.慢性病防治投入不足:虽然政府加大了对慢性病防治的投入,但由于慢性病问题的复杂性和长期性,资源仍然不足,需要加大对慢性病防治的投入和支持。
四、下一步工作建议1.加强健康教育宣传:通过各种途径和形式,加大慢性病防治知识的宣传力度,提高公众对慢性病的认知和防范意识,促进健康生活方式的养成。
慢性病防治知识什么是慢性病?慢性病是一类长期持续发展的疾病,通常由多种因素引起,并且在很长时间内缓慢发展。
常见的慢性病包括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、癌症等。
慢性病对患者的生活质量和寿命都会造成严重的影响,因此,了解慢性病的防治知识十分重要。
慢性病的主要防治措施健康饮食健康饮食是慢性病防治的基础。
合理的饮食结构对于预防和控制慢性病具有重要意义。
以下是一些应注意的饮食方面的建议:•控制摄入总量:合理控制能量摄入,避免过度饮食引起肥胖。
•合理分配营养素:饮食应包含足够的蛋白质、维生素、矿物质和纤维素。
•减少盐摄入:高盐摄入与心血管疾病的发生关系密切,所以要减少食盐摄入。
•控制糖摄入:过多的糖摄入与糖尿病、肥胖等慢性病有关,因此要限制糖的摄入。
适量运动适量运动是预防和管理慢性病的重要手段。
规律的体育锻炼可以增强心肺功能,提高免疫力,并有助于控制慢性病的发展。
以下是一些适量运动的建议:•每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、骑自行车等。
•执行肌力锻炼,包括举重和练习弹力带。
•避免长时间久坐,每隔一段时间就要站起来活动一下身体。
戒烟限酒戒烟限酒是慢性病防治的重要措施之一。
吸烟和酗酒是导致很多慢性病的主要原因之一。
以下是一些建议:•戒烟:吸烟会增加患糖尿病、心血管疾病和癌症等慢性病的风险,戒烟可以显著减少慢性病的发生率。
•限制酒精摄入:饮酒过量会导致肝病、心脏病等慢性病的发生,因此应限制酒精摄入。
定期体检定期体检是发现慢性病早期症状的重要途径,对于早期治疗和控制疾病的进展至关重要。
以下是一些建议:•高风险人群应定期进行体检,如年龄较大的人、有家族病史的人等。
•定期检查生活习惯和饮食情况,及时调整和改进。
结论慢性病的防治是一个长期的过程,需要人们从生活中的方方面面入手。
通过健康饮食、适量运动、戒烟限酒和定期体检,我们可以有效地预防和控制慢性病的发展。
希望通过这份文档,人们能够更加重视慢性病的防治,保持良好的生活习惯,保护自己的健康。
农村慢病防治存在的问题及对策农村慢性病是指发病缓慢、病程较长,且常常伴有严重的并发症的一类疾病。
这类疾病多为高血压、糖尿病、心血管疾病等,给农村居民的身体健康带来了严重威胁。
虽然政府和社会各界已经采取了一系列措施进行农村慢病的防治,但是由于农村地区的特殊性,依然存在着许多问题。
针对这些问题,我们需要采取一些有针对性的对策进行解决。
农村地区医疗资源不足是农村慢性病防治面临的主要问题之一。
农村地区的医疗资源相对于城市地区来说,显得非常匮乏。
这就导致了农村患者看病难、看病贵的情况。
而且,由于医疗条件的限制,一些慢性病患者不能及时得到有效的治疗和管理,造成病情恶化。
针对这一问题,地方政府应该加大对农村地区的医疗资源投入,提高农村地区的医疗条件,让农村患者能够及时得到有效的治疗。
可以通过建立远程医疗平台,引入专业医生进行在线诊断和治疗指导,为农村地区的慢性病患者提供更便捷、高效的医疗服务。
农村居民缺乏慢性病防治意识也是一个较为严重的问题。
由于长期以来缺乏健康教育和科学知识的普及,农村居民对于慢性病的防治意识相对较低,对于慢性病的认识和了解也存在一定的误区。
对农村慢性病防治意识的提高势在必行。
地方政府可以组织开展一些有针对性的健康知识宣传活动,向农村居民宣传慢性病的预防知识和科学饮食、运动等生活方式,提高农村居民的慢性病防治意识。
可以充分发挥基层卫生院的作用,建立慢性病防治宣教站点,定期开展健康讲座和义诊活动,提高农村居民对于慢性病的预防和早期诊断的认识。
农村居民缺乏规范的慢性病管理和治疗服务。
农村居民由于经济水平较低,加之对慢性病的重视程度不够,导致了在慢性病的管理和治疗上存在许多不规范的情况。
许多慢性病患者在日常生活中缺乏科学的饮食和运动管理,也存在用药不规范、不按医嘱服药等情况。
地方政府可以通过建立慢性病管理台账,对农村患者进行重点随访和指导,规范患者的生活方式和用药习惯。
可以鼓励和支持基层卫生院开展家庭医生签约服务,为慢性病患者提供规范的管理和持续的治疗服务。
常见慢性病有哪些防治措施慢性病,这个在我们生活中越来越常见的名词,正逐渐成为影响人们健康和生活质量的重要因素。
慢性病通常是指那些持续时间长、发展缓慢的疾病,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病以及癌症等。
这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦,还可能造成心理和经济上的沉重负担。
那么,对于这些常见的慢性病,我们有哪些防治措施呢?首先,让我们来谈谈健康的生活方式。
这是预防慢性病的基石,也是最为关键的一环。
合理饮食至关重要。
我们要尽量减少高热量、高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
多吃新鲜的蔬菜和水果,保证摄入足够的膳食纤维、维生素和矿物质。
增加全谷物、豆类、鱼类等富含优质蛋白质和健康脂肪的食物。
控制每餐的食量,避免暴饮暴食,保持适度的饥饿感。
适量运动也是必不可少的。
每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,比如快走、慢跑、游泳等。
还可以结合一些力量训练,如举重、俯卧撑等,增强肌肉力量。
运动不仅能够帮助我们控制体重,还能提高心肺功能,增强身体的抵抗力。
戒烟限酒对于预防慢性病也有着重要意义。
吸烟是导致多种慢性病的重要危险因素,如肺癌、心血管疾病等。
饮酒过量则可能引发肝脏疾病、高血压等问题。
因此,为了身体健康,应尽量戒烟,限制饮酒量。
保持良好的心理状态同样不容忽视。
长期的精神压力、焦虑和抑郁可能会影响身体的免疫系统和内分泌系统,增加慢性病的发病风险。
我们要学会调整心态,通过冥想、瑜伽、听音乐等方式放松自己,积极面对生活中的各种挑战。
接下来,我们说一说定期体检和早期筛查。
定期进行体检可以帮助我们及时发现潜在的健康问题。
对于一些常见慢性病,如高血压、糖尿病等,通过测量血压、血糖等指标,可以在早期发现异常。
对于一些癌症,如乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等,也有相应的筛查方法,如乳腺钼靶检查、宫颈涂片检查、结肠镜检查等。
早期发现、早期诊断、早期治疗,可以大大提高慢性病的治疗效果,降低疾病的危害。
在治疗方面,药物治疗是慢性病管理的重要手段之一。
慢性病的防治 一、定义 慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。一旦防治不及,会造成经济、生命等方面的危害。 常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。 二、慢性病的危害
慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。国家规定的慢性病有35种. 2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》,用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。 报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大,但防控形势依然严峻,脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%,此前为85%,而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。 三、慢性病发生的原因
世界卫生组织调查显示,慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式,同时还与遗传、医疗条件、社会条件和气候等因素有关。在生活方式中,膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危险因素。 四、如何预防慢性病
1.在我国,80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病,40%以上的肿瘤都是可以预防的。体能消耗过少,包括体育锻炼过少和日常活动的减少是慢性病发生的首要因素。坚持体育锻炼对预防慢性病有很大作用,体育锻炼的四个基本原则:周密计划,循序渐进、持之以恒、因人而异。根据中国人的体质,成年人每周至少要锻炼三次,且平均每天半小时以上。最佳的锻炼时间是下午4~5时左右,其次为晚间饭后2~3小时。锻炼的方式以有氧运动为主,包括快走、慢跑、游泳等耐力型运动和器械、哑铃、拉力器等力量型的运动。耐力型和力量型运动要结合,即便是65岁以上老年人每周也应该进行2~3次8~10种的力量型锻炼。 2.健康的饮食也是预防慢性病不可或缺的,平衡膳食塔共分为五层,谷类食物位居底层,每人每天应吃300-500克;蔬菜和水果占居第二层,每天应吃400-500克和100-200克;鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层,每天应吃125-200克(鱼虾50克,畜、禽肉50-100克,蛋类25-50克);奶类和豆类食物合占第四层,每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克。第五层塔尖是油脂类,每天不超过25克。
五.常见慢性病的治疗 (一)原发性高血压的治疗 1.改善生活行为 ①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力,保持心理平衡。 2.降压药物治疗 对检出的高血压患者,应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物,特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物,具体应遵循4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。 (1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙化道阻滞剂。④血管扩张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况,选择单一用药或联合用药。 (2)选择降压药物的原则如下: a.使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物,如氨氯地平等,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳; b.使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物,提高患者的治疗依从性; c.使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物,减少心脑血管事件,改善高血压患者的生存质量。 (3)治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。 (二)糖尿病的治疗 目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。糖尿病的防治主要有4种治疗方法:一般治疗(糖尿病患者的教育,自我监测血糖),药物治疗,胰岛素治疗和运动治疗。 1.一般治疗 (1)教育 要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。 (2)自我监测血糖 随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。 2.药物治疗 (1)口服药物治疗 a.磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。 b.双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。 c.α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。 d.胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。 e.格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。 (2)胰岛素治疗 胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。 a.1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。 b.2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。 (3)运动治疗 增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。 (三)高血脂的治疗 1.控制理想体重 许多流行病学资料显示,肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外,身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说,中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后,血脂紊乱亦可恢复正常。 2.运动锻炼 体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平,升高HDL胆固醇水平。 为了达到安全有效的目的,进行运动锻炼时应注意以下事项: (1)运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小,适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。 (2)运动持续时间 每次运动开始之前,应先进行5~10min的预备活动,使心率逐渐达到上述水平,然后维持20~30分钟。运动完后最好再进行5~10min的放松活动。每周至少活动3~4次。 (3)运动时应注意安全保护。 3.戒烟 吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平,降低HDL胆固醇水平。停止吸烟1年,血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平,冠心病的危险程度可降低50%,甚至接近于不吸烟者。 4.饮食治疗 血浆脂质主要来源于食物,通过控制饮食,可使血浆胆固醇水平降低5%~10%,同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗,同时纠正其他共存的代谢紊乱,常可使血脂水平降至正常。 饮食治疗时机,主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲,冠心病的危险程度越高,则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。 高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法,在保持理想体重的同时,降低血浆中的LDL-胆固醇水平。 饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响,进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常,肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多,应限量进食。食用油应以植物油为主,每人每天用量以25~30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。 5.药物治疗 以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。 6.重度血脂异常的非药物治疗 部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果,有极少数患者血脂水平非常高,多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。