输尿管软镜应用(行业运用)

输尿管软镜鞘总结
输尿管通路鞘（UAS）的使用是常规输尿管软镜检查过程中的常见做法。

然而，泌尿外科医师对常规UAS放置的争论和担忧仍在继续。

UAS放置允许输尿管镜多次通过，降低肾内压，并可能提高无结石率。

然而，许多人已经记录和调查了对UAS在这些声称的与UAS放置相关的好处和并发症方面的有效性的担忧。

在这篇综述中，我们将讨论围绕输尿管镜检查中放置UAS的争议。

在过去几十年的泌尿外科手术中，输尿管软镜技术的发展极大地扩展了其治疗肾结石疾病的作用。

随着这一快速发展，创建了支持工具来简化和促进这种治疗方式，包括1974年引入输尿管通路鞘（UAS）作为将输尿管软镜插入输尿管的一种手段[1]。

尽管UAS在最初引入时的性能很差（43例中的19%导致输尿管穿孔）[2]，但自从引入带有轮毂亲水涂层的现代UAS以来，在输尿管镜检查期间放置UAS现已成为泌尿外科医师的标准做法[3]。

通过这样的修改，UAS的安全性和广泛使用得以确立。

在输尿管镜检查期间使用UAS允许快速重复连续进入和检查尿液集合系统，降低肾内压力，提高可见度以及改善输尿管镜周围的引流。

尽管UAS放置有这些好处，但欧洲泌尿外科协会目前的指南没有明确建议在典型输尿管镜检查过程中使用UAS，而美国泌尿外科协会指南建议在进行复杂、高容量的逆行肾内手术时使用UAS[4，5]。

在对全球216名泌尿外科医师进行的一项调查中，受访者分别有46%和76%的时间常规使用UAS治疗输尿管结石和肾结石[6]。

尽管UAS被广泛采用，但围绕UAS的使用仍存在担优和争议。

本综述将确定围绕UAS使用的争议，并解决泌尿科医师可能对输尿管镜检查期间UAS放置的担优。

3、彩色打印机：HPOffice6000喷墨打印机
（因为打印机型号变化太快，装机时如无此型号改用同档此类机型）
4、图像卡：进口专业级图像采集卡
5、图像能上传，和医院PACS相连
医用彩色监视器参数：
1、超过750电视的水平分辨率
2、双电视制式，PAL及NTSC制可切换
3、交流双电压（120V AC或220V AC）供电
4、视角：0°-180°，最大偏转250°
5、插入管工作长度：≥600mm
*6、工作通道内径：1.2mm
附件：
*1、长度补给移位器：移位量≤3mm
计算机图文工作站技术参数：
1、主流品牌处理器：（联想或清华同方：CPU酷睿E5500内存2G硬盘320G光驱DVD）
2、安装专业软件：内窥镜图文管理系统(检查申请单的录入与管理、动态图像采集与回放、模块化快速报告输出，照片彩色图像病历报告)
*1、独立CCD摄像仪，TV制式：PAL摄像系统有效像素≥40万像素，分辨率752（H）×585（V）象素，灵敏度2Lux(F1/1.3)
2、影像输出：复合视频信号输出；Y/C信号输出(两个)；S-VIDEO信号输出（两个）。
3、摄像头采用国际标准35mm可调式电视适配器。
*4、摄像主机面板简洁，具有1.AWB自动白平衡，2.MF纤维内窥镜专属功能，3.GAIN控制（自动增益功能），适合小腔道内镜的自动光圈控制，适合小腔道内镜的自动曝光选择等功能
输尿管软镜设备技术参数
一、设备用途说明：
供泌尿外科泌尿系统上段部分的诊断区域的显微观察和局部手术用。
二、整机系统概述和主要技术参数
整机配置要求：
该设备包括彩色CCD摄像仪（1台）、氙冷光源（1台）、彩色监视仪（1台）、计算机图文工作站（1套）、检查和治疗用组合式内窥镜和必要的配件等。

石治疗 ９ ６例 肾孟结石患者 ， 其 中联 合使用输尿管软镜 ３ ６例。结石平均直径 ２ ． ５ （ ２ ． １ ～３ ） ｃ ｍ。９ ６例均为单侧 肾盂结石 。腰硬联合麻 醉下行 肾盂 结 石 输 尿 管 镜 钬 激 光 碎 石 术 ，术 中 用 套 石 篮 套 住 结 石 ，用 钬 激 光 碎 石 ，结 石 粉 碎 后 冲 出，术 中 行 超 声 检 查 ， 发
现 肾盏 内结石碎块 ＞ ３ ｍ ｍ， 更换输尿管软镜 ， 找 到结石 ２ ０ ０ ￣ ｍ 光纤碎石。 术后常规 留置双Ｊ 管及尿 管。 ③ 结果 ９ ６ 例 患者 中有３ 例（ ３ ． １ ％）
因输尿管狭窄改行 Ｐ Ｃ ＮＬ ， 手术成功。５ ７例 （ ５ ９ ． ３ ％） 应用输尿管镜碎 石成功 ， ３ ６（ ３ ７ ． ５ ％） 例 因残 留结石 ＞ ３ ｍ ｍ或 结石进入 肾盏， 术 中联合 应用输尿管软镜 ， １ 例（ １ ％） 术后 结石碎块 为 ５ ｍｍ， 行 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗。平 均手术 时间５ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 术后 平均住 院 日３天 ， 联合应 用输尿 管软镜 患者平 均治疗 费用增加 ２ ０ ０ ０元。手术无并发 症发 生。④ 结论 ［ 关键词 ］ 输尿管硬镜 输尿管软镜 输尿 管软硬镜钬激光碎石 治疗 肾盂结石安全、 有效及经济。 钬 激光 肾盂 结石
３月应用输尿管软硬镜钬激光碎石术 治疗 ９ ６例 肾盂 结石 患者 ， 结果报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
本组 患者 ９ ６例 ， 男５ ０例 ， 女４ ６例 ， 年龄 ２ １～
３ 讨 论
６ ７岁 ， 平均 ３ ７岁。其 中左侧 ４ ２例 ， 右侧 ５ ４例 。术 前常规行 超 声、 Ｃ Ｔ检查 ， 显示结石位于肾盂 的位置 ， 结石平 均直径 ２ ． ５ （ ２ ． １

输尿管软镜碎石术步骤随着生活节奏的加快，人们的生活压力不断增大，大部分年轻人饮食不规律、作息时间混乱，经常熬夜、加班、吃夜宵等等，这些不好的习惯如果长期下去就可能导致人们的身体状况出现问题，例如尿痛、尿急、腰疼和腰酸等等，这几个症状可能是输尿管结石导致的，那么输尿管结石要如何排出结石，目前有一种软镜碎石术效果比较好。

★一、输尿管软镜碎石术不同于传统硬性输尿管镜，纤维输尿管镜是一种先端可以随意弯曲的软性内镜，因此它可以到达传统硬性输尿管镜无法到达的肾脏内区域。

在不造成任何体表损伤的情况下，纤维输尿管镜可以完成肾脏结石的碎石手术。

由于纤维输尿管镜比正常输尿管略粗，因此需要在碎石手术前要做好输尿管扩张的预处理，以便术中内镜能很顺畅的到达肾脏内，避免损伤输尿管出现严重的并发症。

最有效的预扩张输尿管方法是在输尿管内留置一条支架，即临床所说的“双猪尾管”或“双J管”。

通过门诊膀胱镜即可完成输尿管支架的留置。

输尿管支架在输尿管内停留超过2周才能充分起到被动扩张输尿管的作用。

★二、输尿管软镜碎石术步骤1、门诊就诊预约门诊膀胱镜手术留置输尿管支架以及其后2周入院行纤维输尿管镜碎石手术。

此次门诊需要检查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，注意保留结果备此后所有门诊以及住院手术使用，本次门诊会开具碎石手术住院单。

2、每周2上午9：00-12：00门诊膀胱镜手术留置输尿管支架，膀胱镜之前需要多饮水。

留置支架后体表无任何引流管道，不影响日常活动。

每日饮水量最好大于3升，喝纯净水，不要喝矿物质水。

留置输尿管支架期间部分患者可能出现腰部胀痛、尿痛、尿急、尿频、血尿等并发症，无需特殊处理。

（门诊手术室位于门诊5楼）3、留置输尿管支架后2周入院行纤维输尿管镜碎石手术，此次入院时间约3-5天，具体住院时间视手术难度和并发症情况而定。

纤维输尿管镜碎石手术术毕会再次留置输尿管支架，以利术后排出结石碎屑和保持输尿管通畅、避免泌尿系感染。

4、假如没有特殊情况一般手术后2周-1个月拔除患者体内的输尿管支架。